醫(yī)療廢物管理制度

1、醫(yī)療廢物管理制度1 11文件名稱醫(yī)療廢物管理制度版本號(hào)2016-10-A文件編號(hào)QFE/JCI-M-2016-167總頁(yè)數(shù)共6頁(yè)制定部門院感科生效日期1.目的1.1規(guī)范醫(yī)療廢物分類、處置、運(yùn)送和暫時(shí)貯存。1.2有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境產(chǎn)生的危害，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的健康和安全。2.范圍醫(yī)院科室部門、員工、醫(yī)學(xué)學(xué)員、患者、來(lái)訪者。3.定義3.1醫(yī)療廢物：指在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。3.2損傷性廢物：是指醫(yī)用針頭、縫合針、各類硬塑料針頭，如輸液（血）器等；各類一次性或廢棄醫(yī)用銳器，如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等；破損的載玻片、

2、玻璃試管、玻璃安瓿等。4內(nèi)容4.1醫(yī)療廢物分類。4.2醫(yī)療廢物包裝要求：4.2.1醫(yī)療廢物包裝物應(yīng)使用由本院統(tǒng)一要求配發(fā)的帶有警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明的黃色塑料袋、利器盒。4.2.2廢物桶應(yīng)放置于便于丟棄廢棄物且固定的地點(diǎn)，廢物桶周圍環(huán)境應(yīng)注意保持清潔。4.2.3銳器盒盛裝的銳器不撒漏，一旦被封口，則無(wú)法在不破壞的情況下，被再次打開。禁止各種形式重復(fù)使用利器盒。4.2.4醫(yī)療廢物裝入醫(yī)療廢物包裝后不得對(duì)其分揀，不得用手壓實(shí)，避免被銳器刺傷。廢物容量不得超過(guò)3/4。應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密，扎口后填寫和粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)卡。4.2.5醫(yī)療廢物包裝物或者容器的外表面被感染性

3、廢物污染時(shí)，對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。4.3醫(yī)療廢物的收集：4.3.1嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物的分類（即按感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物）對(duì)本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、包裝，并應(yīng)有明顯標(biāo)簽。4.3.2各類不同類別的醫(yī)療廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。4.3.3損傷性廢物如：針頭、刀片、玻璃安瓿等銳器放人利器盒內(nèi)。正在使用及使用后的注射器和針頭不能折斷或彎曲；處理?yè)p傷性廢物遵循“誰(shuí)使用”“誰(shuí)負(fù)責(zé)”（即誰(shuí)使用后直接將銳器丟入銳器盒，不能由他人代處理）“小心防范”“避免傷害”的原則，以減少對(duì)他人的傷害。4. 3.4使用后的

4、一次性醫(yī)療用品，直接放入醫(yī)療廢物專用包裝。手術(shù)中取出的特殊貴重植入物（如肽合金材料）應(yīng)沖洗消毒后單獨(dú)存放，定期與采購(gòu)辦專職人員進(jìn)行交接，并記錄）。4.3.5被病原體污染的使用后一次性生活用品，如：一次性臉盆、口杯、痰盂等，放入醫(yī)療廢物專用包裝袋。4.3.6醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。4.3.7病理性廢物：病理檢查廢棄的人體組織、病理臘塊等，人體胎盤，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體，應(yīng)裝入雙層醫(yī)療廢物專用包裝，每天交接并記錄。暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。4.3.8隔離的傳染

5、病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層醫(yī)療廢物專用包裝，并及時(shí)密封；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。4.3.9廢棄的批量化學(xué)試劑、消毒劑應(yīng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，也應(yīng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。4.3.10廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物應(yīng)按照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。4.3.11各科室廢棄物收集桶（包括所有廢棄物收集桶）要保持清潔，每周消毒1次，遇有污染隨時(shí)用500mg/L含氯消毒液消毒。4.3.12醫(yī)療廢物全部放置

6、周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，不得隨便堆放在地面上，裝運(yùn)過(guò)程中包裝袋有破損，應(yīng)及時(shí)外罩一層包裝袋，周轉(zhuǎn)箱外表面不得有明顯污跡。4.4醫(yī)療廢物的清運(yùn)：4. 4.1醫(yī)療廢物運(yùn)送人員每天定時(shí)將廢棄物運(yùn)送至“醫(yī)療廢物暫存處”。運(yùn)送前檢查包裝物或容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，確保無(wú)破損、滲漏和其他缺陷，不得將不合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。4.4.2運(yùn)送時(shí)用密閉、防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角，易于裝卸和清潔的專用容器和專用的運(yùn)送車，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。4.4.3醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)（帽子、口罩、工作服、鞋、橡膠手套、圍裙）并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。運(yùn)送工作完成后，脫去手套、（隔離衣）圍裙，徹底清潔消

7、毒雙手。4.4.4污梯保持清潔，如果發(fā)生液體廢棄物灑落電梯表面時(shí)立即用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用時(shí)間為30分鐘。污梯專用于污染物品的運(yùn)送，禁止使用污梯運(yùn)送清潔物品，無(wú)菌物品及人員。4.4.5運(yùn)送時(shí)遵循醫(yī)院所規(guī)定的路線。廢棄物收集車每次收集的容量不可超過(guò)車廂的平面；運(yùn)送完畢后的廢棄物收集車，須清潔并用含氯消毒液500mg/L消毒30分鐘。4.4.6廢物收集、運(yùn)送人員須在脫去外層污染手套后，方可開關(guān)門，觸摸門把手或電梯按鈕。4.5醫(yī)療廢物暫存處的管理：4. 5.1醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的措施，門窗安全性能完好，專人上鎖

8、管理。4.5.2 醫(yī)療廢物暫存處每日徹底沖涮并消毒處理，保持室內(nèi)整潔，空氣流通、干燥，室內(nèi)空氣每日紫外線照射消毒1小時(shí)，并做好相應(yīng)記錄。4.5.3禁止對(duì)醫(yī)療廢棄物任意拋棄室外無(wú)人監(jiān)管處或有變賣行為。4.5.4轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物車使用500mg/L含氯消毒劑擦拭清潔和消毒，運(yùn)送途中應(yīng)避免遺失、撒落醫(yī)療垃圾。發(fā)生少量灑落應(yīng)立即噴灑500mgL含氯消毒液消毒處理，重新包裝轉(zhuǎn)運(yùn)。在醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處貯存時(shí)間48小時(shí)。4.6醫(yī)療廢物移交：4.6.1科室與保潔公司醫(yī)療廢物運(yùn)送人員移交：科室專人管理，雙方在醫(yī)療廢物移交登記本上簽名；廢物運(yùn)離科室后，應(yīng)及時(shí)對(duì)地點(diǎn)、設(shè)施進(jìn)行清潔和消毒。4.6.2醫(yī)療廢物專職人員負(fù)責(zé)醫(yī)

9、療廢物的回收、轉(zhuǎn)運(yùn)以及醫(yī)療廢物暫存處的消毒處理工作，并與市醫(yī)療垃圾無(wú)害化集中處置公司進(jìn)行交接，詳細(xì)填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。4.6.3醫(yī)療廢物暫存處專職人員監(jiān)督市醫(yī)療垃圾無(wú)害化集中處置公司嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物處理合同，嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物運(yùn)送路線，負(fù)責(zé)及時(shí)清理醫(yī)療廢物，并及時(shí)填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。4.6.4醫(yī)療廢物暫存處交接人員如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物的名稱、重量、特性、形態(tài)、包裝方式與聯(lián)單填寫內(nèi)容不符的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向總務(wù)科負(fù)責(zé)人報(bào)告。4.6.5醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存期限至少3年。4.7人員防護(hù)：4.7.1由院感科、護(hù)理部和后勤處、保潔公司負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險(xiǎn)大小的

10、不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施和必要的防護(hù)用品。4.7.2臨床醫(yī)護(hù)人員處置醫(yī)療廢物時(shí)必須穿工作服、戴工作帽、戴口罩。4.7.3醫(yī)護(hù)人員及專職運(yùn)送人員等必須掌握醫(yī)療廢物分類和職業(yè)防護(hù)知識(shí)，在醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集的過(guò)程中，做好相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)。熟悉醫(yī)療廢物分類與包裝標(biāo)識(shí)要求，銳器盒的正確使用。4.7.4處理?yè)p傷性廢物遵循“小心防范、避免傷害”原則，如折斷安瓿時(shí)要保證安瓿折斷處已被鋸開，折斷較大安瓿時(shí)要采取相關(guān)保護(hù)措施（如用無(wú)菌紗布包裹折斷或者使用乳膠手套）；抽出后的針頭禁止套回針帽內(nèi)；發(fā)生刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行應(yīng)急處理，并及時(shí)報(bào)告院感科。4.7.5凡參與廢棄物處理的保潔工作人員，工作

11、時(shí)間應(yīng)穿戴工作服及一次性的口罩、帽子和手套，處理特殊感染性廢棄物的人員應(yīng)加穿防護(hù)服、手套，必要時(shí)戴護(hù)目鏡和穿防護(hù)靴等。醫(yī)療廢物運(yùn)送人員在運(yùn)送廢棄物至醫(yī)療廢物暫存處時(shí)必須更換專用防護(hù)靴。每次操作后必須洗手和手消毒。4.7.6對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處理的工作人員應(yīng)定期（目前定為每年一次）進(jìn)行健康體檢，必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。4.8醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散應(yīng)急處理措施：4.8.1當(dāng)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，發(fā)現(xiàn)人報(bào)告后勤部主任和院感科主任，院感科向醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任委員報(bào)告，并立即啟動(dòng)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及意外事故緊急預(yù)案。4.8.2在受

12、污染區(qū)域設(shè)立隔離區(qū)，禁止通行。盡可能減少對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響，以防擴(kuò)大污染。4.8.3確定流失、泄露、撒落的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。4.8.4對(duì)溢出、撒落的醫(yī)療廢物迅速進(jìn)行收集、清理和消毒處理；對(duì)液體溢出物采用吸附材料吸收處理；對(duì)污染的地面必須進(jìn)行消毒和清潔。4.8.5清理溢出、撒落的醫(yī)療廢物前必須穿戴防護(hù)服、手套、口罩、防護(hù)靴等防護(hù)用品。4.8.6對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域到污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行；并對(duì)所有可能被污染的清潔工具消毒。 4.8.7發(fā)生職業(yè)暴露（銳器傷或被醫(yī)療廢物污染等）時(shí)及時(shí)現(xiàn)場(chǎng)處理，具體參見感染性職業(yè)暴

13、露處置規(guī)程，并填報(bào)感染性職業(yè)暴露登記表。 4.8.8現(xiàn)場(chǎng)處理清潔消毒后，對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。調(diào)查內(nèi)容包括：4.8.8.1事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及其簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)。4.8.8.2泄漏、撒落的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室部門。4.8.8.3評(píng)估已造成的危害和潛在影響。4.9醫(yī)療廢物管理責(zé)任： 4.9.1醫(yī)院法定代表人：為第一責(zé)任人，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類處置、轉(zhuǎn)運(yùn)和交接環(huán)節(jié)中，發(fā)生醫(yī)療廢物泄露和遺撒所產(chǎn)生危害社會(huì)的后果負(fù)全責(zé)。4.9.2業(yè)務(wù)分管院長(zhǎng)：4.9.2.1負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督院感科管理職能的落實(shí)。4.9.2.2主持召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議

14、，研究和協(xié)調(diào)與醫(yī)療廢物處置過(guò)程的相關(guān)問(wèn)題。4.9.2.3協(xié)助法人與第三方簽定醫(yī)療廢物處理協(xié)議。4.9.3院感科和后勤部：4.9.3.1作為醫(yī)療廢物處置的監(jiān)督部門，應(yīng)切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物安全、規(guī)范管理；負(fù)責(zé)對(duì)全院各部門、保潔公司醫(yī)療廢物處置制度落實(shí)和環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)督。4.9.3.2負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療廢物有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生安全管理防護(hù)工作。4.9.3.3負(fù)責(zé)組織發(fā)生醫(yī)療廢物泄露和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處置工作。4.9.3.4定期對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、暫存等工作人員，進(jìn)行法律、法規(guī)教育，特別是進(jìn)行銳器刺傷等意外傷害現(xiàn)場(chǎng)處理知識(shí)的培訓(xùn)，并對(duì)受傷害人進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)工作。4.9.4科室主任、護(hù)士長(zhǎng)：負(fù)責(zé)管理科室內(nèi)所產(chǎn)生醫(yī)療廢物的分類收集、標(biāo)識(shí)、交接工作，妥善管理交接記錄，避免因管理不到位，致使醫(yī)療廢物丟失或泄露以及買賣醫(yī)療廢物事件的發(fā)生。4.9.5保潔公司：4.9.5.1對(duì)醫(yī)療廢物專職運(yùn)送人員配備基本的防護(hù)用品，如一次性口罩、手套、帽子、工作服及防護(hù)靴等。4.9.5.2為醫(yī)療廢物暫存處配備消毒劑和消毒工具。4.9.5.3保證醫(yī)療廢物暫存處防盜、防蠅、防鼠設(shè)施的完好，確保醫(yī)療廢物貯存的安全性，防止因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)，導(dǎo)致傳染病的傳播和環(huán)境污染事故的發(fā)生。4.9.6醫(yī)療廢物專職運(yùn)送人員：負(fù)責(zé)醫(yī)療廢