骨化三醇與骨骼相關(guān)疾的治療

1、61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。骨化三醇與骨骼相關(guān)疾的治療骨化三醇與骨骼相關(guān)疾的治療61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。骨化三醇與骨骼相關(guān)疾的治療骨化三醇與骨骼相關(guān)疾病的治療南京市代謝性骨病防治研究中心南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院骨科林華骨化三醇來源:內(nèi)源性一皮膚(主要)肝臟靶器官:骨、內(nèi)分泌腺、

2、神經(jīng)、泌尿生殖系統(tǒng)、腸道、皮膚、肌肉、腫瘤等等作用環(huán)節(jié):骨化三醇受體(VDR)傳統(tǒng)教育以“培優(yōu)”教育為主，為了提升升學(xué)率，教學(xué)中教師往往對學(xué)生采取高壓策略，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)量大、學(xué)習(xí)積極性不高。新課改以來，廣大教師為了響應(yīng)號召，過于將“權(quán)力”下放，然而在小學(xué)階段學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力不高，學(xué)習(xí)技能不完善，缺乏教師的教學(xué)指導(dǎo)導(dǎo)致他們在學(xué)習(xí)的過程中漫無目的， 嚴(yán)重影響了教學(xué)效率。新時期教學(xué)中我們要不斷提升自身的教學(xué)認(rèn)知，不盲目照搬套用教學(xué)模式，而是要結(jié)合本地實(shí)際情況，走出一條適合區(qū)域特色的教學(xué)之路。 一、從本地化備課入手，為創(chuàng)新教學(xué)打好基礎(chǔ) 備課是教學(xué)工作的重要一環(huán)，備課的成敗直接影響著課堂教學(xué)、影

3、響著學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。新時期備課不僅要結(jié)合課本知識、結(jié)合大綱要求，更要注重結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)際情況。因?yàn)榻虒W(xué)的目的是學(xué)生的發(fā)展，備課只有在學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)之上，才能夠符合學(xué)生的學(xué)習(xí)需求、符合學(xué)生的理解能力，提升教學(xué)的實(shí)際效率。筆者認(rèn)為備課中我們應(yīng)該從以下幾點(diǎn)入手： 首先是教學(xué)目的要創(chuàng)新：傳統(tǒng)教學(xué)中教師只是讓學(xué)生掌握算理、掌握概念即可，新時期教學(xué)中我們要根據(jù)教材內(nèi)容但又不拘泥于教材內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況制定具體的目的和要求，比如對于學(xué)生較難理解的知識，我們可以將教學(xué)目的分為多個層次，引導(dǎo)學(xué)生逐步推進(jìn)、穩(wěn)步提升。 另外教學(xué)方法要創(chuàng)新：除了運(yùn)用課堂提問、作業(yè)練習(xí)之外，我們還可以鼓勵學(xué)生運(yùn)用發(fā)現(xiàn)法、聯(lián)想法、

4、操作法等等，方法不固定單一，思維不封閉僵死。以便能夠豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，加深他們的學(xué)習(xí)感知。 此外教學(xué)程序要創(chuàng)新：教學(xué)導(dǎo)入不一定非要打開課本、翻到幾頁，而是可以從問題情境入手，先給學(xué)生提出問題，之后引導(dǎo)他們在解決問題的情境中進(jìn)行知識的學(xué)習(xí)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)針對性與目的性。 當(dāng)然想要做好這些，師生合作要創(chuàng)新：教師不再是課堂的主宰者，而是學(xué)生學(xué)習(xí)過程的引路人，是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識體系構(gòu)建的“規(guī)劃師”，而不是“施工者”。只有這樣才能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓他們參與到知識的形成過程中來，提升他們的學(xué)習(xí)綜合認(rèn)知。 二、從本地化課堂入手，為創(chuàng)新教學(xué)豐富渠道 課堂是學(xué)生進(jìn)行知識學(xué)習(xí)的主要渠道，也是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行

5、數(shù)學(xué)知識積累的關(guān)鍵。課堂教學(xué)的效率直接影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。所以教學(xué)中就需要我們能夠根據(jù)教學(xué)設(shè)計(jì)、結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，抓好課堂教學(xué)契機(jī)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識的學(xué)習(xí)。 善于創(chuàng)新教學(xué)情境?，F(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為：培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神首先要為學(xué)生設(shè)置新奇、困惑、充滿情趣的教學(xué)情境，從而產(chǎn)生創(chuàng)新動機(jī)，激發(fā)、強(qiáng)化學(xué)生的創(chuàng)新行為。同時，要積極構(gòu)建寬松、民主、和諧的創(chuàng)新氛圍，最大限度地調(diào)動學(xué)生創(chuàng)新的積極性、主動性，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新的興趣與情感，讓學(xué)生主動創(chuàng)新、樂于創(chuàng)新。農(nóng)村教學(xué)中有著豐富多彩的生活案例，教學(xué)中教師就可以引導(dǎo)學(xué)生通過生活問題的解決來加深他們的學(xué)習(xí)感知。比如在教學(xué)“位置與方向”知識的時候，教師就可以引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)設(shè)學(xué)

6、習(xí)情境，讓學(xué)生認(rèn)清學(xué)校的朝向、家里的朝向，另外還可以通過樹木的形態(tài)、不同季節(jié)的風(fēng)向來讓學(xué)生感受到方向知識，提升他們的綜合認(rèn)知。 激勵學(xué)生探索創(chuàng)新。思維研究認(rèn)為，每個人都蘊(yùn)藏著無限的潛在創(chuàng)造力。教師要盡量創(chuàng)造條件給每個學(xué)生動手操作、動腦思考、動筆嘗試、動口表述、提出問題、解決問題的時間和空間，讓學(xué)生自主探索知識，自己去發(fā)現(xiàn)規(guī)律，變學(xué)習(xí)過程為探索創(chuàng)新的過程。比如在教學(xué)“位置與方向”知識的時候，不少學(xué)生就發(fā)現(xiàn)我們平時說的方位只是一個大概方位，并不準(zhǔn)確，教學(xué)中教師就可以運(yùn)用指南針來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析、學(xué)習(xí)，提升他們對于方位的科學(xué)認(rèn)知。 啟迪學(xué)生開拓創(chuàng)新。小學(xué)生好奇心強(qiáng)，教學(xué)中教師要精心創(chuàng)設(shè)問題情境，培養(yǎng)

7、學(xué)生的創(chuàng)新意識，滿腔熱情地鼓勵學(xué)生大膽提出各種各樣標(biāo)新立異的問題，使學(xué)生從求異發(fā)散向創(chuàng)新推進(jìn)，從探索問題的過程中得到啟迪，從多種解決問題的方法培養(yǎng)開拓、創(chuàng)新的精神。比如在教學(xué)“年、月、日”知識的時候，教師就可以引導(dǎo)學(xué)生分析：為什么陰歷會有閏月，陽歷會有閏年呢？引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)生活中對于日歷知識的運(yùn)用來豐富他們的知識體系。 培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作創(chuàng)新。俗話說“獨(dú)學(xué)而無友，則孤陋而寡聞”，課堂教學(xué)中教師應(yīng)充分發(fā)揮小組群體的活動功能，給學(xué)生較多討論分析的機(jī)會，使學(xué)生在知識方面相互補(bǔ)充，在學(xué)習(xí)方法上互相借鑒，善于合作，集智取長，協(xié)作創(chuàng)新、努力培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神。這樣一來大家在相互交流、相互分享中就能夠提升各自的知識認(rèn)

8、知，收到1+12的學(xué)習(xí)效果。 三、從本地化作業(yè)入手，為創(chuàng)新教學(xué)鞏固成果 作業(yè)是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)成果的重要方式，也是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識鞏固的基本渠道。教學(xué)中教師要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)中的“一刀切”式的作業(yè)，而是要根據(jù)不同學(xué)生布置不同層次的作業(yè)，以免基礎(chǔ)差的學(xué)生感覺難、基礎(chǔ)好的學(xué)生“吃不飽”。練習(xí)設(shè)計(jì)首先要注意層次性，主要有三個層次：基本練習(xí)、綜合練習(xí)和發(fā)展練習(xí)。三個層次的練習(xí)目的各有側(cè)重：基本練習(xí)的目的是鞏固所學(xué)知識；綜合練習(xí)的目的是深入理解知識，加強(qiáng)知識的內(nèi)在聯(lián)系，形成知識結(jié)構(gòu)；發(fā)展練習(xí)的目的是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。這樣以來，大家都能夠在各自的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上有所進(jìn)步、有所提升，同時還可以避免抄襲現(xiàn)象。比如在教學(xué)年

9、月日知識的時候，教師就可以讓學(xué)生回家詢問父母的生日，并在日歷上標(biāo)記下來，讓學(xué)生在實(shí)踐中提升對于數(shù)學(xué)知識的認(rèn)知。 此外教師在教學(xué)中也要科學(xué)做好教學(xué)評價，根據(jù)不同學(xué)生的課堂表現(xiàn)、作業(yè)狀況等采取科學(xué)的評價策略，以便能夠引導(dǎo)學(xué)生不斷進(jìn)步、不斷提升。評價的方法也多種多樣，不僅有書面作業(yè)，還有行為觀察、問題研討、研究性學(xué)習(xí)、情境測驗(yàn)、成長記錄等。在平常的教學(xué)過程中對學(xué)生主要實(shí)行激勵性評價，不論是課堂提問、做作業(yè)，還是其他教學(xué)活動，教師要善于保護(hù)學(xué)生的自尊心和學(xué)習(xí)的積極性，以便能夠更好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。一、初中語文課堂教學(xué)現(xiàn)狀 語文是一門重要學(xué)科，但由于其他學(xué)科占用了學(xué)生較多的課余時

10、間，所以很多學(xué)生認(rèn)為語文只是一門簡單、不需要深入學(xué)習(xí)的學(xué)科，而不予以重視。這種現(xiàn)象導(dǎo)致了語文在初中課程體系中的地位逐步降低。因此，語文學(xué)科的拓展延伸顯得尤為重要，它不僅改善了語文學(xué)科的教學(xué)現(xiàn)狀，還極大限度地提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)。 二、實(shí)施拓展延伸的措施 “以人為本”是新課程標(biāo)準(zhǔn)的最基本要求，拓展延伸要以學(xué)生的需求為根本，在學(xué)生可以理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行拓展延伸。 如在教學(xué)駱駝祥子時，教師可以拓展延伸到老舍的生活背景和時代背景，當(dāng)學(xué)生了解當(dāng)時的時代背景后，再引導(dǎo)學(xué)生鉆研課文更深層次的含義，有利于學(xué)生理解課文的內(nèi)涵。 在拓展延伸的過程中，教師不僅要以學(xué)生為基礎(chǔ)，還要以提升學(xué)生的創(chuàng)新能力為目標(biāo)，注重培養(yǎng)學(xué)

11、生的創(chuàng)新思維。在課堂中，教師不能為了讓學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容而運(yùn)用生硬的技巧，把教學(xué)內(nèi)容晦澀地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，這不僅不利于學(xué)生掌握知識，還限制了學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展。因此，教師應(yīng)當(dāng)充分利用拓展知識，來提升學(xué)生的創(chuàng)新思維。 又如在教學(xué)再別康橋時，學(xué)生在學(xué)習(xí)了優(yōu)美的文章后，教師可以營造相應(yīng)的教學(xué)氛圍，讓學(xué)生想象自己身處康橋，看見唯美的景色，自己會創(chuàng)造出什么優(yōu)美的詩句。通過這種方式，能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)新性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力，讓學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)知識，走進(jìn)情境，體會作者的情感，從多角度、多方面理解作者的感受，而不是機(jī)械性地理解句子的含義，在創(chuàng)新中使學(xué)生對拓展延伸的語文課堂充

12、滿興趣。 在教學(xué)中，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)，主動探索語文的奧秘，從而逐漸意識到學(xué)習(xí)語文的重要性，把語文與其他學(xué)科聯(lián)系起來，這樣不僅能提高學(xué)生的語文成績，還能有效提升學(xué)生其他學(xué)科的成績。 三、初中語文課堂教學(xué)拓展延伸的意義 拓展延伸語文課堂教學(xué)，不僅能提高學(xué)生的語文成績，還能發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力，提高自身的綜合素質(zhì)，這對學(xué)生學(xué)習(xí)其他科目和今后更高層次的發(fā)展有著重要意義。拓展延伸教學(xué)，開闊了學(xué)生的視野，豐富了學(xué)生的課外知識，充分挖掘了學(xué)生的文學(xué)才能，吸引了學(xué)生的注意力，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還構(gòu)建了良好的師生關(guān)系，符合新課程標(biāo)準(zhǔn)對現(xiàn)代課堂教學(xué)的要求。俗話說：

13、“文史不分家?！痹谡Z文教學(xué)中，教師可以延伸出許多歷史知識，有助于學(xué)生理解文章的寫作背景，了解作者所處的時代環(huán)境，從而深入了解課文的內(nèi)涵和深層意義。因此，在語文課堂教學(xué)中，教師要多拓展其他學(xué)科的知識，從而提高學(xué)生的語文學(xué)習(xí)效率和綜合素養(yǎng)。 初中語文教學(xué)的拓展延伸教學(xué)營造了一個良好的課堂教學(xué)氛圍，教師與學(xué)生的雙向互動使課堂變得更加精彩，從而培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維、自主學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)。此外，拓展延伸不能只依靠語文課文，還要與社會背景、人文關(guān)系緊密聯(lián)系起來。只有這樣，才能使課堂充滿語文的魅力，使語文學(xué)習(xí)不再是枯燥乏味的過程，變成了探索語文奧妙與魅力的過程，從而提高語文課堂教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

14、骨化三醇與骨骼相關(guān)疾病的治療南京市代謝性骨病防治研究中心南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院骨科林華2.骨化三醇來源:內(nèi)源性一皮膚(主要)肝臟靶器官:骨、內(nèi)分泌腺、神經(jīng)、泌尿生殖系統(tǒng)、腸道、皮膚、肌肉、腫瘤等等作用環(huán)節(jié):骨化三醇受體(VDR)3.骨化三醇的生理作用對腸道的作用鈣結(jié)合蛋白(CaBP):骨化三醇誘導(dǎo)合成,結(jié)合2個鈣離子Ca-ATP酶ALP:鈣泵作用促進(jìn)小腸鈣、磷吸收4.骨化三醇的生理作用對腎臟的作用促進(jìn)鈣、磷重吸收、促進(jìn)成骨近來的研究認(rèn)為:骨化三醇直接增加腎小管對鈣的重吸收,但并不直接增加腎小管對磷的重吸收對磷的重吸收是通過PTH被抑制的間接作用而達(dá)到5.骨化三醇的生理作用對骨骼的作用:骨化

15、三醇對骨代謝的影響是雙向性的,既可促進(jìn)骨吸收、骨溶解,又能加速骨形成骨礦化,同時又能調(diào)節(jié)骨膠原的合成6.對骨骼的作用骨化三醇與PTH協(xié)同促進(jìn)破骨細(xì)胞的溶骨研究發(fā)現(xiàn):骨化三醇可能是通過成骨細(xì)胞產(chǎn)生骨吸收濃度梯度,從而促進(jìn)破骨細(xì)胞的形成和溶骨作用的發(fā)生。7.對骨骼的作用骨化三醇對骨形成和骨礦化的促進(jìn)作用是通過直接刺激成骨細(xì)胞而實(shí)現(xiàn)的(VDR生理濃度骨化三醇-成骨功能藥理濃度骨化三醇-破骨功能8.對骨骼的作用骨化三醇對骨膠原的合成也有定的影響研究認(rèn)為骨化三醇能促進(jìn)脯氨酸合成骨膠原,但也有研究發(fā)現(xiàn)骨化三醇可抑制前膠原的轉(zhuǎn)錄9.對內(nèi)分泌腺的作用甲狀旁腺(PTH:骨化三醇可通過增加腸鈣吸收及提高鈣的敏感性而間接抑制PTH水平,也可直接抑制甲狀旁腺細(xì)胞增殖,抑制PTH的合成與釋放垂體胰腺10.對蛋白