從健康促進(jìn)的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作

1、從健康促進(jìn)的視角看全球衛(wèi)生戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生工作胡新光導(dǎo)師：李浴峰專業(yè)：營區(qū)衛(wèi)生與健康促進(jìn)醫(yī)學(xué)目標(biāo)：維護(hù)人類健康提高生命質(zhì)量Health，健康，衛(wèi)生學(xué)習(xí)什么？一、什么是健康？不去醫(yī)務(wù)室吃得好、誰的好幸福樂觀（一）普通人的觀點(diǎn)蘇格蘭無家可歸的單身年輕人：規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、誰的好西方普通男性：控制感、風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任兒童：不咳嗽、不留鼻涕、不鬧肚子（暴力？無家可歸？）老太太：關(guān)節(jié)炎好了煙民：早上不咳嗽了（二）專業(yè)的觀點(diǎn)1、醫(yī)療模型：20世紀(jì)思考健康的主導(dǎo)方法沒有疾病和身體功能良好人體是一臺(tái)機(jī)器，損壞時(shí)進(jìn)行維修不包括精神、社會(huì)，不強(qiáng)調(diào)預(yù)防 不僅僅是沒有疾病和虛弱，而是身體、心理與社會(huì)適應(yīng)的良好狀態(tài)。 三維健康觀健康

2、2、整體模型WHO，1948在很多方面難以衡量，評(píng)估起來很復(fù)雜很多基于主觀的評(píng)估3、健康潛能模型1984年，WHO具有爭議的文件提出健康不是狀態(tài)，而是具有活力的人所表達(dá)出的過程或力量個(gè)人或組織有能力去實(shí)現(xiàn)夢想，去改變或適應(yīng)環(huán)境，健康是資源而不是現(xiàn)實(shí)生活健康生活愛情100000 財(cái)富 100000 事業(yè)對(duì)WHO的批評(píng)不切實(shí)際，理想化（沒有實(shí)用價(jià)值、完美化欠妥當(dāng)）靜止的六個(gè)維度尤其是社會(huì)這一維度一個(gè)病態(tài)的、不能提供基本用于身體和情感資源的社會(huì)里，健康是不可能的摘自并修改Solar & Irwin，2007二、什么影響健康呢？眾說紛紜2014年中國慢性病大會(huì)，陳竺健康社會(huì)決定因素模型健康教育是在責(zé)備

3、受害者？學(xué)習(xí)什么？一、什么是健康促進(jìn)？考慮到健康的主要社會(huì)經(jīng)濟(jì)決定因素往往不受個(gè)人支配或甚至不由集體控制。健康促進(jìn)：授予人們擁有更多控制影響他們健康的生活方式的權(quán)利。廣義和狹義*二、世界健康事業(yè)發(fā)展20世紀(jì)80年代和90年代，WHO主導(dǎo)第51屆世界衛(wèi)生大會(huì)，21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的宣言導(dǎo)致了包括歐洲、中國等國家策略的發(fā)展歷屆全球健康促進(jìn)大會(huì)屆次年份地點(diǎn)主題第一屆1986加拿大渥太華人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健第二屆1988澳大利亞阿德萊德制定健康的公共政策第三屆1991瑞典松斯瓦爾創(chuàng)建有利于健康的支持性環(huán)境第四屆1997印度尼西亞雅加達(dá)將健康促進(jìn)帶入21世紀(jì)第五屆2000墨西哥城架起公平的橋梁第六屆

4、2006泰國曼谷解決健康的社會(huì)決定因素第七屆2009肯尼亞內(nèi)羅畢健康促進(jìn)的緊迫性第八屆2013芬蘭赫爾辛基將健康融入所有政策舉例1：健康21條（ WHO，1999a，b）WHO歐洲區(qū)策略優(yōu)先策略：疾病預(yù)防和健康促進(jìn)不僅影響了健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，也影響了所有的公共部門原則：減少健康的不平等健康促進(jìn)與疾病預(yù)防社區(qū)參與各部門的協(xié)調(diào)工作關(guān)注初級(jí)衛(wèi)生保健評(píng)價(jià)：取得了進(jìn)步，但沒有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)由于政治的、社會(huì)的和經(jīng)濟(jì)的困難舉例2:渥太華憲章1986年，加拿大的渥太華（不是下圖?。┙】荡龠M(jìn)的五大領(lǐng)域舉例3:我國亦是如此2009年4月6日此次醫(yī)改強(qiáng)調(diào)以人為本、以健康為中心、堅(jiān)持衛(wèi)生服務(wù)的公益性原則；強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持公平與效率

5、統(tǒng)一、政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合等基本原則；提出五大重點(diǎn)：擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面、建立基本藥物制度、強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、公立醫(yī)院改革。提出遠(yuǎn)期目標(biāo)：到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；涉及了四大體系和八項(xiàng)機(jī)制。四大體系是公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，八大機(jī)制為醫(yī)療管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格形成、監(jiān)管、科技和人才保障、信息系統(tǒng)和法規(guī)制度。評(píng)價(jià)起來很困難：有其創(chuàng)新點(diǎn)，也面臨著挑戰(zhàn)學(xué)習(xí)什么？一、我國適合廣義的健康促進(jìn)原因一：我國的國情1、可以集中力量辦大事2、老大難，老大點(diǎn)頭就不難優(yōu)勢&劣勢原因二：世界的趨勢（健康是權(quán)利）二、我國健

6、康促進(jìn)概況（好？亂？）典范毛群安司長參加第八屆全球健康促進(jìn)大會(huì)的體會(huì)我國健康促進(jìn)工作仍處于初級(jí)階段工作建議建議向國務(wù)院申請(qǐng)成立國家健康促進(jìn)委員會(huì)倡導(dǎo)“將健康融入所有政策” 加強(qiáng)實(shí)施“將健康融入所有政策”策略的能力建設(shè)向WHO申請(qǐng)承辦第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì) 毛群安：中國健康促進(jìn)工作發(fā)展歷程？時(shí)間分期主要特點(diǎn)1949-1960s初建期衛(wèi)生宣傳，獨(dú)立設(shè)置的行政管理部門，獨(dú)立的衛(wèi)生宣傳館，政治承諾、愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)平臺(tái)1980s第一次轉(zhuǎn)型期由衛(wèi)生宣傳向健康教育轉(zhuǎn)型，傳播與教育并重，獨(dú)立的行政管理部門，獨(dú)立的健康教育所1990s第二次轉(zhuǎn)型期由健康教育模式轉(zhuǎn)向健康教育與健康促進(jìn)并存，行政部門變動(dòng)，專業(yè)機(jī)構(gòu)獨(dú)立

7、設(shè)置，國際項(xiàng)目助力發(fā)展2000-2012年發(fā)展期健康教育與健康促進(jìn)并存，行政部門變動(dòng)，專業(yè)機(jī)構(gòu)大幅合并，2008開始以健康素養(yǎng)促進(jìn)為核心2013年-第三次轉(zhuǎn)型期轉(zhuǎn)向以健康促進(jìn)為主，國家衛(wèi)生計(jì)生委成立宣傳司，以健康素養(yǎng)為核心，整合科普和宣傳目前我國衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)宣傳司的構(gòu)成三、我國健康促進(jìn)的現(xiàn)狀和展望*1、政府主導(dǎo)以及管理健康的體制設(shè)置有待改革2、智庫缺失或水平有限，宏觀政策、機(jī)制及模式研究不足健康中國3、現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)對(duì)接不力4、醫(yī)學(xué)教育、服務(wù)細(xì)化割裂，專業(yè)技術(shù)服務(wù)沒有形成合力管理、計(jì)劃、評(píng)估、溝通、教育、營銷、宣傳、推進(jìn)、社交、合作、政策、實(shí)踐5、供需矛盾突出今天的中國，機(jī)遇與挑戰(zhàn)

8、并存健康促進(jìn)（健康促進(jìn)委員會(huì)）健康管理服務(wù)社區(qū)工作環(huán)保營銷經(jīng)濟(jì)監(jiān)管臨床保健政策健康教育組織衛(wèi)計(jì)委工信部交通部環(huán)保部農(nóng)業(yè)部民政局教育部內(nèi)容發(fā)布時(shí)間發(fā)布單位關(guān)于規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)管理促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見2015年1月19日發(fā)展改革委民政部關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（20152020年）的通知2015年4月24日國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見2014年10月27日國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見2013年11月20日衛(wèi)生計(jì)生委中醫(yī)藥局中華人民共和國環(huán)境保護(hù)部公告(2013年第61號(hào))中國公民環(huán)境與健康素養(yǎng)(試行)2013年9月29日環(huán)境保護(hù)部關(guān)于

9、促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見2013年9月28日國務(wù)院國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令(第49號(hào))用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法2012年4月27日國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局印發(fā)國家環(huán)境保護(hù)“十二五”環(huán)境與健康工作規(guī)劃2011年9月20日環(huán)境保護(hù)部印發(fā)國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)專項(xiàng)資金管理辦法(試行)的通知2010年9月14日財(cái)政部人口計(jì)生委教育部關(guān)于印發(fā)中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要的通知2008年12月1日教育部衛(wèi)生部教育部關(guān)于印發(fā)中小學(xué)生健康體檢管理辦法的通知2008年6月27日衛(wèi)生部教育部關(guān)于促進(jìn)奶業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的意見2007年9月27日國務(wù)院國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局令(第37號(hào))涉及公共健康問題的專利實(shí)施強(qiáng)制許可辦法2005年11月29日國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局關(guān)于深入開展整治違法排污企業(yè)保障群眾健康環(huán)保專項(xiàng)行動(dòng)的通知2005年6月8日國務(wù)院辦公廳中華人民共和國衛(wèi)生部令(第23號(hào))職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法2002年3月28日衛(wèi)生部衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)健康相關(guān)產(chǎn)品命名規(guī)定的通知健康相關(guān)產(chǎn)品命名規(guī)定