醫(yī)院檢驗(yàn)科表格樣表范例

1、黃驊市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科監(jiān)制黃驊市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科表格樣表部分撰 寫 人： 審 核 人： 批 準(zhǔn) 人： 批準(zhǔn)日期： 2014年07月15日啟用日期： 2014年08月01日序號(hào)記錄表格名稱1RRYY-JYK-BG-01/01保密執(zhí)行情況檢查記錄表2RRYY-JYK-BG-02/01公正性執(zhí)行情況檢查記錄表 3RRYY-JYK-BG-03/01質(zhì)量監(jiān)督記錄表（1）-（3） 4RRYY-JYK-BG-04/01內(nèi)部文件一覽表 5RRYY-JYK-BG-04/02文件發(fā)放與回收記錄 6RRYY-JYK-BG-04/03文件補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)表 7RRYY-JYK-BG-04/04文件修訂/作廢申請(qǐng)表 8RRYY-J

2、YK-BG-04/05修訂頁(yè) 9RRYY-JYK-BG-04/06技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)目錄 10RRYY-JYK-BG-04/07文件和記錄調(diào)閱記錄表 11RRYY-JYK-BG-05/01合同評(píng)審表 12RRYY-JYK-BG-05/02合同修改單 13RRYY-JYK-BG-06/01檢測(cè)項(xiàng)目增減申請(qǐng)表 14RRYY-JYK-BG-06/02新檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)審表 15RRYY-JYK-BG-07/01委托實(shí)驗(yàn)申請(qǐng)單 16RRYY-JYK-BG-07/02委托檢驗(yàn)送樣表 17RRYY-JYK-BG-07/03委托實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目一覽表 18RRYY-JYK-BG-07/04合格委托實(shí)驗(yàn)方登記表 19RRYY-

3、JYK-BG-07/05委托實(shí)驗(yàn)方能力調(diào)查表 20RRYY-JYK-BG-08/01供應(yīng)商評(píng)價(jià)表 21RRYY-JYK-BG-08/02供應(yīng)商一覽表 22RRYY-JYK-BG-08/03采購(gòu)申請(qǐng)表 23RRYY-JYK-BG-08/04儀器設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 24RRYY-JYK-BG-09/01檢驗(yàn)試劑耗材申請(qǐng)表 25RRYY-JYK-BG-09/02檢驗(yàn)試劑標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)耗材驗(yàn)收單26RRYY-JYK-BG-09/03物品領(lǐng)用單 27RRYY-JYK-BG-10/01專業(yè)人員討論記錄表 28RRYY-JYK-BG-10/02專業(yè)人員與臨床醫(yī)生交流記錄表 29RRYY-JYK-BG-10/03專業(yè)人員

4、查房情況表 30RRYY-JYK-BG-11/0投訴處理回復(fù)表 31RRYY-JYK-BG-12/01不符合工作處理報(bào)告 32RRYY-JYK-BG-13/01糾正措施處理單 33RRYY-JYK-BG-14/01預(yù)防措施編制、執(zhí)行、監(jiān)控計(jì)劃表 34RRYY-JYK-BG-14/02預(yù)防措施處理表 35RRYY-JYK-BG-14/03不滿意度調(diào)查表 36RRYY-JYK-BG-15/01記錄保存期限一覽表 37RRYY-JYK-BG-15/02文件、資料和記錄調(diào)閱申請(qǐng)表 38RRYY-JYK-BG-15/03檔案資料交接記錄 39RRYY-JYK-BG-16/01內(nèi)審年度計(jì)劃 40RRYY-

5、JYK-BG-16/02內(nèi)審實(shí)施計(jì)劃 41RRYY-JYK-BG-16/03內(nèi)審檢查表 42RRYY-JYK-BG-16/04內(nèi)審不合格項(xiàng)報(bào)告 43RRYY-JYK-BG-16/05內(nèi)審報(bào)告 44RRYY-JYK-BG-17/01管理評(píng)審計(jì)劃 45RRYY-JYK-BG-17/02管理評(píng)審?fù)ㄖ獑?46RRYY-JYK-BG-17/03管理評(píng)審報(bào)告 47RRYY-JYK-BG-19/01培訓(xùn)申請(qǐng)表 48RRYY-JYK-BG-19/02年度培訓(xùn)計(jì)劃表 49RRYY-JYK-BG-19/03培訓(xùn)記錄表 50RRYY-JYK-BG-19/04員工培訓(xùn)履歷表 51RRYY-JYK-BG-19/05人員

6、檔案卡 52RRYY-JYK-BG-21/01設(shè)備總表 53RRYY-JYK-BG-21/02設(shè)備領(lǐng)(借)用登記表 54RRYY-JYK-BG-21/03設(shè)備維修申請(qǐng)表 55RRYY-JYK-BG-21/04設(shè)備使用登記表 56RRYY-JYK-BG-21/05儀器(停用)報(bào)廢單 57RRYY-JYK-BG-21/06設(shè)備檔案卡 58RRYY-JYK-BG-21/07設(shè)備使用授權(quán)表 59RRYY-JYK-BG-22/01主要標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)表 60RRYY-JYK-BG-22/02年度標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)采購(gòu)計(jì)劃 61RRYY-JYK-BG-22/03基準(zhǔn)物質(zhì)使用情況表 62RRYY-JYK-BG-22/04標(biāo)準(zhǔn)

7、物質(zhì)使用情況表 63RRYY-JYK-BG-23/01設(shè)備校準(zhǔn)計(jì)劃表 64RRYY-JYK-BG-23/02設(shè)備校準(zhǔn)周期表 65RRYY-JYK-BG-24/01內(nèi)部規(guī)程申請(qǐng)確認(rèn)表 66RRYY-JYK-BG-24/02檢驗(yàn)方法驗(yàn)證表 67RRYY-JYK-BG-24/03檢驗(yàn)方法評(píng)審表 68RRYY-JYK-BG-25/01軟件適用性驗(yàn)證記錄 69RRYY-JYK-BG-26/01偏離許可申請(qǐng)審批表 70RRYY-JYK-BG-27/01質(zhì)控總結(jié)分析報(bào)告 71RRYY-JYK-BG-27/02質(zhì)量監(jiān)控活動(dòng)評(píng)審報(bào)告 72RRYY-JYK-BG-28/01檢驗(yàn)結(jié)果不確定度報(bào)告 73RRYY-JY

8、K-BG-29/01樣品接收登記冊(cè) 74RRYY-JYK-BG-29/02樣品存貯條件登記表 75RRYY-JYK-BG-29/03樣品留存登記表 76RRYY-JYK-BG-29/04樣品標(biāo)識(shí)單 77RRYY-JYK-BG-30/01報(bào)告修改通知單 78RRYY-JYK-BG-30/02授權(quán)簽字人一覽表 本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-01/01-0保密執(zhí)行情況檢查記錄表檢查日期被檢查部門保 密 檢 查 內(nèi) 容 與 要 求檢 查 結(jié) 果1.患者信息由承擔(dān)檢驗(yàn)任務(wù)的人員負(fù)責(zé)接收、保管、保密。2 檢驗(yàn)結(jié)果a.檢驗(yàn)報(bào)告通常是向臨床醫(yī)生、患者本人或患者家屬報(bào)告結(jié)果。

9、只有經(jīng)患者同意或按照法定的條款才可向其它方面報(bào)告。b.如要用于諸如流行病學(xué)、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)或其它統(tǒng)計(jì)分析學(xué)，必須是與所有患者識(shí)別資料分離后的檢驗(yàn)結(jié)果。c.原始數(shù)據(jù)由產(chǎn)生該數(shù)據(jù)的工作人員負(fù)責(zé)日常管理，不得隨意亂放，其他人員不得隨意翻閱。d.貯存結(jié)果和檢驗(yàn)報(bào)告的計(jì)算機(jī)，專人管理，必須通過(guò)密碼進(jìn)入。3 檔案管理員負(fù)責(zé)保管參加能力驗(yàn)證和室間質(zhì)評(píng)的檢驗(yàn)結(jié)果。4 特殊標(biāo)本按按照法定的條款交有關(guān)部門保存。5 質(zhì)量體系文件和相應(yīng)運(yùn)行資料的保密。6 法定保密的信息所有人員必須遵循。綜合組負(fù)責(zé)人: 日 期:發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的處理 檢驗(yàn)科主任： 日期：注:每季度末由綜合組負(fù)責(zé)人對(duì)各部門檢查一次.本記錄歸檔周期1年保存期限5

10、年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-02/01-0公正性執(zhí)行情況檢查記錄表檢查日期被檢查部門檢查內(nèi)容與要求檢查結(jié)果檢驗(yàn)科主任應(yīng)為檢驗(yàn)科所有工作人員提供不受內(nèi)、外部不正當(dāng)商業(yè)、財(cái)務(wù)或其他方面壓力和影響的環(huán)境。本檢驗(yàn)科人員必須以保證檢驗(yàn)工作質(zhì)量和數(shù)據(jù)結(jié)果的公正性為已任，檢驗(yàn)工作不得受任何行政和外界干預(yù)。檢驗(yàn)人員要樹(shù)立良好的職業(yè)道德，嚴(yán)格遵守本檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德準(zhǔn)則檢驗(yàn)人員必須嚴(yán)守保密規(guī)定，不向無(wú)關(guān)單位及個(gè)人泄露檢驗(yàn)結(jié)果。本檢驗(yàn)科人員不得參與有損公正性的活動(dòng)。外單位委托檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)送交委托檢驗(yàn)申請(qǐng)單，先與綜合組收樣人員聯(lián)系，通知實(shí)驗(yàn)組負(fù)責(zé)人，由其安排檢驗(yàn)。檢驗(yàn)人員不得自行直接對(duì)外接受樣品分析，送

11、檢單位也不得指定專人檢驗(yàn)。所有檢驗(yàn)記錄、報(bào)告按規(guī)定存檔和發(fā)送。檢驗(yàn)科對(duì)所有委托方提供同樣質(zhì)量的檢驗(yàn)服務(wù)。組織機(jī)構(gòu)設(shè)置上，設(shè)立樣品收樣員，負(fù)責(zé)樣品的接收、編碼、分發(fā)。檢驗(yàn)人員必須有上崗資格，以保證數(shù)據(jù)公正、可靠。要對(duì)原始采樣、分析記錄、檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行質(zhì)量控制，發(fā)報(bào)告時(shí)進(jìn)行審核，保證輸出數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、可靠。綜合組負(fù)責(zé)人： 日 期 :發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的處理 檢驗(yàn)科主任： 日期：注:綜合組負(fù)責(zé)人不定期對(duì)公正性的實(shí)施情況進(jìn)行檢查.本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-03/01-0質(zhì)量監(jiān)督記錄表（1）適應(yīng)范圍關(guān) 鍵控制點(diǎn)監(jiān)督內(nèi)容檢查記錄質(zhì)量監(jiān)督員簽名日期分 析前質(zhì)量監(jiān)督采樣前準(zhǔn)備1是

12、否告知待檢者在標(biāo)本采集前應(yīng)作的準(zhǔn)備；2特殊標(biāo)本采集要求，是否告知待檢者應(yīng)注意事項(xiàng)；3標(biāo)本采集前是否詢問(wèn)待檢者遵守了注意事項(xiàng)。檢驗(yàn)申請(qǐng)單1檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫是否完整；2是否填寫了特殊標(biāo)本的相關(guān)信息；3是否有檢驗(yàn)申請(qǐng)人簽名、時(shí)間；4特殊標(biāo)本是否有采集、送檢、收樣的人員簽名、時(shí)間；5. 是否具有唯一標(biāo)識(shí)。采樣人員1標(biāo)本采集人員是否符合任職要求；2標(biāo)本采集人員是否熟悉并執(zhí)行標(biāo)本采集的一般要求或特殊要求；標(biāo)本標(biāo)簽1有無(wú)核定格式的標(biāo)本標(biāo)簽；2標(biāo)本標(biāo)簽在檢驗(yàn)申請(qǐng)單、標(biāo)本容器、檢驗(yàn)報(bào)告單、存檔單中是否一致3標(biāo)本標(biāo)簽各欄目能否達(dá)到使用方便、清晰明了。采樣過(guò)程1是否符合操作規(guī)程的要求；2所獲得的標(biāo)本是否滿足檢測(cè)項(xiàng)目的

13、要求；3是否符合一人一針的要求；4標(biāo)簽、檢驗(yàn)申請(qǐng)單與標(biāo)本是否一致。送檢過(guò)程1特殊項(xiàng)目的標(biāo)本送檢人員是否為指定的人員；2能否保證標(biāo)本不改變性狀、不污染環(huán)境；3特殊項(xiàng)目的標(biāo)本有無(wú)采、送、收人員的簽署記錄。標(biāo)本接收1有無(wú)規(guī)范的標(biāo)本登記本；2標(biāo)本擱置的要求是否執(zhí)行。質(zhì)量監(jiān)督記錄表（2）適用范圍關(guān)鍵控制點(diǎn)監(jiān)督內(nèi)容檢查記錄質(zhì)量監(jiān)督員簽名日期分析中質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)人員1是否有檢驗(yàn)專業(yè)資格；2精密儀器的操作人員是否進(jìn)行了專門培訓(xùn)；3是否進(jìn)行了繼續(xù)教育并有記錄;4是否進(jìn)行了崗前培訓(xùn)。設(shè)施環(huán)境1是否有水、電、氣、光、磁的要求及執(zhí)行記錄；2有無(wú)室溫和溫控儀表的監(jiān)控記錄；3當(dāng)設(shè)施環(huán)境因故改變的時(shí)候，有無(wú)調(diào)整檢測(cè)過(guò)程的記錄

14、。4生物安全防護(hù)措施是否到位；5防火、防盜措施是否到位；6醫(yī)療廢物是否按法定程序處理；7有特定環(huán)境要求的實(shí)驗(yàn)室是否符合要求并有監(jiān)控記錄儀器設(shè)備1是否進(jìn)行日常和定期維護(hù)并記錄；2是否按規(guī)定進(jìn)行校準(zhǔn)并記錄；3是否進(jìn)行量值溯源；4是否進(jìn)行標(biāo)識(shí)管理；5是否保存設(shè)備運(yùn)行的原始記錄。6是否有維修記錄；7設(shè)備是否由授權(quán)人員使用；試劑1是否向合格供應(yīng)商采購(gòu)并驗(yàn)收；2是否儲(chǔ)存在適宜的環(huán)境中；3是否在有效期內(nèi)使用；4是否建立了清單，包括批號(hào)、實(shí)驗(yàn)室接收日期、投入使用日期；5是否有領(lǐng)用及報(bào)廢記錄。操作規(guī)程1是否按照法律、法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及作業(yè)指導(dǎo)書進(jìn)行操作；2在特殊情況下有無(wú)備用方案。原始記錄1記錄要用詞準(zhǔn)確、字跡清

15、晰、及時(shí)；2項(xiàng)目完整、簽字齊全、內(nèi)容真實(shí)；3修改規(guī)范，無(wú)涂改。質(zhì)控1有無(wú)室內(nèi)控制的方案及執(zhí)行記錄；2是否在受控范圍內(nèi)開(kāi)展檢驗(yàn)工作及報(bào)告結(jié)果；3失控時(shí)有無(wú)核查、糾正的程序及記錄；質(zhì)量監(jiān)督記錄表（3）適用范圍關(guān)鍵控制點(diǎn)監(jiān)督內(nèi)容檢查記錄質(zhì)量監(jiān)督員簽名日期分析后質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告單1有無(wú)規(guī)范的檢驗(yàn)報(bào)告單；2是否采用法定計(jì)量單位；3“警告/危急”結(jié)果時(shí)是否及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通、報(bào)告上級(jí)主管及記錄。4是否滿足檢驗(yàn)申請(qǐng)者對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)布的特殊要求。5是否在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)發(fā)出報(bào)告單6因故不能按時(shí)發(fā)出報(bào)告時(shí)，是否及時(shí)告知臨床科室、患者檢驗(yàn)結(jié)果分析1檢驗(yàn)結(jié)果是否經(jīng)過(guò)審核人員的核查2檢驗(yàn)結(jié)果有疑問(wèn)時(shí)是否及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通、

16、報(bào)告上級(jí)主管及記錄3對(duì)被檢人員的詢問(wèn)是否給予滿足4對(duì)投訴人員是否按投訴管理程序執(zhí)行并記錄。與臨床或協(xié)作單位的溝通1是否及時(shí)、準(zhǔn)確的告知檢驗(yàn)結(jié)果；2對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的臨床應(yīng)用有無(wú)定期座談的制度；3與協(xié)作單位有無(wú)規(guī)范的合同書。室間質(zhì)評(píng)1規(guī)定的項(xiàng)目是否進(jìn)行能力比對(duì)實(shí)驗(yàn)并獲得合格證書；2室間質(zhì)評(píng)成績(jī)反饋后是否進(jìn)行認(rèn)真分析及處理，以獲得持續(xù)性改進(jìn)。標(biāo)本的處置1標(biāo)本的保存是否符合要求；2標(biāo)本的處置是否安全，是否符合相關(guān)法規(guī)的要求；注:質(zhì)量監(jiān)督員隨時(shí)(至少1次/月) 選擇重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)及易出錯(cuò)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督并記錄.本記錄保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-04/01-0內(nèi) 部 文 件 一 覽 錄 第

17、頁(yè)序號(hào)文件名稱文件編號(hào)版本號(hào)頁(yè)數(shù)份數(shù)備注1質(zhì)量手冊(cè)件RRYY-JYK-ZLA/010112程序文件RRYY-JYK-CXA/012313規(guī)程制度（SOP）文件RRYY-JYK-ZDA/05824臨檢室操作規(guī)程（SOP）文件RRYY-JYK-LJSA/012125生化室操作規(guī)程（SOP）文件RRYY-JYK-SOP-SHA/025126免疫室操作規(guī)程（SOP）文件RRYY-JYK-SOP-MYA/09527細(xì)菌室操作規(guī)程（SOP）文件RRYY-JYK-SOP-XJA/013728標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)操作程(SOP)文件RRYY-JYK-SOP-BBCJA/015529表格樣表部分10外來(lái)文件本記錄保存期

18、限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-04/02-0文 件 發(fā) 放 與 回 收 記 錄 第 頁(yè)序號(hào)文件編號(hào)文件名稱版號(hào)頁(yè)數(shù)份數(shù)分發(fā)號(hào)接收部門發(fā)放回收備注接受人日期簽收人日期本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-04/03-0文 件 補(bǔ) 發(fā) 申 請(qǐng) 表文件名稱文件編號(hào)申請(qǐng)份數(shù)申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)原因說(shuō)明申請(qǐng)日期申請(qǐng)人申請(qǐng)部門負(fù) 責(zé) 人綜合組負(fù)責(zé)人備注本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-04/04-0文件修訂/作廢申請(qǐng)表修訂 作廢 新增申請(qǐng)部門申請(qǐng)人申請(qǐng)日期文件名稱文件編號(hào)修改前版次修改后版次變化原因原文內(nèi)容：擬修訂內(nèi)容：修 訂 后分發(fā)部門申請(qǐng)部門

19、主管意見(jiàn)原制定部門意見(jiàn)原審核部門意見(jiàn)批準(zhǔn)人意見(jiàn)本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-04/05-0黃驊市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科監(jiān)制修 訂 頁(yè)序號(hào)文件編號(hào)頁(yè)碼需更改的內(nèi)容更改內(nèi)容批準(zhǔn)人批準(zhǔn)日期1234567891011121314151617181920本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-04/06-0技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)目錄 第 頁(yè)序號(hào)類別標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范名稱標(biāo)準(zhǔn)號(hào)內(nèi)部編號(hào)備注編制： 確認(rèn)：本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-04/07-0文件和記錄調(diào)閱記錄表 第 頁(yè)序號(hào)文件和記錄名稱編號(hào)調(diào)閱人簽名調(diào)閱日期調(diào)閱期限綜合組長(zhǎng)批準(zhǔn)(

20、外)經(jīng)辦人確認(rèn)歸還日期本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-05/01-0 合同評(píng)審表委 托 方合同號(hào)項(xiàng)目名稱日 期合同簡(jiǎn)況 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日評(píng)審意見(jiàn)： 評(píng)審組： 年 月 日審核意見(jiàn)： 科主任： 年 月 日批示意見(jiàn)：院領(lǐng)導(dǎo)： 年 月 日本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-05/02-0合同修改單委 托 方合同號(hào)項(xiàng)目名稱日 期修改前條款:修改前條款:評(píng)審意見(jiàn)：評(píng)審組： 年 月 日審核意見(jiàn)： 科主任： 年 月 日批示意見(jiàn)：院領(lǐng)導(dǎo)： 年 月 日本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-06/01-0檢測(cè)項(xiàng)目增減

21、申請(qǐng)表檢測(cè)項(xiàng)目名稱依據(jù)的技術(shù)規(guī)范增加刪減原因負(fù)責(zé)人員新增檢測(cè)項(xiàng)目工作內(nèi)容及條件：新增檢測(cè)項(xiàng)目所需儀器設(shè)備：實(shí)驗(yàn)組意見(jiàn)：簽名： 日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)： 簽名： 日期：科主任意見(jiàn)：簽名： 日期：醫(yī)務(wù)科意見(jiàn)：簽名： 日期：注：刪減項(xiàng)目時(shí)“新增檢測(cè)項(xiàng)目工作內(nèi)容及條件”和“新增檢測(cè)項(xiàng)目所需儀器設(shè)備”不用填寫。本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-06/02-0新檢測(cè)項(xiàng)目評(píng)審表項(xiàng) 目 名 稱依據(jù)規(guī)范項(xiàng)目負(fù)責(zé)人評(píng)審人員開(kāi) 始 日 期完成日期資源配置情況試運(yùn)行情 況 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人員： 日期：項(xiàng) 目總 結(jié) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人員： 日期：附 件說(shuō) 明評(píng) 審意 見(jiàn) 參加評(píng)審人員： 日期：技 術(shù)負(fù)責(zé)

22、人意 見(jiàn) 簽 名： 日期：檢驗(yàn)科審批意見(jiàn)簽 名： 日期：醫(yī)務(wù)科審批意見(jiàn)簽 名： 日期：本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-07/01-0委 托 實(shí) 驗(yàn) 申 請(qǐng) 單委托實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目專業(yè)組： 年 月 日委托實(shí)驗(yàn)原因?qū)I(yè)組： 年 月 日科主任意見(jiàn) 主任簽名： 年 月 日院領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn) 院領(lǐng)導(dǎo)簽名： 年 月 日本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-07/02-0黃驊市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科監(jiān)制委托檢驗(yàn)送樣表序號(hào)樣品編號(hào)病人姓名委托檢驗(yàn)項(xiàng)目送樣人送樣日期收樣人報(bào)告日期報(bào)告簽收人備 注本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK- BG-2-07/0

23、3-0黃驊市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科監(jiān)制委托實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目一覽表序號(hào)委托日期委托實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目委托實(shí)驗(yàn)單位檢驗(yàn)費(fèi)用經(jīng)手人備注本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-07/04-0合 格 委 托 實(shí) 驗(yàn) 方 登 記 表序號(hào)委托實(shí)驗(yàn)方名稱委托檢驗(yàn)項(xiàng)目范圍電話傳真地址主要資質(zhì)證明聯(lián)系人備 注本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-07/05-0 委托實(shí)驗(yàn)方能力調(diào)查表單位名稱法人代表技術(shù)負(fù)責(zé)人電話、傳真E-mail地 址郵 編質(zhì)量體系和質(zhì)量認(rèn)證情況認(rèn)可（認(rèn)證）書編號(hào)證書有效期通過(guò)了國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可 有 否通過(guò)了計(jì)量認(rèn)證 有 否其它質(zhì)量認(rèn)證情況執(zhí)行的檢驗(yàn)依據(jù)可承擔(dān)的委托實(shí)驗(yàn)檢

24、驗(yàn)項(xiàng)目名稱是否屬于認(rèn)可（認(rèn)證）項(xiàng)目填表人： （單位蓋章） 年 月 日以下項(xiàng)目由本檢驗(yàn)科填寫：調(diào)查方式及結(jié)果：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日審批意見(jiàn)：主 任： 年 月 日本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-08/01-0黃驊市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科監(jiān)制供 應(yīng) 商 評(píng) 價(jià) 表供應(yīng)商名稱：地址：郵政編碼：電話：傳真/Email：產(chǎn)品或服務(wù)項(xiàng)目產(chǎn)品生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)參考價(jià)最短供貨期供貨數(shù)量備注附件內(nèi)容：相關(guān)資料：供應(yīng)商營(yíng)業(yè)執(zhí)照 有 無(wú)供應(yīng)商產(chǎn)品認(rèn)證 有 無(wú)供應(yīng)商通過(guò)質(zhì)量保證體系 有 無(wú)其它資質(zhì)證書:注：以上內(nèi)容均須有復(fù)印件提供。院設(shè)備科負(fù)責(zé)人意見(jiàn)：簽名： 日期：檢驗(yàn)科主任意見(jiàn)：簽名： 日期：本記

25、錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-08/02-0黃驊市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科監(jiān)制供 應(yīng) 商 一 覽 表序號(hào)供應(yīng)商名稱主要經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品資質(zhì)證明材料聯(lián)系電話登錄日期備注本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-08/03-0采 購(gòu) 申 請(qǐng) 表序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量技術(shù)要求交貨日期用 途資金預(yù)算備注計(jì)劃資金合計(jì)：檢驗(yàn)科主任意見(jiàn)： 簽名： 日期：院設(shè)備科意見(jiàn)：簽名： 日期：院領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)： 簽名： 日期：本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-08/04-0儀器設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格儀 器 號(hào)精度等級(jí)數(shù) 量國(guó)別、生產(chǎn)廠家金 額驗(yàn)收時(shí)

26、間驗(yàn)收人員驗(yàn) 收 結(jié) 果結(jié) 果 評(píng) 價(jià)附 件 說(shuō) 明備 注本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-09/01-0檢驗(yàn)試劑耗材申請(qǐng)表 部門: 日期：200 年 月 日 編 號(hào)：序號(hào)名稱規(guī)格數(shù)量單位備注 申請(qǐng)人: 批準(zhǔn):本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-090/2-0檢 驗(yàn) 試 劑 標(biāo) 準(zhǔn) 物 質(zhì) 耗材 驗(yàn) 收 單類別名 稱批號(hào)規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量單價(jià)金額供應(yīng)商收貨日期檢驗(yàn)日期驗(yàn)收情況驗(yàn)收人備注本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-09/03-0物 品 領(lǐng) 用 單 序號(hào)名稱規(guī)格數(shù)量單位單價(jià)金額領(lǐng)用日期申請(qǐng)人批準(zhǔn)人備注

27、本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-10/01-0專業(yè)人員討論記錄表 部門：會(huì)議主題會(huì)議時(shí)間地點(diǎn)主持人 參加人員討 論 的 內(nèi) 容1檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)與服務(wù)建議檢驗(yàn)重復(fù)次數(shù)及樣品類型檢驗(yàn)結(jié)果的解釋23344556677改進(jìn)的建議： 本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-10/02-0專業(yè)人員與臨床醫(yī)生交流記錄表部門：會(huì)議主題會(huì)議時(shí)間地點(diǎn)主持人 參加人員專業(yè)人員：臨床醫(yī)生：交流情況：改進(jìn)的建議： 本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-10/03-0專業(yè)人員查房情況表序號(hào)日期查房人查房情況與對(duì)病例的意見(jiàn)備注本記錄歸檔周

28、期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-11/01-0投訴處理回復(fù)表投訴方名稱聯(lián) 系 方 式投訴受理人受理投訴時(shí)間投訴方式信函 囗 / 公文 囗 / 傳真 囗 / 電話 囗 / 口頭 囗 / 其它方式 囗投訴內(nèi)容、相關(guān)證據(jù)及要求：受理人： 日期：投訴調(diào)查結(jié)果及處理意見(jiàn)：質(zhì)量負(fù)責(zé)人： 日期：對(duì)重大抱怨的處理意見(jiàn)：檢驗(yàn)科主任： 日期：糾正措施及確認(rèn)：責(zé)任部門負(fù)責(zé)人： 日期： 質(zhì)量負(fù)責(zé)人： 日期： 投訴方對(duì)處理的意見(jiàn)：投訴方: 日期： 備注：各方面詳細(xì)書面材料附于本表后本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-12/01-0不符合工作處理報(bào)告責(zé)任實(shí)驗(yàn)室責(zé) 任 人

29、不合格事實(shí)描述 事實(shí)描述：發(fā)現(xiàn)人員： 日期：嚴(yán)重性評(píng)價(jià)不合格判定：A（嚴(yán)重不合格） B（一般不合格） 監(jiān)督員： 日期：不合格原 因分 析責(zé)任人： 日期： 實(shí)驗(yàn)組組長(zhǎng)： 日期：糾正計(jì)劃責(zé)任人： 日期：審核意見(jiàn)（嚴(yán)重不合格時(shí)）科主任： 日期：糾正計(jì)劃完成情況及效果驗(yàn)證監(jiān)督員： 日期 科主任： 日期：本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-13/01-0糾正措施處理單不符合事實(shí)發(fā)現(xiàn)人員：日 期：原因分析責(zé)任人：日 期：糾正措施責(zé)任人： 批準(zhǔn)人：日 期： 日 期：效果驗(yàn)證確認(rèn)人： 日 期：本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-14/01-0預(yù)防措施

30、編制、執(zhí)行、監(jiān)控計(jì)劃表序號(hào)預(yù)防措施項(xiàng)目制定執(zhí)行監(jiān)控責(zé)任部門計(jì)劃完成日期實(shí)際完成日期責(zé)任部門計(jì)劃執(zhí)行日期實(shí)際執(zhí)行日期責(zé)任部門監(jiān)控效果報(bào)告日期質(zhì)量管理組： 質(zhì)量負(fù)責(zé)人：本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-14/02-0黃驊市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科監(jiān)制預(yù) 防 措 施 報(bào) 告潛 在 問(wèn) 題 質(zhì)量管理組： 日 期：潛在問(wèn)題原因分析責(zé)任部門： 日 期：預(yù) 防 措 施質(zhì)量負(fù)責(zé)人審批： 制定部門： 日 期： 日 期：實(shí)施情況及有效性確認(rèn) 質(zhì)量管理組： 日 期：本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-14/03-0不滿意度調(diào)查表為提高我科的檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)的水平，找

31、出管理中存在的不足，加以改進(jìn)，更好地為顧客提供優(yōu)秀、高效的服務(wù)，特以此表征求對(duì)我方以下各項(xiàng)活動(dòng)的感受，同時(shí)真誠(chéng)地希望能夠得到您的寶貴意見(jiàn)。序號(hào)調(diào)查項(xiàng)目很滿意滿意基本滿意不滿意備注1樣品采集服務(wù)2收費(fèi)價(jià)格3檢驗(yàn)工作4檢驗(yàn)周期5報(bào)告發(fā)放6服務(wù)客戶7其它總體評(píng)價(jià)及建議： 顧客： 日期：調(diào)查人處理意見(jiàn)： 調(diào)查人： 日期：本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-15/01-0記錄保存期限一覽表序號(hào)管理編號(hào)記錄名稱產(chǎn)生部門歸檔周期保存 部門保存期限備注制表人： 審批人：日 期： 日 期：本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-15/02-0黃驊市人民醫(yī)院

32、檢驗(yàn)科監(jiān)制文件、資料和記錄調(diào)閱申請(qǐng)表調(diào)閱單位調(diào)閱人姓名調(diào)閱時(shí)間調(diào)閱檔案名稱調(diào)閱用途檔案代碼檔 案 名 稱調(diào)閱數(shù)量歸還日期檔案歸還情況經(jīng) 辦 人備 注制表人： 審批人：日 期： 日 期：本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-15/03-0檔案資料交接記錄序號(hào)名稱份數(shù)移交人歸檔日期接收人備注本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-16/01-0黃驊市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科監(jiān)制內(nèi)審年度計(jì)劃內(nèi)審目的：內(nèi)審范圍：內(nèi)審依據(jù)：月份部門123456789101112 編制： 批準(zhǔn)： 日期： 日期：本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-1

33、6/02-0黃驊市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科監(jiān)制內(nèi)審實(shí)施計(jì)劃內(nèi)審目的內(nèi)審范圍審核依據(jù)內(nèi)審組長(zhǎng)審核員首次會(huì)議時(shí)間：末次會(huì)議時(shí)間：序號(hào)時(shí)間受審核部門責(zé)任人審核員審核內(nèi)容編制： 審核： 批準(zhǔn)：日期： 日期： 日期：本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-16/03-0黃驊市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科監(jiān)制內(nèi)審檢查表受審部門部門負(fù)責(zé)人審 核 員審核日期序號(hào)審核內(nèi)容審核方式審核結(jié)果記錄不符合性 質(zhì)涉及要素和質(zhì)量體系文件條款本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-16/04-0黃驊市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科監(jiān)制內(nèi)審不合格項(xiàng)報(bào)告受審核部門部門負(fù)責(zé)人審核員審核日期不合格事實(shí)描述：不符合要素條文

34、： 不合格類型：1.2.3. 內(nèi)審員簽名： 責(zé)任部門負(fù)責(zé)人簽名：原因分析及采取的糾正措施：原因分析2.糾正措施及完成期限 部門負(fù)責(zé)人簽名： 內(nèi)審員簽名： 日期：糾正措施的驗(yàn)證： 內(nèi)審員簽名： 日期：注：不合格類型有：1體系性不合格；2.實(shí)施性不合格；3.效果性不合格本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-16/05-0內(nèi)審報(bào)告審核目的審核范圍審核依據(jù)審核日期受審核部門部門負(fù)責(zé)人內(nèi)審組組長(zhǎng)內(nèi) 審 員審核計(jì)劃實(shí)施情況：存在的主要問(wèn)題：體系運(yùn)行情況總結(jié)及有效性、符合性結(jié)論：內(nèi)審組長(zhǎng)簽名：質(zhì)量負(fù)責(zé)人簽名：科主任批準(zhǔn)：日期：日期：日期本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：R

35、RYY-JYK-BG-17/04-0黃驊市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科監(jiān)制管理評(píng)審計(jì)劃評(píng)審目的：參加人員：評(píng)審內(nèi)容：評(píng)審準(zhǔn)備工作要求：評(píng)審時(shí)間安排： 編制： 批準(zhǔn)： 日期： 日期：本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-17/05-0黃驊市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科監(jiān)制管理評(píng)審?fù)ㄖ獑卧u(píng)審會(huì)議時(shí)間：評(píng)審會(huì)議地點(diǎn)：參加人員：評(píng)審內(nèi)容： 編制： 審核： 批準(zhǔn)： 日期： 日期： 日期：本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-17/03-0管理評(píng)審報(bào)告評(píng)審會(huì)議時(shí)間、地點(diǎn)：評(píng)審目的：參加評(píng)審人員：評(píng)審內(nèi)容摘要：評(píng)審結(jié)論：糾正和預(yù)防措施摘要： 編制： 批準(zhǔn)： 日期： 日期:本記錄歸

36、檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-19/01-0培 訓(xùn) 申 請(qǐng) 表計(jì)劃外 計(jì)劃內(nèi)培訓(xùn)內(nèi)容及目的：參加人員：培訓(xùn)時(shí)間共 天，共 學(xué)時(shí)從 年 月 日至 年 月 日培訓(xùn)地點(diǎn)：聯(lián)系電話：聯(lián) 系 人：培訓(xùn)單位：發(fā)證單位：考核辦法： 筆試 口試 實(shí)際操作 其它方式培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)：申請(qǐng)部門意見(jiàn)：申請(qǐng)部門負(fù)責(zé)人：年 月 日主任意見(jiàn)：簽 字：年 月 日本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-19/02-0 年度培訓(xùn)計(jì)劃表序號(hào)培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)時(shí)間負(fù)責(zé)部門實(shí)施情況編制人： 日 期： 批準(zhǔn)人： 本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-1

37、9/03-0培訓(xùn)記錄表培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)老師培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)方式培訓(xùn)主題培訓(xùn)內(nèi)容摘要參加培訓(xùn)人員簽到共人組織部門效果評(píng)價(jià)對(duì)培訓(xùn)后能力的評(píng)價(jià) 檢驗(yàn)科主任： 日期：本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-19/04-0員工培訓(xùn)履歷表姓 名所在部門職務(wù)職稱專 業(yè)學(xué) 歷培訓(xùn)日期培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)結(jié)果證書號(hào)備注本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-19/05-0人員檔案卡登記日期： 員工編號(hào)：姓 名性 別出生年月工作時(shí)間所學(xué)專業(yè)最高學(xué)歷畢業(yè)時(shí)間畢業(yè)院校任職崗位專業(yè)技術(shù)資格證書登記表證件號(hào)發(fā)證單位級(jí)別有效期復(fù)印件原件序號(hào)主要工作經(jīng)歷能力資格的確認(rèn)： 主任簽名：

38、 日期：備注本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-21/01-0設(shè) 備 總 表序號(hào)名 稱規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)廠家出廠日期出廠編號(hào)購(gòu)置日期統(tǒng)一編號(hào)性能狀態(tài)設(shè)備負(fù)責(zé)人本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-21/02-0設(shè)備領(lǐng)（借）用登記表名 稱編號(hào)領(lǐng) 用歸 還接 收備 注領(lǐng)用人領(lǐng)用日期領(lǐng)用時(shí)狀態(tài)歸還日期歸還人接收狀況設(shè)備管理員本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-21/03-0設(shè)備維修申請(qǐng)表儀器設(shè)備名稱準(zhǔn)確度或不確定度型 號(hào) 規(guī) 格編 號(hào)購(gòu) 置 日 期金 額故障情況操作人簽字： 日期： 年 月 日維修方式及 費(fèi) 用實(shí)驗(yàn)組負(fù)

39、責(zé)人簽字： 日期： 年 月 日設(shè)備管理員意 見(jiàn)簽字：日期： 年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人意見(jiàn)簽字：日期： 年 月 日維修情況記錄設(shè)備管理員：日期：維修后的驗(yàn)收、確認(rèn)、校準(zhǔn)情況設(shè)備管理員：日期：本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-21/04-0設(shè)備使用登記表儀器設(shè)備名稱： 編號(hào)：序 號(hào)使用日期使用環(huán)境使用性能狀態(tài)檢查異常情況使用人備注使用前使用后本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-21/05-0儀器（停用）報(bào)廢單名 稱出廠日期申請(qǐng)部門規(guī)格型號(hào)統(tǒng)一編號(hào)生產(chǎn)廠家規(guī)定使用年限已使用年限大修次數(shù)原 值折 舊凈 值報(bào)廢（停用）理由參加鑒定者簽名操 作 人

40、 員簽字: 年 月 日實(shí)驗(yàn)組負(fù)責(zé)人簽字: 年 月 日設(shè)備管理員簽字: 年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人意見(jiàn) 簽字: 年 月 日審批意見(jiàn)主任簽字: 年 月 日本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-21/06-0設(shè)備檔案卡設(shè)備名稱設(shè)備編號(hào)設(shè)備型號(hào)備 注制造商名稱出廠編號(hào)產(chǎn) 地預(yù)計(jì)更換時(shí)間購(gòu)進(jìn)日期啟用日期接收時(shí)的狀態(tài)及驗(yàn)收記錄序 號(hào)檔案名稱份數(shù)頁(yè)碼歸檔日期序 號(hào)檔案名稱份數(shù)頁(yè)碼歸檔日期校 準(zhǔn) 記 錄維 修 記 錄序 號(hào)校準(zhǔn)日期證書（記錄）編號(hào)校準(zhǔn)有效期校準(zhǔn)結(jié)果確認(rèn)日 期處 理 方 式備 注本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-21/07-0設(shè)備使用授權(quán)表序

41、 號(hào)儀器設(shè)備名稱編號(hào)檢測(cè)類型被授權(quán)人授權(quán)人（科主任）簽字： 日 期： 年 月 日本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-22/01-0主 要 標(biāo) 準(zhǔn) 物 質(zhì) 表 第 頁(yè) 共 頁(yè)序 號(hào)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)名稱及編號(hào)型號(hào)規(guī)格準(zhǔn)確度等級(jí)/不確定度數(shù) 量生 產(chǎn) 廠備 注本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-22/02-0年度標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)采購(gòu)計(jì)劃序號(hào)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)名稱濃度范圍介質(zhì)數(shù)量申購(gòu)室（人）名稱申購(gòu)日期制表人： 日期： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 主任： 日期： 本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-22/03-0基準(zhǔn)物使用情況表制造單位基準(zhǔn)物名

42、稱和編號(hào)驗(yàn)收日期及驗(yàn)收情況標(biāo)準(zhǔn)值及不確定度基體數(shù)量（支）有效期領(lǐng)用記錄日期數(shù)量（支）累計(jì)（支）領(lǐng)用人本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-22/04-0標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)使用情況表標(biāo)準(zhǔn)物名稱、編號(hào)濃度范圍數(shù)量（支）有效期領(lǐng) 用 記 錄備 注稀釋倍數(shù)日期數(shù)量累計(jì)領(lǐng)用人考核結(jié)果本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-23/01-0設(shè)備校準(zhǔn)計(jì)劃表檢定類型：外檢 自檢 序號(hào)儀器設(shè)備名稱及型號(hào)數(shù)量統(tǒng)一編號(hào)使用部門檢定周期最近檢定時(shí)間計(jì)劃?rùn)z定時(shí)間檢定部門備注編制： 日期： 批準(zhǔn)： 日期：本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-23/02

43、-0設(shè)備校準(zhǔn)周期表檢定類型：序 號(hào)儀 器 設(shè) 備 名 稱型 號(hào)編 號(hào)檢 定 周 期檢 定 單 位檢定負(fù)責(zé)人備 注本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-24/01-0內(nèi)部規(guī)程申請(qǐng)確認(rèn)表項(xiàng) 目 名 稱申 請(qǐng) 部 門項(xiàng)目負(fù)責(zé)人員制 定 原 因方法適用范圍方 法 來(lái) 源儀器、試劑和環(huán)境的要求方 法 描 述數(shù) 據(jù) 處 理附 件 說(shuō) 明審 批 意 見(jiàn)組長(zhǎng)：日 期：技術(shù)負(fù)責(zé)人：日 期：科主任：日期：本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-24/02-0檢驗(yàn)方法驗(yàn)證表項(xiàng) 目 名 稱預(yù) 期 用 途驗(yàn)證范圍驗(yàn)證結(jié)果說(shuō) 明驗(yàn)證結(jié)果的結(jié)論技術(shù)負(fù)責(zé)人：日 期：技術(shù)負(fù)責(zé)人：日 期：科主任：日期：本記錄歸檔周期1年保存期限5年 管理編號(hào)：RRYY-JYK-BG-24/03-0檢驗(yàn)方法評(píng)審表檢驗(yàn)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)檢驗(yàn)程序檢驗(yàn)程序來(lái)源1 自動(dòng)化儀器分析原理 2 試劑操作說(shuō)明書3 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程第二版 4 其它：適用范圍 全血 血清