規(guī)范護理文件書寫杜絕醫(yī)療糾紛

1、標準賜瞅幫襯護士文件抄寫，根盡醫(yī)療糾葛【閉鍵詞】賜瞅幫襯護士文書;醫(yī)療打面跟著人們法律熟悉的增強戰(zhàn)對醫(yī)療處事盼視值的前進，新的?醫(yī)療事變處理條例?及其配套文件的接踵嘗試，使臨床賜瞅幫襯護士工作的壓力越去越年夜。近年去，因為病歷量量的缺點而激收的醫(yī)療糾葛呈上降趨向，果而對賜瞅幫襯護士文件的抄寫也有了更下的要供。正在基層醫(yī)院，因為多年養(yǎng)成的一些陳規(guī)，減之賜瞅幫襯護士人員的文明火安穩(wěn)安靜冷靜僻靜營業(yè)素量參差沒有齊，正在賜瞅幫襯護士文件的抄寫圓里便必然存正在許多沒有標準的地方，從而沒有成防止天形成了醫(yī)患糾葛的收死。為了保護患者戰(zhàn)賜瞅幫襯護士人員的開理權(quán)益，保證患者獲得及時、準確的醫(yī)治戰(zhàn)賜瞅幫襯護士，保

2、護賜瞅幫襯護士工作的一般次序，根盡醫(yī)療糾葛，我院賜瞅幫襯護士部從2022年1月起，對賜瞅幫襯護士文件的抄寫舉止了重面標準，推出了一系列新法子，獲得了隱著的效果，現(xiàn)將幾面要收及體會總結(jié)以下。1增強齊員培訓(xùn)1.1進修法律法那么，增強法律熟悉賜瞅幫襯護士部機閉齊院賜瞅幫襯護士人員當(dāng)真進修各項相閉的法律法那么，進修?醫(yī)療事變處理條例?，有效天前進了賜瞅幫襯護士人員的法律熟悉戰(zhàn)自我保護熟悉，可以大概主動使用法律刀兵去保護醫(yī)患雙圓的開理權(quán)益。經(jīng)由過程進修，進一步熟悉了法那么對醫(yī)療文件的抄寫要供，充分熟悉到賜瞅幫襯護士紀錄的慌張性。1.2增強營業(yè)培訓(xùn)，前進賜瞅幫襯護士文件的抄寫量量賜瞅幫襯護士部機閉齊院賜瞅

3、幫襯護士人員當(dāng)真進修識賜瞅幫襯護士文件抄寫標準?(簡稱?標準?)，結(jié)開?標準?寬酷擬訂了賜瞅幫襯護士文件的抄寫標準及檢查評分標準，?賜瞅幫襯護士文件抄寫評分標準?(簡稱?標準?)的內(nèi)容盡管片里、詳細。比方以往有患者中出時，賜瞅幫襯護士紀錄單上只簡樸天寫“患者沒有正在病房，而如古那么要供寫明中出的去由本由、能可背醫(yī)護人員乞假，并要供患者或家屬正在“病員中出申請單上簽名并留下聯(lián)絡(luò)方法，多么便防止了許多沒有需要的醫(yī)療糾葛。將評分標準中的各個單工程標量化到最小分值為1分。并將?標準?擬訂成冊收放到各科室戰(zhàn)賜瞅幫襯護士人員腳中，各科室護士少當(dāng)真機閉齊科賜瞅幫襯護士人員進修會商，假設(shè)有疑問隨時比力，并將疑

4、息反響回賜瞅幫襯護士部，由賜瞅幫襯護士部及時解問戰(zhàn)處理。2創(chuàng)立從寬打面機制2.1創(chuàng)立賜瞅幫襯護士部主任、科室護士少戰(zhàn)義務(wù)護士三級督察制度正在制度的詳細降真過程中，各人皆是打面者，各人又皆是參減者，充分變動了賜瞅幫襯護士人員的主動性，使每位賜瞅幫襯護士人員皆能自覺天用制度去束厄局促自己的止止，正在處理賜瞅幫襯護士活動的過程中隨時做到“寫您應(yīng)做的、做您所寫的、記您做過的，從而使賜瞅幫襯護士文件的抄寫量量垂垂歸進標準化的打面軌講。2.2科教安排，公允合作賜瞅幫襯護士部將齊院護士上舉止兼顧安排、公允合作，共創(chuàng)立5個賜瞅幫襯護士量控組，其中由兩名經(jīng)歷豐富的護士少擔(dān)任賜瞅幫襯護士文件抄寫打面組的正副組少，

5、詳細負責(zé)對齊院賜瞅幫襯護士文件抄寫的督察、打面。2.3各科室創(chuàng)立賜瞅幫襯護士量控小組由科室護士少戰(zhàn)一位量控護士負責(zé)本科室的賜瞅幫襯護士文件抄寫打面，對科室的現(xiàn)架病歷戰(zhàn)出科病歷做到份份把閉。2.4專人?？刭n瞅幫襯護士部正在齊院賜瞅幫襯護士人員中抽調(diào)一位經(jīng)歷豐富的下年資賜瞅幫襯護士人員到病案室特地檢查出科病歷，把好終了一講閉，開格的病歷才上架存檔。3增強檢查力度，留意檢查方法賜瞅幫襯護士文件抄寫打面小組每個月到科室檢查一次，并及時將檢查成果舉止傳達，覓出標題問題、闡收去由本由、提出整改法子。賜瞅幫襯護士部及量控人員隨時到科室抽查，并隨查隨糾，使?標準?戰(zhàn)?標準?的真止可以大概鍥而沒有舍。賜瞅幫襯護

6、士部每季度機閉一次齊院營業(yè)年夜查房，其真沒有定期天機閉護士永夜查房，隨時皆將賜瞅幫襯護士文件抄寫列為一個慌張工程去打面。由賜瞅幫襯護士部根據(jù)擬訂的?賜瞅幫襯護士文件抄寫評分標準?，對各種賜瞅幫襯護士文件舉止比力檢查并舉止等級評分，得分正在90分以上為甲級病歷，8089分為乙級，80分以下為丙級，每半年舉止一次齊院賜瞅幫襯護士病歷展評。4公允賞獎，寬酷真止各科室的賜瞅幫襯護士文件抄寫打面得分曲采歸進護士少的工作功績考核內(nèi)容。每個月的賜瞅幫襯護士量量評分與科室當(dāng)月的效益報酬掛鉤。要供賜瞅幫襯護士病例歷甲級比例要年夜于95%，超越1%獎勵人仄易近幣100.00元;乙級病歷比例小于5%，超越1%扣除人仄易近幣100.00元，武斷根盡丙級病歷。三級督察制度中，科內(nèi)的賞獎由科室護士少負責(zé)，對護士少賞獎由賜瞅幫襯護士部間接真止。5成果評價經(jīng)由過程理論證明，正在新的醫(yī)療狀況戰(zhàn)賜瞅幫襯護士形式下嘗試以上法子是止之有效的，我院如古正在賜瞅幫襯護士文件抄寫圓里的集體量量有了隱著前進，賜瞅幫襯護士人員的法律熟悉戰(zhàn)自我保護熟悉隱著增強，正在臨床賜瞅幫襯護士工作中沒有俗觀察病情更詳盡、賜