新冠肺炎期間體檢中心的感控防護(hù)

1、新冠肺炎期間體檢中心的感控防護(hù)新冠病毒流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者包括尚未發(fā)病者和隱性感染者包括有肺炎和無肺炎的患者無癥狀感染者也可能成為傳染源新冠病毒流行病學(xué)特點(diǎn)傳播途徑1- 14 天，多為3- 7 天經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑。密閉場(chǎng)所、長(zhǎng)時(shí)間暴露、高濃度的環(huán)境中存在經(jīng) 氣溶膠傳播的可能。應(yīng)注意糞便、尿?qū)Νh(huán)境污染造成經(jīng)氣溶膠或接觸 傳播。人群普遍易感易感人群潛 伏 期主 要 內(nèi) 容制度管理人員管理環(huán)境管理物品管理流程管理一 、 制度管理1、健全防控機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)成立新冠肺炎科室領(lǐng)導(dǎo)組，科主任為總負(fù)責(zé)人 醫(yī)療組：負(fù)責(zé)醫(yī)療制度落實(shí)，措施落實(shí)。 感控和消毒組 :

2、負(fù)責(zé)對(duì)科室人員進(jìn)行新冠肺炎的相關(guān) 知識(shí)培訓(xùn)、落實(shí)及環(huán)境物品消毒； 護(hù)理和后勤組 : 負(fù)責(zé)科室防控期間護(hù)理制度，措施落 實(shí)，科室防控物資后勤保障； 安全組：負(fù)責(zé)科室防控期間診室設(shè)備安全和防火防盜； 宣傳組：負(fù)責(zé)科室防控期間宣傳。一 、 制度管理2、落實(shí)各項(xiàng)感控制度，減少職業(yè)暴露科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染控制分級(jí)管理制度、體檢 中心的醫(yī)院感染管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、 國(guó) 家衛(wèi)生健康委在發(fā)布中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公告（2020年第1號(hào)）、新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六 版）、 新冠肺炎診療方案（第七版）等，全面切實(shí)的 落實(shí)新型冠狀病毒防控工作，減少職業(yè)暴露。一 、 制度管理定期培訓(xùn)，參與考核

3、，記錄成績(jī)， 留取影像資料微信公眾號(hào)及時(shí)更新，加強(qiáng)受檢 者健康教育及日常防護(hù)3.強(qiáng)化制度培訓(xùn)與考核，規(guī)范防控管理1. 制定適合本科室的一 、 制度管理強(qiáng)化制度培訓(xùn)與考核，規(guī)范防控管理采血、眼科、耳鼻喉、婦科、標(biāo)本配送等崗 位重點(diǎn)防護(hù)定期請(qǐng)?jiān)焊锌乜萍霸憾綄?dǎo)組來科室現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)， 記錄并整改。二、人員管理學(xué)習(xí)制度：專人負(fù)責(zé)，定期培訓(xùn)，以網(wǎng)絡(luò)、微信平臺(tái)方式為主， 現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)則定員分批進(jìn)行，目的：確保全體工作人員熟練掌握新冠感染 的防控知識(shí)、方法和技能，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。基線調(diào)查制度：全面掌握全體工作人員外出動(dòng)態(tài)、流行病學(xué)史及 健康狀況。體溫零報(bào)告制度：所有工作人員每日至少自測(cè)并記錄體溫

4、4次（上、下午上下班各 1 次，如有不適癥狀隨時(shí)測(cè)量），如有異常體溫（37.3 ）立即脫離工作環(huán)境，視情況予以醫(yī)學(xué)干預(yù)，必要時(shí)采取隔 離措施。二、人員管理 個(gè)人防護(hù)要求：根據(jù)不同工作區(qū)域、不同崗位的工作特點(diǎn)，對(duì)暴露風(fēng)險(xiǎn) 進(jìn)行分級(jí)：低風(fēng)險(xiǎn)（標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)或一級(jí)防護(hù)）、中風(fēng)險(xiǎn)（一級(jí)防護(hù)）、高風(fēng)險(xiǎn)（二級(jí)防護(hù)）、極高風(fēng)險(xiǎn)（三級(jí)防護(hù)）低風(fēng)險(xiǎn)（標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)）：辦公室工作人員低-中風(fēng)險(xiǎn)（標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)或一級(jí)防護(hù)）：前臺(tái)醫(yī)生、護(hù)士、導(dǎo)診人員及衛(wèi)生 員中風(fēng)險(xiǎn)（一級(jí)防護(hù)）：預(yù)檢分診、內(nèi)科、外科、超聲、心電圖等工作人員 及標(biāo)本運(yùn)送人員中-高風(fēng)險(xiǎn)（二級(jí)防護(hù)）：口腔科、耳鼻喉科、眼科、胃腸鏡室、婦科等 工作人員二、人員管理 手衛(wèi)生要求

5、：嚴(yán)格按照2019版醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行。接 觸受檢者前后、檢查前后，以及接觸受檢者各類血液、體液標(biāo)本后、離 開工作區(qū)域均應(yīng)及時(shí)洗手（戴手套不能替代洗手）。 工作人員休息期間管理：居家為主，少外出，少聚會(huì)，不扎堆， 接觸疫區(qū)人員及時(shí)報(bào)備并執(zhí)行相關(guān)防控措施。 減少接觸傳播概率：暫停指紋考勤機(jī)，采取人工登記的方式。二、人員管理利用微信平臺(tái)及現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放宣傳資料進(jìn)行健康宣教，如 手衛(wèi)生、咳嗽禮儀等提倡網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，接約醫(yī)生先詢問新冠肺炎流行病學(xué)史檢查當(dāng)天現(xiàn)場(chǎng)需先填寫新冠肺炎流行病問卷及測(cè)體溫出示個(gè)人健康碼，核實(shí)健康狀況后再行體檢一律佩戴口罩，無特殊情況謝絕陪人進(jìn)入嚴(yán)格執(zhí)行“一人一診一室”，禁止多名受檢者同

6、時(shí)進(jìn) 入同一診間排隊(duì)時(shí)人與人間隔保持1 m以上，候診區(qū)隔空坐 停止早餐堂食，打包外帶三、環(huán) 境 管 理1. 空氣管理和消毒對(duì)檢查過疑似患者或者確診患者的診室進(jìn)行終末消毒所有診室及候診區(qū)用紫外線照射消毒，每次60分鐘，每日2-3次三、環(huán) 境 管 理1. 空氣管理和消毒有窗戶的診室要開窗通風(fēng)，保持空氣流通，建議每天 通風(fēng)大于3次，每次大于30分鐘在此期間，暫停中央空調(diào)的使用三、環(huán) 境 管 理2.常用物品消毒電腦鼠標(biāo)、條碼掃描儀、門把手、電話機(jī)、開關(guān)、熱水壺、 水龍頭、臺(tái)面等日?？赡芙佑|使用的物品表面，用250 500 mg/L （建議500 mg/L ）的含氯消毒劑或75%酒精擦拭，含氯消毒液擦拭

7、作用30分鐘后再用清水擦拭干凈；每 天至少兩次。清潔消毒后開窗通風(fēng)。三、環(huán) 境 管 理3. 儀器設(shè)備消毒表面有肉眼可見污染物時(shí)，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。 無肉眼可見污染物時(shí)，用 500mg/L 的含氯消毒劑進(jìn)行噴 灑、擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈，不耐腐 蝕的使用75%的乙醇擦拭消毒，每天至少2次。三、環(huán) 境 管 理4. 地面的消毒有肉眼可見污染物時(shí)，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無肉 眼可見污染物時(shí)，可用 500 1000mg/L的含氯消毒液消 毒劑擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，待室 內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。消毒作用時(shí)間應(yīng) 不少于 30 分鐘，每天至少

8、2次，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。飲水機(jī)旁等地，并標(biāo)注開啟及失效日期含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用1. 防護(hù)、消毒用品管理防護(hù)、消毒物資領(lǐng)取及儲(chǔ)放實(shí)行專人負(fù)責(zé)制， 至少儲(chǔ)備七天的用量工作人員按不同崗位防護(hù)級(jí)別定崗、定員、定 時(shí)發(fā)放碘酒、酒精應(yīng)密封保存，酒精消毒液、免洗手 消毒凝膠放置在預(yù)檢分診區(qū)、各室內(nèi)診療區(qū)及 四、物品管理2. 檢查儀器管理定人定機(jī)管理每日使用情況登記制定消毒、清潔、保養(yǎng)流程并做記錄故障、維修登記 四、物品管理行噴灑或擦拭3. 生活垃圾及醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法和國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于 做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管

9、 理工作的通知的要求，進(jìn)行規(guī)范處置與管理。加強(qiáng)垃圾的分類管理，及時(shí)收集并清運(yùn)，做好登記加強(qiáng)垃圾桶等垃圾盛裝容器的清潔，收集交接后對(duì)容器 及周圍環(huán)境進(jìn)行消毒處理，用1000mg/L的含氯消毒液進(jìn)四、物品管理五、流 程 管 理-預(yù)檢分診流程圖預(yù)檢分診無流行病學(xué)史有流行病學(xué)史是否有“發(fā)熱同時(shí)伴有呼 吸道癥狀”發(fā)熱門診就診進(jìn)入正常體 檢流程接診醫(yī)生務(wù)必核對(duì)預(yù)檢分診表，二次分診，再次詢問流行學(xué)病史！正常體溫異常專人護(hù)送，執(zhí)行二級(jí)防護(hù)無門診專科就診有門口設(shè)立預(yù)檢分診臺(tái) （一級(jí)防護(hù)）五、流 程 管 理-預(yù)檢分診戶外搭建填表區(qū)五、流 程 管 理 - 問卷調(diào)查第一部分：初步調(diào)查信息五、流 程 管 理 - 問 卷

10、 調(diào) 查第二部分：相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查及 基本相關(guān)癥狀初篩五、流 程 管 理- 問 卷 調(diào) 查第 三 部 分 ： 三簽兩核對(duì)五、流程管理-優(yōu)化體檢流程結(jié)合科室特點(diǎn)，優(yōu)化體檢流程倡導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)電話預(yù)約、分時(shí)段預(yù)約，合理控制每日體檢量體檢過程嚴(yán)格執(zhí)行“一人一診一室”科學(xué)間隔每人體檢時(shí)間，候檢區(qū)客戶間保持至少1米距離，減少交叉感染建議增加與鑒別診斷新型冠狀病毒有關(guān)的呼吸道七項(xiàng)等檢測(cè)項(xiàng)目?jī)?yōu)先安排受檢者完成采血、放射科（肺部CT/胸片）等便于早期篩查新型冠 狀病毒感染疑似患者的檢查項(xiàng)目五、流程管理-優(yōu)化體檢流程 運(yùn)用智能導(dǎo)檢及電腦叫號(hào)系統(tǒng)特殊項(xiàng)目檢查：a.C-13呼吸試驗(yàn)在單獨(dú)房間做b.胃腸鏡檢查前需提供核酸試驗(yàn)及肺部CT檢查結(jié)果 報(bào)告咨詢及解答盡量采用線上或電話方式進(jìn)行快遞的方式送發(fā)紙質(zhì)報(bào)告預(yù)案一：預(yù)檢分診時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫異?？蛻艨蛻籼顚戭A(yù)檢分診 表、測(cè)體溫繼續(xù)進(jìn)入正常 體檢流程終止體檢 給客戶戴醫(yī)用外科口罩正 常異 常專人專路線護(hù)送（二級(jí)防護(hù)）五、流程管理-應(yīng)急預(yù)案發(fā)熱門診就診五、流 程 管