護理應(yīng)急預(yù)案處理程序流程

1、護理應(yīng)急方案、辦理程序及流程護理應(yīng)急方案、辦理程序及流程護理應(yīng)急方案、辦理程序及流程護理應(yīng)急方案辦理程序及流程目錄第一章住院患者緊急狀態(tài)時的護理辦理程序及流程1一、患者突然發(fā)生病情變化時的辦理程序及流程1二、患者突然發(fā)生猝死時的辦理程序及流程1三、患者有自殺傾向及自殺后的辦理程序及流程2四、患者墜床/跌倒時的辦理程序及流程4五、患者發(fā)生燙傷時的辦理程序及流程5六、患者出門或出門不歸時的辦理程序及流程6七、給藥錯誤時的辦理程序及流程7八、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的辦理程序及流程8九、患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時的辦理程序及流程8十、患者發(fā)生靜脈空氣拴塞的辦理程序及流程10十一、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的辦理程序及流

2、程10十二、患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急方案及流程11十三、患者發(fā)生化療藥液外滲時的辦理程序及流程13十四、靜脈誤推氯化鉀后應(yīng)急方案及流程14十五、患者發(fā)生誤吸時的辦理程序及流程15十六、患者發(fā)生躁動時的辦理程序及流程16十七、患者發(fā)生精神癥狀時的辦理程序及流程17十八、患者發(fā)生消化道大出血時的辦理程序及流程17十九、病房發(fā)現(xiàn)傳生病患者時的辦理程序及流程.19二十、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時的辦理程序及流程20二十一、氣管套管導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急方案及流程21二十二、氣管插管導(dǎo)管滑脫應(yīng)急方案及流程22二十三、中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急方案及流程23二十四、護士被污染針頭刺傷的應(yīng)急方案及流程2

3、4二十五、汞泄露辦理程序及流程25第二章出現(xiàn)瓜葛、嚴(yán)重護理弊端或事故的應(yīng)急方案26一、出現(xiàn)瓜葛或有瓜葛傾向的應(yīng)急方案26二、出現(xiàn)嚴(yán)重護理弊端或事故的應(yīng)急方案27三、封存患者病歷前的應(yīng)急方案28四、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急方案29五、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急方案30第三章不測事故緊急狀態(tài)時的護理應(yīng)急方案及流程31一、停水和突然停水的應(yīng)急方案及流程31二、泛水的應(yīng)急方案及流程32三、停電和突然停電的應(yīng)急方案及流程33四、被困電梯中的應(yīng)急程序33四、洪澇災(zāi)害時的應(yīng)急方案及流程34五、地震的應(yīng)急方案及流程34六、火災(zāi)的應(yīng)急方案及流程35七、遭到暴徒的應(yīng)急方案及流程36八、失竊的應(yīng)急方案及流程37九、化學(xué)藥

4、劑泄露的應(yīng)急方案及流程37十、有毒氣體泄露的應(yīng)急程序及流程38十一、突發(fā)事件防范及應(yīng)急方案(消毒供應(yīng)室)39十二、突發(fā)事件防范及應(yīng)急方案（手術(shù)室）40十三、突發(fā)事件防范及應(yīng)急方案（急診）42第四章?lián)尵燃疤貏e事件應(yīng)急方案45一、護理弊端的辦理程序及流程45二、緊急使用搶救設(shè)施的應(yīng)用程序46三、儀器設(shè)施出現(xiàn)不測事件辦理應(yīng)急方案49四、管路滑脫的防范措施49第五章護理安全防范措施51一、化學(xué)治療的防范措施51二、銳器損害的防范措施52三、職業(yè)裸露的防范措施53第六章門、急診緊急狀態(tài)時的護理辦理程序及流程55一、門、急診患者癲癇大發(fā)生的辦理程序及流程55二、門、急診發(fā)熱患者就診的辦理程序及流程55三、

5、門、急診患者嘔吐的辦理程序及流程56四、門診發(fā)現(xiàn)傳生病患者時的辦理程序及流程57五、候診患者突然發(fā)生病情變化時的辦理程序及流程57第七章手術(shù)室緊急狀態(tài)時的辦理程序及流程58一、危重癥搶救應(yīng)急方案及辦理程序58二、急癥多發(fā)復(fù)合傷手術(shù)應(yīng)急方案及辦理程序59三、病人麻醉藥過敏應(yīng)急方案及辦理程序60四、物品清點發(fā)生差錯應(yīng)急方案及辦理程序60五、術(shù)中輸錯血、給錯藥應(yīng)急方案及辦理程序61六、手術(shù)患者發(fā)生電灼傷應(yīng)急方案及辦理程序62七、患者發(fā)生墜床應(yīng)急方案及辦理程序62八、接錯手術(shù)病人應(yīng)急方案及辦理程序63九、特異性感染手術(shù)的應(yīng)急方案及辦理程序63十、手術(shù)中突然停電應(yīng)急方案及辦理程序65十一、手術(shù)時發(fā)生地震

6、應(yīng)急方案及辦理程序66十二、手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急方案及辦理程序67第八章消毒供應(yīng)室緊急狀態(tài)時的辦理程序及流程68一、環(huán)氧乙烷滅菌器故障應(yīng)急程序68二、安全附件損壞失靈應(yīng)急程序69三、超高溫超高壓狀態(tài)應(yīng)急程序69四、停電、停水、停蒸汽應(yīng)急程序70第一章住院患者緊急狀態(tài)時的護理辦理程序及流程一、患者突然發(fā)生病情變化時的辦理程序及流程判斷病情變化，馬上采用相應(yīng)護理措施并同時通知主管醫(yī)生。馬上推搶救車，準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。積極配合醫(yī)生進行搶救。及時通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張，可通知院總值班，由院總值班負責(zé)通知家屬。由醫(yī)生向其家屬見告病情變化，做好家屬安慰工作，并在搶救時請家屬在病室外等待。遇到重

7、要搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)政科、護理部及院總值班?；颊咄话l(fā)病情變化判斷病情變化，馬上通知主管醫(yī)生通知患者家屬采用相應(yīng)護理措施做好搶救準(zhǔn)備配合搶救工作必要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部及總值班二、患者突然發(fā)生猝死時的辦理程序及流程發(fā)現(xiàn)后馬上搶救，同時通知主管醫(yī)生、護士長、院總值班，必要時通知上級領(lǐng)導(dǎo)。必要時向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院行政值班報緊搶救情況及搶救結(jié)果。馬上通知家屬，必要時由醫(yī)政科、護理部或院總值班通知家屬。做好病情及搶救記錄。在搶救過程中注意保護病室序次，保證其他患者治療及護理工作，對同室患者進行保護?；颊甙l(fā)生猝死通知主管醫(yī)生、護必要時向醫(yī)務(wù)科或馬上搶救醫(yī)院行政值班報告通知家屬士長、院總值班

8、推行各種搶救措施做好病情記錄及搶救記錄保護病室序次，保證其他患者的治療及護理工作，保護同病室患者三、患者有自殺傾向及自殺后的辦理程序及流程患者有自殺傾向時的辦理程序及流程1）發(fā)現(xiàn)患者有自殺的念想時，應(yīng)馬上向護士長及科主任報告，必要時逐級報告。2）通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。3）做好必要的防范措施，包括充公尖利器具及其他危險物品，鎖好門窗，防范不測。4）通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如需要走開患者時應(yīng)通知值班的護理人員。5）值班人員加強巡視，詳細交接班，加強與患者溝通，正確掌握患者的心理狀態(tài)、恩賜心理開導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向向護士長及科主任報告，必要時逐級報告，同時通知主管醫(yī)生做好必要的防范措

9、施通知家屬，要求24小時陪護，身旁不能走開人每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)患者自殺后的辦理程序及流程1）發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)馬上通知醫(yī)生及護士長，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同到達現(xiàn)場。2）判斷患者可否有搶救的可能，如有可能應(yīng)馬上開始搶救工作。3）如搶救無效，應(yīng)保護現(xiàn)場，包括病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場。4）通知醫(yī)政科、保衛(wèi)科、護理部及院內(nèi)總值班，遵照領(lǐng)導(dǎo)安排辦理。5）協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6）配合院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門的檢查工作。7）做好各種記錄。8）保證病室老例工作的進行，及其他患者的治療工作。發(fā)現(xiàn)患者自殺通知主管醫(yī)生及護士長與醫(yī)生趕忙趕赴現(xiàn)場進行搶救保護現(xiàn)場通知護理部及相關(guān)部門配合院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)通知家屬部門

10、的檢查工作做好各種記錄同時要保證病室老例工作的進行，及其他患者的治療工作四、患者墜床/跌倒時的辦理程序及流程患者不慎墜床也許跌倒，護理人員馬上奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生及護士長。對患者的情況做初步診斷，如：測量血壓、心律、呼吸及判斷患者意識情況。醫(yī)生到現(xiàn)場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生供應(yīng)信息，遵醫(yī)囑進行正確辦理。如病情贊同，將患者移至搶救室或患者的病床上。遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。向護理部報告并酌情逐級上報（夜間通知護理部值班及醫(yī)院行政值班）。協(xié)助醫(yī)生及時通知患者家屬，并見告事件經(jīng)過及患者病情變化等內(nèi)容。認真記錄患者墜床/跌倒的經(jīng)過及搶救過程。發(fā)現(xiàn)患者墜床或跌倒馬上通知醫(yī)生，保衛(wèi)在患者身旁，

11、進行病情初步判斷及進行緊急搶救措施如病情贊同，將患者移至搶救室或患者的病床上進一步檢查與治向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告通知患者家屬療及病情觀察認真記錄患者墜床/跌倒的經(jīng)過及搶救過程五、患者發(fā)生燙傷時的辦理程序及流程發(fā)現(xiàn)患者被燙傷時，應(yīng)馬上除去致燙傷物，并同時通知主管醫(yī)生及護士長。依照燙傷程度，采用冷水沖洗或冷敷燙傷部位。冷卻后小心地脫掉患者衣物，脫衣物時防范粘連燙傷處的皮膚，必要時剪開衣物。擦干燙傷部位皮膚，協(xié)助主管醫(yī)生請?？茣\。依照患者燙傷情況遵醫(yī)囑恩賜相應(yīng)的治療和護理，保持燙傷處皮膚干凈和干燥。做好心理護理，欣慰患者及家屬，向家屬交代病情。認真填寫不測事件登記表，由護士長上報護理部。加強交接班，親近觀

12、察局部皮膚情況。發(fā)現(xiàn)患者被燙傷后馬上除去致燙傷物通知主管醫(yī)生及護士長冷水沖洗或冷敷脫掉患者衣物，防范粘連燙傷處皮膚，必要時剪開衣物擦干燙傷部位皮膚，協(xié)助主管醫(yī)生請?？茣\依照患者燙傷情況，遵醫(yī)囑恩賜相應(yīng)的治療和護理欣慰患者及家屬，向家屬交待病情認真填寫不測事件登記表，由護士長上報護理部加強交接班，親近觀察局部皮膚情況六、患者出門或出門不歸時的辦理程序及流程發(fā)現(xiàn)患者出門應(yīng)馬上查找患者聯(lián)系電話，通知家屬。盡可能查找患者的去向，必要時請保衛(wèi)科協(xié)助搜尋患者。確定患者出門不歸時，馬上通知其主管醫(yī)生及護士長。必要時通知護理部及相關(guān)部門，夜間通知夜班護士長及院內(nèi)總值班?；颊叻祷睾篑R上通知相關(guān)部門，由主管醫(yī)生

13、及護士長按醫(yī)院規(guī)定進行辦理。若確屬出門不歸，需兩人共同清理患者用物，名貴物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)穩(wěn)定保留。認真記錄患者出門的經(jīng)過。發(fā)現(xiàn)患者出門查找患者聯(lián)系電話積極查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)科協(xié)助搜尋患者確定患者出門不歸時，馬上通知其主管醫(yī)生及護士長通知醫(yī)務(wù)科和護理部，夜間通知院內(nèi)總值班及夜班護士長患者返回后，馬上若確屬出門不歸，需兩人共同清理患者用物，名貴物品、錢款應(yīng)通知相關(guān)部門登記并上交護士長穩(wěn)定保留記錄患者出門過程七、給藥錯誤時的辦理程序及流程給藥錯誤時，應(yīng)馬上停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。病情嚴(yán)重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇，口服給

14、藥者除去胃內(nèi)容物。及時上報科主任、護士長、護理部。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。保留輸液器和藥物并送檢?；颊呒覍儆挟愖h時，馬上按相關(guān)程序?qū)λ幬?、輸液器進行封存。發(fā)生給藥錯誤馬上停止用藥，改換液體及輸液器，保持靜脈通路通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥必要時配合醫(yī)生進行搶救記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程，及時上報保留輸液器和藥物并送檢。必要時對藥物、輸液器進行封存八、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的辦理程序及流程患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)馬上撤掉所輸液體，重新改換液體及輸液器。同時通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。病情嚴(yán)重者應(yīng)馬上搶救，必要時向相關(guān)部門報告。做好護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況及搶救過程。保留

15、輸液器和藥液分別與消毒供應(yīng)中心和藥劑科聯(lián)系，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)馬上改換液體及輸液器，保持靜脈通路通知主管醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥必要時配合醫(yī)生進行搶救記錄患者生命體征及搶救過程保留輸液器和藥液分別與消毒供應(yīng)中心和藥劑科聯(lián)系，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢九、患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時的辦理程序及流程患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)馬上停止輸血，改換輸液器，換輸生理鹽水。通知主管醫(yī)生及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。配合醫(yī)生進行緊搶救治，遵醫(yī)囑給藥。病情緊急的患者，準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。親近觀察患者病情變化并做好紀(jì)錄，欣慰患者，減少患者憂愁。按要求填寫輸血反

16、應(yīng)報告卡，上報輸血科。思疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一同送輸血科。由護士長或當(dāng)班護士上報護理部及醫(yī)政科。加強巡視及病情觀察，作好搶救記錄?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)馬上停止輸血，改換輸血器，換輸生理鹽水通知主管醫(yī)生配合醫(yī)生進行緊急親近觀察患者病情變化并做好紀(jì)錄，安救治，遵醫(yī)囑給藥慰患者，減少患者憂愁病情危重時準(zhǔn)備好搶救藥品及物品按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科保留輸血袋及余血送血庫，必要時取患者血樣一同送檢加強巡視及病情觀察、做好搶救記錄十、患者發(fā)生靜脈空氣拴塞的辦理程序及流程發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)大量氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，馬上停止輸液，以防空氣連續(xù)輸入體內(nèi)，改換輸液器或排空輸液器

17、內(nèi)節(jié)余空氣。通知主管醫(yī)生及病房護士長。將患者至左側(cè)臥位和頭低腳高位。親近觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑恩賜氧氣吸入及藥物治療。病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。認真記錄護理病情變化及搶救經(jīng)過。發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)大量氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時停止空氣輸入體內(nèi)，改換輸液器通知主管醫(yī)生及護士長或排空輸液器內(nèi)空氣將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入親近觀察患者病情、遵醫(yī)囑進行相應(yīng)辦理做好病情記錄十一、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的辦理程序及流程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，馬上停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?。及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急辦理。將患者部署為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減少心臟負擔(dān)。高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血

18、管溢出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%30%的酒精，改進肺部氣體交換，緩解缺氧狀態(tài)，或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機協(xié)助呼吸。遵醫(yī)囑恩賜沉著、擴血管和強心藥物。必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔510分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。認真記錄患者搶救過程?；颊卟∏槠椒€(wěn)后，加強巡視，重點交接班。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫馬上停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低通知醫(yī)生將患者部署為端坐位，雙腿下垂高流量給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%30%的酒精遵醫(yī)囑恩賜藥物治療必要時，進行四肢輪流結(jié)扎止血帶做好病情及搶救記錄病情平穩(wěn)后加強巡視并重點交接班十二、患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急方案及流程患者接觸過敏源后出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，面色蒼

19、白，脈搏細數(shù)、血壓下降等過敏性休克癥狀時，馬上停止使用并除去可疑過敏源或致敏藥物，拔掉致敏藥液。2.馬上采用仰臥中凹位（頭部抬高10-20），吸氧，保持呼吸道暢達，準(zhǔn)備搶救物品，同時通知主管醫(yī)生。3.迅速建立生理鹽水備用靜脈通道，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，如0.1%腎上腺素0.5-1ml肌注，必要時靜脈滴入；地塞米松10-20mg靜脈滴注或入壺；苯海拉明25-50mg肌注，異丙嗪25-50mg肌注。4.若發(fā)生喉頭水腫，配合醫(yī)生行氣管插管或及時氣管切開。5.遵醫(yī)囑靜脈補充血容量，以保持血壓、血流量、尿量和組織灌注等。6.做好危重癥搶救記錄。馬上停止使用并除去可疑過敏源或致敏藥物，拔掉致敏藥液?；颊?/p>

20、發(fā)生過敏性休克馬上采用仰臥中凹位，吸通知主管醫(yī)生，并遵氧，保持呼吸道暢達，準(zhǔn)醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥備搶救物品物建立生理鹽水如有喉頭水腫，配合醫(yī)生行氣管插管或備用靜脈通道氣管切開0.1%腎上腺素0.5-1ml地塞米松10-20mg靜脈苯海拉明25-50mg肌注，異丙嗪25-50mg肌注，必要時靜脈滴入滴注或入壺肌注靜脈補充血容量做好危重癥搶救記錄十三、患者發(fā)生化療藥液外滲時的辦理程序及流程馬上停止化療藥液的輸入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，及時通知主管醫(yī)生及病房護士長。由保留針頭注入相應(yīng)的細胞毒藥物拮抗劑后拔出針頭，再次局部皮下注入拮抗劑。用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4

21、ml配置）局部關(guān)閉，既能夠稀釋外漏的藥液和組織藥液的擴散，又能夠起到止痛的作用。關(guān)閉液的量可依照需要配置。抬高患肢48-72小時。5.依照外滲藥物的性質(zhì)恩賜冷敷或熱敷。外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷時期應(yīng)加強觀察，防范凍傷。冷敷可使血管縮短、減少藥液向周圍組織擴散。6.防范患處局部受壓，外涂金黃散濕敷，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用33%或50%硫酸鎂濕敷，并與金黃散濕敷交替使用。加強交接班，親近觀察局部變化并做好記錄。發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲保留針頭，回抽漏于皮下的藥液通知主管醫(yī)生及護士長由保留針頭注入拮抗劑后拔出針頭若無相應(yīng)的拮抗劑可行局部關(guān)閉再次于局部皮下注入拮抗劑抬高患肢依照外滲藥物的性質(zhì)恩賜冷

22、敷或熱敷敷以中藥或硫酸鎂加強接班親近觀察局部變化，并做好記錄十四、靜脈誤推氯化鉀后應(yīng)急方案及流程1.發(fā)現(xiàn)靜脈誤推氯化鉀后應(yīng)馬上停止推注，并回抽10ml以上的血液后棄去。建立兩條靜脈通路，同時通知主管醫(yī)生，馬上遵醫(yī)囑給藥，恩賜心電監(jiān)護。靜脈推注10%葡萄糖酸鈣，使鈣離子與鉀離子相互拮抗促進血漿內(nèi)的鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，以降低血漿鉀離子的濃度。同時靜脈推注5%碳酸氫鈉，以堿化細胞外液促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。靜脈推注50%葡萄糖，提高血糖濃度產(chǎn)生浸透性利尿，促進鉀離子的排泄。靜脈推注速尿促進鉀離子的排泄。注：氯化鉀誤推入血管后可致心臟驟停，有生命危險，難以搶救成功，在臨床工作中必定杜絕此類事件發(fā)生，該

23、流程僅招供識。發(fā)現(xiàn)靜脈誤推氯化鉀馬上停止推注，并回抽10ml以上的血液后棄去通知主管醫(yī)生建立兩條靜脈通路心電監(jiān)護遵醫(yī)囑給藥靜脈推注10%葡萄糖酸鈣靜脈推注5%碳酸氫鈉靜脈推注50%葡萄糖靜脈推注速尿十五、患者發(fā)生誤吸時的辦理程序及流程當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，病情贊同時馬上使患者采用俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知主管醫(yī)生。及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識阻擋及呼吸頻率、深度異常，在采用簡單呼吸器保持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。通知家屬，向家屬交待病情。做好

24、護理記錄?；颊甙l(fā)生誤吸馬上使患者俯臥位、頭低腳高通知主管醫(yī)生叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物監(jiān)測生命體征和血氧飽和度協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作通知家屬并向家屬交待病情做好護理記錄十六、患者發(fā)生躁動時的辦理程序及流程當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，馬上保衛(wèi)在其身旁，恩賜必要的講解，防范發(fā)買賣外，并通知主管醫(yī)生。監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑開放靜脈通路，恩賜沉著藥物。備好搶救儀器和物品。通知家屬，向家屬交待病情。見告并使家屬理解采用拘束器具的意義。依照醫(yī)囑使用制動拘束器具，并注意觀察防范并發(fā)癥，待病情好轉(zhuǎn)時及時中止使用制動拘束器具。做好護理記錄?；颊叱霈F(xiàn)躁動時保衛(wèi)患者身旁，恩賜必要的解通知主管醫(yī)生釋，

25、防范發(fā)買賣外遵醫(yī)囑恩賜沉著藥物，備好搶救儀器和物品通知家屬并交待患者病情恩賜拘束，推行拘束護理做好護理記錄十七、患者發(fā)生精神癥狀時的辦理程序及流程馬上通知醫(yī)生及病房護士長，夜間通知院總值班或夜班護士長。同時采用安全保護措施，省得患者自傷或傷及他人。由相關(guān)人員通知患者家屬。家屬24小時陪伴。若是患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)馬上通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門，協(xié)助辦理，并考慮對患者采用軀體拘束，以防發(fā)買賣外。遵醫(yī)囑恩賜藥物治療。遵醫(yī)囑推行拘束與行動限制，嚴(yán)實觀察，防范不測損害。協(xié)助醫(yī)生請?？茣\?；颊甙l(fā)生精神癥狀采用必要的安全保護措通知主管醫(yī)生及由相關(guān)人員通知患者家施，防范患者受傷或傷及病房護士長屬24小時陪伴。

26、他人遵醫(yī)囑恩賜藥物治療遵醫(yī)囑推行拘束與行動限制協(xié)助主管醫(yī)生請專科會診十八、患者發(fā)生消化道大出血時的辦理程序及流程發(fā)生大出血時，患者絕對臥床休息，頭部稍高并傾向一側(cè)，防范嘔出的血液吸入呼吸道。馬上通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車、負壓吸引器、麻醉機、三腔兩囊管等搶救設(shè)施，積極配合搶救。迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑推行輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。及時除去血跡、污物。必要時用負壓吸引器除去呼吸道內(nèi)分泌物。恩賜氧氣吸入。做好心理護理，關(guān)心欣慰患者。嚴(yán)實監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進行心電監(jiān)護。正確記錄出入量。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷患者的出血量，防范發(fā)生并發(fā)癥。熟練掌握三腔兩囊管的操作

27、和插管前后的觀察和護理。1）遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水保持4，一次灌注250ml，爾后抽出，屢次多次，直至抽出液清明為止。2）采用冰鹽水洗胃仍出血不僅者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg，30分鐘后抽出，每小時一次，可依照出血程度的改善，逐漸減少次數(shù)，直至出血停止/夾閉。認真做好護理記錄，加強巡視和交接班?；颊叱霈F(xiàn)消化道大出血患者絕對臥床休息，頭部稍高傾向一側(cè)通知主管醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救藥品及物品迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑恩賜止血藥物及維擁有效循環(huán)血量及時清理血污，保持呼吸道暢達，恩賜氧氣吸入，欣慰患者親近觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，記錄出入量，判斷患者的出血量

28、遵醫(yī)囑進行各種止血治療，如三腔管壓迫止血，冰鹽水洗胃等認真做好護理記錄，加強巡視及接班十九、病房發(fā)現(xiàn)傳生病患者時的辦理程序及流程發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳生病，馬上通知上級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門（醫(yī)政科、護理部及感染科等）。依照傳染源的性質(zhì)，馬上采用相應(yīng)的隔斷措施。保護同病室患者，馬上采用相應(yīng)的隔斷措施?；颊邞?yīng)用的物品按消毒隔斷要求辦理。嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)護人員的防范情況，備好足夠的防范與消毒用品，保證醫(yī)務(wù)人員的安全。患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進行嚴(yán)格的終末消毒。發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳生病患者馬上通知上級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門依照傳染源的性質(zhì)采用相應(yīng)得隔斷措施保護同病室的患者，必要時應(yīng)隔斷觀察患者應(yīng)用的物品按消毒隔斷要求辦理嚴(yán)

29、格監(jiān)控醫(yī)護人員的防范情況備好足夠的防范與消毒用品，保證醫(yī)務(wù)人員的安全?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴(yán)格按傳染源性質(zhì)進行嚴(yán)格的終末消毒二十、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者時的辦理程序及流程病房一旦發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者，馬上上報相關(guān)部門（醫(yī)政科、護理部及感染科），啟動應(yīng)急方案。馬上報告醫(yī)務(wù)科及護理部并在醫(yī)務(wù)科的一致協(xié)調(diào)下張開所有工作。在SARS領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，進行患者營救、消毒隔斷、防范等工作。親近觀察患者病情的變化，做好其他患者防范工作，及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室及部門通知疫情。備好足夠的防范與消毒用品，嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防范情況，保證醫(yī)務(wù)人員的安全。患者轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定進行終末消毒辦

30、理。病房一旦發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者馬上上報相關(guān)部門，啟動應(yīng)急方案在醫(yī)務(wù)科的一致協(xié)調(diào)下張開所有工作做好其他患者的防范工作親近觀察患者病情的變化，及時向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門報告嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防范情況備好足夠的防范與消毒用品，保證醫(yī)務(wù)人員的安全患者轉(zhuǎn)走后，病房應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定進行終末消毒辦理二十一、氣管套管導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急方案及流程馬上用氣管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，依照患者情況進行辦理，當(dāng)患者切開時間較長（一般高出一周），竇道形成時應(yīng)重新置入套管，恩賜氧氣吸入。當(dāng)氣管切開較短時，可視病情進行氣管插管，同時配合專業(yè)醫(yī)師進行重新置入套管。氣管套管重新置管達成后，清理氣道分泌物，保持呼吸道暢達。親

31、近觀察氣管切開處有無滲血，皮下氣腫。其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，親近觀察病情變化。做好護理記錄。填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報護理部。氣管套管導(dǎo)管滑脫氣管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)師氣管切開時間較長，竇道形成氣管切開較短時，可視病情進行氣時應(yīng)重新置入套管，恩賜氧氣管插管，同時配合專業(yè)醫(yī)師進行重吸入。新置入套管。清理氣道分泌物，觀察氣管切開處有無滲血，皮下氣腫準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，親近觀察病情變化做好護理記錄填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報護理部二十二、氣管插管導(dǎo)管滑脫應(yīng)急方案及流程發(fā)生氣管插管導(dǎo)管滑脫時，馬上清理呼吸道，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生重新氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。恩賜鼻導(dǎo)管氧氣吸入。搶救車推至

32、床旁，推行搶救。依照病情準(zhǔn)備呼吸機協(xié)助通氣，調(diào)治呼吸機參數(shù)。氣管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道暢達。親近觀察患者病情變化。有效拘束患者。做好護理記錄。填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報護理部。氣管插管導(dǎo)管滑脫清理呼吸道，配合醫(yī)生重新恩賜鼻導(dǎo)管氧氣吸入氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。搶救車推至床旁，推行搶救再次清理呼吸道，保持呼吸道暢達準(zhǔn)備呼吸機協(xié)助通氣，調(diào)治呼吸機參數(shù)親近觀察患者病情變化。有效拘束患者做好護理記錄填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報護理部二十三、中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急方案及流程發(fā)生中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫時，馬上按壓穿刺部位，同時通知醫(yī)生。關(guān)于搶救患者應(yīng)馬上建立淺靜脈通路。穿刺部位或周圍皮膚發(fā)

33、生變化時，應(yīng)馬上予以辦理。親近觀察患者病情變化。據(jù)病情重新置入中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管。做好護理記錄。填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報護理部。中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管滑脫按壓穿刺部位，通知醫(yī)生關(guān)于搶救患者應(yīng)馬上建立淺靜脈通路穿刺部位或周圍皮膚發(fā)生變化時，應(yīng)馬上予以辦理親近觀察患者病情變化據(jù)病情重新置入中心靜脈/深靜脈導(dǎo)管做好護理記錄填寫導(dǎo)管滑脫登記表，上報護理部。二十四、護士被污染針頭刺傷的應(yīng)急方案及流程發(fā)現(xiàn)被針頭刺傷后，用健側(cè)手馬上從患側(cè)受傷部位的近心端向遠心端擠壓，使部分血液排出。同時在流動水下沖洗裸露傷口部位15min，用碘酒、酒精消毒受傷部位。馬上向醫(yī)院感染管理科室報告，醫(yī)院組織相關(guān)專家對針刺傷的危險

34、程度進行評估，并提出對裸露者及患者進行相關(guān)的血清學(xué)檢查。依照專家建議作及時做好相應(yīng)的預(yù)防辦理，做好記錄。發(fā)生針刺傷馬上擠出傷口內(nèi)的血，并用流動水沖洗傷口處作初步消毒辦理馬上上報醫(yī)院感染管理科醫(yī)院組織專家進行評估，并提出辦理措施依照專家建議做相應(yīng)預(yù)防辦理，做好記錄二十五、汞泄露辦理程序及流程發(fā)生汞泄露后馬上分他人員至安全區(qū)。關(guān)掉室內(nèi)所有加熱裝置，減少汞的蒸發(fā)。打開窗戶加強通風(fēng)。操作人員戴帽子、口罩、手套，辦理泄露的汞，詳細操作方法：1）汞粒較大時，用紙卷成筒，用濕潤棉棒收集至紙筒內(nèi)，再裝入盛有硫磺粉密封瓶中（使之形成硫化汞）。2）汞粒較少時，污染地面可取適合硫磺粉覆蓋（使之形成硫化汞），放置30

35、min今后打掃。發(fā)生汞泄露分他人員至安全區(qū)，關(guān)掉室內(nèi)加熱裝置打開窗戶加強通風(fēng)操作人員戴帽子、口罩、戴手套辦理泄露的汞汞粒較大時，用紙卷成筒，用濕潤棉棒收集至汞粒較少時，污染地面可取適合硫磺粉覆蓋，紙筒內(nèi)，再裝入盛有硫磺粉密封瓶中放置30min今后打掃第二章出現(xiàn)瓜葛、嚴(yán)重護理弊端或事故的應(yīng)急方案一、出現(xiàn)瓜葛或有瓜葛傾向的應(yīng)急方案及時上報科主任和護士長。若是患者或家屬對醫(yī)療護理工作不滿意或提出異議，最好由當(dāng)事者與其進行溝通和協(xié)調(diào)，以期提前解決問題。自己講解收效不好時，一方面欣慰患者，該道歉時，必然要道歉；另一方面，能夠請當(dāng)班的其他人員給與協(xié)助，原則上不能夠與患者發(fā)生爭執(zhí)。和患者家屬溝通時要慎重，省

36、得照成更嚴(yán)重的結(jié)果。若是工作中確有失誤，要及時想方法，盡可能地減少患者的悲傷和損失。交接班時，對這類患者要認真交接，接班后輩員也要正面與患者溝通，但言行必然要慎重，不能夠采用不理不睬和充耳不聞的態(tài)度。如科內(nèi)解決不了，應(yīng)及時上報上級領(lǐng)導(dǎo)。上報科主任和護士長由當(dāng)事者與其進行溝通和協(xié)調(diào)欣慰患者，道歉；其他人員給與協(xié)助慎重溝通，工作有失誤，想方法減少患者損失交接班時，認真交接，接班后輩員要正面與患者溝通如科內(nèi)解決不了，上報上級領(lǐng)導(dǎo)二、出現(xiàn)嚴(yán)重護理弊端或事故的應(yīng)急方案發(fā)生醫(yī)療過失行為后，應(yīng)馬上向科室負責(zé)人如實報告，科室負責(zé)人應(yīng)馬上到科室張開檢查并著手解決，做好說服講解工作，防范形勢擴大。同時迅速上報院總

37、值班、醫(yī)政科、護理部?？剖野匆?guī)定程序上報的同時，應(yīng)組織富強的技術(shù)力量，及時采用積極有效的措施，防范或減少對患者人身損害程度，防范損害擴大，必要時可央求醫(yī)院組成專家力量進行診治。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，科室當(dāng)班醫(yī)護人員應(yīng)穩(wěn)定保留好病歷等醫(yī)療文件，如需要封存，在當(dāng)班醫(yī)護人員、患者及科室負責(zé)人共同在場的情況下進行封存。若在科室出現(xiàn)病歷扔掉、損壞等情況，責(zé)任由當(dāng)班醫(yī)護人員共同擔(dān)當(dāng)?；颊咴诓^(qū)內(nèi)死亡，值班人員應(yīng)馬上通知殯儀館工作人員在1小時內(nèi)搬離病區(qū)，必要時，通知保衛(wèi)科協(xié)助執(zhí)行?；颊咚劳觯颊呒覍賹颊咚酪蛴挟愖h者，醫(yī)護人員應(yīng)做好講解工作，如不能達成共識則建議在死后48小時進行尸檢，有尸體保留條件的，可在7

38、日內(nèi)進行尸檢。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)形勢有擴大跡象，當(dāng)班醫(yī)護人員應(yīng)馬上通知保衛(wèi)科人員列席保持正常醫(yī)療序次。發(fā)生弊端或事故后，科室負責(zé)人應(yīng)組織全科醫(yī)護人員認知解析原因、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，對相關(guān)負責(zé)人進行辦理；對易出現(xiàn)弊端或事故的人員、環(huán)節(jié)、時間進行前饋控制、現(xiàn)場控制、追蹤檢查，防范弊端事故再度發(fā)生。向科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人應(yīng)馬上到科著手解決，迅速上報，采用有效的措施，防范或減少對患者損害程度保留好醫(yī)療文件，當(dāng)班醫(yī)護人員、患者及科室負責(zé)人共同在場的情況下進行封存患者死亡，通知殯儀館工作人員在1小時內(nèi)搬離病區(qū)做好講解工作，如不能夠達成共識則建議在進行尸檢形勢有擴大跡象，通知保衛(wèi)科人員列席解析原因、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，對

39、相關(guān)負責(zé)人進行辦理，防范弊端事故再度發(fā)生三、封存患者病歷前的應(yīng)急方案當(dāng)出現(xiàn)瓜葛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保留好病歷以免扔掉。及時正確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。備齊備部相關(guān)患者的病歷資料。迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班室）聯(lián)系。出現(xiàn)醫(yī)療爭議，保留好病歷及時正確記錄備齊備部病歷資料迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科聯(lián)系四、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急方案發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者自己及其代理人，提出封存病歷申請。科室向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報告。醫(yī)務(wù)科或總值班與患者或近家屬共同在場的情況下封存患者病歷主觀部分的復(fù)印件。主觀病歷為：死亡病例談?wù)撚涗?、疑難病例談?wù)撚涗?、上級醫(yī)師

40、查房記錄、會診建議、病程記錄等，封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保留，晚間及節(jié)假日由院總值班保留，次日或節(jié)假今后移交醫(yī)務(wù)科。如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊。提出封存病歷申請向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報告醫(yī)務(wù)科與患者或近家屬共同在場情況下，封存病歷主觀部分的復(fù)印件由醫(yī)務(wù)科保留，晚間及節(jié)假日由院總值班保留病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊五、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急方案患者在醫(yī)院時期進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良結(jié)果，要就地將標(biāo)本保留，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥路子。疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良結(jié)果時，科室應(yīng)向醫(yī)政科(夜間向總值班)報告。同時由護士長報告護理部。

41、科室人員、患者自己或代理人，須共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章或醫(yī)患雙方共同簽字，同時注明封存日期和時間。封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保留，晚間及節(jié)假日由院總值班保留，次日或節(jié)假今后移交醫(yī)務(wù)科。需要進行檢驗的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)患雙方共同指定的、依法擁有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。對封存標(biāo)本進行啟封時，應(yīng)有雙方當(dāng)事人共同在場。疑似輸血引起不良結(jié)果，科室要對血液馬上進行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科報告，同時通知醫(yī)院血庫，有院方與供應(yīng)該血液的采血機構(gòu)聯(lián)系。就地保留標(biāo)本，注明日期、時間、藥物名稱、給藥路子向醫(yī)政科報告，護理部科室人員、患

42、者自己或代理人共同在場，實物封存，雙方共同簽字，注明封存時間醫(yī)務(wù)科保留，晚間及節(jié)假日由院總值班保留雙方共同指定、擁有檢驗資格的機構(gòu)檢驗或上一級衛(wèi)生行政部門指定標(biāo)本啟封時，雙方當(dāng)事人共同在場輸血引不良結(jié)果，封存后向醫(yī)務(wù)科報告，通知醫(yī)院血庫，院方與供血的采血機構(gòu)聯(lián)系第三章不測事故緊急狀態(tài)時的護理應(yīng)急方案及流程一、停水和突然停水的應(yīng)急方案及流程接到停水通知后，做好停水平備包括：（1）告訴患者停水時間；（2）給患者備好使用水和飲用水；（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，報告停水情況，盤問原因，及時維修。加強巡視患者，隨時解決患者飲水及用

43、水需求。病房接到停水通知后突然停水時燒好開水備用，盡可能多白天通知總務(wù)科，夜間與準(zhǔn)備使用水院總值班聯(lián)系通知患者停水時間協(xié)助患報告停水情況，協(xié)助其查者備好飲用水找停水原因，及時維修加強巡視，解決好患者的飲水和用水問題二、泛水的應(yīng)急方案及流程馬上搜尋泛水的原因，如能自行解決應(yīng)馬上解決。如不能夠自行解決，馬上找維修部門，夜間可通知院總值班協(xié)助找維修部門值班人員。協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室干凈人員及時打掃泛水；夜間要主動將污水清理。勸說患者，切不能波及泛水區(qū)或濕潤處，防范跌倒，保證患者安全發(fā)現(xiàn)泛水，馬上搜尋原因如不能夠自行解決如能自行解決應(yīng)馬上解決馬上找維修部門，夜間可通知院總值班，協(xié)助找維修

44、部門值班人員協(xié)助維修人員的工作白天可通知病室干凈人員及時打掃泛水；夜間要主動將污水清理。見告患者切不能波及泛水區(qū)或濕潤處，防范跌倒，保證患者安全三、停電和突然停電的應(yīng)急方案及流程通知停電后，馬上做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電動力機器時，需找取代的方法。突然停電后，馬上搜尋搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，保持搶救工作,并開啟應(yīng)急燈照明等。使用呼吸機的患者，應(yīng)在呼吸機旁備有簡單呼吸器及應(yīng)急電源，以備突然停電；如發(fā)生突然停電時，馬上將呼吸機脫開，使用簡單呼吸器保持呼吸。馬上與電工組聯(lián)系，盤問停電原因。加強巡視病房，安慰患者，同時注意防火、防盜。接到停電通知后，做好停電準(zhǔn)備，備突然停

45、電時，及時認識病室中危重患者好應(yīng)急燈、手電，如有使用呼吸機的的情況及各種儀器設(shè)施的運轉(zhuǎn)情況患者，應(yīng)隨時備好簡單呼吸器及時與電工室聯(lián)系，并向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告保護病室序次，組織人力保證患者醫(yī)療安全加強巡視，安慰患者，并及時解決患者問題，同時注意防火、防盜四、被困電梯中的應(yīng)急程序如突然被困電梯中，千萬不要慌張，可按電梯內(nèi)的緊急呼救按鈕求救。安慰患者，請維修人員采用營救措施，如夜間暫時未到維修人員，可請院總值人員協(xié)助。告訴患者需沉著等待，觀察動靜，保持體力，不要不停呼叫，不要強行扒門，不要從電梯頂部爬出，以防出現(xiàn)危險。四、洪澇災(zāi)害時的應(yīng)急方案及流程護理部在院領(lǐng)導(dǎo)小組一致指揮下，落實預(yù)防與控制洪澇災(zāi)害救災(zāi)防

46、病相關(guān)的各項護理工作。組織護理人員趕赴現(xiàn)場，馬上組織護理醫(yī)療隊和洪澇災(zāi)害救災(zāi)防病醫(yī)療隊會集共同趕赴現(xiàn)場，張開醫(yī)療救護和疾病感染控制工作。護理人員積極采用控制措施。對病人和疑似病人進行感染控制隔斷及親近接觸者的護理學(xué)監(jiān)控，張開易感人群的應(yīng)急接種以及疫點消毒工作。配合醫(yī)療進行護理救治工作。配合醫(yī)務(wù)人員對傷病員以及傳生病、食品中毒等突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件的生病人員采用集中救治和護理工作。在院領(lǐng)導(dǎo)小組一致指揮下，落實預(yù)防與控制洪澇災(zāi)害救災(zāi)防病相關(guān)的各項護理工作組織護理人員趕赴現(xiàn)場張開醫(yī)療救護和疾病感染控制工作對病人和疑似病人進行感染控制隔斷及親近接觸者的護理學(xué)監(jiān)控，張開易感人群的應(yīng)急接種以及疫點消毒工作配合

47、醫(yī)務(wù)人員對傷病員以及傳生病、食品中毒等突發(fā)公共衛(wèi)惹禍件的生病人員采用集中救治和護理工作五、地震的應(yīng)急方案及流程地震來臨，遵照上級領(lǐng)導(dǎo)部門的一致指揮協(xié)調(diào)，值班人員應(yīng)沉穩(wěn)定面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，全力保障人員的生命及國家財產(chǎn)。發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離病房，分別至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意保護序次，欣慰患者，減少患者的害怕。情況緊急不能夠撤離時，叮囑在場人員及患者搜尋有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。保持序次，防范凌亂發(fā)生。注意防范有人趁火打劫。地震來臨，值班人員應(yīng)沉穩(wěn)面對，關(guān)閉電源、水源氣源、熱源保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全組織患者有序次地撤離，情況緊急不

48、能夠撤離時，叮囑在場人員及將患者分別到廣場、空地患者搜尋有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭、頸、眼睛，捂住口鼻保持序次、防范有人趁火打劫，注意保護國家財產(chǎn)及患者的生命安全六、火災(zāi)的應(yīng)急方案及流程發(fā)現(xiàn)火情后馬上呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知總值班。依照火勢，使用現(xiàn)有的滅火器械和組織人員積極撲救。發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并見告正確方向。關(guān)好周邊房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。將患者撤離分別到安全地帶，牢固患者情緒，保證患者生命安全。盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救名貴儀器設(shè)施及重要科技資料。組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用

49、濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或爬行迅速前進。發(fā)現(xiàn)火情后要沉穩(wěn)面對，馬上呼叫周圍人員。分別組織滅火及報告保衛(wèi)科和上級領(lǐng)導(dǎo)火勢較小時，組織人力用病室內(nèi)火勢強烈時，馬上打電話“119”的消防器械和自來水積極滅火報警，并見告正確方向關(guān)閉周邊火情房間的門窗，以減慢火勢延長速度將患者分別到安全地帶，保證患者的生命安全盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品、名貴儀器設(shè)施及有價值的科學(xué)資料組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或爬行迅速前進。七、遭到暴徒的應(yīng)急方案及流程遇到暴徒時，護理人員應(yīng)保持腦筋沉穩(wěn)，正確解析和辦理發(fā)生的各種情況。想法報告保衛(wèi)科，夜間通知院

50、總值班，或追求在場其他人員的幫助。安慰患者及家屬，減少在場人員的憂愁、害怕情緒，全力保證患者的生命安全。暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員供應(yīng)線索。主動協(xié)助保衛(wèi)人員的檢查工作。趕忙恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全。遭暴徒時保持腦筋要沉穩(wěn)想法趕忙通知保衛(wèi)科或追求其他人員幫助安慰患者，保持病室序次，想法保護患者的生命安全暴徒逃走后，要注意其走向，為保衛(wèi)科人員供應(yīng)線索積極協(xié)助保衛(wèi)人員的檢查工作趕忙恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全八、失竊的應(yīng)急方案及流程發(fā)現(xiàn)失竊，保護現(xiàn)場。電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場辦理，夜間通知院總值班。協(xié)助保衛(wèi)人員進行檢查工作。保持病室序次，保證患者醫(yī)療護理安

51、全。發(fā)生失竊后，值班人員電話通知保衛(wèi)科通知院總值班及上級領(lǐng)導(dǎo)保護現(xiàn)場，協(xié)助保衛(wèi)人員進行檢查管理病室，保證正常的醫(yī)療序次，保證患者的治療及護理動作按老例進行九、化學(xué)藥劑泄露的應(yīng)急方案及流程當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物，馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中沖洗消毒。濺到皮膚上時，在第一時間內(nèi)用大量流動水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，千萬不要擦拭，爾后用清水沖洗。通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進行解毒辦理。及時向上級報告，協(xié)助認識事情經(jīng)過，擬定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗防范近似事件發(fā)生?；瘜W(xué)藥劑泄露當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物，馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中沖洗消毒。濺到皮膚上時，在第一時間內(nèi)

52、用大量流動水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，千萬不要擦拭，爾后用清水沖洗。通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進行解毒辦理及時向上級報告，協(xié)助認識事情經(jīng)過，擬定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗防范近似事件發(fā)生。十、有毒氣體泄露的應(yīng)急程序及流程發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄露后，馬上用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門，協(xié)助組織分別在場人員。馬上開窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)施，加強換氣。如毒氣源在病室內(nèi)或周邊，想法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠離毒氣源。及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采用有效治療及護理措施。保護病室序次，保證患者醫(yī)療安全，安慰患者及家屬。發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄露后馬上用濕毛巾捂住口鼻，通知上

53、級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門協(xié)助組織分別在場人員馬上開窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)施，加強換氣如毒氣源在病室內(nèi)或周邊，關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠離毒氣源及時通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采用有效治療及護理措施保護病室序次，保證患者醫(yī)療安全，安慰患者及家屬十一、突發(fā)事件防范及應(yīng)急方案(消毒供應(yīng)室)準(zhǔn)備各種治療包老例基數(shù)，保證向臨床及時發(fā)放使用。無菌存放區(qū)人員每日進行清點并有記錄，做好交接班。準(zhǔn)備緊急方案各種物品基數(shù)，保證緊急情況下使用。由專人進行清點、核對、檢查物品有效期并有記錄。（縫合包10個、腦穿包4個、靜脈切開包2個、氣管切開包20個）。3.準(zhǔn)備應(yīng)急方案使用一次性無菌物品：氣管套管8#2個、

54、輸液器、注射器、靜脈滯留針、胃管、導(dǎo)尿包、換藥包等物品基數(shù)，如期清點、核對、檢查物品有效期并有記錄。(縫合包20個、胸穿包1個、靜脈切開包1個、氣管切開包2個)。為應(yīng)急發(fā)生停水，準(zhǔn)備50升水，每周改換一次。若停氣發(fā)生，滅菌器不能夠使用，可采用環(huán)氧乙烷滅菌。若是發(fā)生緊急的停水、停電馬上與外院聯(lián)系，央求救援。出現(xiàn)緊急情況后，當(dāng)班人員馬上通知護士長。護士長出門護理部采用緊急方案，保證向臨床發(fā)放無菌物品。準(zhǔn)備治療包老例基數(shù)，每日清點、記錄準(zhǔn)備緊急方案物品基數(shù)，專人清點、核對、記錄準(zhǔn)備應(yīng)急方案使用的一次性無菌物品，如期清點、核對、記錄停水，準(zhǔn)備升水，每周改換停氣發(fā)生，用環(huán)氧乙烷滅菌緊急的停水、停電，馬上

55、與外院聯(lián)系出現(xiàn)緊急情況后，馬上通知護士長；護士長出門時通知護理部十二、突發(fā)事件防范及應(yīng)急方案（手術(shù)室）停電1）手術(shù)中突然停電第一用應(yīng)急燈、手電及蠟燭做為照明使用。2）用點燃蠟燭或酒精燈進行炙烤，用于手術(shù)止血。3）應(yīng)趕忙停止手術(shù)，用血立停、速即紗、明膠海綿填塞術(shù)野進行止血、縫合傷口，轉(zhuǎn)運病人再行辦理。地震、火災(zāi)1）按上述停電辦理，電話求救。2）緊急開放防火通道。3）搬運轉(zhuǎn)送病人。4）正確使用消防設(shè)施。5）防火自救。緊急把火災(zāi)部位門關(guān)閉，拔掉或關(guān)掉高壓氧氣，轉(zhuǎn)移易爆麻醉用藥。停水1）手術(shù)室常備2筒水（20000ml），用于手術(shù)間環(huán)境干凈，每周改換。2）遇有手術(shù)刷手使用生理鹽水沖手。3）遇有感染手術(shù)（乙肝、艾滋病、性病等）：1）使用1#感染手術(shù)間，術(shù)前盡量把術(shù)間不用物品推出術(shù)間。2）手術(shù)使用一次性敷