醫(yī)院手術(shù)室基礎(chǔ)知識

1、醫(yī)院手術(shù)室基礎(chǔ)學(xué)習(xí)知識醫(yī)院手術(shù)室基礎(chǔ)學(xué)習(xí)知識醫(yī)院手術(shù)室基礎(chǔ)學(xué)習(xí)知識手術(shù)室2011年關(guān)理論考試復(fù)習(xí)大綱一、基礎(chǔ)部分：1、何謂干凈手術(shù)部：干凈手術(shù)部是指由干凈手術(shù)室及輔助用房組成的自成系統(tǒng)的功能地域。干凈手術(shù)室是指采用必定空氣干凈設(shè)施、達(dá)到必定細(xì)菌濃度和空氣干凈度級其他手術(shù)室。2、干凈手術(shù)部組成：包括干凈手術(shù)室、負(fù)壓手術(shù)室、干凈輔助用房及非干凈輔助用房。3、干凈手術(shù)室的溫度及濕度：溫度在20-25，相對濕度為50%-60%。4、干凈手術(shù)室的等級分為：特別干凈手術(shù)室（百級）、標(biāo)準(zhǔn)干凈手術(shù)室（千級）、一般干凈手術(shù)室（萬級）、準(zhǔn)干凈手術(shù)室（30萬級）。5、干凈手術(shù)部用房的主要技術(shù)指標(biāo)：最小靜壓差、換氣次

2、數(shù)、手術(shù)區(qū)手術(shù)臺工作面高度截面平均風(fēng)速、自凈時間、溫度、相對濕度、最小新風(fēng)量、噪聲及最低照度等。6、各等級干凈手術(shù)室適用于哪些手術(shù)：級特別干凈手術(shù)室（百級），適用于關(guān)節(jié)置換、器官移植及腦外科、心臟外科和眼科等手術(shù)中的無菌手術(shù)；級標(biāo)準(zhǔn)干凈手術(shù)室（千級），適用于胸外科、整形外科、泌尿科、肝膽胰腺外科、骨外科和一般外科中的一類切口無菌手術(shù)；級一般干凈手術(shù)室（萬級），適用于一般外科、婦產(chǎn)科等手術(shù)；級準(zhǔn)干凈手術(shù)室（30萬級），適用于肛腸外科及污染類手術(shù)。7、影響手術(shù)室空氣干凈度的因素：人員流動、患有呼吸道疾病的人員進(jìn)下手術(shù)間、手術(shù)臺上搬動病人及各種包布的抖動、手術(shù)間門的開放、進(jìn)行污染手術(shù)、醫(yī)護(hù)人員的著裝

3、、衛(wèi)生打掃。8、保持手術(shù)中空氣干凈度的要點措施：最要點措施是控制人員流動與室內(nèi)物品流動。除必定嚴(yán)格控制參觀人員外，也要控制手術(shù)間之間人員的流動，特別嚴(yán)格禁止污染手術(shù)間的人員與物品直接進(jìn)入無菌手術(shù)間。9、何謂滅菌：殺滅或除去流傳媒介上所有微生物的過程。10、何謂消毒：殺滅或除去流傳媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的過程。11、何謂無菌物品：物體上或容器內(nèi)無活菌存在，即經(jīng)過滅菌未被再污染的物品稱為無菌物品。12、何謂無菌技術(shù)：無菌技術(shù)是在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作過程中，使已滅菌的物品，保持無菌狀態(tài)不再受污染，防范任何微生物進(jìn)入機體的一種方法。13、手術(shù)室無菌技術(shù)常例內(nèi)容：物品滅菌技術(shù)、外科刷手方法、

4、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌器械車及鋪無菌巾、使用無菌持物鉗、術(shù)中無菌技術(shù)操作。14、無菌臺鋪置的要求：無菌包必定在滅菌有效期內(nèi)，按外包裝上化學(xué)滅菌指示膠帶及包內(nèi)的滅菌指示卡顯示切合滅菌要求，方可使用。操作時操作者距無菌臺向來保持必定距離。敷料包第一層，直接用手按無菌技術(shù)要求打開，第二層用無菌持物鉗打開（或穿手術(shù)衣戴無菌手套后打開）。無菌臺應(yīng)鋪置4層以上，臺上的夾層包布向周圍下垂30cm以上。刷手護(hù)士整理無菌臺上的物品應(yīng)在刷完手、穿上無菌手術(shù)衣并戴好無菌手套后進(jìn)行。手臂不能夠高出無菌區(qū)操作，無菌器具、敷料擺放在無菌臺以內(nèi)。濕的紗布、敷料應(yīng)放于無菌彎盤內(nèi)。手術(shù)開始后，無菌臺上所有物品只能用于

5、此臺手術(shù)。15、無菌臺推移的要求：刷手護(hù)士搬動無菌臺時，應(yīng)將雙手平放于無菌桌內(nèi)側(cè)，緩慢平移，防范水盆中的液體濺出。巡回護(hù)士搬動無菌臺時，應(yīng)手握無菌車腿，避開下垂包布的無菌面。16、無菌臺上物品保持無菌的原則：已鋪置未用的無菌臺保留時間為4小時。無菌臺上物品一旦被污染或思疑被污染應(yīng)馬上更換。無菌巾單被污染或被無菌液傾倒浸潤，應(yīng)馬上以4層以上的無菌巾單掩飾或更換。潤濕的無菌器械應(yīng)放于無菌臺上的水盆或彎盤內(nèi)，或加鋪4層以上的無菌巾上。17、感染手術(shù)推行無菌技術(shù)的原因：任何一種感染性病變，依照其病原選擇合適的手術(shù)方法和敏感的抗菌藥物，就可以獲取療效。但若是術(shù)中不注意無菌操作，會增加病原菌種的感染或擴大

6、感染的范圍，從而使治療復(fù)雜化。因此，感染手術(shù)也需要推行無菌技術(shù)。18、刷手護(hù)士應(yīng)遵守的無菌技術(shù)操作原則：避開術(shù)野在醫(yī)生胸前傳達(dá)器械，隔人傳達(dá)時在主刀手臂下傳達(dá)。術(shù)中及時擦凈器械上的血跡。掉落到手術(shù)臺平面以下的器械、物品即視為污染。同側(cè)手術(shù)人員調(diào)換地址時，先退后一步轉(zhuǎn)身，背靠背或當(dāng)面換至另一地址。手術(shù)中若是手套破壞或波及有菌區(qū)，應(yīng)馬上更換手套。衣袖波及有菌區(qū)則套無菌袖套或更換手術(shù)衣。無菌區(qū)被浸潤，應(yīng)加蓋4層以上無菌單。切開污染臟器前，用紗墊保護(hù)周圍組織，以防污染。皮膚切開及縫合前、后要用消毒液涂擦切口皮膚一次。接觸空腔器官的器械與物品均視為污染。污染與非污染的器械、敷料應(yīng)分別放置。19、巡回護(hù)士

7、應(yīng)遵守的無菌技術(shù)原則：病人進(jìn)下手術(shù)間后即關(guān)閉手術(shù)間的正門，以減少外走廊污染空氣流入。手術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全，手術(shù)中減少不用要的走動，減少或防范巾單及敷料的抖動。給手術(shù)人員擦汗時，請術(shù)者將頭轉(zhuǎn)向側(cè)方遠(yuǎn)離手術(shù)野，用濕毛巾擦拭?？刂茀⒂^人員數(shù)量，督促其與術(shù)者保持必定的距離，并減少室內(nèi)走動。隨時督查手術(shù)人員的無菌操作。20、手術(shù)部常有的致病菌：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、銅綠假單胞菌、凝固酶陰性葡萄球菌等。21、何謂外科感染：細(xì)菌侵入人體，在組織內(nèi)生長生殖并產(chǎn)生代謝產(chǎn)物，惹起人體內(nèi)全身和局部的反應(yīng)，在臨床上表現(xiàn)為一系列癥狀和體征，稱為感染。外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的

8、感染。22、血源性流傳疾病手術(shù)的安排及辦理原則：房間外掛間隔標(biāo)志。參加手術(shù)人員，穿保護(hù)性鞋套、眼罩及間隔衣。原則上禁止參觀。術(shù)后辦理：器械及物品：含氯消毒液浸泡30分鐘后送器械沖洗間消毒辦理。被服類：所有污染被服放入固定的有標(biāo)志的污衣袋中，如有特別感染按相關(guān)原則辦理。手術(shù)間地面或物品表面：血跡及分泌物污染處應(yīng)馬上用含氯消毒液擦拭辦理。吸引器瓶：依照瓶中液體量放入含氯消毒劑。二、手術(shù)護(hù)理相關(guān)知識：手術(shù)體位部署的原則：痛快安全固定牢靠裸露充分呼吸、循環(huán)暢達(dá)防范肢體神經(jīng)及皮膚傷害有利于手術(shù)者的操作。部署俯臥位時的注意事項：一方面防范胸部受壓，使胸部活動受限，肺活量降低，呼吸困難；另一方面防范腹部受壓

9、以致下腔靜脈受壓，回心血量減少，血壓下降。脊柱手術(shù)使用俯臥位架時使胸腹部懸空，在雙肩及髂前上棘處的骨突部、雙膝下及足部分別墊軟墊進(jìn)行保護(hù)，同時注意保護(hù)雙眼不受壓。部署膀胱截石位時的注意事項：防范腓總神經(jīng)受壓，在腘窩部用棉墊保護(hù)；同時注意保護(hù)骶骨與髂、髖關(guān)節(jié)周圍的韌帶和肌肉，支腿架不能夠過高，兩腿不宜分開過大，并在骶尾部墊一方軟墊。手術(shù)分類：依照手術(shù)部位有無細(xì)菌的污染或感染，分為三類，無菌手術(shù)（或干凈手術(shù)）、污染手術(shù)、感染手術(shù)。手術(shù)中皮膚護(hù)理的措施：手術(shù)中的皮膚護(hù)理是保證患者安全痛快減少并發(fā)癥的重要一環(huán)，可采用以下措施：術(shù)前評估及壓瘡預(yù)告局部墊軟墊防范骨突出處皮膚受壓在不影響手術(shù)野展現(xiàn)的情況下，

10、調(diào)整手術(shù)床的角度，分別著力點消毒劑使用時，注意嚴(yán)格脫碘，防范化學(xué)性燒傷保持皮膚及床單干燥平展加強體溫保護(hù)術(shù)中準(zhǔn)時對于受壓部位予以輕抬或輕柔按摩與病房做好交接班，保證連續(xù)合適的護(hù)理。外科風(fēng)險的種類：分為天然縫合資料和人工合成資料兩大類，每類又可分為可吸取性和非吸取性兩種。手術(shù)室設(shè)施管理的內(nèi)容：五防：防塵、防潮、防腐、防高溫、防震；四有：有專人保留、有操作規(guī)程、有維修保養(yǎng)登記、有使用登記；三定：定人使用、定位放置、如期保養(yǎng)；兩嚴(yán)：嚴(yán)格操作規(guī)程、嚴(yán)格交接班制度；一高：使用頻率高。手術(shù)室設(shè)施管理的主要環(huán)節(jié)：（1）設(shè)施的選擇和討論（2）設(shè)施的使用（3）設(shè)施的檢查、保護(hù)保養(yǎng)與維修（4）設(shè)施的改造和更新（5

11、）設(shè)施的平常管理。植入物保留的注意事項：(1)系統(tǒng)地置備手術(shù)所需器件，數(shù)量要充分，品種要齊全，以滿足患者所需。（2）用合適的方法儲存，防范相互接觸或接觸硬物（3）滅菌時使用合適的保護(hù)性包裝資料（4）防范跌落或操作不慎而造成破壞（5）在器件滅菌和使用之間，要留有充分時間，讓用壓力蒸汽滅菌的器件冷卻，用環(huán)氧乙烷氣體滅菌時，要留出暴氣時間。（6）扔掉有刮傷、已破壞或已用過的器件，省得再被植入。（7）供給的器械應(yīng)與者屬同類金屬，以防兩者直接接觸時可能發(fā)生的電解反應(yīng)，同樣，為一個創(chuàng)口準(zhǔn)備的所有植入器件，也應(yīng)屬同一金屬。（8）應(yīng)向一個制造廠商訂購一種金屬制作的所有器械，以求各批資料的配方盡可能圓滿同樣。（

12、9）應(yīng)該認(rèn)識到正確的選擇、保護(hù)、使用假體及植入物，是關(guān)系到患者手術(shù)奏效和功能恢復(fù)的要點環(huán)節(jié)之一。沖洗器械人員的自我防范：（1）帶厚的橡膠手套，戴面罩以保護(hù)眼、鼻、口黏膜，穿防水衣服或穿圍裙和袖套，頭套圓滿掩飾頭發(fā)。（2）有特意的沖洗槽和沖洗空間(3)沖洗時注意防范水的潑濺平和溶膠的形成。滅菌方法的分類：壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、環(huán)氧乙烷氣體滅菌、低溫蒸汽甲醛氣體滅菌法。何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均擁有傳染性，需進(jìn)行間隔；不論可否有明顯的血跡污染或可否接觸非圓滿的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必定采用防范措施。其基本特點為：既要防范血源性疾病的流傳，也要防范非血源

13、性疾病的流傳重申雙向防范，既防范疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防范疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人依照疾病的主要流傳路子，采用相應(yīng)的間隔措施，包括接觸間隔、空氣間隔、微粒間隔。無菌物品的儲存要求：無菌物品應(yīng)存放在限制區(qū)內(nèi)，無菌物品按滅菌日期的先后依次擺放于無菌柜內(nèi)或存放架上。無菌物品柜（架）應(yīng)距離地面2025cm；距離天花板50cm；距離墻壁5cm.無菌物品轉(zhuǎn)運的注意事項：（1）轉(zhuǎn)運過程中，無菌包掉落在地、誤放于不潔之處或沾有水漬，均視為污染，不能夠作為無菌包使用（2）運送無菌物品的工具應(yīng)每日沖洗并保持干凈干燥（3）物品按日期序次擺放，并加防塵罩，以防再次污染。滅菌產(chǎn)品有效期的影響因素：包裝資料、封口的嚴(yán)實

14、性、滅菌條件、滅菌方式、儲存環(huán)境、季節(jié)等。含氯消毒劑殺菌作用的影響因素：含氯消毒劑對金屬有腐化性、對織物有漂白作用，易受有機物及酸堿度的影響，易受光照、溫度、配制時間等的影響，有的種類不夠堅固，有效氯易喪失。因此粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保留。水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保留。醫(yī)療廢物的分類：感染性廢物、病理性廢物、傷害性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物、放射性廢物。麻醉前建立靜脈通路的意義：用于靜脈給藥、輸血、輸液、補充血容量、便于麻醉不測的搶救、測量中心靜脈壓便于調(diào)整補液量及速度。手術(shù)病人靜脈穿刺部位的選擇：（1）考慮因素：防范輸入的液體或藥物未進(jìn)入循環(huán)而短路流出；血管直徑滿足快速輸入要求，麻

15、醉藥物能迅即彌散，減少化學(xué)性靜脈炎；留置針堅固不易脫出；避開關(guān)節(jié)，減少機械性靜脈炎；術(shù)后生活自理方便。(2)選擇原則：盡量選上肢不選下肢，優(yōu)選左側(cè)前臂粗而直的血管；若手術(shù)需要或因故不能夠夠選擇上肢時，能夠選擇下肢的血管。優(yōu)選大、小隱靜脈，繼之選擇足背靜脈；外周血管難以選擇時，可選頸外靜脈或鎖骨下靜脈；滿足以上情況時，盡量從肢體遠(yuǎn)端到近端選擇，保護(hù)血管。中心靜脈壓的正常值及意義：正常值：812cmH2O。意義：低于5cmH2O，提示有效循環(huán)血量不足，應(yīng)快速補充血容量；高于15-20cmH2O，提示血容量過多或心排血量明顯減少，有發(fā)生肺水腫的危險，應(yīng)減少輸液量，酌情快速恩賜洋地黃制劑等措施。自體血

16、回輸?shù)膽?yīng)用范圍：（1）急性大出血，如：大血管破裂、脾破裂等無感染無污染的手術(shù)患者血液。（2）宮外孕破裂所惹起的新鮮的大出血。(3)可能有大出血的擇期手術(shù)，如動脈瘤切除等。（4）脾切除術(shù)：脾內(nèi)之存留血。（5）無菌手術(shù)中行負(fù)壓引流出的血，如股骨干骨折、全髖置換、全膝置換、胸腰椎減壓內(nèi)固定術(shù)等。全身麻醉：麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌內(nèi)注射進(jìn)入人體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制，臨床表現(xiàn)為神志喪失、全身的痛覺喪失、忘掉、反射控制和必定程度的肌肉廢弛，成為全身麻醉。麻醉手術(shù)時期體溫下降的原因：（1）手術(shù)第一小時，病人裸露于冷環(huán)境，皮膚用冷的消毒劑消毒，惹起蒸發(fā)散熱；（2）麻醉引誘降低代謝產(chǎn)熱并惹起皮膚血管擴

17、大，冷溶液靜脈注射直接降低中心溫度（3）肺部干燥氣體通氣也增加散熱，故體溫易于下降。麻醉時期體溫下降的結(jié)果：（1）輕度低溫會降低藥物的代謝（2）低溫病人全麻后清醒延緩，但其術(shù)后恢復(fù)總時間并無延長（3）局部皮膚低溫時，出血時間延長，但其實不與中心體溫直接相關(guān)。（4）輕度低溫控制免疫功能及減少皮膚血流，不利于傷口愈合（5）全麻恢復(fù)時期約40%的病人發(fā)生寒戰(zhàn)樣震顫。圍手術(shù)期震顫使機體耗氧量增加200%，并加重手術(shù)后傷心。體溫下降的預(yù)防和治療：（1）氣體加熱及濕化后吸入，可預(yù)防經(jīng)呼吸道失熱（2）輸入加溫液體（3）預(yù)防皮膚散熱，皮膚用衣物或手術(shù)巾、毛毯等覆蓋可減少散熱，單層覆蓋可降低散熱30%，皮膚散熱

18、與體表面積成比率，應(yīng)盡可能多的覆蓋體表，這比選擇覆蓋物質(zhì)更重要。主動加溫可預(yù)防大部分皮膚散熱，水循環(huán)加溫毯包繞全身比放置背后的奏效好。兒科麻醉及手術(shù)的護(hù)理要點：（1）術(shù)中保擁有效靜脈通道，精確計算出入量，嚴(yán)格控制輸入速度。（2）保持呼吸道暢達(dá)，防范誤吸，（3）為防范小兒躁動及誤傷，術(shù)中要將肢體穩(wěn)固固定。（4）監(jiān)測體溫、心率、血壓及尿量變化。（5）室溫高于常例要求2.（6）小兒皮膚的耐受性很差，較短的時間或稍硬的物品即可惹起壓傷，因此注意手術(shù)床單平展性及各種儀器導(dǎo)線探頭的地址。腹部手術(shù)常用切口：正中切口、腹直肌切口、斜切口、橫切口。蒸餾水沖洗體腔的意義：蒸餾水為低張溶液，可使體腔內(nèi)游離的腫瘤細(xì)胞

19、水腫膨脹破裂，43的蒸餾水可使腫瘤細(xì)胞死亡，減少術(shù)后腫瘤種植復(fù)發(fā)。肝臟的大體解剖結(jié)構(gòu)：肝臟以正中裂分為左、右兩半，左半肝分為左內(nèi)葉、左外葉，右半肝分為右前葉、右后葉，再加上尾葉共5葉。在左外葉及右后葉又各分為上下兩段。膀胱癌常有手術(shù)方法：經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、全膀胱切除術(shù)加尿路改道。頭皮的解剖層次：頭皮分為5層：由外而內(nèi)分為皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、帽狀腱膜基層、顱骨外膜。顳部頭皮分為6層：由內(nèi)而外分為皮膚、皮下組織、顳淺筋膜、顳深筋膜、顳肌、骨膜。碘仿紗條的作用：碘仿紗條擁有防腐、止血、抗菌、刺激再生組織生長，促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。手術(shù)后填塞碘仿紗條的目的主若是用以止血、防腐、

20、促進(jìn)傷口生長和減張。再生兒手術(shù)巡回護(hù)士的配合要點：配合再生兒手術(shù)應(yīng)注意保護(hù)性間隔，接觸再生兒時應(yīng)衛(wèi)生洗手、穿間隔衣，防范交錯感染，術(shù)中輸液必定嚴(yán)格掌握輸液量，計算每分鐘滴數(shù)，精確調(diào)控速度，以防范發(fā)生肺水腫，再依照術(shù)中失血與血壓情況恩賜補充，原則上以出入量平衡為宜，術(shù)中注意保暖，預(yù)防各種并發(fā)癥。子宮的韌帶及作用：子宮闊韌帶，限制子宮向兩側(cè)搬動；子宮圓韌帶，保持子宮前傾位；子宮主韌帶，防范子宮向下脫垂；骶子宮韌帶，牽引宮頸向后上，與圓韌帶共同保持子宮前傾前屈位。婦科腹腔鏡手術(shù)可能惹起的生理變化：腹腔鏡手術(shù)過程中氣腹和頭低腳高位可能惹起一系列的生理改變。（1）循環(huán)系統(tǒng)：氣腹?fàn)顟B(tài)下腹腔內(nèi)壓力10mmH

21、g時，可使心排血量降低25%-35%，肺動脈壓高升。（2）呼吸系統(tǒng)：氣腹后膈肌上抬，肺適應(yīng)性降低。（3）體溫：腹腔內(nèi)充氣和大量沖洗液的使用，易使病人產(chǎn)生低溫。因此最好使用加熱的沖洗液，減少低溫惹起的術(shù)后并發(fā)癥。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)點：切口小；對關(guān)節(jié)內(nèi)的攪亂少、反應(yīng)輕；操作更精確合理；診療更趨圓滿；恢復(fù)快、功能好。三、手術(shù)室相關(guān)法律、法規(guī)：1.外來醫(yī)療器械是指1.骨科手術(shù)使用的廠家器械2.由外來公司供給由手術(shù)室使用的手術(shù)器械3.由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費供給給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械4.免費供給醫(yī)院一次性使用的廠家器械2.外來醫(yī)療器械應(yīng)依照1沖洗、消毒、滅菌流程辦理2.消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定由醫(yī)院

22、消毒供給中心辦理3.消毒、沖洗、滅菌流程辦理4.消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定由醫(yī)院消毒供給中心一致沖洗、消毒、滅菌流程辦理3.沖洗器械間應(yīng)裝備個人防范用品包括:1.圓帽、口罩、間隔衣、面罩和護(hù)目鏡2.圓帽、口罩、間隔衣、面罩和護(hù)目鏡、防水圍裙3.圓帽、口罩、間隔衣、面罩和護(hù)目鏡、防水圍裙、手套、專用鞋4.圓帽、口罩、間隔衣、面罩和護(hù)目鏡、防水圍裙、手套、專用鞋、洗眼裝置4.滅菌蒸汽用水應(yīng)使用1.蒸餾水2.軟水或純化水3.礦物質(zhì)水4.純凈水5.植入物是指1.放置于外科操作造成的或生理存在的體腔中，存留時間為30天也許以上的可植入性物品2.放置于外科操作造成的或生理存在的體腔中，存留時間為3個月也許以上的可

23、植入性物品3.放置于外科操作造成的或生理存在的體腔中，存留時間為4個月也許以上的可植入性物品4.放置于外科操作造成的或生理存在的體腔中，存留時間為6個月也許以上的可植入性物品6.滅菌包重量不宜高出多少？敷料包重量不宜高出多少？1.5公斤、7公斤2.7公斤、5公斤3.6公斤、5公斤4.5公斤、6公斤7.用快速壓力蒸汽滅菌方法滅菌的物品，應(yīng)裸露放置在卡盒內(nèi)。應(yīng)在多長時間內(nèi)使用？不能夠夠儲存1.6小時2.5小時3.4小時4.2小時8.氣性壞疽污染的辦理流程應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000-2000mg/L浸泡30-45min后再依照消毒技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行辦理，有明顯污染物時應(yīng)先采用含氯消毒劑多少濃度？

24、浸泡最少多少時間？后再依照消毒技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行辦理。1.5000mg/L、30min2.10000mg/L、30min3.5000-10000mg/L、30min4.5000-10000mg/L、60min9.壓力蒸汽滅菌物品的監(jiān)測方法有物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法、生物監(jiān)測法3種。其中生物監(jiān)測法應(yīng)多長時間監(jiān)測一次？1.每日監(jiān)測一次2.每周監(jiān)測一次3.每個月監(jiān)測一次4.每季度監(jiān)測一次10.外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑除去或殺滅手部什么菌和減少什么菌的過程。使用的手消毒劑可擁有連續(xù)抗菌活性。1.細(xì)菌、病毒2.細(xì)菌、微生物3.暫居菌、長居菌4.長居菌、暫居菌11.外科

25、手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)1.5cfu/c2.6cfu/c3.8cfu/c4.10cfu/c12.接觸流傳是指1.病原體經(jīng)過媒介物直接接觸以致的流傳2.病原體經(jīng)過媒介物直接或間接接觸以致的流傳.3病原體經(jīng)過手直接或間接接觸以致的流傳.4病原體經(jīng)過手、媒介物直接或間接接觸以致的流傳.13.外科口罩是指能阻截血液、體液和飛濺物流傳的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。能阻截空氣中微生物流傳的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。能阻截有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防范用品。能阻截血液、體液和飛濺物流傳的，醫(yī)護(hù)人員在治療過程中佩帶的口罩。14.沉降法細(xì)菌濃度簡稱沉降菌濃度。用直徑90mm培

26、養(yǎng)皿在空氣中裸露多長時間蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過培養(yǎng)得出的菌落數(shù)(CFU)，代表空氣中能夠沉降下來的細(xì)菌數(shù)，個皿。1.15min2.20min3.25min4.30min15.干凈區(qū)對與其相通的非干凈區(qū)應(yīng)保持1.不小于10Pa的正壓2.不小于10Pa的負(fù)壓3.不小于5Pa的正壓4.不小于5Pa的負(fù)壓16.類環(huán)境層流干凈手術(shù)室，標(biāo)準(zhǔn)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)1.10cfu/c2.10cfu/3.5cfu/4.5cfu/c17.手術(shù)室的室溫度應(yīng)設(shè)置？1.22-252.21-253.22-244.21-2418.凡進(jìn)入人體無菌組織、器官也許經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔

27、鏡等，必定？1.沖洗2.干凈3.消毒4.滅菌19.采用2%堿性戊二醛浸泡消毒也許滅菌時，應(yīng)該將沖洗洗干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并所有吞沒消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，必定浸泡？1.30min2.60min3.5h4.10h20.采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必定用什么去除殘留消毒劑？1.無菌水完滿沖洗2.蒸餾水完滿沖洗3.離子水完滿沖洗4.純凈術(shù)完滿沖洗21.醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)該及時進(jìn)行1.消毒辦理2.無害化辦理3.集中辦理4.焚燒辦理22.手術(shù)室常有的醫(yī)療廢物有感染性廢物、病理性廢物、傷害性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。其

28、中感染性廢物的特點是：1.診療過程中產(chǎn)生的人體荒棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。2.能夠刺傷或割傷人體的荒棄的醫(yī)用銳器3.過期、裁汰、變質(zhì)也許被污染的荒棄的藥品4.擁有毒性、腐化性、易燃易爆性的荒棄的化學(xué)物品。5.攜帶病原微生物擁有惹起感染性疾病流傳危險的醫(yī)療廢物。23.醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)和醫(yī)療廢物集中辦理單位，應(yīng)該對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)該包括醫(yī)療廢物的本源、種類、重量也許數(shù)量、交接時間、辦理方法、最后去向以及經(jīng)辦人簽字等項目。登記資料最少保留多長時間？。1.1年2.2年3.3年4.4年24.醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)應(yīng)該及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并依照種類分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物也許什么容器內(nèi)

29、？1.開放的2.密閉的3.防盜的4.防擴散的25.醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)應(yīng)該建立醫(yī)療廢物的暫時積蓄設(shè)施、設(shè)施，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時積蓄的時間不得高出？天1.1天2.2天3.3天4.4天26.醫(yī)療廢物的暫時積蓄設(shè)施、設(shè)施，應(yīng)該遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的1.警示表記和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防少兒接觸等安全措施。2.表記和防滲漏、防鼠及預(yù)防少兒接觸等安全措施。3.警示表記和防滲漏、防盜以及預(yù)防少兒接觸等安全措施。4.表記和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。27.間隔的傳生病病人也許疑似傳生病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)該使用什么包裝

30、物，并及時密封？1.單層2.雙層3.三層4.多層28.盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物也許容器的多少？應(yīng)該使用有效的封口方式，使包裝物也許容器的封口緊實、嚴(yán)實。1.1/3時2.1/2時3.2/3時4.3/4時29.醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時積蓄應(yīng)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示表記和什么的警示表記？1.“禁止吸煙、飲食”2.“禁止喝酒、飲食”3.“禁止嬉戲、飲食”4.“禁止吸煙、喝酒”1.高溫2.常溫3.等溫4.低溫31.禁止醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣什么？禁止在非收集、非暫時積蓄地址傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。1.醫(yī)療廢物2.生活垃圾3.塑料用物4.玻璃用物32.艾滋

31、病病毒職業(yè)裸露1.是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。2.是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中被艾滋病病毒感染者也許艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚也許粘膜，有可能被艾滋病病毒感染的情況。3.是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中不測被艾滋病病毒感染者也許艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚也許粘膜，也許被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭刺破皮膚，被艾滋病病毒感染的情況。4.是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中不測被艾滋病病毒感染者也許艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚也許粘膜，也許被含有艾滋病病毒

32、的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。33.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破壞，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必定戴幾層手套？1.單層2.三層3.多層4.雙層34.病人的體液包括：1.腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。2.羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。3.羊水、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。4.羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液等人體物質(zhì)。35.醫(yī)院感染：1.指病人在醫(yī)院內(nèi)獲取的感染，包括在住院時期發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲取、出院后發(fā)生的感染。2.指病人在醫(yī)院內(nèi)獲取的感染，包括在住院時期發(fā)生

33、的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲取、出院后發(fā)生的感染，但不包括住院前已開始也許住院時已處于隱蔽期的感染。3.指病人在醫(yī)院內(nèi)獲取的感染，包括在住院時期發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲取、出院后發(fā)生的感染，但不包括住院前已開始也許住院時已處于隱蔽期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲取的感染也屬于醫(yī)院感染。4.指病人在醫(yī)院內(nèi)獲取的感染，包括在住院時期發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲取、出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲取的感染也屬于醫(yī)院感染。36.醫(yī)院感染暴發(fā)：1指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生幾例以上同種同源感生病例的現(xiàn)象？1.2例2.3例3.4例4.5例37.滅菌指殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的所有微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物,也包括細(xì)菌芽胞和真菌抱子。滅菌是個絕對的看法，滅菌后物品必定是？1