對隨班就讀ADHD兒童的干預(yù)實踐與方法探究

1、PAGE 14 -對隨班就讀ADHD兒童的干預(yù)實踐與方法探究摘要：ADHD兒童是隨班就讀中最為常見的特殊兒童。在普通教育中，ADHD兒童因多動、沖動等行為表現(xiàn)而面臨不太樂觀的現(xiàn)實處境。及時地接受診斷并建立家庭科任老師心理老師的干預(yù)同盟，對ADHD兒童的成長是必要與關(guān)鍵的步驟，而繪畫心理與沙盤游戲在心理層面的干預(yù)上發(fā)揮了較好的效果。關(guān)鍵詞：ADHD兒童;房樹人主題繪畫;沙盤游戲;干預(yù)同盟中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2022）11-0037-05一、普通教育中ADHD兒童的現(xiàn)實處境ADHD兒童是隨班就讀中常見的特殊兒童，但很大一部分ADHD兒童的特殊性可能始終

2、不為人所知。在求學過程中，他們往往因品行、多動等行為表現(xiàn)被周圍人排斥甚至厭惡，因而逐步在集體中被邊緣化。下面讓我們看一首詩。不安分的菲利普的故事讓我看看菲利普是否能成為一名小紳士讓我看看，他這一次是否能夠安靜地就餐于是，爸爸命令菲爾安靜坐好媽媽的樣子也很嚴肅可是那不安分的菲爾啊他沒辦法安安靜靜地坐著他扭來扭去，咯咯地笑著前后搖擺著，翹起他的椅子就像在玩搖擺木馬一樣于是，我鄭重地說：“菲利普，我生氣了！”海因里?；舴蚵?865）德國醫(yī)生海因里?；舴蚵鶆?chuàng)作的小詩中的主人公菲爾所面對的是不少ADHD兒童的真實處境：他們?nèi)狈刂茮_動的能力，無法調(diào)節(jié)自身的行為，他們常常顯得過分活躍或多動。正因如此，

3、ADHD兒童常成為周圍人批判的對象，人們會認為他們不服管教制造麻煩的行為是主觀故意的。同時，ADHD兒童也常因較難長時間投入學習而不能收獲理想的學業(yè)成績。阿軒、阿樂、阿澤（都是化名）分別是本學期我接觸到的三個與眾不同的孩子， 阿軒和阿樂的成績處于中下游，阿澤處于中游。他們?nèi)齻€的共同點是：（1）三個人都引起了各科教師的最大關(guān)注，他們是班級中最讓教師頭疼、最需要同伴特殊對待的學生;（2）教師對他們的智力持肯定態(tài)度，認為他們有著中等以上的智商;（3）他們常會受到家長的批評懲罰與質(zhì)疑，缺少來自父母無條件的關(guān)愛與陪伴。值得慶幸的是，他們遇上了細膩包容的班主任，被班主任推薦至心理咨詢室。二、隨班就讀ADH

4、D兒童的輔導設(shè)計（一）繪畫為始，開啟溝通不少被推薦至咨詢室的學生，一開始并不愿意與心理教師溝通，一方面可能與自身的表達能力有關(guān)，另一方面緣于不被認可的經(jīng)歷。繪畫往往能成為一個有效開啟溝通的媒介，打開兒童的話匣子。選擇最常用的房樹人主題繪畫，繪畫完畢，讓兒童圍繞所畫講故事。在此過程中，教師積極挖掘兒童的優(yōu)勢資源，引導兒童在繪畫與講故事的過程中開放自我，使其感受到來自教師的肯定與認可。（二）多渠道了解ADHD兒童的行為特點1.課堂觀察：走進兒童所在教室，觀摩兒童的課堂表現(xiàn)，包括主科、術(shù)科，上午及下午的課堂表現(xiàn)，記錄注意力集中于課堂的時間;2.科任教師：與科任教師溝通ADHD兒童的行為表現(xiàn);3.家長

5、：向家長了解兒童在家庭中的行為表現(xiàn)及幼兒園階段的表現(xiàn)。（三）說服家長接受專業(yè)檢測有些家長寧愿自己的孩子被看作是調(diào)皮，也不愿被查出是多動癥，但這不利于兒童多動行為的矯正，專業(yè)檢測對ADHD兒童是公平的。此階段，將房樹人繪畫中的信息、所了解到的兒童行為特點全盤告知家長，站在兒童的角度，建議家長到醫(yī)院的心理科接受專業(yè)檢測。（四）ADHD確診后的心理干預(yù)1.干預(yù)同盟的建立;2.沙盤游戲的持續(xù)跟蹤;3.引導兒童逐步加強自我控制能力。三、隨班就讀ADHD兒童的輔導過程（一）通過繪畫等多渠道了解兒童的行為特點與阿軒、阿樂的溝通一開始是極不順暢的，直到我采用繪畫輔導，才開始轉(zhuǎn)變。在房樹人主題畫完成后，我引導孩

6、子們圍繞自己的畫講故事。我首要做的是，在畫中找積極資源，在對他們做出切實的肯定后，他們變得開放而滔滔不絕。我在溝通中了解他們的特點及其家庭，對他們的癥狀做出初步的預(yù)估。對于畫面中發(fā)現(xiàn)的不足，則保留至與家長的談話中。從課堂觀察與教師交談了解到：阿軒，一年級，期中考試每科分數(shù)為80分左右。他與班上的很多同學都能玩得不亦樂乎，他可能會離開位子在教室中游走，也可能會趴在地上玩，他無視很多明顯的危險。我跟他說話時，他不會跟我有眼神接觸，也幾乎不會做回應(yīng)，直到我決定讓他畫一幅房樹人主題畫。他的畫面很飽滿，充斥了很多上升中的泡泡，畫面中出現(xiàn)幾個玩伴，而他自己是一個動感的跳繩小男孩，人物偏小。（見圖1）阿樂，

7、一年級，在不同的測驗中得過20多分甚至0分，也得過96分。其中，96分是在班主任的耐心引導下，逐題讀給他并鼓勵他完成的，也正是通過這次經(jīng)歷，教師確定他不存在智力問題。在同伴交往中，阿樂相對退縮，他時常覺得別人不喜歡跟自己玩，于是不愿參加集體活動。阿樂也常出現(xiàn)情緒失控，曾因鈴聲打擾到自己午休而號啕大哭半個多小時。阿樂的房樹人畫面中，房屋畫得多而精，人物則小到需要耐心去尋找才能看到，樹木也很小。（見圖2）阿澤，三年級，測驗分數(shù)在80分左右，教師反映他很聰明，偶爾能夠解答出難題。阿澤因頻繁出現(xiàn)自我傷害行為而被帶來咨詢室，他的臉上、手上隨處可見的傷疤是他自己用筆扎的，額頭上一個黑青大包是用水杯撞擊的。

8、在我要求阿澤進行房樹人繪畫時，他一口氣畫了兩幅。畫面中的人物表現(xiàn)出挑戰(zhàn)規(guī)則、被攻擊、接受周圍人的審判和傷害他人等行為。（見圖3）他們在班級中或其他的社交場合都承受著較大壓力，他們不被大部分人所接受，常常被父母及教師批評或懲罰，還要承受來自同伴的不接納與遠離，以及其他不重要他人的非議。阿樂彎腰蜷縮在課桌下長達半小時之久的號啕大哭，讓我感受到他內(nèi)心的壓抑與無助。在我蹲下來幫他擦拭眼淚和鼻涕并抱了他一下后，阿樂的情緒漸漸緩和下來，自此愿意主動與我溝通。（二）積極聯(lián)系家長，說服其接受專業(yè)檢測我通常會與父母面談，了解孩子從小到大的表現(xiàn)及應(yīng)對方式，將我從繪畫中看到的資源與不足、孩子對家庭生活的感受進行反饋

9、，說服家長面對問題，接受專業(yè)檢測。這一步是關(guān)鍵且較有難度的。三個兒童的家長表示，孩子自幼兒園起就常接到校方的多次反饋與邀請，他們感受到養(yǎng)育孩子格外艱辛。他們在與心理教師進行多次溝通，確認心理教師的善意后，接受了帶孩子去檢測的建議。在家庭教養(yǎng)方式的討論中，我希望家長能夠糾正消極態(tài)度，不再使用威脅、抵制、懲罰等不良方式，盡可能平靜和理智。（三）確診ADHD后的心理干預(yù)1.建立干預(yù)同盟通常家長在得知孩子被確診為ADHD幾天后，才會變得心態(tài)平和，他們會叮囑兒童按時服用藥物，也會請求科任教師寬容對待，并希望心理教師能夠協(xié)助進行心理干預(yù)，形成家庭科任教師心理教師的干預(yù)同盟。2.周期性沙盤游戲我采用的心理干

10、預(yù)方式是兒童喜歡的沙盤游戲，遵循沙盤游戲干預(yù)的原理，每周分別對阿軒、阿樂、阿澤進行1次沙盤游戲干預(yù)，每次50分鐘。沙盤游戲的步驟為：（1）開始了解階段;（2）作品制作階段;（3）作品的理解、體驗階段;（4）拍照與拆除。ADHD兒童在沙盤游戲初期多使用動物、交通工具、軍事工具等能量強大的沙具類型，主題多呈現(xiàn)戰(zhàn)爭等場景，在沙盤游戲過程中常有沙具移動頻繁、沙盤較滿和占據(jù)空間等特點。（見圖4）整個沙盤游戲?qū)⒔?jīng)歷三個階段：問題呈現(xiàn)階段、抗爭及積極重構(gòu)階段、綜合轉(zhuǎn)化階段。中期（見圖5），戰(zhàn)爭主題的正面方不斷擴大，水的面積越來越大，表明兒童趨于正面與冷靜;人與動物主題則逐步變得有秩序，水的面積增大，動物更趨

11、向于悠然狀態(tài)，表明兒童的秩序感增強，情緒趨于穩(wěn)定。在此過程中，心理教師致力于為兒童營造一個“自由與受保護”的空間，他們在沙盤游戲過程中不斷釋放和調(diào)配著心理能量。3.自我控制小約定心理教師與兒童協(xié)商，制定了一些小約定，比如：當你不能控制自己想要傷害他人或自己時，先做5個深呼吸;當你覺得特別壓抑時，可以跟班主任請假來找心理老師;當你在課堂上堅持坐20分鐘沒有離開座位時，可以在下課時間把這個好消息告訴心理老師等。小約定形成后，我?guī)缀趺刻於紩盏剿麄兊母鞣N好消息。當他們在自我控制方面有進步時，我也會給予一定的物質(zhì)獎勵，這讓他們無比開心。四、隨班就讀ADHD兒童的輔導效果（一）科任教師反饋在學生確診AD

12、HD后，教師會給予更多的理解與關(guān)懷，會與ADHD兒童設(shè)置一些小約定，幫助其提高注意力持續(xù)時間。學生在服用藥物后，課堂紀律及沖動性行為等會有明顯改善，與班級同學的交往也有明顯轉(zhuǎn)變。（二）家長反饋確定孩子的確為多動癥后，對家長而言，是需要時間去接受的，并需要督促孩子按時服藥及復診。在與班主任、心理教師達成一致意見后，家長相對容易接受孩子一些較出格的行為，更注意保護孩子的自尊，對打擊排斥等教育方式會有意識地減少使用。（三）學業(yè)成績阿軒的學業(yè)成績有顯著提升，最近的一次英語成績102分，語文成績95分，相比之前的80多分，這個成績讓教師、家長及阿軒本人倍感驚訝。阿澤的學業(yè)成績也由原本的及格線提高至80分

13、以上。（四）心理教師評定1.干預(yù)同盟在根本上促進ADHD兒童被關(guān)注并被公平對待，幫助ADHD兒童在學校及家庭中得到更適合的教育方式。但尚未實現(xiàn)三位兒童的徹底治愈，在未來的很長一段時間內(nèi)，心理教師還將進行持續(xù)跟蹤。2.從繪畫心理的角度來看，三位兒童的內(nèi)心都發(fā)生著悄然的積極轉(zhuǎn)變。阿澤的畫面中沒有了槍，人物張開雙臂，坦蕩開放;畫面中原本的月亮變?yōu)樗姆种坏奶?，意味著阿澤原本的孤獨感在向陽光面轉(zhuǎn)變著，這也吻合了班主任的反饋，阿澤本學期以來不再有自傷行為，與同學關(guān)系也有所緩和。畫面中還出現(xiàn)了相對悠然的動物，與之前哭、被審判的畫面形成很大對比，也意味著阿澤的內(nèi)心相對坦然了很多。（見圖6）阿軒的畫面變得相

14、對清晰了不少，樹冠明顯變大，反映出他對自身的滿意度有所提高。班級同學反映，阿軒常因為積極幫助他人、成績顯著提升等得到教師的贊譽。畫中人物撐著傘，相對靜態(tài)，這與阿軒近期的班級表現(xiàn)也明顯一致。笑臉變成了畫面的主要元素，且有不少植物的點綴，反映出阿軒最近的狀態(tài)還是相對積極的。（見圖7）阿樂的畫面依然是錯落有致，反映出阿樂的認知狀況較好。最大的變化則為畫中一個大笑臉赫然居中，反映出阿樂近期的情緒狀態(tài)較積極，這與科任教師的反映一致。（見圖8）五、干預(yù)中后期反思不足之處：缺乏心理干預(yù)效果的數(shù)據(jù)量化意識，未能對三位兒童前后的心理狀態(tài)進行相關(guān)指標的差異性檢驗。未來走向：三位兒童都有著各自鮮明的優(yōu)點，卻因接受較

15、多的負面評價不夠自信，畫面中人物均比較小。如何引導他們認識到自己的優(yōu)勢，并充分挖掘自己的優(yōu)勢，是后期的重點輔導方向。六、心理教師對ADHD兒童干預(yù)的體會（一）掌握ADHD的核心特征在我有限的認知中，“多動”一直被看作ADHD的關(guān)鍵特征，以致阿樂的診斷結(jié)果讓我倍感意外，也正因此擴展了我對ADHD的認識。ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育問題，會導致分心、健忘、沖動，有時會伴隨過度的、不停的軀體運動?，F(xiàn)行的關(guān)于ADHD的概念將行為抑制、執(zhí)行功能、對時間的認識和管理、目標導向行為看作ADHD在行為方面存在的主要問題。（二）接受專業(yè)的診斷是至關(guān)重要的轉(zhuǎn)折當心理教師幾經(jīng)努力無果后，需引起一定反思，結(jié)合兒童的行為表現(xiàn)

16、簡單進行辨別。然后有理有據(jù)地跟家長進行中肯的溝通，建議家長進行必要的診斷。多數(shù)家長對此都是不情愿的，他們寧愿希望孩子只是調(diào)皮，去做特殊性的診斷對家長來說是較難邁出的一步。對此心理教師要做到足夠的共情，在對診斷的必要性做出客觀的陳述后，等待家長的接受。確診對ADHD兒童是一件公平的事情，從確診那一刻起，家長及教師都會試著去接受他們的特殊性，并遵醫(yī)囑督促兒童服藥。藥物往往會增強ADHD兒童的自我控制水平，科任教師會有明顯的感覺，此時家長及兒童會收到來自教師的積極反饋，從而增強了面對的信心。（三）注重干預(yù)同盟的建立ADHD兒童在沒有確診前，往往接受到來自各方甚至來自父母的不接納，他們往往會形成初步的

17、負面自我概念，比如我是不被喜歡的、我是令人討厭的等。心理教師在干預(yù)過程中必須注重對積極資源的挖掘，用友善溫和而有原則的態(tài)度對待他們。這會幫助ADHD兒童找到生活中的陽光角落，這個陽光角落會漸漸讓他們覺得安心快樂，更愿意去展示自我積極的方面，同時他們也會更愿意傾聽心理教師給予的建議。當孩子在學校找到了快樂，家長會有積極的體會，他們會更愿意配合教師營造好的家庭氛圍，逐步由負面批評轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬉龑?。對ADHD兒童的干預(yù)過程，我認為建立好心理教師ADHD兒童家長科任教師的干預(yù)同盟是非常必要且能達到事半功倍的效果。（四）有效干預(yù)方式的選擇在對ADHD兒童的干預(yù)中，沙盤游戲是有效的方法之一。沙盤游戲為ADH

18、D兒童創(chuàng)設(shè)了自由與保護的空間，再加上心理教師靜靜地見證、不評價解釋的干預(yù)態(tài)度，讓他們擺脫了以往負面標簽的影響，并促進他們發(fā)揮自主性與創(chuàng)造性，最終收獲成就感。在沙盤創(chuàng)作中，他們將注意力集中于沙盤，多動和沖動問題得以緩解。沙盤的尺寸和邊界限制了ADHD兒童的活動范圍，避免其分散注意力，同時又提供了內(nèi)在探索的空間，逐步培養(yǎng)ADHD兒童的自主和自控能力。七、結(jié)語ADHD兒童是隨班就讀中最為常見的特殊兒童，因注意力不集中、沖動、自我控制水平低等是大多數(shù)兒童時有發(fā)生的現(xiàn)象，也因此被忽略了其特殊性，未能接受特殊教育。ADHD兒童大多在接受普通義務(wù)教育，心理教師在這個干預(yù)中起著關(guān)鍵性作用，積極去認識ADHD兒童的特殊性，探究ADHD兒童的干預(yù)策略是非常必要的，這關(guān)乎著ADHD兒童的終身發(fā)展與幸福。參考文獻1Daniel P.Hallahan，James M.Kauffman，Paige C.Pullen.特殊教育導論（第十一版）M. 肖非，等譯.北京：中國人民大學出版社，2022.2