職業(yè)暴露記錄表

1、PAGE PAGE 9婦幼保健院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理制度 為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染傳染性疾病，特制定本管理制度。一、醫(yī)務(wù)人員血（體）液職業(yè)性暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、實(shí)驗(yàn)、護(hù)理工作中意外被可能具有傳染性的物質(zhì)污染了皮膚、眼睛、粘膜或者被含有可能具有傳染性的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被傳染性疾病感染的情況。二、醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括：1、所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的

2、皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。2、既防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非血源性傳播疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。三、任何醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液、體液職業(yè)暴露（刺傷、割傷、粘膜接觸等），應(yīng)迅速報(bào)告預(yù)防保健科。預(yù)防保健科及院感科應(yīng)迅速了解患者的情況、發(fā)生職業(yè)暴露的經(jīng)過，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員填好血（體）液職業(yè)暴露個(gè)案登記表。對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較大的情況，在診治前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。四、輸血科發(fā)現(xiàn)HIV初篩陽性患者，應(yīng)立即通知臨床科室，與縣疾病控制中心聯(lián)系進(jìn)行確診檢測(cè)，并負(fù)責(zé)及時(shí)得到確診報(bào)告。五、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括： 1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有

3、可能接觸病人血液、體液或診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。2、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。3、一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手和或手消毒。4、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。5、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫

4、合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 6、處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，以防刺傷，使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒；禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽；禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器；手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。7、處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到醫(yī)療垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。8、所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。 六、定期組織職業(yè)銳器傷的培訓(xùn)教育。七、定期進(jìn)行體格檢查，有條件的可接種乙肝疫苗。八、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即實(shí)施局部處理措施： 1、保持鎮(zhèn)靜，迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套，用肥

5、皂液和流動(dòng)水清冼污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。3、濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水長時(shí)間徹底沖洗。九、銳器傷職業(yè)暴露后各種血源性傳染病的預(yù)防處理措施：1、乙肝（1）立即檢測(cè)HbsAg、抗-Hbs、ALT等，并在3和6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。（2）如已接種過乙肝疫苗，且已知抗-Hbs10mIU/ml者，可不進(jìn)行特殊處理。（3）如未接種過乙肝疫苗，或雖接種過乙肝疫

6、苗，但抗-Hbs10mIU/ml或抗-Hbs水平不詳，應(yīng)立即注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白200-400IU（間隔時(shí)間不宜超過24小時(shí)），并同時(shí)在不同部位接種一針乙肝疫苗（20g）,于1和6個(gè)月后分別接種第2和第3針乙肝疫苗（各20g）2、HIV（1）有艾滋病職業(yè)暴露情況時(shí)，由防保科立即向區(qū)疾控中心報(bào)告，節(jié)假日由總值班報(bào)告。（2）醫(yī)務(wù)人員暴露于HIV陽性病人后的局部處理措施同乙肝職業(yè)暴露方法；預(yù)防治療措施由縣疾控專家指導(dǎo)執(zhí)行。3、性?。范荆?）醫(yī)務(wù)人員暴露于梅毒抗體陽性病人后的局部處理措施同乙肝職業(yè)暴露方法。（2）暴露于梅毒抗體陽性者應(yīng)立即注射長效青霉素，每周一次，連續(xù)三次。暴露后當(dāng)天檢查RPR、

7、1月后查TPHA、RPR。十、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院感科/防?？疲蛔裾珍J器傷處理流程，及時(shí)填報(bào)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)銳器傷登記表。 十一如患者為乙肝、丙肝、HIV陽性或發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員無乙肝、丙肝、HIV檢測(cè)結(jié)果，預(yù)防保健科應(yīng)立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員開具乙肝、丙肝、HIV檢查單；如患者無乙肝、丙肝、HIV檢測(cè)結(jié)果，患者的主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者進(jìn)行乙肝、丙肝、HIV檢測(cè) 。十二、如為艾滋病病毒職業(yè)暴露，應(yīng)注意保密。預(yù)防保健科應(yīng)立即向?qū)幠峡h疾控中心報(bào)告，由疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行調(diào)查與治療指導(dǎo)。 十三、院感科定期分析匯總銳器傷職業(yè)暴露情況，并及時(shí)提出改進(jìn)措施。十四、該制度自xx年5月

8、1日起執(zhí)行。十五、相關(guān)附件：附件1： 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后局部處理流程圖附件2： 醫(yī)務(wù)人員銳器損傷職業(yè)暴露后處理操作流程圖附件3： 醫(yī)務(wù)人員銳器損傷職業(yè)暴露登記申批表附件1：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后局部處理流程附件2：醫(yī)務(wù)人員銳器損傷職業(yè)暴露后處理操作流程附件3：婦幼保健院醫(yī)務(wù)人員銳器損傷職業(yè)暴露登記申批表（1） 登記編號(hào)：基本信息受傷員工資料受傷者姓名科室銳器傷發(fā)生時(shí)間聯(lián)系電話職業(yè)用工情況既往是否接種乙肝疫苗是(共 次) = 1 * GB3 5年 = 2 * GB3 5年 否病原學(xué)檢查情況受傷前3個(gè)月6個(gè)月12個(gè)月Anti-HIV（ ）（ ）（ ）（ ）HBsAg（ ）（ ）Anti-HBs（ ）（

9、 ）Anti-HBC（ ）（ ）Anti-HCV（ ）（ ）（ ）（ ）病人資料病人姓名科室床位病歷號(hào)病人的傳染性已知： = 1 * GB3 乙肝 = 2 * GB3 丙肝 = 3 * GB3 愛滋病 = 4 * GB3 梅毒 = 5 * GB3 其他 未知病原學(xué)檢查情況Anti-HIV（ ）HBsAg（ ）Anti-HBs（ ）RPR（ ）其他：暴露銳器傷事件描述銳器傷發(fā)生地點(diǎn)銳器傷暴露部位銳器物品種類未使用注射針 使用后注射針 留置針 頭皮針 縫針真空采血器 外科器械 玻璃物品 其它（請(qǐng)?jiān)斒觯轰J器傷時(shí)的操作采血 放置導(dǎo)管等 手術(shù) 配制液體 皮內(nèi)、皮下或肌肉注射 整理清洗器械 其它（請(qǐng)?jiān)斒觯轰J器傷的環(huán)節(jié)打開針頭套 未對(duì)準(zhǔn)或戳破 加藥時(shí) 套回針頭套 分開針頭及針筒彎曲或折斷針頭 他人之意外扎傷 分合器械如裝上或取下刀片 整理或清理物品 尖銳物品穿出收集盒 尖銳物品隱藏于其它物品中 使用時(shí)破碎物 其它（請(qǐng)?jiān)斒觯轰J器傷物品曾接觸過病人的血液及體液是 否 未知銳器傷時(shí)是否戴手套是(戴單層手套) 是(戴雙層手套) 否受傷次數(shù)首次受傷 曾經(jīng)受傷（總共次數(shù) 次）銳器傷后處理擠血 沖水 擦安爾碘、碘酒或酒精 病人抽血檢查科室意見：科室負(fù)責(zé)人簽名： 時(shí)間：婦幼保健院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露隨訪記錄防保醫(yī)師預(yù)防性治療/隨訪意見：1.預(yù)防性藥物治療藥物給藥時(shí)間乙肝高價(jià)免疫球蛋白24小時(shí)內(nèi)乙肝