中樞神經(jīng)系統(tǒng)小腦醫(yī)學(xué)

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)-小腦-醫(yī)學(xué)精品中樞神經(jīng)系統(tǒng)-小腦-醫(yī)學(xué)精品學(xué)習(xí)重點1.小腦的位置和分部、小腦扁桃體的位置及臨床意義。2.小腦的分葉（絨球小結(jié)葉、前葉、后葉）。3.小腦核的名稱及主要的纖維聯(lián)系。4.小腦的三個機能。前庭小腦脊髓小腦腦橋（大腦）小腦9/23/2022學(xué)習(xí)重點1.小腦的位置和分部、小腦扁桃體的位置及臨床9/21一、小腦的位置和外形2.位置 位于顱后，前鄰第四腦室和腦干，上鄰大腦半球，籍三對小腦腳與腦干背面相連接。9/23/2022一、小腦的位置和外形2.位置 位于顱后，9/21/2一、小腦的位置和外形扁桃體扁桃體半球半球蚓2.外形兩側(cè)部膨大小腦半球；中間部狹窄蚓；上面稍平坦，前、后緣凹

2、陷切跡；下面膨隆，在半球下面的前內(nèi)側(cè)，各有一突出部小腦扁桃體。枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）。9/23/2022一、小腦的位置和外形扁桃體扁桃體半球半球蚓2.外形二、小腦的分葉以原裂、后外側(cè)裂及發(fā)生和纖維聯(lián)系為根據(jù)，分為：1絨球小結(jié)葉（藍色表示） 稱原小腦；主要接受內(nèi)耳前庭的信息前庭小腦。與維持身體平衡、眼球運動有關(guān)。后外側(cè)裂蚓 垂蚓 錐體小 結(jié)絨 球絨球腳9/23/2022二、小腦的分葉以原裂、后外側(cè)裂及發(fā)生和纖維聯(lián)系為根據(jù)，分二、小腦的分葉2前葉（紅色表示） 位于小腦上面，原裂以前的部分。前葉和后葉的蚓垂、蚓錐體合稱為舊小腦。主要接受脊髓小腦纖維脊髓小腦。與肌張力的調(diào)節(jié)有關(guān)。原 裂水平裂9/2

3、3/2022二、小腦的分葉2前葉（紅色表示） 位于小腦上面，原裂以二、小腦的分葉3.后葉（綠色表示） 原裂以后的部分。在進化過程中出現(xiàn)最晚，又稱新小腦；因其主要與大腦皮質(zhì)的廣泛區(qū)域發(fā)生聯(lián)系，因此又稱大腦小腦。后葉與協(xié)調(diào)骨骼肌的隨意運動有關(guān)。9/23/2022二、小腦的分葉3.后葉（綠色表示） 原9/21/2022三、小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)皮質(zhì)、髓質(zhì)、小腦核。1.小腦皮質(zhì) 表面，向內(nèi)部深陷形成溝，將小腦表面分成許多大致平行的葉片。小腦皮質(zhì)由深至淺依次為：顆粒層;梨狀細胞層;分子層。9/23/2022三、小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)皮質(zhì)、髓質(zhì)、小腦核。9/21/2三、小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2.小腦核 第4腦室頂上方，自外側(cè)向內(nèi)

4、側(cè)依次為：齒狀核、球狀核、栓狀核和頂核。 栓狀核中間核 球狀核齒狀核球狀核栓狀核頂核9/23/2022三、小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2.小腦核 第4腦室頂齒狀核球狀核栓狀核頂齒狀核栓狀核球狀核頂 核三、小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)9/23/2022齒狀核栓狀核球狀核頂 核三、小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)9/21/20三、小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)3.小腦髓質(zhì) 主要為三對小腦腳。（1）小腦下腳:連于小腦和延髓、脊髓之間。（2）小腦中腳:連于小腦和腦橋之間。（3）小腦上腳:連于小腦和中腦、間腦之間。小腦上腳小腦下腳小腦中腳9/23/2022三、小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)3.小腦髓質(zhì) 主要為三對小小腦上腳小腦下腳四、小腦的纖維聯(lián)系和功能1.原小腦（前庭小腦 ）前

5、庭N核前庭脊髓束前庭蝸神經(jīng)小腦下腳前庭N核古 小 腦前庭脊髓束內(nèi)側(cè)縱束9/23/2022四、小腦的纖維聯(lián)系和功能1.原小腦（前庭小腦 ）前庭N核 四、小腦的纖維聯(lián)系和功能2.舊小腦（脊髓小腦 ）脊髓小腦前、后束頂、中 間 核 舊小腦皮質(zhì)前庭N核前庭脊髓側(cè)束紅核脊髓束紅核紅核脊髓束前庭N核9/23/2022 四、小腦的纖維聯(lián)系和功能2.舊小腦（脊髓小腦 四、小腦的纖維聯(lián)系和功能3.新小腦（大腦小腦）3.新小腦皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)腦橋束大 腦 皮 質(zhì)腦橋核小腦中腳新小腦皮質(zhì)齒 狀 核腹外側(cè)核脊髓前角皮質(zhì)脊髓側(cè)束9/23/2022四、小腦的纖維聯(lián)系和功能3.新小腦（大腦小腦）3.新五、小腦損傷的臨床表現(xiàn)1

6、.小腦損傷的典型表現(xiàn) 小腦主要是調(diào)節(jié)下行運動路的活動，故小腦的損傷不會引起隨意運動喪失（癱瘓）。（1）一側(cè)小腦半球和小腦丘腦纖維在交叉前損傷時，運動障礙出現(xiàn)在同側(cè) ，因為：小腦上腳纖維是交叉的，而皮質(zhì)脊髓側(cè)束和紅核脊髓束又反向交叉回同側(cè)； 脊髓至小腦傳入通路的損傷，主要累及在同側(cè)上升的脊髓小腦后束和楔小腦束。（2）小腦損傷的典型體征： 共濟失調(diào)，運動時，有控制速度、力量和距離上的障礙； 眼球震顫； 意向性震顫。9/23/2022五、小腦損傷的臨床表現(xiàn)1.小腦損傷的典型表現(xiàn) 小腦主要是五、小腦損傷的臨床表現(xiàn)2.原小腦綜合癥 因前庭小腦損傷所致。病人表現(xiàn)為： 平衡失調(diào)，走路時兩腿間距過寬，東搖西擺； 眼球震顫，表現(xiàn)為眼球非自主地有節(jié)奏地擺動。3.新小腦綜合癥 因小腦半球損傷所出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)病例舊小腦也同時被侵犯。病人患側(cè)肢體出現(xiàn)： 肌張力低下； 共濟失調(diào)。不能準確地用手指指鼻，不能做快速的交替動作； 意向性震顫。肢體運動時，產(chǎn)生不隨意地有節(jié)奏地擺動，越接近目標時越加劇。 9/23/2022五、小腦損傷的臨床表現(xiàn)2.原小腦綜合癥 因前庭小腦損傷上腳上腳中腳下腳9/23/2022上腳上腳中腳下腳9/21/20229/23/20229/