護(hù)理質(zhì)量控制組分工職責(zé)

1、醫(yī)院年護(hù)理質(zhì)控組分工及職責(zé)質(zhì)控組負(fù)責(zé)人組長組員質(zhì)控職責(zé)一組) 急救應(yīng)急 門診急診1、在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)的指導(dǎo)下開展質(zhì)控工 作，結(jié)合工作實(shí)際，不斷完善質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn). 2、監(jiān)控門急診診室的分區(qū)、標(biāo)識(shí)、診室環(huán)境、護(hù)士 儀容、儀表、 留觀病人的治療、護(hù)理、各室物品消毒 擺放，醫(yī)療廢物的處置規(guī)范、急救應(yīng)急等。 3、規(guī)范特殊藥品物品管理：麻醉、精神藥品存儲(chǔ)、 標(biāo)識(shí)、各班交接、執(zhí)行使用等。 4、急救藥品、物品的管理 做到“五定一及時(shí)” ，標(biāo) 識(shí)清楚，在有效期內(nèi)、應(yīng)急狀態(tài)良好、各班護(hù)士對(duì)急 救藥品、物品的交接登記完善、護(hù)理人員熟悉急救儀 器操作等。 5、護(hù)理部每季度、科室每月按此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次全面 的檢查

2、并反饋，針對(duì)上次檢查的問題重點(diǎn)查看整改落 實(shí)情況。 7、對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié) 、提出改進(jìn)措施。(二組) 基礎(chǔ)護(hù)理 危重護(hù)理 分級(jí)護(hù)理1、在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)的指導(dǎo)下開展質(zhì)控工 作，結(jié)合工作實(shí)際，不斷完善質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)。2、熟悉質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，對(duì)檢 查中存在問題提出整措施。3、質(zhì)控檢查采取普遍檢查與重點(diǎn)檢查相結(jié)合，基礎(chǔ) 護(hù)理注重病房物品的規(guī)范放置，床單元的整潔、三斷 六潔的執(zhí)行、高?；颊叩墓芾怼⒐艿赖墓芾淼?。分級(jí) 護(hù)理重點(diǎn)檢查護(hù)士是否按照護(hù)理級(jí)別觀察病情及記錄 、責(zé)任護(hù)士對(duì)所分管病人十知道的掌握情況、高?；?者的安全管理及各種管道的標(biāo)識(shí)、患者對(duì)健康教育的

3、 知曉情況。危重護(hù)理重點(diǎn)檢查護(hù)士是否按時(shí)觀察病情 變化，及時(shí)記錄，記錄內(nèi)容體現(xiàn)專科性、連續(xù)性，實(shí) 施護(hù)理后的效果評(píng)價(jià)， 出入量在規(guī)定時(shí)間內(nèi)統(tǒng)計(jì)，責(zé) 任護(hù)士對(duì)所分管病人十知道的掌握情況、危重患者的 安全管理是否到位。5、對(duì)質(zhì)控中存在的問題，薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出 改進(jìn)措施，(三組) 核心制度 圍手術(shù)期 護(hù)理安全1、在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)的指導(dǎo)下開展質(zhì)控工 作，結(jié)合工作實(shí)際，不斷完善質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)。2、熟悉質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。3、安全管理注重檢查護(hù)理措施落實(shí)情況，抽查護(hù)士 對(duì)應(yīng)知應(yīng)會(huì)掌握及痕跡管理；核心制度重點(diǎn)檢查護(hù)士 知曉、落實(shí)情況及痕跡管理； 圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn) 檢查手術(shù)病人的

4、術(shù)前評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中管理、術(shù) 后護(hù)理等執(zhí)行情況。手術(shù)轉(zhuǎn)接交接的落實(shí)、健康宣教 4、質(zhì)控檢查后及時(shí)匯總反饋，對(duì)存在問題進(jìn)行分析 和整改。(四組) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 整體護(hù)理 治療給藥 醫(yī)院感染1、在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)的指導(dǎo)下開展質(zhì)控工 作，結(jié)合工作實(shí)際，不斷完善質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)。2、熟悉質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。3、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、治療給藥的質(zhì)控注重：考 核護(hù)士對(duì)常見疾病護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程掌握情況及護(hù) 士對(duì)護(hù)理技術(shù)操作及常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理。查對(duì) 制度的落實(shí)、護(hù)士對(duì)患者用藥相關(guān)知識(shí)的掌握、與患 者的溝通、告知等。4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理與整體護(hù)理的質(zhì)控重點(diǎn)：檢查護(hù)士服務(wù) 態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度

5、，優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵 、健康指導(dǎo)及對(duì)患者的“十知道”。5、醫(yī)院感染的質(zhì)控重點(diǎn)： 檢查治療室、換藥室的無 菌物品、無菌液體、醫(yī)療廢物管理的規(guī)范性、合理性。6、質(zhì)控中對(duì)存在的問題，薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出 改進(jìn)措施。(五組)護(hù)理文書病區(qū)管理護(hù)理人員行規(guī)范1、在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)的指導(dǎo)下開展質(zhì)控工 作，結(jié)合工作實(shí)際，不斷完善質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)。 2、熟悉質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。 3、質(zhì)控重點(diǎn)：護(hù)理文書：護(hù)士交班報(bào)告、三測(cè)單、護(hù)理記錄單、 護(hù)理評(píng)估表、長臨囑單簽名、健康教育記錄單的書寫 質(zhì)量及護(hù)理計(jì)劃的制定及措施的落實(shí)等內(nèi)容。 病區(qū)管理：病房環(huán)境、物品擺放、病床單元的清潔 、整齊等內(nèi)容。護(hù)理人員行為規(guī)范：護(hù)理操作規(guī)范、護(hù)理人員儀容 儀表，禮節(jié)禮貌等。 4、護(hù)理部每季度、科室每月行檢查并反饋，針對(duì)上 月檢查的問題重點(diǎn)查看整改落實(shí)情況。5、對(duì)存在的問題進(jìn)行分析并提出整改措施。(六組)特殊護(hù)理元胡瓊梅楊玉瓊 王雪梅 凡 那 朱艷香1、在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)的指導(dǎo)下開展質(zhì)控工 作，結(jié)合工作實(shí)際，不斷完善質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)。 2、熟悉質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。 3、根據(jù)特殊護(hù)理單元質(zhì)控制標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每季度、 科室每月進(jìn)行檢查，并對(duì)上季度檢查存在的重點(diǎn)問 題，進(jìn)行跟蹤。