經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

1、經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度為完善經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險，確保消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施落實(shí)到位，根據(jù)原衛(wèi)生部經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范，特制定本制度。（一）管理要求1、對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。2、在門、急診設(shè)置預(yù)檢分診處，做好疑似患者的就診工作，設(shè)立感染性疾病科門診和隔離留觀室。3、加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，采取切實(shí)可行的措施，確保消毒隔離和個人防護(hù)等措施落實(shí)到位。（二）患者識別1、在門診、急診設(shè)立預(yù)檢分診處，對前來就診疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者進(jìn)行發(fā)熱、呼吸道感染癥狀

2、、流行病學(xué)史等重要情況的詢問，必要時對疑似患者測量體溫。2、對疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩，并指導(dǎo)患者正確佩戴，并指導(dǎo)患者適時正確實(shí)施手衛(wèi)生。3、工作人員應(yīng)正確引導(dǎo)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者引導(dǎo)至感染性疾病科門診就診。（三）隔離措施1、對疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病疑似患者應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施，進(jìn)行單間隔離，不設(shè)陪護(hù)?；颊叩幕顒討?yīng)當(dāng)限制在隔離留觀室內(nèi)。2、診治疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣隔離的防護(hù)措施。具體措施包括：（1）疑似患者應(yīng)安置在隔離觀察室內(nèi)，并有明確的標(biāo)識。（2）隔離觀察室的門必須隨時保持關(guān)閉，門口應(yīng)放置速干手消毒劑、收集污染防護(hù)

3、用品的有蓋容器，室內(nèi)放置腳踏式醫(yī)療廢物收集容器及利器盒。（3）盡量減少進(jìn)入隔離觀察室的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。（4）用于患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具實(shí)行專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔與消毒。3、對患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。具體內(nèi)容包括：（1）患者在病情容許時應(yīng)配戴醫(yī)用外科口罩。（2）患者在咳嗽或者打噴嚏時應(yīng)用紙巾遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物收集容器內(nèi)。（3）在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行手衛(wèi)生，與他人應(yīng)保持1m以上的距離。（四）防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員防護(hù)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，并根據(jù)經(jīng)空氣傳播疾病的傳播途徑采取空氣隔離措施。醫(yī)務(wù)人員在工作時按照導(dǎo)致感染的危險性程度采

4、取合適的防護(hù)。1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)其傳播途徑采取空氣隔離防護(hù)措施。2、每次接觸患者前后應(yīng)及時進(jìn)行手衛(wèi)生。3、感染性疾病科門診、預(yù)檢分診處、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按要求著裝，正確使用防護(hù)用品。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險程度采取分級防護(hù)，防護(hù)措施應(yīng)適宜。（1）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：適用于所有醫(yī)務(wù)人員。（2）一級防護(hù)：適用于感染性疾病科門診與病區(qū)醫(yī)務(wù)人員。嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。工作時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用外科口罩。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（3）二級防護(hù)：適用于進(jìn)入疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者安置地或?yàn)榛颊咛峁┮话阍\療操作時。嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)

5、防的原則。嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。工作時醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩、穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套、帶乳膠手套、工作帽。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（4）三級防護(hù)：適用于為疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者進(jìn)行吸痰、氣管插管等能產(chǎn)生氣溶膠操作時。嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。工作時醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面罩或護(hù)目鏡、穿工作服、防護(hù)服、鞋套、帶乳膠手套、工作帽。（五）清潔與消毒措施1、空氣消毒（1）在有人的情況下，每天2-3次定時開窗通風(fēng)，每次不少于30min，加強(qiáng)空氣流通。（2）在無人情況下每日采用紫外線照射消毒，每次照射不少于1h。2、物體表面、地面的清潔和消毒

6、（1）每天進(jìn)行2次清潔消毒工作，受到明顯污染時，隨時清潔與消毒。清潔消毒的應(yīng)達(dá)到以下要求：濕式清潔，動作輕柔。所有清潔消毒后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。清潔消毒工作應(yīng)當(dāng)區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進(jìn)行。抹布、拖把要標(biāo)識清楚，分區(qū)使用，及時更換。工作完畢后，應(yīng)當(dāng)及時清潔和消毒工作用具。（2）物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用500mg/L的含氯消毒劑擦拭，作用30min。（3）抹布、地巾每次使用后清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。3、防護(hù)用品的清洗與消毒（1）可以重復(fù)使用防護(hù)用品如隔離衣，每次用后密閉運(yùn)送洗衣房，專機(jī)清洗消毒

7、或滅菌后再用。（2）護(hù)目鏡、防護(hù)面罩：護(hù)目鏡每次使用后用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min后，清洗干燥后備用；防護(hù)面罩為一次性用品。4、經(jīng)空氣傳播疾病患者使用物品的消毒（1）患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換，密閉運(yùn)送洗衣房，專機(jī)清洗消毒?；颊呤褂梦锲放c醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當(dāng)分開清洗、消毒。（2）輔助呼吸治療用品：在使用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒，非一次性使用螺紋管、氧氣濕化瓶用后應(yīng)當(dāng)立即用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后，由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收處置，也可使用一次性濕化瓶。呼吸機(jī)主機(jī)表面濕式清潔后，用500mg/L的含氯消毒劑或消毒濕巾進(jìn)行擦拭消毒。（3

8、）接觸患者的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍.（4）患者使用后的體溫計，浸泡于500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，沖凈消毒液，干燥保存。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇或消毒濕巾擦拭消毒。壓舌板使用一次性壓舌板。（5）氧氣瓶在移出隔離觀察室前，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。（6）患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30min，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理。5、終末消毒（1）接診經(jīng)空氣傳播疾病患者的診室或觀察室，當(dāng)該患者離開后，應(yīng)當(dāng)對其房間的環(huán)境和使用的物品進(jìn)行終末消毒。消毒方法：空氣消毒：紫外線燈照射1小時，消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。物體表面和地面：清潔后，使用500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用30分鐘。（2）患者死亡后，應(yīng)使用防滲漏的尸體袋雙層裝放，必要時應(yīng)消毒尸體袋表面，并盡快火化。（五）醫(yī)療廢物的管理感染性疾病科門診產(chǎn)生的所有廢物均按醫(yī)療廢物進(jìn)行處置，置于雙層醫(yī)療廢物專用包裝袋中，3/4滿時嚴(yán)密封口并貼上標(biāo)簽，醫(yī)療廢物專職收集人員定時收集，交接記錄齊全。附件:經(jīng)空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程：轉(zhuǎn)運(yùn)流程穿、戴防護(hù)物品出車至醫(yī)療機(jī)構(gòu)接患者患者戴外科口罩將患者安置在負(fù)