糖尿病伴營養(yǎng)不良的膳食補(bǔ)充策略-病例分享

1、糖尿病合并營養(yǎng)不良的膳食補(bǔ)充策略病例分享糖尿病伴營養(yǎng)不良診斷糖尿病伴營養(yǎng)不良的病例糖尿病伴營養(yǎng)不良的膳食補(bǔ)充策略糖尿病伴營養(yǎng)不良概述當(dāng)今，糖尿病伴隨營養(yǎng)不良就診者時(shí)常見到。 尤其在中老年患者常見。西班牙一項(xiàng)對35家醫(yī)院1090例老年住院患者采用 (MNA)評(píng)價(jià)顯示：21.2%患者存在營養(yǎng)不良。國內(nèi)： 其他學(xué)者對老年住院糖尿病者采用(MNA)評(píng)價(jià)顯 示：營養(yǎng)不良發(fā)生率30%；于康等對社區(qū)133名老年糖尿病者采用生物電阻抗 測量發(fā)現(xiàn)（BMI18.5kg/m2）3.8%糖尿病伴營養(yǎng)不良概述肌肉丟失、骨量減少增加跌 倒、骨折風(fēng)險(xiǎn)肌肉量減少，肺功能降低免疫功能下降，增加感染幾率傷口愈合不良，住院日延長肝

2、臟解藥酶活力減低，增加藥物毒副反應(yīng)營 養(yǎng) 不 良 危 害糖尿病伴營養(yǎng)不良概述導(dǎo)致營養(yǎng)不良的原因：生理： 器官功能的退化（味覺、吞咽、消化吸收等功能） 疾?。杭膊〉娘嬍诚拗扑幬锓磻?yīng)（如二甲雙胍引起食欲下降）心理、社會(huì)： 情緒低落、 抑郁經(jīng)濟(jì)收入減少 無力制作菜肴 缺乏家人關(guān)心糖尿病伴營養(yǎng)不良概述糖尿病人營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及評(píng)估營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查：NRS2002 3分存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)微型營養(yǎng)評(píng)價(jià)：8MNA11存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)MNA8 -存在營養(yǎng)不良糖尿病伴營養(yǎng)不良概述糖尿病人營養(yǎng)狀況的評(píng)估膳食調(diào)查體重 人體測量BMI人體成分血液 實(shí)驗(yàn)室檢測尿液糞便女性62歲，糖尿病現(xiàn)用胰島素28u/日FBS 3.65mmol/l

3、，PBS1213mmol/l2015.6.3住內(nèi)分泌科行OGTT試驗(yàn)：查糖尿病抗體組套（GAD-Ab）+診斷為：成人隱匿性自身免疫糖尿病病例分享03060120180血糖mmol/L10.3313.6818.9825.0429.03胰島素2.15.99.315.214.5C肽67.882.599.7146.8171.3病例分享患者血糖脆性大，不敢吃，吃一點(diǎn)食物血糖速升高，只有餐后去快走降低血糖，很困惑來營養(yǎng)科就診如何飲食身高156cm體重44kgBMI18.08kg/m2體型為消瘦病例分享膳食調(diào)查：治療前（2015.6.11前）治療（2015.6.11后）每日攝入：熱能：965kcal 蛋白質(zhì)

4、：40g脂肪：38g 碳水化合物：116g鈣：518mg鋅：6.5mgvitB10.5mgvitB20.6mg1500kcal 80g 48g 179g738g10.6mg 0.8mg 0.8mg人體成分測量項(xiàng)目2015.6.112015.9.112015.10.29細(xì)胞內(nèi)水17.017.617.7細(xì)胞外水10.510.610.6蛋白質(zhì)7.37.67.6無機(jī)鹽2.653.073.07體脂肪7.88.611.0體水分27.628.228.3肌肉量35.436.336.4去脂體重37.638.939.0體重44.047.550.0BMI18.119.820.8骨骼肌20.220.921.2體脂肪7.88.611.0體脂百分?jǐn)?shù)17.218.022.0患者身高156cm膳食營養(yǎng)補(bǔ)充的策略目標(biāo)：有效穩(wěn)定血糖，尤其餐后血糖， 增加體重、BMI，提高生活質(zhì)量。飲食處方：飲食原則保證一定的熱能足夠蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì) 一定的膳食纖維膳食營養(yǎng)補(bǔ)充的策略飲食方案：食物類：一定的主食量（低GI指數(shù)食物食用、薯類） 五彩蔬菜、少量水果畜肉、禽肉、水產(chǎn)、蛋的搭配比例 豆制品、奶制品油脂 堅(jiān)