血糖監(jiān)測(cè)的意義分析

1、血糖監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第1頁(yè)患者苦惱排隊(duì)3小時(shí)掛到教授號(hào)，沒(méi)有最少一周連續(xù)血糖統(tǒng)計(jì)5分鐘被打發(fā)出來(lái)。 血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第2頁(yè)今日主題自我血糖監(jiān)測(cè)意義血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第3頁(yè)自我監(jiān)測(cè)血糖主要性不知道自己血糖情況糖尿病人， 就像沒(méi)帶武器上戰(zhàn)場(chǎng)士兵，二者危險(xiǎn)程度相同。 美國(guó)糖尿病教育者協(xié)會(huì)（AADE）血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第4頁(yè)血糖監(jiān)測(cè)五駕馬車之一運(yùn)動(dòng)治療藥品治療心理教育血糖監(jiān)測(cè)飲食治療五駕馬車血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第5頁(yè)正常人動(dòng)態(tài)血糖圖譜血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第6頁(yè)糖耐量減低患者動(dòng)態(tài)血糖圖譜血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第7頁(yè)糖尿病患者動(dòng)態(tài)血糖圖譜血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第8頁(yè)幾個(gè)問(wèn)題糖尿病人血糖波動(dòng)幾乎毫無(wú)規(guī)律。高峰數(shù)

2、值和測(cè)量數(shù)值相差甚遠(yuǎn)幾乎每一分鐘都在波動(dòng)之中。血糖波動(dòng)猛烈說(shuō)明胰島素分泌處于非常混亂狀態(tài)。血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第9頁(yè)高血糖危害高血糖危害：長(zhǎng)久高血糖狀態(tài)對(duì)人體有一定毒性，稱為慢性高血糖毒性，是各種并發(fā)癥罪魁禍?zhǔn)住Ｓ绕涫菍?duì)心腦血管損傷最大。血糖高不可怕，可怕是并發(fā)癥。我就是血糖高點(diǎn)，沒(méi)其它問(wèn)題。血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第10頁(yè)低血糖危害低血糖危害：對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和大腦神經(jīng)損害尤其嚴(yán)重急性低血糖癥狀：暈厥、出汗、心悸，無(wú)力等等。慢性低血糖癥狀：以腦部缺氧為主引發(fā)一系列癥狀，如嗜睡、意識(shí)朦朧、躁動(dòng)、夜間多夢(mèng)易醒，頭痛，頭暈，視物不清，老年癡呆百分比高于常人。靜脈血漿血糖低于3.9 mmol/l末梢血糖4.5mm

3、ol/L血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第11頁(yè)千萬(wàn)注意！低血糖比高血糖可怕100倍。一次嚴(yán)重低血糖發(fā)作危害終生。慢性低血糖反應(yīng)患者產(chǎn)生老年癡呆幾率增加6倍經(jīng)過(guò)血糖自我監(jiān)測(cè)能夠找到短期內(nèi)血糖波動(dòng)規(guī)律，尤其是低血糖出現(xiàn)時(shí)間，進(jìn)而調(diào)整飲食生活習(xí)慣，把低血糖風(fēng)險(xiǎn)降至最低。血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第12頁(yè)糖尿病自然病程：糖尿病發(fā)病前階段（糖耐量受損階段）?？砷L(zhǎng)達(dá)左右?，F(xiàn)象：胰島B細(xì)胞合成、分泌胰島素功效出現(xiàn)障礙及胰島素抵抗出現(xiàn)。可能癥狀：血脂異常、葡萄糖調(diào)整異常、高胰島素血癥及腹部肥胖。糖尿病期?？崭购筒秃笱堑竭_(dá)了糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病慢性并發(fā)癥期。主要是微血管和大血管病變。微血管是指直徑在100M以下血管，包含糖尿病

4、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病末梢神經(jīng)病變。大血管病變主要為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、外周血管病變、糖尿病腦血管病等糖尿病治喪殘期.并發(fā)癥造成臟器功效衰竭，出現(xiàn)糖尿病相關(guān)致殘致死事件。 血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第13頁(yè)幾乎發(fā)生悲劇調(diào)整生活、飲食習(xí)慣。補(bǔ)充平衡營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)交流、溝通?？崭寡窃趺炊伎刂撇蛔　Ｓ洃浟λネ藝?yán)重，精神抑郁。吃藥、打胰島素都不論用。血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第14頁(yè)自我血糖監(jiān)測(cè)作用了解自己血糖波動(dòng)規(guī)律改變生活方式判斷血糖波動(dòng)原因優(yōu)化藥品方案延緩并發(fā)癥改進(jìn)生存質(zhì)量血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第15頁(yè)怎樣進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)定時(shí)、定表實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)一臺(tái)性能可靠自動(dòng)血糖儀制訂血糖監(jiān)測(cè)計(jì)劃形成完整血糖監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)血糖監(jiān)測(cè)的意

5、義分析第16頁(yè)血糖統(tǒng)計(jì)表血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第17頁(yè)空腹血糖指早晨6-7點(diǎn)，8-10小時(shí)未進(jìn)食過(guò)夜血糖意義: 反應(yīng)胰島B細(xì)胞功效尤其是胰島素基礎(chǔ)分泌情況判斷評(píng)價(jià)藥品治療效果空腹血糖作為一天中血糖改變起點(diǎn)，同餐后血糖有著親密關(guān)系，對(duì)于餐后血糖水平和餐后血糖漂移程度含有預(yù)測(cè)作用?？崭寡撬脚c糖化血紅蛋白(HbA1c)關(guān)系比餐后血糖更為親密 所以，不論是血糖監(jiān)測(cè)還是血糖控制都應(yīng)該從空腹血糖開(kāi)始血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第18頁(yè) 餐前血糖意義: 反應(yīng)胰島素基礎(chǔ)分泌情況發(fā)覺(jué)無(wú)癥狀及醫(yī)源性低血糖判斷藥品治療效果及時(shí)調(diào)整藥品品種、劑量有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者、老年人也應(yīng)經(jīng)常測(cè)定 餐前血糖提醒：測(cè)完餐前血糖后再正慣用藥、進(jìn)餐。

6、血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第19頁(yè) 餐后2小時(shí)血糖第一口進(jìn)食開(kāi)始計(jì)算時(shí)間早、中、晚餐后2小時(shí)血糖意義： 反應(yīng)胰島素餐時(shí)分泌(追加分泌)情況 評(píng)價(jià)藥品治療效果以調(diào)整藥品治療方案研究證實(shí)：僅檢測(cè)空腹血糖將有87.4%糖調(diào)整異常者和80.5%糖尿病患者被漏診。大多數(shù)老年糖尿病患者僅表現(xiàn)為餐后高血糖。餐后高血糖同心腦血管事件高度相關(guān)。血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第20頁(yè)睡前血糖意義：適合用于注射胰島素尤其是注射中長(zhǎng)期有效胰島素患者判斷藥品治療效果及是否需要加餐，預(yù)防低血糖發(fā)生可用于驗(yàn)證空腹血糖和評(píng)定空腹高血糖血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第21頁(yè)凌晨血糖凌晨2-4點(diǎn)血糖意義：適合用于治療已靠近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高者，以分辨空腹高

7、血糖出現(xiàn)原因（蘇木杰現(xiàn)象/拂曉現(xiàn)象），及時(shí)調(diào)整藥品。發(fā)覺(jué)夜半無(wú)癥狀低血糖主要時(shí)點(diǎn)。血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第22頁(yè)隨機(jī)血糖除以上指定監(jiān)測(cè)時(shí)間外任意時(shí)間血糖意義：隨時(shí)捕捉特殊情況下血糖改變，作為暫時(shí)調(diào)整改療依據(jù)。很多特殊情況對(duì)血糖影響非常大又非常敏感。比如：旅游、生病、情緒改變、吃特殊食品、勞累、月經(jīng)期、運(yùn)動(dòng)。任意時(shí)血糖值都不應(yīng)超出11.1mmol/L血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第23頁(yè)血糖自我監(jiān)測(cè)-7點(diǎn)法血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第24頁(yè)血糖自我監(jiān)測(cè)-5點(diǎn)法血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第25頁(yè)舉例早餐前早餐后中餐前中餐后晚餐前晚餐后睡前周一周二7.210.19.06.07.5周三5.213.08.76.76.4周四6.77.911.57.19.7周五周六-周日血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第26頁(yè)血糖自我監(jiān)測(cè)間隔測(cè)定法血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第27頁(yè)血糖自我監(jiān)測(cè)基于進(jìn)餐監(jiān)測(cè)法血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第28頁(yè)出現(xiàn)空腹高血糖監(jiān)測(cè)方案血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第29頁(yè)無(wú)癥狀性低血糖監(jiān)測(cè)方案血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第30頁(yè)讓人喜悅數(shù)字 HbA1C（糖化血紅蛋白）： HBA1C指標(biāo)一直大于9%，并發(fā)癥可能性會(huì)激增60%。HBA1C指標(biāo)嚴(yán)格控制在6.5%以下， 并發(fā)癥可能性會(huì)小于3%！血糖監(jiān)測(cè)的意義分析第31頁(yè)讓人遺憾事實(shí)調(diào)查提醒，我國(guó)2型糖尿病患者血