“看病難、看病貴”問(wèn)題調(diào)查報(bào)告

1、PAGE PAGE 10重慶市九龍坡區(qū)人大常委會(huì)關(guān)于“看病難、看病貴”問(wèn)題的調(diào)查報(bào)告近年來(lái), 群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題突出,引起了社會(huì)各界高度關(guān)注,成為“兩會(huì)”熱點(diǎn)?！翱床‰y、看病貴”問(wèn)題關(guān)系到人民群眾的健康和生命安全，與廣大人民群眾切身利益密切相關(guān),是事關(guān)社會(huì)公平和堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀構(gòu)建和諧社會(huì)的大事。區(qū)人大常委會(huì)將我區(qū)“看病難、看病貴”問(wèn)題列入今年重點(diǎn)調(diào)研課題，從4月起對(duì)我區(qū)“看病難、看病貴”問(wèn)題進(jìn)行了專題調(diào)查。一、調(diào)查基本情況本次調(diào)查主要方式是：印制500份調(diào)查表,分別發(fā)送到我區(qū)工廠、農(nóng)村、機(jī)關(guān)、學(xué)校、醫(yī)院、藥店和居委會(huì)，在社會(huì)人群中開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括年齡、職業(yè)、收入、是否參加醫(yī)保

2、、一般情況下生病后選擇的就醫(yī)方式、當(dāng)前“看病難、看病貴”問(wèn)題主要原因以及對(duì)解決“看病難、看病貴”問(wèn)題的建議等。調(diào)查共收回有效調(diào)查表484份，98%為70歲以下成年人。其中，來(lái)自工廠103份，農(nóng)村89份，機(jī)關(guān)24份，學(xué)校48份，醫(yī)院41份,藥店30份，居委會(huì)105份，另有鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體醫(yī)生返回問(wèn)卷44份。收到關(guān)于解決“看病難、看病貴”問(wèn)題的建議362條。結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查我們還通過(guò)到社區(qū)、農(nóng)村及部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社保部門(mén)實(shí)地考察等方式就我區(qū)群眾看病現(xiàn)狀、存在問(wèn)題及解決“看病難、看病貴”問(wèn)題措施進(jìn)一步聽(tīng)取來(lái)自各方面的意見(jiàn)。二、調(diào)查結(jié)果及分析（一）看病難問(wèn)題在部分農(nóng)村地區(qū)仍然存在我區(qū)部分邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)戶居住分散，

3、交通不便，農(nóng)民群眾看病不便問(wèn)題仍然存在，一些村衛(wèi)生室房屋破舊，設(shè)備簡(jiǎn)陋、衛(wèi)生條件較差、醫(yī)生技術(shù)水平不高，因此要得到高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更難。（二）看病貴問(wèn)題比較突出1.在調(diào)查表中，有5人回答得了大病只有等死。患了重病等老百姓所說(shuō)的大病，因其治療費(fèi)用昂貴，不能承擔(dān)，住不起醫(yī)院,就是經(jīng)濟(jì)條件較好的人員也難以承受。我區(qū)一所二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的書(shū)記，患嚴(yán)重肝病，雖然大部分住院治療費(fèi)用可以報(bào)銷，但因治療費(fèi)用太大，個(gè)人需墊付的資金較多、時(shí)間較長(zhǎng)，資金無(wú)法周轉(zhuǎn)，而主動(dòng)放棄住院治療。2.對(duì)于生病后就醫(yī)方式的選擇，我們收到的484份調(diào)查表中有19%的人回答不治療，大部分選擇了自己買(mǎi)藥治療，僅有30%的人回答到醫(yī)院或診

4、所治療?，F(xiàn)在，普通疾病到醫(yī)院治療的費(fèi)用大幅度提高，一張?zhí)幏缴习僭?，治療感冒費(fèi)用有時(shí)可達(dá)上千元，成為看病貴問(wèn)題的主要方面。3.被調(diào)查對(duì)象中28%月收入在500元以下，這部分主要是農(nóng)民群眾和城市生活困難居民，他們收入低，處于吃了飯看不起病，看了病吃不起飯狀況，生病后不治療硬拖的較多或者到一些小診所開(kāi)一點(diǎn)價(jià)格最低的藥品。（三）多種因素導(dǎo)致“看病難、看病貴”1.醫(yī)院亂收費(fèi)。在導(dǎo)致“看病難、看病貴”的原因中,64%的群眾認(rèn)為醫(yī)院過(guò)度市場(chǎng)化，過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)利益，亂收費(fèi)，位于導(dǎo)致看病貴原因的第一位，是群眾反映最強(qiáng)烈的問(wèn)題。主要是醫(yī)院醫(yī)療收入與醫(yī)院收入和醫(yī)生個(gè)人所得相關(guān)，藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等直接與經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，導(dǎo)致

5、小病大檢查、大處方屢禁不絕、過(guò)度治療和用貴藥等，加重了患者負(fù)擔(dān)。值得注意的是在醫(yī)務(wù)人員填寫(xiě)的41份調(diào)查表中無(wú)一人認(rèn)為醫(yī)院亂收費(fèi),反映出醫(yī)務(wù)人員對(duì)這一問(wèn)題的認(rèn)識(shí)不夠。另外，在醫(yī)療侵權(quán)訴訟中，規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了適應(yīng)醫(yī)療事故處理中“舉證倒置”規(guī)定，不得不要求患者作更多的檢查，在一定程度上提高了診療費(fèi)用，增加了群眾負(fù)擔(dān)。2.藥品和醫(yī)用材料價(jià)格虛高。在我們的調(diào)查中有62%的人認(rèn)為藥品和醫(yī)用材料價(jià)格虛高。區(qū)審計(jì)局對(duì)我區(qū)第三人民醫(yī)院“血塞通膠囊”、“氟羅沙星注射液”、“脂肪乳”三種藥品抽查顯示，這三種藥品從出廠價(jià)到商業(yè)流通

6、環(huán)節(jié)零售價(jià)的加價(jià)幅度分別為140%、147%和88%，醫(yī)院零售價(jià)與商業(yè)流通環(huán)節(jié)零售價(jià)的進(jìn)銷差價(jià)率分別為46%、54%和48%，藥品從出廠到患者手中，價(jià)格已分別增加了250%、280%和178%。由于藥品和醫(yī)用材料定價(jià)機(jī)制不合理，藥品銷售環(huán)節(jié)太多而層層加價(jià)及藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)濫用“促銷費(fèi)”、“開(kāi)單提成”等營(yíng)銷手段直接導(dǎo)致藥品價(jià)格虛高，成為造成“看病貴”問(wèn)題的主要因素。目前醫(yī)院實(shí)行的藥品加成政策，進(jìn)價(jià)越高，加成越多，使醫(yī)院為了自身經(jīng)濟(jì)效益選購(gòu)高價(jià)藥品和耗材，更是人為地抬高了藥價(jià)。3.政府對(duì)醫(yī)院管理不力。有54%的群眾認(rèn)為政府對(duì)醫(yī)院的管理存在問(wèn)題，醫(yī)生開(kāi)大處方是監(jiān)管部門(mén)行政不作為造成的?，F(xiàn)實(shí)中衛(wèi)生行政部門(mén)

7、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在重扶持、輕監(jiān)管的傾向。4.國(guó)家投入不足。調(diào)查顯示有47%的群眾認(rèn)為國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入不夠。據(jù)我們了解財(cái)政每年給醫(yī)院的撥款不能維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。以我區(qū)第二人民醫(yī)院為例，該院有職工297人，其中退休人員129人，區(qū)財(cái)政2005年度對(duì)醫(yī)院撥款為251.35萬(wàn)元，醫(yī)院上繳的養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)及住房公積金就達(dá)220萬(wàn)元，另因改革而提前退休的職工退休金按政策仍由醫(yī)院承擔(dān)，沖抵了所有財(cái)政撥款。醫(yī)院的工資、水電、加班、職工培訓(xùn)等費(fèi)用全靠醫(yī)療收入解決。另外，醫(yī)院的建設(shè)也欠賬較多，1995年，區(qū)二院有固定資產(chǎn)932.58萬(wàn)元，到2005年全院固定資產(chǎn)總額為4409.6萬(wàn)元，而這期間財(cái)政的投入

8、為150萬(wàn)元，其余全由醫(yī)院自己創(chuàng)收產(chǎn)生。政府對(duì)醫(yī)院在建設(shè)及日常運(yùn)轉(zhuǎn)上的投入不足使得醫(yī)院為了謀求生存和發(fā)展只有通過(guò)市場(chǎng)獲取效益來(lái)實(shí)現(xiàn)，造成醫(yī)院間的盲目、無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)、醫(yī)療資源重復(fù)浪費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)，最終都轉(zhuǎn)嫁到病員身上。5.醫(yī)保發(fā)展慢。此次調(diào)查的人群中沒(méi)有參加醫(yī)保的人員有161人，占被調(diào)查對(duì)象的1/4多。我們到區(qū)社保分局調(diào)查到：還有一些企業(yè)沒(méi)有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，大量靈活就業(yè)人員更在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外。因此，實(shí)際參保率較調(diào)查更低，基本醫(yī)療保險(xiǎn)存在空白區(qū)域。同時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和管理還存在不完善之處，有39%的人認(rèn)為醫(yī)保發(fā)展緩慢。主要問(wèn)題是定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用高，報(bào)銷比例低，個(gè)人負(fù)擔(dān)偏重，導(dǎo)致部分病人雖參

9、加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，仍然不敢上醫(yī)院。藥品經(jīng)營(yíng)人中有17人參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，但只有1人選擇了在生病后到醫(yī)院就診；在101名參加了醫(yī)保的工人中，選擇生病后到醫(yī)院的只有15人，83人選擇了自己買(mǎi)藥治療。其次，醫(yī)保中心人手少，沒(méi)有時(shí)間和精力去對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、藥房加強(qiáng)管理，如：金鳳鎮(zhèn)一小學(xué)有教職工120余人，去年一季度住院達(dá)到70余人次，一方面醫(yī)保資金緊張，一方面醫(yī)保資金又在流失。6.衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡。24%被調(diào)查者認(rèn)為衛(wèi)生資源配置不合理。我區(qū)醫(yī)院主要集中在中梁山以東的主城區(qū)，7所二級(jí)醫(yī)院有6所在主城區(qū)，衛(wèi)生資源較為豐富。而中梁山以西農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源顯得不足，在業(yè)務(wù)用房、醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生技術(shù)人才、技術(shù)上都與東部

10、城區(qū)有較大的差距，尤其是村衛(wèi)生室條件更差，即使是新建的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室也存在醫(yī)療設(shè)施落后，鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)不高，管理缺位等問(wèn)題。城區(qū)衛(wèi)生資源分布也不盡合理，綜合性醫(yī)院因計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期醫(yī)院管理?xiàng)l塊分割等原因重復(fù)建設(shè)，相對(duì)過(guò)剩，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)沒(méi)有適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要。全區(qū)規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心19個(gè)，實(shí)際開(kāi)設(shè)10個(gè)，規(guī)劃服務(wù)站166個(gè)，實(shí)際開(kāi)設(shè)33個(gè)?，F(xiàn)已開(kāi)設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站舉步艱難，一方面在業(yè)務(wù)用房和水電費(fèi)上沒(méi)有任何補(bǔ)貼和優(yōu)惠，房租費(fèi)每年數(shù)萬(wàn)元，還要繳納物管費(fèi)，承擔(dān)工作人員的交通費(fèi)，增加了醫(yī)院的支出，另一方面社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)減免了一些收費(fèi)項(xiàng)目、降低了一些診療項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格，經(jīng)濟(jì)效益不好，影響了醫(yī)院搞好

11、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的積極性和對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。到社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員因收入較醫(yī)院低、上班較醫(yī)院辛苦，工作積極性和主動(dòng)性受到影響。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)沒(méi)有納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)也限制了其作用的更好發(fā)揮。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在設(shè)備、人員、技術(shù)及服務(wù)上均不能滿足群眾需要。7.盲目上大醫(yī)院就醫(yī)。在我們調(diào)查中一般情況下就選擇大醫(yī)院就醫(yī)的有4%，分析看病難原因認(rèn)為盲目到大醫(yī)院的有7%，雖然比例不高，但反映出一部分病人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和小醫(yī)院缺乏信任，認(rèn)為這些地方設(shè)備差、技術(shù)不高，怕看不好病耽誤了病情，寧愿多花錢(qián)買(mǎi)一個(gè)信心保障，無(wú)論大病小病一窩蜂往大醫(yī)院擠，往專家門(mén)診擠，使得能在社區(qū)和小醫(yī)院解決的問(wèn)題要到大型醫(yī)院治療。不合理的病人流向，造

12、成大馬拉小車，浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，也加重了病人的負(fù)擔(dān)。我區(qū)白市驛地區(qū)去年底發(fā)生一起食物中毒事件，區(qū)五醫(yī)院治療80余人，用去治療費(fèi)3萬(wàn)余元，而新橋醫(yī)院僅治療30余人，花費(fèi)達(dá)8萬(wàn)多元。幾點(diǎn)意見(jiàn)和建議調(diào)查中我們了解到，為讓群眾得到安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，解決群眾的看病問(wèn)題，我區(qū)近年來(lái)做了大量的工作，也取得了比較顯著的成績(jī)。一是初步建立起醫(yī)療保障體系，截至去年底，全區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位達(dá)到714戶，參?？?cè)藬?shù)達(dá)到17.9萬(wàn)人；全區(qū)農(nóng)村10個(gè)鎮(zhèn)101個(gè)村共有155953人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，村參合率達(dá)100%，農(nóng)民個(gè)人參合率達(dá)到71.72%。二是全區(qū)有400余個(gè)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重

13、點(diǎn)加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，形成了較完整的、能提供多種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的、覆蓋全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。三是通過(guò)行風(fēng)建設(shè)、打擊藥品購(gòu)銷中的不正之風(fēng)、對(duì)病員尤其是困難群眾實(shí)行優(yōu)惠和加強(qiáng)醫(yī)藥監(jiān)督管理提高服務(wù)質(zhì)量，抑制了醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。四是對(duì)全區(qū)醫(yī)藥市場(chǎng)進(jìn)行清理整頓，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，保證人民群眾醫(yī)療及用藥安全。盡管我區(qū)為解決群眾看病問(wèn)題做了大量工作，取得了較明顯的成績(jī)，但離群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求仍有較大的差距。較好地解決這一問(wèn)題需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全社會(huì)的共同努力。綜合調(diào)查中收集的意見(jiàn)，提出以下建議。（一）完善政府行政職能1.發(fā)展經(jīng)濟(jì)。堅(jiān)持發(fā)展，堅(jiān)持改革開(kāi)放，努力提高生產(chǎn)力水平，不斷提高全體人民群

14、眾的生活水平，這是解決“看病難”、“看病貴”問(wèn)題的最根本的措施。2.完善醫(yī)療保障制度。在農(nóng)村鞏固和擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療，健全完善管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，提高農(nóng)民群眾參保率、籌資水平和保障水平，建立起覆蓋全體農(nóng)村居民的新型合作醫(yī)療制度。在城市繼續(xù)擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，積極鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)低保、困難破產(chǎn)企業(yè)未參加醫(yī)保的人員，由政府統(tǒng)籌解決參保所需資金，實(shí)行全員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。在現(xiàn)有保障能力的基礎(chǔ)上通過(guò)擴(kuò)大籌資范圍、政府加大投入等，進(jìn)一步提高保障水平，不斷提高醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍，降低病人的自負(fù)比例，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。在建立健全基本醫(yī)療保障制度的同時(shí)，積極發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)

15、，提高群眾抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)能力，解決大病醫(yī)療問(wèn)題。3.加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入。政府真正承擔(dān)起公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)方面的職責(zé)，加大投入力度，支持和保障衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。要探索和改進(jìn)財(cái)政投入方式，提高財(cái)政資金使用效益，特別要向基層傾斜，扶持基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生每月給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼，對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員實(shí)行全額撥款，以保障這些醫(yī)務(wù)人員更好地為居民和農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，鼓勵(lì)社會(huì)資源用資金、先進(jìn)技術(shù)的方式參與提供衛(wèi)生服務(wù)，建立投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制，抑制醫(yī)療市場(chǎng)的壟斷，多層次滿足廣大人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。同時(shí)，積極開(kāi)展建立和完善社會(huì)慈善援助體系的

16、探索，鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間開(kāi)展醫(yī)療專項(xiàng)捐助活動(dòng)，緩解低收入群眾的看病難問(wèn)題。4.優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。按照人民群眾的需求，打破條塊分割及所有制界限，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，整合衛(wèi)生資源，科學(xué)論證、詳細(xì)規(guī)劃、合理設(shè)置各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，通過(guò)對(duì)衛(wèi)生資源規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)的調(diào)整，提高醫(yī)療資源的分配使用效率。特別要面向廣大農(nóng)村和城市居民群眾將衛(wèi)生工作重點(diǎn)下移，尤其是從人力、物力、財(cái)力上加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)扶持力度，完善公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系并提高其可及性和公平性，保證城鄉(xiāng)群眾普遍享有安全、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，使群眾真正得到實(shí)惠。5.加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度

17、。依法加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生行業(yè)的宏觀管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，嚴(yán)厲打擊巫醫(yī)、游醫(yī)、無(wú)證行醫(yī)等非法行醫(yī)活動(dòng)，確保正常的醫(yī)療衛(wèi)生秩序。嚴(yán)格控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模和大型醫(yī)療設(shè)備器械進(jìn)購(gòu)，防止因重復(fù)建設(shè)、重復(fù)投資浪費(fèi)公共衛(wèi)生資源。在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中認(rèn)真執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械招標(biāo)采購(gòu)政策，打擊藥品及醫(yī)療器械購(gòu)銷中的不正之風(fēng)。嚴(yán)格按照物價(jià)政策整治醫(yī)院亂收費(fèi)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)療工作特點(diǎn)，尊重醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)，制定對(duì)優(yōu)秀衛(wèi)生工作人員的獎(jiǎng)勵(lì)制度，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的積極性。對(duì)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)運(yùn)行實(shí)行監(jiān)督管理，保證其有效地用在維護(hù)人民群眾健康事業(yè)上。6.大力整頓藥品、醫(yī)療器械流通秩序。采取綜合措施，依法加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、銷售企業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)。大力

18、扶持產(chǎn)品質(zhì)量好、價(jià)格低的生產(chǎn)和銷售品牌企業(yè)，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥品流通成本。加大對(duì)藥品購(gòu)銷中的商業(yè)賄賂行為的查處力度，徹底根除藥品購(gòu)銷環(huán)節(jié)的腐敗問(wèn)題，把虛高藥費(fèi)降下來(lái)，減輕消費(fèi)者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。7.引導(dǎo)群眾理性就醫(yī)。對(duì)不同級(jí)別醫(yī)院診療范圍進(jìn)行合理劃分，實(shí)行分級(jí)就診原則。醫(yī)保人員從社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始，按治療需要逐級(jí)轉(zhuǎn)診，沒(méi)有下級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明，上級(jí)醫(yī)院概不接診。擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就診的報(bào)銷比例，或?qū)嵭胁糠譁p免費(fèi)診療，鼓勵(lì)群眾主動(dòng)就診或進(jìn)行基本的健康檢查和咨詢，防止延誤病情、小病拖成大病。對(duì)基層醫(yī)院能診治的疾病到大醫(yī)院治療不給予報(bào)銷，以減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。（二）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身建設(shè)1.堅(jiān)決糾正醫(yī)療行業(yè)不正

19、之風(fēng)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),教育廣大醫(yī)務(wù)工作人員樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)意識(shí)和良好的職業(yè)道德，自覺(jué)抵制收取紅包、藥品回扣等不正之風(fēng)。堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)，建立和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)，不以經(jīng)濟(jì)收入作為衡量醫(yī)生工作好壞和獎(jiǎng)懲的依據(jù)，切斷醫(yī)生收入與藥品銷售、大檢查的利益關(guān)系。建立健全監(jiān)督機(jī)制，認(rèn)真查處紅包、回扣、開(kāi)單提成和亂收費(fèi)等違法違紀(jì)問(wèn)題，嚴(yán)肅處理責(zé)任人員。做到教育、制度、監(jiān)督、懲治并重，形成懲防并舉的長(zhǎng)效工作機(jī)制。2.加強(qiáng)醫(yī)院管理。要建立科學(xué)的醫(yī)院管理制度，合理設(shè)置科室和崗位，精打細(xì)算分配人、財(cái)、物力，搞好以人員、財(cái)務(wù)、設(shè)備、物價(jià)管理為主要內(nèi)容的內(nèi)部管理，健全監(jiān)管機(jī)制，堵塞管理漏洞,降低運(yùn)行成本。在此基礎(chǔ)上，完善分配制度、獎(jiǎng)勵(lì)制度，充分調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性，提高工作效率，努力降低醫(yī)療費(fèi)用。3.提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)；加大人才培養(yǎng)力度，提高全體人員的整體素質(zhì)；積極引進(jìn)新技術(shù)、新方法，提高診斷、治療以及服務(wù)質(zhì)量。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)進(jìn)修培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、巡回醫(yī)療等方式承擔(dān)培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)和管理人員的任務(wù)，幫助下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高業(yè)務(wù)水平，縮小大醫(yī)院與