鼻解剖學及生理學

1、鼻解剖學及生理學第1頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四鼻外鼻鼻腔鼻竇鼻腔外側(cè)壁為重點內(nèi)容概 述第2頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四概 述第3頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四外鼻（external nose)第4頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四外鼻標志外鼻（external nose)第5頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四A.中樞性面癱，前額肌完好B.周圍性面癱，前額肌亦麻痹右側(cè)面癱外鼻（external nose)第6頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，

2、星期四左側(cè)周圍性面癱外鼻（external nose)第7頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四一、支架由骨和軟骨共同構(gòu)成。骨：額骨的鼻部、鼻骨、上頜骨額突和腭突。軟骨：鼻外側(cè)軟骨及大翼軟骨。 外鼻（external nose)第8頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四外鼻（external nose)第9頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四外鼻額切面示隔背軟骨外鼻（external nose)第10頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四外鼻軟骨外鼻（external nose)第11頁，共94頁，2022年，5

3、月20日，18點50分，星期四二、皮膚 鼻尖及鼻翼處皮膚含較多汗腺和皮脂腺，易發(fā)生痤瘡、酒渣鼻和癤腫。外鼻（external nose)第12頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四三、靜脈內(nèi)眥靜脈面靜脈頸內(nèi)靜脈眼上、下靜脈海綿竇 面部靜脈無瓣膜，血液可雙向流動，鼻部皮膚感染可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎，臨床上將鼻根部與上唇三角形區(qū)域稱為“危險三角區(qū)”。外鼻（external nose)第13頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四外鼻靜脈外鼻（external nose)第14頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四面部危險三角外鼻（e

4、xternal nose)第15頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四海綿竇解剖外鼻（external nose)第16頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四外鼻神經(jīng)外鼻（external nose)第17頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四三叉神經(jīng)皮支分布區(qū)外鼻（external nose)第18頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四外鼻淋巴外鼻（external nose)第19頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四鼻腔（ nasal cavity)鼻腔分為鼻前庭固有鼻腔第20頁，共94頁

5、，2022年，5月20日，18點50分，星期四鼻腔分區(qū)鼻腔（ nasal cavity)第21頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四一、鼻前庭（nasal vestibule） 鼻翼內(nèi)側(cè)面部分鼻腔（ nasal cavity)第22頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四固有鼻腔內(nèi)側(cè)壁外側(cè)壁頂 壁底 壁前鼻孔后鼻孔二、固有鼻腔（nasal fossa proper）鼻腔（ nasal cavity)第23頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四1.內(nèi)側(cè)壁鼻中隔（nasal septum） 黏膜篩骨正中板鼻中隔軟骨犁骨黏膜鼻腔（ nasal

6、 cavity)第24頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四鼻中隔鼻腔（ nasal cavity)第25頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四鼻腔動脈鼻腔（ nasal cavity)第26頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四鼻中隔偏曲鼻腔（ nasal cavity)第27頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四2.外側(cè)壁 由諸多骨骼組成，從前向后：上頜骨、淚骨、下鼻甲骨、篩骨迷路的內(nèi)側(cè)板、腭骨垂直板及蝶骨翼突。其主要部分為篩竇和上頜竇的內(nèi)側(cè)壁。 鼻腔（ nasal cavity)第28頁，共94頁，2022年

7、，5月20日，18點50分，星期四鼻腔外側(cè)壁鼻腔（ nasal cavity)第29頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四鼻腔外側(cè)壁鼻腔（nasal cavity)第30頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四 （1）下鼻甲及下鼻道（inferior turbinate & inferiormeatus) 下鼻甲體積最大，下鼻甲腫脹及肥厚是多種臨床癥狀的主要原因。鼻腔（ nasal cavity)外側(cè)壁第31頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四下鼻甲鼻腔（nasal cavity)外側(cè)壁第32頁，共94頁，2022年，5月20日，18

8、點50分，星期四鼻淚管鼻腔（ nasal cavity)外側(cè)壁第33頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四上頜竇穿刺進針點鼻腔（ nasal cavity)外側(cè)壁第34頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四(2)中鼻甲及中鼻道（middle turbinate & middle meatus） 鼻腔（ nasal cavity)外側(cè)壁第35頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四各竇口開口位置鼻腔（ nasal cavity)外側(cè)壁第36頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四各竇口開口位置鼻腔（ nasal cavi

9、ty)外側(cè)壁第37頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四 竇口鼻道復(fù)合體（ostiomeatal complex，OMC） 即以篩漏斗（ethmoid infundibulum）為中心的附近區(qū)域，包括篩漏斗、鉤突、篩泡、半月裂、中鼻甲、中鼻道、前組篩竇、額竇開口、上頜竇自然開口等解剖結(jié)構(gòu)。 鼻腔（ nasal cavity)外側(cè)壁第38頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四鼻腔（ nasal cavity)外側(cè)壁第39頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四 (3)上鼻甲及上鼻道（superior turbinate & superio

10、r meatus） 上鼻甲是三個鼻甲中體積最小的，屬篩骨結(jié)構(gòu)。 后組篩竇開口于上鼻道。 蝶竇開口于上鼻甲后上方的蝶篩隱窩。鼻腔（ nasal cavity)外側(cè)壁第40頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四3.頂壁 前段：鼻骨、額骨鼻突構(gòu)成 中段：篩骨水平板 后段：蝶竇前壁鼻腔（ nasal cavity)第41頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四鼻腔頂壁鼻腔（ nasal cavity)第42頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四4.底壁 硬腭的鼻腔面 前3/4：上頜骨腭突 后1/4：腭骨水平部 鼻腔（ nasal cavity)

11、第43頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四鼻腔底壁鼻腔（ nasal cavity)第44頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四5.前、后鼻孔 前鼻孔：鼻小柱、鼻翼及上唇共同組成。 后鼻孔：蝶骨體、蝶骨翼突內(nèi)側(cè)板、腭骨水平部后緣。 鼻腔（ nasal cavity)第45頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四前鼻孔鼻腔（ nasal cavity)第46頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四后鼻孔鼻腔（ nasal cavity)第47頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四后鼻孔鼻腔（ nas

12、al cavity)第48頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四黏膜嗅區(qū)：主要在中鼻甲內(nèi)側(cè)面以上鼻腔黏膜呼吸區(qū)：中鼻甲內(nèi)側(cè)面以下部分黏膜所 在區(qū)域黏膜第49頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四嗅區(qū)黏膜結(jié)構(gòu)示意黏膜第50頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四頸內(nèi)動脈眼動脈篩前、后動脈頸外動脈上頜動脈蝶腭動脈、眶下動脈、腭大動脈血管第51頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四鼻腔動脈血管第52頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四鼻腔靜脈血管第53頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分

13、，星期四 匯入耳前淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)、下頜淋巴結(jié)及咽后淋巴結(jié)之后匯入頸內(nèi)靜脈上組淋巴結(jié)。 淋巴第54頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四鼻腔淋巴結(jié)淋巴第55頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四神經(jīng) 嗅神經(jīng)感覺神經(jīng)植物神經(jīng)神經(jīng)第56頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四感覺神經(jīng)眼神經(jīng)（ophthalmic nerve）上頜神經(jīng)（maxillary nerve）植物神經(jīng)交感神經(jīng)：巖深神經(jīng) （deep petrosal nerve）副交感神經(jīng)：巖淺大神經(jīng) （greater superficial petrosal nerve）神經(jīng)第57

14、頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四 鼻竇是圍繞鼻腔的兩側(cè)、上方及后上方的位于面顱骨及腦顱骨的含氣空腔，各自的開口如前所述，臨床意義可根據(jù)分泌物聚集的部位，判斷前組鼻竇炎為中鼻道聚集膿性分泌物，而后組鼻竇炎則不同。 鼻竇（accessory nasal sinuses） 第58頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四鼻竇 上頜竇額竇篩竇蝶竇前組篩竇后組篩竇前組鼻竇后組鼻竇鼻竇（accessory nasal sinuses） 第59頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四 1前壁 稱尖牙窩。 2后外壁 與翼腭窩和顳下窩毗鄰，近翼內(nèi)肌。

15、3上壁 即眶底壁。 4底壁 牙槽突，與第二雙尖牙和第一、二磨牙關(guān)系密切。 5內(nèi)側(cè)壁 鼻腔的外側(cè)壁。鼻竇（accessory nasal sinuses） 上頜竇（maxillary sinus）第60頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四上頜骨前面觀鼻竇（accessory nasal sinuses） 上頜竇（maxillary sinus）第61頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四上頜骨外側(cè)面觀鼻竇（accessory nasal sinuses） 上頜竇（maxillary sinus）第62頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星

16、期四上頜骨內(nèi)側(cè)面觀鼻竇（accessory nasal sinuses） 上頜竇（maxillary sinus）第63頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四上頜骨上面觀鼻竇（accessory nasal sinuses） 上頜竇（maxillary sinus）第64頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四上頜骨底面觀鼻竇（accessory nasal sinuses） 上頜竇（maxillary sinus）第65頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四 外側(cè)壁：淚骨和紙樣板。 內(nèi)側(cè)壁：鼻腔外側(cè)壁上部，附著有上、中鼻甲。 頂壁：額

17、骨眶板的內(nèi)側(cè)部形成篩頂。 鼻竇（accessory nasal sinuses） 篩竇（ethmoidal sinus）第66頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四 下壁：中鼻道外側(cè)壁結(jié)構(gòu)，如篩泡、鉤突和篩漏斗等。 前壁：與上頜骨額突和額竇相接。 后壁：借蝶骨篩板與蝶竇毗鄰，解剖變異較大，薄，易損傷。 鼻竇（accessory nasal sinuses） 篩竇（ethmoidal sinus）第67頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四鼻竇（accessory nasal sinuses） 篩竇（ethmoidal sinus）第68頁，共94頁，20

18、22年，5月20日，18點50分，星期四篩骨前面觀鼻竇（accessory nasal sinuses） 篩竇（ethmoidal sinus）第69頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四篩骨上面觀鼻竇（accessory nasal sinuses） 篩竇（ethmoidal sinus）第70頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四篩骨外側(cè)面觀鼻竇（accessory nasal sinuses） 篩竇（ethmoidal sinus）第71頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四鼻竇（accessory nasal sinuses）

19、 篩竇（ethmoidal sinus）第72頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四 前壁：即額骨外骨板 后壁：即額骨內(nèi)骨板與顱前窩相鄰 底壁：外側(cè)3/4為眼眶頂壁；內(nèi)側(cè)為前組篩竇的頂部 內(nèi)側(cè)壁：額竇中隔 鼻竇（accessory nasal sinuses） 額竇（fronatal sinus） 第73頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四鼻竇（accessory nasal sinuses） 額竇（fronatal sinus） 第74頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四鼻竇（accessory nasal sinuses） 額

20、竇（fronatal sinus） 第75頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四鼻竇（accessory nasal sinuses） 額竇（fronatal sinus） 第76頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四鼻竇（accessory nasal sinuses） 額竇（fronatal sinus） 第77頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四 位于蝶骨體內(nèi)，顱底的深部，與顱中窩的蝶鞍、垂體、頸內(nèi)動脈、視神經(jīng)、海綿竇及 顱神經(jīng)關(guān)系密切。 鼻竇（accessory nasal sinuses） 蝶竇（sphenoidal si

21、nus）第78頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四 1.蝶竇的分型：甲介型（3%）、鞍前型（11%）、鞍型（86%） 2.蝶竇與視神經(jīng)相關(guān)解剖 3.蝶竇與頸內(nèi)動脈相關(guān)解剖 4.蝶竇與海綿竇相關(guān)解剖鼻竇（accessory nasal sinuses） 蝶竇（sphenoidal sinus）第79頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四鼻竇（accessory nasal sinuses） 蝶竇（sphenoidal sinus）第80頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四蝶竇鼻竇（accessory nasal sinuses） 蝶

22、竇（sphenoidal sinus）第81頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四蝶竇位置及開口鼻竇（accessory nasal sinuses） 蝶竇（sphenoidal sinus）第82頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四蝶竇位置及開口鼻竇（accessory nasal sinuses） 蝶竇（sphenoidal sinus）第83頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四 上頜竇由鼻后外側(cè)動脈、上頜牙槽后動脈和眶下動脈等供應(yīng)；靜脈回流入蝶腭靜脈。 篩竇由篩前、篩后、眶上和鼻后外側(cè)等動脈供應(yīng)，靜脈回流入篩前、篩后靜脈，亦可回流到硬腦膜的靜脈和嗅球、額葉的靜脈叢。 鼻竇的血管、淋巴和神經(jīng)血管第84頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四 額竇由篩前、眶下和鼻后外側(cè)等動脈供應(yīng)，靜脈回流入篩靜脈，亦有經(jīng)板障靜脈、硬腦膜的靜脈入矢狀竇。 蝶竇由頸外動脈的咽升動脈，上頜動脈咽支和蝶腭動脈的小分支等供應(yīng)，靜脈回流入蝶腭靜脈，并有靜脈與海綿竇相通。鼻竇的血管、淋巴和神經(jīng)血管第85頁，共94頁，2022年，5月20日，18點50分，星期四