中醫(yī)藥治療兒童多動(dòng)癥概況

1、中醫(yī)藥治療兒童多動(dòng)癥概況【關(guān)鍵詞】注意力缺陷障礙伴多動(dòng)；中醫(yī)藥療法；綜述文獻(xiàn)兒童多動(dòng)綜合征(以下簡稱兒童多動(dòng)癥)，又稱細(xì)微腦功能障礙綜合征。該病主要表現(xiàn)為智力正?；蚋菊?，注意力不集中，活動(dòng)過度，情緒不穩(wěn)定，沖動(dòng)任性，學(xué)習(xí)成績較差等。兒童多動(dòng)癥的發(fā)病原因和機(jī)制目前尚不清楚，并且缺乏確切的診療方法。在治療上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般采用中樞神經(jīng)興奮劑，但這些藥物不能根治，長期服用還有一定的毒副作用，停藥后易復(fù)發(fā)。近年來，中醫(yī)藥對(duì)兒童多動(dòng)癥的研究逐漸深化，按照辨證論治的原那么應(yīng)用中醫(yī)藥治療顯示出一定的優(yōu)勢(shì)，如療效較好、副作用少等，現(xiàn)將中醫(yī)藥治療兒童多動(dòng)癥的研究進(jìn)展綜述如下。1病因病機(jī)在中醫(yī)的醫(yī)籍中沒有對(duì)兒童

2、多動(dòng)癥專門的記載，其臨床表現(xiàn)多歸屬于風(fēng)證、失聰、健忘等范疇。如今廣闊醫(yī)學(xué)工作者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。譚美珍等1用原子吸收分光光度法對(duì)60例兒童多動(dòng)癥患兒以及50例對(duì)照組進(jìn)展血鉛、鋅等監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)該病患兒多伴鉛過量、鋅缺乏，血鉛越高，注意缺陷越明顯。王改青等2對(duì)兒童多動(dòng)癥患兒及安康兒童各60名進(jìn)展智商、血液以及頭發(fā)鉛鎂含量的監(jiān)測(cè)，兒童多動(dòng)癥患兒血鉛程度明顯高于對(duì)照組兒童，發(fā)鎂含量顯著低于對(duì)照組兒童，智商程度顯著低于對(duì)照組兒童，說明鉛暴露、鎂缺乏及智商相對(duì)降低均與兒童多動(dòng)癥的發(fā)病有關(guān)。2辨證治療張驃等3采用多動(dòng)安口服液治療兒童多動(dòng)癥90例。藥物組成：熟地黃15g，珍珠母15g，白芍藥10g，

3、當(dāng)歸10g，刺蒺藜10g，炙遠(yuǎn)志10g，知母10g，五味子10g，制何首烏10g，柏子仁10g，鉤藤6g，黃柏6g，甘草6g。按優(yōu)選制劑工藝消費(fèi)多動(dòng)安口服液。8周為1個(gè)療程，治療期間不服用其他藥物。結(jié)果：總有效率90.4。陳永輝等4認(rèn)為兒童多動(dòng)癥以肝腎陰虛、陰虛陽亢、神無所守為本，故以滋補(bǔ)肝腎、調(diào)整陰陽、寧神益智為法。用益智丹膠囊熟地黃、龜版、鹿角、石菖蒲、丹參、五味子等組成，每粒0.5g治療兒童多動(dòng)癥90例，并與利他林治療30例對(duì)照，治療8周后，2組總有效率相近，但治療組副作用明顯小于對(duì)照組。徐明智等5運(yùn)用自擬清肝湯治療兒童多動(dòng)癥30例。藥物組成：炒酸棗仁1520g，茯苓1015g，丹參12

4、15g，合歡皮1015g，生龍骨、生牡蠣各1520g，醋柴胡610g，梔子510g，郁金69g，膽南星36g，石菖蒲69g，炙甘草36g。結(jié)果：總有效率96.7。岳維真等6治療兒童多動(dòng)癥48例，中藥組和西藥組各24例，中藥組服用靜靈口服液，每次10L，每日2次，西藥組服用利他林1020g/日，每日2次，連續(xù)服藥12周為1個(gè)療程，每3周復(fù)診1次。結(jié)果：中藥組總有效率70.2，西藥組總有效率75。王基鑫等7治療兒童多動(dòng)癥150例，隨機(jī)分為3組，分別為西藥組、中藥組靜寧湯組和綜合組靜寧湯加腦電圖反響治療組。西藥組給予利他林口服，中藥組服用中藥煎劑(藥物組成：黃連3g，陳皮10g，制半夏5g，茯苓15

5、g，白術(shù)15g，白芍藥15g，鉤藤10g，菊花10g，遠(yuǎn)志10g，益智仁10g，山茱萸10g)，綜合組在服用中藥治療的根底上配合腦電生物治療儀進(jìn)展治療。結(jié)果：西藥組總有效率為74，中藥組總有效率為76，綜合組為86。劉桂康等8用止動(dòng)散(藥物組成：白僵蠶、木瓜、酸棗仁、何首烏、茯苓、熟地黃、龍骨、雞內(nèi)金、天麻、陳皮、甘草)結(jié)合心理療法治療兒童多動(dòng)癥31例。止動(dòng)散每日1劑，分2次服用。心理療法主要采用行為治療，以正性強(qiáng)化為主，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用負(fù)性強(qiáng)化。結(jié)果：總有效率93.5。韓新民等9用自行研制的安神定志靈顆粒黃芩、連翹、醋柴胡、郁金、決明子、天竺黃、鉤藤、石菖蒲等組成治療兒童多動(dòng)癥58例，并與靜靈口服

6、液治療58例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率86.21，對(duì)照組總有效率84.48，2組療效比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。史長燕10將兒童多動(dòng)癥分為心腎不交型、心脾缺乏型、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型和風(fēng)痰上擾型4型，所用方劑主要為黃連阿膠湯、造車丸、龍膽瀉肝湯和溫膽湯。3針灸、耳穴治療徐秋華11用梅花針叩刺配合耳穴貼壓治療兒童多動(dòng)癥16例，梅花針叩刺取百會(huì)和四神聰，輕叩刺以微出血為度，時(shí)間為5in，隔日1次，7次為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。耳穴貼壓以王不留行貼壓所選穴位，每日按壓2次，每次20in每穴5in，每隔7日兩耳交替，2周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。結(jié)果：總有效率87.5。郄玉蘭12用針刺配合閃罐治療兒

7、童多動(dòng)癥51例。治療組采用針刺百會(huì)、四神聰、風(fēng)池電針、三陰交電針，心脾兩虛配神門，腎陰缺乏配太溪，肝陽偏亢配太沖，痰火壅盛配豐攏1次選23穴，輪換配齲閃罐取穴大椎、身柱、靈臺(tái)、筋縮。每周2次，8次為1個(gè)療程。對(duì)照組采用王不留行耳穴貼敷配合閃罐療法。耳穴貼敷取神門、腦干、皮質(zhì)下、心、肝、腎。閃罐療法同治療組。每周2次，8次為1個(gè)療程。結(jié)果：治療組總有效率98.0，對(duì)照組總有效率94.1。康紅千等13用針刺治療兒童多動(dòng)癥56例，取穴:上星、印堂、風(fēng)池、太沖、三陰交、神門、百會(huì)、四神聰;華佗夾脊穴、肝俞、腎俞、心俞、脾俞、胃俞。操作:上星沿皮平刺施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;印堂提捏部分皮膚向下平刺施平補(bǔ)平瀉;三陰交

8、沿脛骨后緣進(jìn)針與皮膚成45施提插補(bǔ)法;風(fēng)池直刺施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;太沖直刺施提插捻轉(zhuǎn)瀉法;百會(huì)直刺施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法;神門、四神聰向前橫刺施平補(bǔ)平瀉法;華佗夾脊穴排刺,針尖向脊柱方向;肝俞、心俞、脾俞、胃俞直刺均施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。療程:以上2組穴交替使用,每日治療1次,14日為1個(gè)療程,共觀察2個(gè)療程。總有效率91.07%。代美英14用推拿方法治療兒童多動(dòng)癥33例。結(jié)果：總有效率為98。柴鐵劬等15用針刺治療兒童多動(dòng)癥155例，取穴用四神聰、腦三針、顳三針，均平刺1寸左右，留針30in，10in捏針1次，平補(bǔ)平瀉，每周針刺5次，2周為1個(gè)療程，共治療6個(gè)療程。結(jié)果：總有效率82.58。劉麗等16用針刺加耳穴貼壓治療

9、兒童多動(dòng)癥，取百會(huì)、神門、神庭，再根據(jù)不同證型配相應(yīng)的穴位，每日1次，10日為1療程，以28號(hào)1寸不銹剛針針刺，用平補(bǔ)平瀉法。耳穴貼壓取主穴：神門、腦點(diǎn)、腦干、皮質(zhì)下，根據(jù)不同證型配伍相應(yīng)穴位。用膠布將王不留行貼壓穴位，每3日換貼1次，兩耳交替，每日按壓35次，每次23in，以耳廓微熱、微痛為度，10次為1個(gè)療程。結(jié)果：總有效率93.4。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.4其他療法趙新喜等17采用心理治療和行為矯正的方法治療多動(dòng)癥32例，其中29例獲得顯著療效，3例效果差，有效率為90.6%。張樹勇18用按摩的方法治療兒童多動(dòng)癥，總有效率98%。徐春秀等19用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療兒童多動(dòng)癥51例，每次訓(xùn)練11

10、.5h，每周訓(xùn)練4次以上，20日為1個(gè)療程，對(duì)改善兒童的注意力有顯著意義。5結(jié)語近年來，中醫(yī)藥治療兒童多動(dòng)癥獲得了一定的療效，而且中醫(yī)藥治療本病有一定的優(yōu)勢(shì)，詳細(xì)表如今治療方法比擬多，如中藥、針刺、耳穴按壓、推拿、飲食和中藥提取制劑等多方面，這些方法不僅有一定的治療效果，且在增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)理臟腑方面有獨(dú)特的作用。但是中醫(yī)藥治療兒童多動(dòng)癥仍然存在一些問題：診斷缺乏標(biāo)準(zhǔn)的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，療效斷定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，難以做出公正的評(píng)價(jià)；臨床研究多為單獨(dú)進(jìn)展的小樣本研究，缺乏科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，可信度差，隨機(jī)大樣本的對(duì)照研究缺乏；對(duì)療效機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究少；在多數(shù)的臨床實(shí)驗(yàn)中對(duì)中藥的不良反響未給予足夠的重視；起效慢，

11、療程長，容易導(dǎo)致治療中斷；療效既好又平安的中成藥比擬缺乏。我們認(rèn)為在今后的臨床研究中應(yīng)努力做好以下幾個(gè)方面的工作：建立標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案，統(tǒng)一療效斷定標(biāo)準(zhǔn)，使研究有可比性，防止無價(jià)值低程度的重復(fù)；進(jìn)一步加強(qiáng)中藥對(duì)本病療效機(jī)制的研究；在臨床研究中注意藥物的平安性；通過大樣本、多中心的合作，希望能盡快研制出療效好、無毒副作用、容易被兒童承受的制劑。【參考文獻(xiàn)】1譚美珍，梁惠慈,陳力，等.兒童多動(dòng)癥與血微量元素程度關(guān)系的討論J.中國婦幼保健，2022，21(3)：358-3592王改青，楊期東，劉尊敬.鉛鎂及智商與注意缺陷多動(dòng)障礙的關(guān)系J.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2022，149：782-783

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