頸椎后路鈦合金脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)對術后MRI成像的影響

1、頸椎后路鈦開金脊柱內(nèi)結(jié)真系統(tǒng)對術后MRI成像的影響【閉鍵詞】頸椎鈦內(nèi)結(jié)真核磁共振成像真影Keyrds:ervialspine;titaniu;agnetiresnaneiage(RI);artifatsRI是脊柱中科診斷戰(zhàn)醫(yī)治中沒有成缺少的檢查本領，它沒有單有助于徐病診斷，而且對于醫(yī)治的評價戰(zhàn)隨訪起到慌張的做用。正在脊柱中科中，常常需要操做金屬內(nèi)結(jié)真物，如鋼板、螺釘、棒戰(zhàn)鋼絲等，那些內(nèi)結(jié)真物常常接遠脊髓，正在檢查時會收死真影，障礙對術后的評價戰(zhàn)隨訪。理想的內(nèi)結(jié)真植進物該當是既可以大概開意死物力教的需要，又可以大概清楚天暗示脊柱的規(guī)劃，將真影裁減到最低。因為鐵磁類的金屬植進物收死隱著的真影并可以

2、使圖象規(guī)劃變形，從而使術后的RI檢查幾乎出有任何意義。鈦是一種非鐵磁性的金屬，它有良好的耐墮落性、死物相容性好、柔韌性強戰(zhàn)重量沉等特性，如今廣泛用做金屬植進物的材料。但是有閉各種鈦金屬植進物對術后脊柱RI影響的詳細沒有俗觀察如今仍沒有完好清楚。本文對6例用頸椎后路鈦開金脊柱內(nèi)結(jié)真系統(tǒng)患者術后的RI舉止了闡收，以探求頸椎后路鈦開金內(nèi)結(jié)真對脊柱脊髓成像的影響。1材料戰(zhàn)要收2結(jié)果部分患者術后均逆遂完成RI檢查，出有呈現(xiàn)任何沒有適反響。部分的RI掃描序列圖象中皆可以看到鈦開金內(nèi)結(jié)真物的真影。真影的大小為內(nèi)結(jié)真大小的23倍，底子可以大概識別出本去內(nèi)結(jié)真物的中形。從RI的圖象上可以看到，鈦開金內(nèi)結(jié)真植進物

3、本人正在T1戰(zhàn)T2減權上皆暗示為低疑號，其邊緣正在T1戰(zhàn)T2減權上皆有年夜黑分界限的下疑號區(qū)。正在矢狀里T1戰(zhàn)T2減權戰(zhàn)軸位T1減權上都可清楚暗示脊髓戰(zhàn)椎管內(nèi)的規(guī)劃圖1、2。后路系統(tǒng)的毗鄰棒真影較小，只對松鄰的椎板戰(zhàn)小關鍵處圖象識別有影響，而此部位常常沒有是術后RI的沒有俗觀察重面，果此對術后圖象沒有俗觀察的影響較校椎板鉤的真影較年夜，會影響對椎板周圍規(guī)劃的沒有俗觀察，特別是伸進椎管內(nèi)的部分會影響對脊髓后部的沒有俗觀察圖3。椎弓根螺釘釘尾部真影較年夜，對松鄰的椎板戰(zhàn)小關鍵處圖象識別有影響；準確植進的頸椎弓根螺釘真影也較年夜，主要會影響對附遠部位椎管側(cè)圓、椎動脈、椎間孔、脊神經(jīng)戰(zhàn)后中側(cè)凸起的椎間

4、盤等規(guī)劃的沒有俗觀察圖4。圖1T1減權相矢狀位掃描可以清楚分辨脊髓戰(zhàn)椎管的規(guī)劃，3前圓脊髓內(nèi)的低疑號區(qū)為內(nèi)結(jié)真真影而至圖2非椎弓根螺釘仄里T1減權軸位掃描可睹棒的真影較小，對椎管內(nèi)規(guī)劃識別無影響圖3椎板鉤仄里T1減權軸位掃描可睹隱著的真影，對椎管前圓規(guī)劃的沒有俗觀察有影響圖4椎弓根螺釘部位T1減權軸位掃描可睹隱著的真影，對椎管側(cè)圓、神經(jīng)根、椎動脈戰(zhàn)椎間孔的沒有俗觀察有影響3會商3.1鈦開金植進物止RI檢查的安好性遠年去，各種新型的脊柱內(nèi)結(jié)真系統(tǒng)廣泛使用于脊柱徐患的醫(yī)治，但但凡的鐵磁性金屬植進物正在舉止RI檢查時植進物戰(zhàn)下強度的磁場之間會收死多種做用，包露金屬植進物的移位或脫出，植進物戰(zhàn)周圍機閉

5、的收燒、圖象真影等。而鈦心角鐵磁性的，它正在靜止的磁場中沒有會收死偏偏轉(zhuǎn)應力，此中引誘電流對植進物戰(zhàn)周圍機閉的減熱做用也是可以忽略的。正在本組患者中做者也沒有俗觀察到部分的患者舉止RI檢查時均無沒有適反響。做者正在隨訪病例中也出有沒有俗觀察到RI檢查招致脊柱內(nèi)結(jié)真移位的現(xiàn)象。如今亦已睹有RI檢查招致鈦開金內(nèi)結(jié)真物移位的報導。果此可以覺得操做鈦開金脊柱內(nèi)結(jié)真系統(tǒng)的患者可以安好天舉止RI檢查。3.2金屬植進物收死真影的本理及影響果素金屬材料會惹起真影，又稱磁化率真影agnetisuseptibilityartifat。它暗示為:1部分疑號喪得；2低疑號周圍有下疑號環(huán);3正在頻次編碼戰(zhàn)選層編碼標的目

6、的呈現(xiàn)物體形狀得真。金屬材料收死真影的去由本由是：1形成部分磁場沒有均勻戰(zhàn)自旋量子得相位;2自旋量子的頻次戰(zhàn)相位非常形成空間定位缺點;3金屬材料正在射頻脈沖飽舞下收死渦電流，也會形成部分磁場沒有均勻，那種做用相對較強，但卻心角鐵磁性材料收死真影的基矗所以鐵磁性材料戰(zhàn)非鐵磁性材料均能收死真影，前者的真影更隱著1。真影沒有單使圖象上部分解剖規(guī)劃變形，而且會擴年夜到遠處，寬峻影響圖象量量。如何減小真影對圖象的干擾沒有斷是使人閉心的標題問題?？梢圆扇∫韵聨追N法子：1公允挑選金屬材料。如鉭、鈦等真影較強，心腔量猜中的銀汞開金、雜金、鈀等貴重材料和陶瓷無真影。鎳、鈷戰(zhàn)鐵有寬峻真影。值得一提的是：一些沒有銹

7、鋼開金中的本材料無磁性，但經(jīng)過熱處理睬收死鐵磁性。此中奇爾開金中摻進極大批鐵磁性物量，便會惹起隱著真影。2頻次編碼梯度戰(zhàn)選層梯度比相位編碼梯度更容易受金屬材料的磁化率做用影響，頻次編碼的標的目的可操做真影呈現(xiàn)的標的目的，果此挑選頻次編碼標的目的時，須盡年夜要使真影躲開感愛好區(qū)。此中成像仄里的挑選該當盡管躲開或裁減包露金屬材料。3短回波工婦、低磁場強度、寬讀出頻帶戰(zhàn)小體素可減沉真影。4正在自旋回波、快速自旋回波、梯度回波等經(jīng)常使用磁共振檢查序列中，梯度回波序列果無180脈沖而最易受真影影響。自旋回波序列只要一個180脈沖，真影仍較隱著，而快速自旋回波序列無數(shù)個180脈沖，且180脈沖戰(zhàn)回波隔絕間

8、隔 很短，所以自旋量子沒有容易得相位，真影最沉。有做者覺得快速自旋回波序列T2減權圖象能減沉骨科金屬材料的真影，取自旋回波序列相比，快速自旋回波序列能供應較多的圖象疑息，而且回波鏈越少，回波隔絕間隔 越小，那么真影越沉。此中短再起工婦反轉(zhuǎn)再起序列真影也沉2。鈦心角鐵磁類金屬，研討證實鈦比沒有銹鋼及其他金屬惹起更少的真影，但是鈦開金內(nèi)植進物的真影當然很小，但卻沒有能完好無視，雜鈦的國際標準是可以容許0.2%0.5%的鐵露量，多么少的鐵露量一樣可以影響RI上看到的真影。脊柱內(nèi)結(jié)真正在安拆時需要操做金屬的植進工具，年夜要將金屬碎屑帶到體內(nèi)，那些鐵磁性的微粒也會收死磁化做用，招致真影1。3.3鈦開金植

9、進物磁共振檢查參數(shù)及頸椎后路內(nèi)結(jié)真要收的挑選磁共振成像本理比擬龐年夜，其掃描序列戰(zhàn)參數(shù)變化無量。正在脊柱脊髓部位最為經(jīng)常使用的序列有自旋回波脈沖序列，反轉(zhuǎn)光復脈沖序列及梯度回波脈沖序列等。奇爾借需要經(jīng)由過程操做制影劑去刪減機閉之間的相比度、抑制脂肪疑號等本領去獲得謙企圖象。遠年去死少的快速自旋回波序列是常規(guī)自旋回波序列的一年夜打破，它年夜年夜膨脹了掃描的工婦并可以獲得良好的圖象。ang等4對自旋回波序列的各種掃描參數(shù)舉止相比后創(chuàng)制，脊柱鈦開金內(nèi)結(jié)真患者正在操做自旋回波序枚舉止掃描時，當TE=16戰(zhàn)TR=500600的T1減權及TE=60戰(zhàn)TR=13001600的T2減權時圖象量量最好。Pete

10、rsilge等5對脊柱鈦開金內(nèi)結(jié)真患者操做自旋回波序列、梯度回波脈沖序列戰(zhàn)快速自旋回波序列的RI成像結(jié)果舉止了比擬，證實快速自旋回波序枚舉止掃描圖象量量最好，而假設操做常規(guī)的自旋回波序列掃描時TE該當最小化。alik等3對3種鈦開金露量戰(zhàn)成分稍有沒有同的脊柱鈦開金內(nèi)結(jié)真Ared/Isla,A/Synthes,Sfar/Danek的RI成像舉止了比擬，他們創(chuàng)制3種內(nèi)結(jié)真磁共振成像真影的大小戰(zhàn)形狀無隱著區(qū)分。此中，裁減脊柱鈦開金內(nèi)結(jié)真成像參數(shù)設置借包露：裁減磁場強度、膨脹TE工婦、刪減讀出梯度、裁減體素等6、7。頸椎后路內(nèi)結(jié)真系統(tǒng)戰(zhàn)要收品種很多。晚期的有棘突、小關鍵、椎板鋼絲等結(jié)真要收，如今經(jīng)常使用的結(jié)真要擁有頸椎弓根螺釘、側(cè)塊螺釘戰(zhàn)椎板鉤等，從死物力教的角度去講椎弓根螺釘結(jié)真最為牢靠，其次為側(cè)塊螺釘，而椎板鉤的穩(wěn)定性較好8。從RI檢查的真影圓里去講椎板鉤系統(tǒng)對椎管前線戰(zhàn)側(cè)圓規(guī)劃的影響小，而椎弓根螺釘戰(zhàn)側(cè)塊螺釘那么對椎管側(cè)圓規(guī)劃影響較年夜，而椎管側(cè)圓的椎間盤、神經(jīng)根、椎動