卒中院內(nèi)救治、康復(fù)一體化體系的建立與運(yùn)作

1、卒中院內(nèi)救治、康復(fù)一體化體系的建立與運(yùn)作1主 要 工 作我院高級卒中中心建設(shè)概況卒中急診救治體系建立2卒中早期康復(fù)卒中患者延續(xù)護(hù)理主 要 工 作我院高級卒中中心建設(shè)概況卒中急診救治體系建立卒中早期康復(fù)卒中患者延續(xù)護(hù)理3參加衛(wèi)生部腦 卒中篩查及啟 動(dòng)儀式我院向省廳提 出籌建申請省廳批復(fù)成立安 徽省腦卒中篩查 及干預(yù)中心腦防委批準(zhǔn)為國 家腦卒中篩查與 防治基地中國腦卒中大會 上被授予國家“ 高級卒中中心”1我院高級卒中中心建設(shè)概況國家高級卒中中心成長歷程4參加衛(wèi)生部腦 卒中篩查及啟 動(dòng)儀式我院向省廳提 出籌建申請省廳批復(fù)成立安 徽省腦卒中篩查 及干預(yù)中心腦防委批準(zhǔn)為國 家腦卒中篩查與 防治基地中國

2、腦卒中大會 上被授予國家“ 高級卒中中心”1我院高級卒中中心建設(shè)概況國家高級卒中中心成長歷程5參加衛(wèi)生部腦 卒中篩查及啟 動(dòng)儀式我院向省廳提 出籌建申請省廳批復(fù)成立安 徽省腦卒中篩查 及干預(yù)中心腦防委批準(zhǔn)為國 家腦卒中篩查與 防治基地中國腦卒中大會 上被授予國家“ 高級卒中中心”1我院高級卒中中心建設(shè)概況國家高級卒中中心成長歷程6參加衛(wèi)生部腦 卒中篩查及啟 動(dòng)儀式我院向省廳提 出籌建申請省廳批復(fù)成立安 徽省腦卒中篩查 及干預(yù)中心腦防委批準(zhǔn)為國 家腦卒中篩查與 防治基地中國腦卒中大會 上被授予國家“ 高級卒中中心”1我院高級卒中中心建設(shè)概況國家高級卒中中心成長歷程71我院高級卒中中心建設(shè)概況81

3、我院高級卒中中心建設(shè)概況9安徽省腦卒中 篩查及干預(yù)中心管理組專家組宣傳教育組網(wǎng)絡(luò)單位聯(lián) 系組辦公室內(nèi)科專家組外科專家組影像學(xué)專家 組1中心組織架構(gòu)圖我院高級卒中中心建設(shè)概況101我院高級卒中中心建設(shè)概況開展工作卒中篩查與防治TIA卒中規(guī)范化治療定期隨訪高危人群強(qiáng)化健康教育，根據(jù)個(gè)體特點(diǎn)制定 相應(yīng)的生活指導(dǎo)、藥物干預(yù)，定期 隨訪低中危人群指導(dǎo)健康生活方式、定期體檢111我院高級卒中中心建設(shè)概況四家定點(diǎn)篩查機(jī)構(gòu)121工作開展腦卒中培訓(xùn)我院高級卒中中心建設(shè)概況舉辦四屆腦卒中康復(fù)護(hù)理繼教班2013腦卒中康復(fù)護(hù)理繼教班2015腦卒中康復(fù)護(hù)理繼教班2014腦卒中康復(fù)護(hù)理繼教班131工作開展腦卒中培訓(xùn)我院高

4、級卒中中心建設(shè)概況專科培訓(xùn)多學(xué)科合作培訓(xùn)141工作開展義診活動(dòng)我院高級卒中中心建設(shè)概況2013152015201420161工作開展卒中宣傳我院高級卒中中心建設(shè)概況健康處方專項(xiàng)宣傳欄新聞媒體宣傳161工作開展篩查防治我院高級卒中中心建設(shè)概況門診篩查社區(qū)篩查171工作開展溶栓團(tuán)隊(duì)建設(shè)我院高級卒中中心建設(shè)概況4.5h內(nèi)靜脈溶栓4.5h-8h內(nèi)動(dòng)脈取栓181取得成績我院高級卒中中心建設(shè)概況191論文獲獎(jiǎng)2014我院高級卒中中心建設(shè)概況201論文獲獎(jiǎng)2015&2016我院高級卒中中心建設(shè)概況21主 要 工 作我院高級卒中中心建設(shè)概況卒中急診救治體系的建立卒中早期康復(fù)卒中患者延續(xù)護(hù)理222卒中急診救治體

5、系的建立美國心臟協(xié)會（AHA）/美國卒中協(xié)會（ASA）公布的急性 缺血性腦卒中（AIS）早期管理指南要求：患者到院至rt-PA溶栓治療時(shí)間（Door-to-Needle Time， DNT）應(yīng)控制在60分鐘以內(nèi)232卒中急診救治體系的建立調(diào)查研究顯示：16%在發(fā)病3h內(nèi)被送至醫(yī)院，1.3%接受rt-PA溶栓發(fā)病2h到達(dá)醫(yī)院rt-PA溶栓率：美國70%中國9%我國DNT115分鐘，CTNT86分鐘，我國DNT60分鐘僅占7%，美國27%24時(shí)間就是大腦，越早溶栓預(yù)后越好2卒中急診救治體系的建立縮短時(shí)間，提高溶栓率建立腦卒中應(yīng)急流程，開通綠色通道252卒中急診救治體系的建立人員 分 工 及 職 責(zé)

6、急診預(yù)檢護(hù)士急診科醫(yī)生急診搶救護(hù)士卒中小組成員 急診外勤人員 輔助科室人員接診詢問主訴 快速識別呼叫急診科醫(yī)生262卒中急診救治體系的建立人員 分 工 及 職 責(zé)急診預(yù)檢護(hù)士急診科醫(yī)生急診搶救護(hù)士卒中小組成員 急診外勤人員 輔助科室人員FAST評估-辛辛那提院前評估表面癱（讓患者露出牙齒或微笑） 正常：面部兩側(cè)運(yùn)動(dòng)對稱異常：一側(cè)面部運(yùn)動(dòng)不如另一側(cè)快速識別272卒中急診救治體系的建立人員 分 工 及 職 責(zé)急診預(yù)檢護(hù)士急診科醫(yī)生急診搶救護(hù)士卒中小組成員 急診外勤人員輔助科室人員FAST評估-辛辛那提院前評估表上肢偏移（患者雙眼閉眼，雙上肢向上維持10秒，保持掌心朝上）正常：雙臂移動(dòng)相同或雙臂未移

7、動(dòng) 異常：一只手臂未移動(dòng)，一只手臂逐漸向下偏移282卒中急診救治體系的建立人員 分 工 及 職 責(zé)急診預(yù)檢護(hù)士急診科醫(yī)生急診搶救護(hù)士卒中小組成員 急診外勤人員 輔助科室人員FAST評估-辛辛那提院前評估表29語言異常：重復(fù)短語如“吃葡萄不吐葡萄皮”正常：患者用詞正確，發(fā)音不含糊異常：患者發(fā)音含糊，用詞不當(dāng)或 不能說話2卒中急診救治體系的建立人員 分 工 及 職 責(zé)急診預(yù)檢護(hù)士急診科醫(yī)生急診搶救護(hù)士卒中小組成員 急診外勤人員 輔助科室人員FAST評估-辛辛那提院前評估表30出現(xiàn)以上任意一個(gè)癥狀，卒中 發(fā)生可能性為72%，1分鐘內(nèi)即可 判斷，有助于急診分診護(hù)士最快時(shí) 間內(nèi)識別卒中2卒中急診救治體系

8、的建立人員 分 工 及 職 責(zé)急診預(yù)檢護(hù)士急診科醫(yī)生急診搶救護(hù)士卒中小組成員 急診外勤人員 輔助科室人員病史體格檢查啟動(dòng)溶栓流程醫(yī)囑開放綠色通道312卒中急診救治體系的建立人員 分 工 及 職 責(zé)急診預(yù)檢護(hù)士急診科醫(yī)生急診搶救護(hù)士卒中小組成員急診外勤人員 輔助科室人員安臵建立靜脈通道抽血標(biāo)本套餐、綠色通道送檢 床邊心電圖322卒中急診救治體系的建立人員 分 工 及 職 責(zé)急診預(yù)檢護(hù)士急診科醫(yī)生急診搶救護(hù)士卒中小組成員 急診外勤人員 輔助科室人員卒中單元醫(yī)生： 開檢查套餐開MRI/CT單 病情評估知情同意談話332卒中急診救治體系的建立人員 分 工 及 職 責(zé)急診預(yù)檢護(hù)士急診科醫(yī)生急診搶救護(hù)士卒

9、中小組成員 急診外勤人員 輔助科室人員溶栓病房護(hù)士：接待病人評估生命體征 根據(jù)醫(yī)囑用rtPA342卒中急診救治體系的建立人員 分 工 及 職 責(zé)急診預(yù)檢護(hù)士急診科醫(yī)生急診搶救護(hù)士卒中小組成員 急診外勤人員 輔助科室人員總調(diào)度 床邊待命 快速轉(zhuǎn)運(yùn)352卒中急診救治體系的建立人員 分 工 及 職 責(zé)急診預(yù)檢護(hù)士急診科醫(yī)生急診搶救護(hù)士卒中小組成員 急診外勤人員 輔助科室人員檢驗(yàn)科：血報(bào)告時(shí)間 放射科：協(xié)同卒中小組 成員在檢查中確認(rèn)是否 需要溶栓362卒中急診救治體系的建立院內(nèi)卒中應(yīng)急流 程及時(shí)間安排372卒中急診救治體系的建立急性缺血性腦卒中急診溶栓資料382卒中急診救治體系的建立急性缺血性腦卒中急

10、診取栓資料39主 要 工 作我院高級卒中中心建設(shè)概況卒中急診救治體系的建立卒中早期康復(fù)卒中患者延續(xù)護(hù)理403卒中早期康復(fù)腦卒中患者早期肢體康復(fù)訓(xùn)練413卒中早期康復(fù)腦卒中患者吞咽功能篩查及康復(fù)2015全年共計(jì)篩查吞咽障礙 396例，吞咽康復(fù)總有效率達(dá)97.8%，縮短胃管平均留置時(shí)間1.76 天423卒中早期康復(fù)腦卒中患者DVT風(fēng)險(xiǎn)評估及干預(yù)腦卒中偏癱患者DVT預(yù)防護(hù)理路徑表對腦卒中患者DVT每日動(dòng)態(tài)監(jiān)測433卒中早期康復(fù)規(guī)范落實(shí)腦卒中患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持卒中患者生活自理能力康復(fù)干預(yù)卒中患者皮膚護(hù)理卒中患者心理干預(yù)神經(jīng)源性膀胱康復(fù)護(hù)理.443卒中早期康復(fù)2015年神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)早期康復(fù)護(hù)理效果4

11、5主 要 工 作我院高級卒中中心建設(shè)概況卒中急診救治體系 的建立卒中早期康復(fù)卒中患者延續(xù)護(hù)理464隨訪中心成立2016年4月18日正式運(yùn)行卒中患者延續(xù)護(hù)理474卒中患者延續(xù)護(hù)理隨訪中心成立隨訪對象：我院出院的腦卒中患者隨訪時(shí)間：一月、三月、六月、九月及一年后每 半年隨訪內(nèi)容：一般情況隨訪；營養(yǎng)、 疼痛、皮膚、ADL評估指導(dǎo)；?？圃u估追蹤；心理評估。484一、一般情況隨訪卒中患者延續(xù)護(hù)理494卒中患者延續(xù)護(hù)理二、營養(yǎng)評估、疼痛程度、皮膚情況、生活自理能力504卒中患者延續(xù)護(hù)理二、營養(yǎng)評估、疼痛程度、皮膚情況、生活自理能力514卒中患者延續(xù)護(hù)理二、營養(yǎng)評估、疼痛程度、皮膚情況、生活自理能力524二

12、、營養(yǎng)評估、疼痛程度、皮膚情況、生活自理能力卒中患者延續(xù)護(hù)理534二、營養(yǎng)評估、疼痛程度、皮膚情況、生活自理能力卒中患者延續(xù)護(hù)理544二、營養(yǎng)評估、疼痛程度、皮膚情況、生活自理能力卒中患者延續(xù)護(hù)理554二、營養(yǎng)評估、疼痛程度、皮膚情況、生活自理能力卒中患者延續(xù)護(hù)理564二、營養(yǎng)評估、疼痛程度、皮膚情況、生活自理能力卒中患者延續(xù)護(hù)理574二、營養(yǎng)評估、疼痛程度、皮膚情況、生活自理能力卒中患者延續(xù)護(hù)理584三、軀體功能、語言功能、吞咽功能卒中患者延續(xù)護(hù)理594三、軀體功能、語言功能、吞咽功能卒中患者延續(xù)護(hù)理604三、軀體功能、語言功能、吞咽功能卒中患者延續(xù)護(hù)理614三、軀體功能、語言功能、吞咽功能卒中患者延續(xù)護(hù)理624三、軀體功能、語言功能、吞咽功能卒中患者延續(xù)護(hù)理634四、心理狀態(tài)卒中患者延續(xù)護(hù)理644四、心理狀態(tài)卒中患者延續(xù)護(hù)理654隨訪人數(shù)及出院滿意度卒中患者延續(xù)護(hù)理63結(jié)語加強(qiáng)