常用保健推手法及其臨床應用

1、常用保健推手法及其臨床應用福建省級機關(guān)醫(yī)院 康復科第一部分 常用保健推拿手法第二部分 拔罐技術(shù)第三部分 刮痧技術(shù)第四部分 穴位貼敷第一頁，共六十九頁。第一部分 常用保健推拿手法一、常用保健推拿手法（一）點法 （五）滾法 （二）按法 （六）彈撥法（三）拿法 （七）擦法（四）揉法 （八）搓法 （九）抖法第二頁，共六十九頁。（一）點法 定義：點法是指以指端、肘尖或屈曲指關(guān)節(jié)突起部位，著力于施術(shù)部位或穴位，按而壓之，戳而點之的一種手法。 第三頁，共六十九頁。第四頁，共六十九頁。（1）拇指端點法：術(shù)者以手握空拳，拇指伸直并緊靠于食指中節(jié)橈側(cè)面，用拇指端點壓施術(shù)部位。向下點壓時拇指指腹緊貼食指中節(jié)橈側(cè)，以

2、免因用力而扭傷拇指間關(guān)節(jié)。（2）屈食指點法：術(shù)者屈曲食指，與其他手指相握，用食指第一指間關(guān)節(jié)突起部分點壓施術(shù)部位，術(shù)時可用拇指末節(jié)內(nèi)側(cè)緣緊壓食指指中部，以增加力度。（3）肘尖點法：術(shù)者屈曲肘關(guān)節(jié)，以肘尖著力于施術(shù)部位進行點按。此法多用于肌肉豐厚部位和肥胖者。肘尖點法為強力點法第五頁，共六十九頁。手法要領(lǐng)：垂直用力，固定不移，由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)。點法是由按法衍化而來，具有著力點小，刺激強，操作省力，著力深透的特點，術(shù)中切忌暴力施術(shù)。作用：通經(jīng)活絡，消積破結(jié)，調(diào)和陰陽，消腫止痛，點血開筋，補瀉經(jīng)氣，解除痙攣，祛散風寒。 （一）點法 第六頁，共六十九頁。（二）按法 定義：按法是指以手指、掌的不同部位

3、或肘尖，置于經(jīng)穴或其他部位，逐漸用力加壓的一種手法。 分為指按法、掌按法、肘按法第七頁，共六十九頁。第八頁，共六十九頁。第九頁，共六十九頁。（1）指按法 ：以拇指指腹、指端或食、中、無名指指腹，按壓體表的施術(shù)部位的方法，又分指腹按法、指端按法、屈指按。（2）掌按法：術(shù)者腕背屈，以掌根、全掌或魚際部位著力于施術(shù)部位，進行按壓的手法，叫掌按法。按壓后要稍停留片刻，再重復按壓謂之“按而留之”，使按壓既平穩(wěn)又有節(jié)奏。（3）肘按法以肘尖代替指和掌，著力于施術(shù)部位，進行按壓，叫肘按法。第十頁，共六十九頁。手法要領(lǐng)：垂直按壓，固定不移，由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，忌用暴力。按法與壓法在操作上極相似，壓法在時間上和力

4、度上分別較按法長和大。作用：疏松肌筋，溫中散寒，理筋正復，調(diào)和氣血。 （二）按法 第十一頁，共六十九頁。（三）拿法 定義：拿法是指術(shù)者以單手或雙手的拇指與其余四指相對合，呈鉗形，持續(xù)而有節(jié)律地提拿施術(shù)部位的肌筋的一種按摩方法。拿法是保健按摩常用的手法之一。 第十二頁，共六十九頁。第十三頁，共六十九頁。手法要領(lǐng)： 1、要以諸手指指腹相對用力，去捏住治療部位肌膚并逐漸用力內(nèi)收，將治療部位的肌膚提起，做有節(jié)律的輕重交替而又連續(xù)的提捏或揉捏動作。指腹著力為拿，指端著力為摳，應以區(qū)別。不可以指端去摳掐。 2、腕關(guān)節(jié)要放松，靈巧地運用指力，諸指動作要協(xié)調(diào)柔和靈活。（三）拿法 第十四頁，共六十九頁。 3、力

5、量要由輕到重，輕重和諧。 4、本法的刺激性較強，在指拿法后，常繼以揉法，以緩減刺激。治療作用：通經(jīng)活絡，散寒祛邪，順氣活血，調(diào)節(jié)胃腸，分離粘連，緩解痙攣，止痛開竅，開導閉塞，消除疲勞，促進新陳代謝。 （三）拿法 第十五頁，共六十九頁。（四）揉法 定義：揉法是指以指掌吸定在施術(shù)部位，進行左右、前后的輕柔緩和的內(nèi)旋、外旋，帶動皮下組織的手法。揉法與摩法有相似之處，摩法著力輕，不帶動肌膚，揉法則著力較重，操作時帶動局部皮下組織。 第十六頁，共六十九頁。（1）指揉法：以指腹吸定在施術(shù)部位，著力作輕柔、和緩的旋轉(zhuǎn)揉動，帶動皮下組織。指揉法分為拇指揉法：以拇指進行旋轉(zhuǎn)揉動。此法著力均勻、連貫，由輕而重，動

6、作深沉，作用面積小而集中。以食指、中指進行操作，稱二指揉法。以食、中、無名指進行操作，稱三指揉法。第十七頁，共六十九頁。第十八頁，共六十九頁。（2）掌揉法：以掌根或魚際部位吸定于施術(shù)部位，腕部放松，肘為支點，前臂旋轉(zhuǎn)擺動，帶動腕部做輕柔和緩旋揉。 掌揉法因手作用的部位不同，又分為魚際揉法、全掌揉法和掌根揉法。第十九頁，共六十九頁。魚際揉法：以魚際部位吸定施術(shù)部位，持續(xù)進行揉動，也可緊揉、慢移的操作，常用于頭、面、肩背部；全掌揉法：以全掌著力于施術(shù)部位，進行揉法，既可吸定一處，又可邊揉邊緩慢移動，常用于腹部掌根揉法：以掌根著力進行揉法，主要用于腰臀部。第二十頁，共六十九頁。第二十一頁，共六十九頁

7、。第二十二頁，共六十九頁。手法要領(lǐng)揉動時手指或手掌不能離開接觸的皮膚，使該處的皮下組織隨手法的揉動而移動。 用力輕柔、和緩，由輕到重，再由重到輕。動作以順時針為主，要有節(jié)律，速度均勻，以每分鐘120160次為宜，移動要緩慢。（四）揉法 第二十三頁，共六十九頁。作用: 調(diào)和氣血，疏筋活絡，溫經(jīng)散寒，活血化瘀，理氣松肌，消腫止痛，寬胸理氣，消食導滯。 （四）揉法 第二十四頁，共六十九頁。（五）滾法 定義：術(shù)者以手掌背部近小指側(cè)緊貼于施術(shù)部位上，掌指關(guān)節(jié)略屈曲，通過腕關(guān)節(jié)的主動屈伸，帶動前臂外旋和內(nèi)旋，使手背小指側(cè)在施術(shù)部位連續(xù)不斷地來回滾動，稱之為滾法。第二十五頁，共六十九頁。第二十六頁，共六十九

8、頁。手法要領(lǐng)1、術(shù)時肩關(guān)節(jié)自然下垂，肩臂不能過分緊張，上臂與胸壁間隔約一拳左右，肘關(guān)節(jié)屈曲以120度140度為宜。2、腕部要放松，關(guān)節(jié)屈伸幅度要大，使手背擺動幅度在120度左右。（五）滾法 第二十七頁，共六十九頁。手法要領(lǐng)3、小魚際及掌背小指側(cè)要吸附于皮膚上著力，不可跳躍或搓擦。手的著力點在手背尺側(cè)到中指線處。4、滾動時壓力要均勻，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律性，不可忽快忽慢，時輕時重。 （五）滾法 第二十八頁，共六十九頁。 （六）撥法 定義：撥法是指以指端、指腹或肘尖，深按于施術(shù)部位，按壓到一定深度后，待有酸脹感時，再做與肌纖維（或肌腱、韌帶）或經(jīng)絡成垂直方向的撥動（如彈撥琴弦狀）的一種手法。此法為重

9、手法。 第二十九頁，共六十九頁。手法要領(lǐng)：撥時手指要按住施術(shù)部位筋或腱進行撥動，不能與皮膚產(chǎn)生摩擦，要實而不浮，透達深處，用力由輕到重，均勻和緩。一般要撥動23次。 本法對深部組織刺激較強，所以在使用本法后局部應加以輕快的揉摩手法，以緩解疼痛反應。 （六）撥法 第三十頁，共六十九頁。作用：解痙止痛，疏理肌筋，通經(jīng)活絡，行氣活血，消炎鎮(zhèn)痛，解除粘連。 （六）撥法 第三十一頁，共六十九頁。（七）擦法 定義：以指腹或掌指面著力緊貼于施術(shù)部位，稍用力下壓并作上下向或左右向直線往返摩擦，使之產(chǎn)生一定的熱量，稱為擦法。擦法以皮膚有溫熱感即止。分為掌擦、魚際擦和側(cè)擦。 第三十二頁，共六十九頁。第三十三頁，共

10、六十九頁。 手法要領(lǐng) ：上肢放松，腕關(guān)節(jié)自然伸直，用全掌或大魚際或小魚際為著力點，作用于治療部位，以上臂的主動運動，帶動手做上下向或左右向的直線往返摩擦移動，不得歪斜。更不能以身體的起伏擺動去帶動手的運動。 （七）擦法第三十四頁，共六十九頁。摩擦時往返距離要拉長，動作要連續(xù)不斷，如拉鋸狀，不能有間歇停頓。往返距離太短，容易擦破皮膚；當動作有間歇停頓，就會影響到熱能的產(chǎn)生和滲透，從而影響治療效果。壓力要均勻適中，以摩擦時不使 皮膚起皺褶為宜。頻率每分鐘100次左右。 （七）擦法第三十五頁，共六十九頁。掌擦法用于胸腹、脅肋部為主。 魚際擦法用于四肢為主，尤以上肢為多用。側(cè)擦法用于背部、腰骶部為主。

11、在按摩開始時或結(jié)束時使用，也可在按摩中間手法轉(zhuǎn)換時插入擦法。 功能：健脾和胃，溫陽益氣，溫腎壯陽，祛風活血，消瘀止痛。 （七）擦法第三十六頁，共六十九頁。第三十七頁，共六十九頁。第三十八頁，共六十九頁。（八）搓法 定義：搓法是指兩手對揉動作，操作時雙手挾住肢體，相對用力，作方向相反的快速揉搓并同時做上、下方向往返移動。分為指搓法和掌搓法第三十九頁，共六十九頁。第四十頁，共六十九頁。第四十一頁，共六十九頁。手法操作（1）拇指搓法：術(shù)者以手拇指于施術(shù)部位，對稱用力，交叉搓揉。（2）掌搓法：術(shù)者雙手分別合抱施術(shù)部位前后，相對用力揉搓，可邊搓邊移動。（八）搓法 第四十二頁，共六十九頁。手法要領(lǐng)：雙手用

12、力均勻、深透，方向相反。搓揉動作要快，移動要慢。挾持肢體不可太緊。術(shù)時腕關(guān)節(jié)要放松，使動作靈活、連貫。搓法是按摩的輔助手法，常在按摩結(jié)束前使用。作用：疏筋通絡，調(diào)和氣血，祛瘀散寒，疏肝理氣，解痙止痛。 （八）搓法 第四十三頁，共六十九頁。（九）抖法 定義：是指用雙手握住患者的上肢或下肢遠端，微微用力做小幅度的上下連續(xù)顫動，使關(guān)節(jié)有松動感。常與搓法合用，常作為輔助或結(jié)束手法。有抖上肢和抖下肢之分。 第四十四頁，共六十九頁。第四十五頁，共六十九頁。手法要領(lǐng)： 1、抖動時用力要自然，抖動幅度要小，但頻率要快。一般抖動幅度在35厘米；上肢抖法頻率一般在每分鐘200次左右。 2、囑患者一定要放松肢體，配

13、合治療，否則無法進行。（九）抖法 第四十六頁，共六十九頁。適用部位：四肢部。 功效：疏松脈絡，滑利關(guān)節(jié)。 注意事項：有習慣性肩、肘、腕關(guān)節(jié)脫位者禁用。 （九）抖法 第四十七頁，共六十九頁。臨床應用（一）頸椎病（二）肩關(guān)節(jié)痛（三）腰腿痛第四十八頁，共六十九頁。 以罐為工具，利用燃燒排除罐內(nèi)的空氣，造成負壓而吸附于施術(shù)處，使局部皮膚瘀血，達到防治病目的的一種方法。一、概述 第二部分 拔罐技術(shù) 第四十九頁，共六十九頁。火吸法 閃火法 用鑷子夾一個酒精棉球，用火將其點燃后迅速在罐內(nèi)繞13圈，將火快速退出，立即將罐扣在施術(shù)處。二、操作方法 主要介紹火吸法的操作第五十頁，共六十九頁。 將罐吸附在體表后，使

14、罐子吸拔留置于施術(shù)部位1015分鐘，然后將罐起下。三、臨床應用 留罐 第五十一頁，共六十九頁。 在罐口或欲撥罐部位涂一些潤滑劑，用閃火法將罐拔住，然后用右手握住罐子，上下來回往返推移。走罐 三、臨床應用 第五十二頁，共六十九頁。 將罐吸附在施術(shù)部位后，立即取下，然后又拔上，如此反復多次操作，直至皮膚潮紅為度。閃罐 三、臨床應用 第五十三頁，共六十九頁。 以一手握住火罐，另一手食指緊靠罐口按下，使空氣進入罐內(nèi)，即可輕松將罐取下。起罐 三、臨床應用 第五十四頁，共六十九頁。1.拔罐施術(shù)時要選擇適當體位，其部位的肌肉要豐厚；若體位不當、移動，或骨骼凸凹不平，或毛發(fā)較多的部位以及皮肉皺紋、松弛、疤痕等

15、處均不宜拔罐。2.拔罐時要根據(jù)所拔部位的面積大小來選擇適當大小的罐。操作時動作必須迅速，才能使罐拔牢，吸附有力。四、拔罐的注意事項 第五十五頁，共六十九頁。3.用火罐時應注意勿灼傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐時間過長，造成皮膚起水泡時，小泡勿需處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破感染即可。若水泡較大時，用消毒針將水放出用消毒紗布貼蓋，并用膠布固定，以防感染。 4.皮膚有過敏、潰瘍、水腫和大血管分布的部位，不適宜拔罐。高熱抽搐者及孕婦的腹部、腰骶部位，亦不適宜拔罐。四、拔罐的注意事項 第五十六頁，共六十九頁。 以臟腑經(jīng)絡學說為指導，用刮痧器具刮拭皮膚經(jīng)絡穴位，達到養(yǎng)身保健與康復等目的的一種物理療法。是傳統(tǒng)

16、的自然療法和非藥物療法及中醫(yī)外治法之一。一、概述 第三部分 刮痧技術(shù) 第五十七頁，共六十九頁。二、刮痧療法的操作方法（一）工具 光滑的瓷器邊緣、硬幣、竹筷、刮痧板（二）體位 1、仰臥位：適用于胸腹部、頭部、面部、頸部、四肢前側(cè)的刮痧 2、俯臥位：適用于頭、頸、肩、背、腰、四肢的后側(cè)刮痧。 3、側(cè)臥位：適用于側(cè)頭部，面頰一側(cè)，頸項和側(cè)腹、側(cè)胸以及上下肢該側(cè)的刮痧。第三部分 刮痧技術(shù) 第五十八頁，共六十九頁。二、刮痧療法的操作方法（二）體位 4、仰靠坐位：適用于前頭、顏面、頸前和上胸部的刮痧。5、俯伏坐位：適用于頭頂、后頭、項背部的刮痧。6、側(cè)伏坐位：適用于側(cè)頭、面頰、頸側(cè)、耳部的刮痧。第三部分

17、刮痧技術(shù) 第五十九頁，共六十九頁。（三）操作步驟1、選擇工具準備齊全刮痧器具與用品，應仔細檢查刮痧板邊緣是否光滑，邊角鈍圓，厚薄適中，有無裂紋及粗糙，以免傷及皮膚。2、消除患者緊張心理應向病人介紹刮痧的一般常識，以消除其緊張恐懼心理，以便取得病人的信任、合作與配合。第三部分 刮痧技術(shù) 二、刮痧療法的操作方法第六十頁，共六十九頁。（三）操作步驟3、選擇體位根據(jù)患者的病情，確定治療部位，選擇合適的體位。4、涂刮痧潤滑劑在刮拭部位上均勻涂布刮痧潤滑劑，用量宜薄不宜厚。因為刮痧潤滑劑過多，不利于刮拭，還會順皮膚流下，弄臟衣服。保健刮痧和頭部刮痧可不用介質(zhì)，亦可隔物刮拭。第三部分 刮痧技術(shù) 二、刮痧療法

18、的操作方法第六十一頁，共六十九頁。（三）操作步驟5、刮拭右手持刮痧工具，靈活運用腕力、臂力，忌用蠻力，刮具一般與皮膚之間角度以45度為宜。用力要均勻，適中，由輕漸重，不可忽輕忽重，以病人能耐受為度。刮拭的按壓力要深透深層組織。刮拭面要盡量拉長。刮痧時要順一個方向刮，不要來回刮，以皮下出現(xiàn)輕微紫紅或紫黑色痧點、斑塊即可。6、刮拭后刮完后，擦干皮膚，讓病人穿好衣服，適當飲用一些姜汁、糖水或白開水，促進新陳代謝。第三部分 刮痧技術(shù) 二、刮痧療法的操作方法第六十二頁，共六十九頁。（三）操作步驟 7、刮拭后的反應一般刮拭后半小時左右，皮膚表面的痧點會逐漸融合成片，刮痧后2448小時出痧表面的皮膚觸摸時有

19、痛感或自覺局部皮膚有微微發(fā)熱，這些都屬于正常反應。幾天后即可恢復正常。第三部分 刮痧技術(shù) 二、刮痧療法的操作方法第六十三頁，共六十九頁。（三）操作步驟 8、刮痧時限與療程 一般每個部位刮20次左右，以使病人能耐受或出痧為度，每次刮拭時間以2025分鐘為宜。初診時間不宜過長，手法不宜過重，不可一味片面求出痧。第二次應間隔57天后或患處無痛感時再實施，直到患處上清平無斑塊，病癥自然痊愈。通常連續(xù)治療710次為1個療程，間隔10天再進行下1個療程 第三部分 刮痧技術(shù) 二、刮痧療法的操作方法第六十四頁，共六十九頁。概念 穴位貼敷是在中醫(yī)理論指導下，在人體一定的穴位上貼敷藥物，通過藥物的經(jīng)皮吸收，以預防和治療疾病的一種外治方法。其中采用帶有刺激性藥物，貼敷穴位引起局部發(fā)泡、甚至化膿，中醫(yī)稱之為“灸瘡”，這種特殊的穴位貼敷方法稱為“天灸”、