試驗室委托單

1、河北省建筑工程質(zhì)量檢測中心產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托單位樣品編號樣品名稱樣品數(shù) 量生產(chǎn)單 位規(guī)格型 號工程名稱注冊商 標(biāo)鑒證單位鑒證人通訊地 址委托人檢測依 據(jù)檢測類 別 V委托檢驗見證檢驗口抽樣要 求抽樣地點抽樣基數(shù)抽樣數(shù)量抽樣人抽樣時間現(xiàn)場檢測編 號檢測項目、工程部位及樣品狀態(tài)檢測項目：工程部位：樣品狀態(tài)：:鑒證單位印章委托單位印章：樣品流向力學(xué)室樣品處 理報廢自取，口受理人受理時間地址：郵編：電話:河北省建筑工程質(zhì)量檢測中心產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托單位樣品編號樣品名稱樣品數(shù) 量生產(chǎn)單 位規(guī)格型 號工程名 稱注冊商 標(biāo)鋼筋 批號鑒證單 位鑒證人通訊地址委托人檢測依 據(jù)檢測類 別 V委托檢

2、驗 口見證檢驗抽樣要 求抽樣地點抽樣基數(shù)抽樣數(shù)量抽樣人抽樣時間現(xiàn)場檢測編號檢測項目、工程部位及樣品狀態(tài)檢測項目：工程部位：樣品狀態(tài)：鑒證單位印章：委托單位印章：樣品流向力學(xué)室樣品處 理報廢自取，口受理人受理時 問地址：郵編：電話：河北省建筑工程質(zhì)量檢測中心產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托單位樣品編號樣品名稱樣品數(shù) 量生產(chǎn)單 位規(guī)格型 號工程名 稱注冊商 標(biāo)鋼筋 批號鑒證單 位鑒證人通訊地 址委托人檢測依 據(jù)檢測類 別 V委托檢驗 口見證檢驗抽樣要 求抽樣地點抽樣基數(shù)抽樣數(shù)量抽樣人抽樣時間現(xiàn)場檢測編 號檢測項目、工程部位及樣品狀態(tài)檢測項目：工程部位：樣品狀態(tài)：鑒證單位印章：委托單位印章：樣品流向力學(xué)室

3、樣品處 理報廢自取，口受理人受理時 問地址：郵編：電話：河北省建筑工程質(zhì)量檢測中心產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托單位樣品編號樣品名稱樣品數(shù) 量生產(chǎn)單位規(guī)格型 號工程名稱注冊商 標(biāo)鋼筋 批號焊工證號焊接人鑒證單位鑒證人通訊地址委托人檢測依據(jù)檢測類 別 V委托檢驗見證檢驗口抽樣要求抽樣地點抽樣基數(shù)抽樣數(shù)量抽樣人抽樣時間現(xiàn)場檢測編號檢測項目、工程部位及樣品狀態(tài)檢測項目：工程部位：樣品狀態(tài)：鑒證單位印章：:委托單位印章樣品流向力學(xué)室樣品處 理報廢 自取，口受理人受理時間地址：郵編：電話：河北省建筑工程質(zhì)量檢測中心產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托單位樣品編號樣品名稱樣品數(shù) 量生產(chǎn)單位規(guī)格型 號工程名稱注冊商 標(biāo)鋼

4、筋 批號焊工證號焊接人鑒證單位鑒證人通訊地址委托人檢測依據(jù)檢測類 別 V委托檢驗見證檢驗口抽樣要求抽樣地點抽樣基數(shù)抽樣數(shù)量抽樣人抽樣時間現(xiàn)場檢測編號檢測項目、工程部位及樣品狀態(tài)檢測項目：工程部位：樣品狀態(tài)：鑒證單位印章：:委托單位印章樣品流向力學(xué)室樣品處 理報廢 自取，口受理人受理時間地址：郵編：電話：河北省建筑工程質(zhì)量檢測中心產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托單位樣品編號樣品名稱樣品數(shù) 量生產(chǎn)單位規(guī)格型 號工程名稱樣品用 途鑒證單位鑒證人通訊地址委托人檢測依據(jù)檢測類 別 V委托檢驗見證檢驗口抽樣要求抽樣地點抽樣基數(shù)抽樣數(shù)量抽樣人抽樣時間現(xiàn)場檢測編號檢測項目、工程部位及樣品狀態(tài)檢測項目工程部位：樣品狀

5、態(tài)：鑒證單位印章：委托單位印章：樣品流向力學(xué)室樣品處 理報廢自取，口受理人受理時間地址：郵編：電話：河北省建筑工程質(zhì)量檢測中心產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托單位樣品編號樣品名稱樣品數(shù) 量生產(chǎn)單位規(guī)格型 號工程名稱樣品用 途鑒證單位鑒證人通訊地址委托人檢測依據(jù)檢測類 別 V委托檢驗見證檢驗口抽樣要求抽樣地點抽樣基數(shù)抽樣數(shù)量抽樣人抽樣時間現(xiàn)場檢測編號檢測項目、工程部位及樣品狀態(tài)檢測項目：工程部位：樣品狀態(tài)：鑒證單位印章：委托單位印章：樣品流向力學(xué)室樣品處 理報廢自取，口受理人受理時間地址：郵編：電話:河北省建筑工程質(zhì)量檢測中心產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托單位樣品編號樣品名稱樣品數(shù) 量生產(chǎn)單位規(guī)格型 號工

6、程名稱樣品用 途鑒證單位鑒證人通訊地址委托人檢測依據(jù)檢測類 別 V委托檢驗見證檢驗口抽樣要求抽樣地點抽樣基數(shù)抽樣數(shù)縣 里抽樣人抽樣時間現(xiàn)場3 或 200m300t80kg檢測編號檢測項目、樣品狀態(tài)及工程部位檢測項目：工程部位：樣品狀態(tài)：固體符合檢測要求鑒證單位印章委托單位印章：樣品流向力學(xué)室樣品處 理報廢自取 ，口受理人受理時 問地址：郵編：電話：注：石子規(guī)格型號分為：單粒級、連續(xù)粒級 混凝zb用石應(yīng)米用連續(xù)粒級.山東潤魯建筑材料檢測技術(shù)服務(wù)有限公司產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托單位樣品編號樣品名稱建筑用碎石樣品數(shù) 量生產(chǎn)單位規(guī)格型 號5-20mm （連續(xù)粒級）工程名稱樣品用 途用于配置C40混凝

7、土鑒證單位鑒證人通訊地址委托人檢測依據(jù)2001-GB/T14685檢測類 別 V委托檢驗見證檢驗口抽樣要求抽樣地點抽樣基數(shù)抽樣數(shù)量抽樣人抽樣時間現(xiàn)場600t80kg檢測編號檢測項目、樣品狀態(tài)及工程部位檢測項目：工程部位：樣品狀態(tài)：固體符合檢測要求鑒證單位印章：委托單位印章：樣品流向力學(xué)室樣品處 理報廢自取，口受理人受理時間地址：郵編：電話：山東潤魯建筑材料檢測技術(shù)服務(wù)有限公司產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托單位樣品編號樣品名稱土樣品數(shù) 量生產(chǎn)單位樣品類 別砂土工程名稱壓實系 數(shù)鑒證單位鑒證人通訊地 址委托人檢測依據(jù)GB/T50123-1999檢測類 別 V委托檢驗見證檢驗口抽樣要 求抽樣地點抽樣基數(shù)

8、抽樣數(shù)量抽樣人抽樣時間現(xiàn)場建筑面積個點6/檢測編號檢測項目、樣品狀態(tài)及工程部位檢測項目：工程部位：樣品狀態(tài)：細(xì)粒土 無雜質(zhì)鑒證單位印章：委托單位印章：樣品流 向配比室樣品處 理報廢自取，口受理人受理時間地址：郵編：電話：注：土的分類：巖石，碎石土，砂土，粉土，黏性土，特殊土。土的狀態(tài)：巨粒土、粗粒土、細(xì)粒土22223 00m每以上工程，3000m,每100m至少應(yīng)有1點,1000m3:檢驗數(shù)量每單位工程不應(yīng)少于點以上工程。.點1延米應(yīng)有20基槽每，點1點。每一獨立基礎(chǔ)下至少應(yīng)有1至少應(yīng)有.山東潤魯建筑材料檢測技術(shù)服務(wù)有限公司產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托單位樣品編號樣品名稱土樣品數(shù) 量生產(chǎn)單位樣品

9、類 別碎1人土工程名稱壓實系 數(shù)鑒證單位鑒證人通訊地址委托人檢測依據(jù)GB/T50123-1999檢測類 別 V委托檢驗見證檢驗口抽樣要 求抽樣地點抽樣基數(shù)抽樣數(shù)量抽樣人抽樣時間現(xiàn)場建筑面積20個點/檢測編 號檢測項目、樣品狀態(tài)及工程部位檢測項目：工程部位：樣品狀態(tài)：粗粒土 無雜質(zhì)鑒證單位印章：委托單位印章：樣品流 向配比室樣品處 理報廢自取，口受理人受理時間地址：郵編：電話：注：土的分類：巖石，碎石土，砂土，粉土，黏性土，特殊土。土的狀態(tài)：巨粒土、粗粒土、細(xì)粒土22223 00m每以上工程，3000m,每100m至少應(yīng)有1點,1000m3:檢驗數(shù)量每單位工程不應(yīng)少于點以 上工程。.點1延米應(yīng)有

10、20基槽每，點1點。每一獨立基礎(chǔ)下至少應(yīng)有1至少應(yīng)有.山東潤魯建筑材料檢測技術(shù)服務(wù)有限公司產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托單位樣品編號樣品名稱N燒結(jié)普通磚樣品數(shù) 量生產(chǎn)單位規(guī)格型 號MU10 240X 115X 53工程名 稱注冊商 標(biāo)鑒證單位鑒證人通訊地 址委托人檢測依據(jù)GB 5101-2003檢測類 別口 V 委托檢驗匚見證檢驗抽樣要 求抽樣地點抽樣基數(shù)抽樣數(shù)量抽樣人抽樣時間現(xiàn)場3.5萬塊塊15檢測編 號檢測項目、樣品狀態(tài)及工程部位檢測項目：工程部位：樣品狀態(tài)： 無缺損、無彎曲、無裂紋鑒證單位印章：委托單位印章：樣品流向力學(xué)室樣品處 理口報廢自取，口受理人受理時間地址：郵編：電話：:粉煤灰磚F:

11、粉煤灰磚F:頁巖磚丫 ：粘土磚N :煤砰石磚 M 注:山東潤魯建筑材料檢測技術(shù)服務(wù)有限公司產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托單位樣品編號樣品名稱N燒結(jié)多孔磚樣品數(shù) 量生產(chǎn)單位規(guī)格型 號MU10 290 X 140X 90工程名稱注冊商 標(biāo)鑒證單位鑒證人通訊地址委托人檢測依據(jù)GB 13544-2000檢測類 別口 V委托檢驗 口見證檢驗抽樣要 求抽樣地點抽樣基數(shù)抽樣數(shù)量抽樣人抽樣時間現(xiàn)場3.5萬塊15塊檢測編 號檢測項目、樣品狀態(tài)及工程部位檢測項目：工程部位：樣品狀態(tài)： 無缺損、無裂紋鑒證單位印章：委托單位印章：樣品流向力學(xué)室樣品處 理口報廢自取，口受理人受理時 問地址：郵編：電話:注： M :煤砰石磚

12、N :粘土磚 Y:頁巖磚 F:粉煤灰磚山東潤魯建筑材料檢測技術(shù)服務(wù)有限公司產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托單位樣品編號樣品名稱蒸壓加氣混凝土砌塊樣品數(shù) 量生產(chǎn)單位規(guī)格型 號A3.5 B05 100 X 100X 100工程名稱注冊商 標(biāo)鑒證單位鑒證人通訊地址委托人檢測依據(jù)GB 11968-2006檢測類 別 V委托檢驗見證檢驗口抽樣要求抽樣地點抽樣基數(shù)抽樣數(shù)量抽樣人抽樣時間現(xiàn)場塊 1000010塊檢測編號檢測項目、樣品狀態(tài)及工程部位檢測項目：工程部位：樣品狀態(tài)：無缺損、無裂紋鑒證單位印章：:委托單位印章樣品流向力學(xué)室樣品處 理報廢自取，口受理人受理時間地址：郵編：電話：山東潤魯建筑材料檢測技術(shù)服務(wù)有

13、限公司 產(chǎn)品(材料)檢測委托書委托單位樣品編號樣品名稱砂漿試塊樣品數(shù)量工程名稱檢測依據(jù)JGJ/T 70-2009鑒證單位鑒證人通訊地址委托人樣品狀態(tài)無變形無缺角立方體檢測類別 V 委托檢驗匚見證檢驗檢測內(nèi)容檢測編號強度等級 及種類規(guī)格型號 mm()成型日期養(yǎng)護條件試壓日期齡期工程部位同條件7:鑒證單位印章委托單位印章：力學(xué)室樣品流向樣品處理口報廢自取，口受理人受理時間地址：郵編：電話：山東潤魯建筑材料檢測技術(shù)服務(wù)有限公司產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托單位樣品編號樣品名稱砂漿試塊樣品數(shù)量工程名稱檢測依據(jù)JGJ/T 70-2009鑒證單位鑒證人通訊地址委托人樣品狀態(tài)無變形無缺角立方體檢測類別口 V 委

14、托檢驗匚見證檢驗檢測內(nèi)容檢測編號強度等級 及種類規(guī)格型號mm()成型日期養(yǎng)護條件試壓日期齡期工程部位標(biāo)養(yǎng)28:鑒證單位印章委托單位印章：力學(xué)室樣品流向樣品處理口報廢自取，口受理人受理時間地址：郵編：電話：山東潤魯建筑材料檢測技術(shù)服務(wù)有限公司產(chǎn)品(材料)檢測委托書委托單位樣品編號樣品名稱混凝土試塊樣品數(shù)量工程名稱檢測依據(jù)GB/T50081-2002鑒證單位鑒證人)通訊地址委托人樣品狀態(tài)無變形立方體無缺角檢測類別 V 委托檢驗匚見證檢驗檢測內(nèi)容檢測編號強度等級規(guī)格型號）（mm成型日期養(yǎng)護條件試壓日期齡期工程部位標(biāo)養(yǎng)28:鑒證單位印章委托單位印章：力學(xué)室樣品流向樣品處理報廢自取，口受理人受理時間地址

15、：郵編：電話：山東潤魯建筑材料檢測技術(shù)服務(wù)有限公司產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托單位樣品編號樣品名稱普通硅酸鹽水泥樣品數(shù)量生產(chǎn)單 位規(guī)格型 號工程名稱注冊商 標(biāo)鑒證單位鑒證人通訊地址委托人檢測依 據(jù)2007GB 175 檢測類 別口 V委托檢驗見證檢驗口抽樣要 求抽樣地點抽樣基數(shù)抽樣數(shù)量抽樣人抽樣時間現(xiàn)場200t12kg檢測編號檢測項目、樣品狀態(tài)及工程部位檢測項目：工程部位：樣品狀態(tài)：粉狀無結(jié)塊灰色:鑒證單位印章委托單位印章：樣品流向水泥室樣品處 理口報廢自取，口受理人受理時間地址：郵編：電話：山東潤魯建筑材料檢測技術(shù)服務(wù)有限公司產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托單位樣品編號樣品名稱混凝土配合比樣品數(shù) 量

16、工程名 稱規(guī)格型 號工程部 位坍落度鑒證單位鑒證人通訊地 址委托人檢測依據(jù)JGJ98-2000檢測類 別 V委托檢驗見證檢驗 口檢測編 號原材料情況樣品型號樣品名稱產(chǎn)地樣品狀態(tài)水泥砂石水/摻合料/ / /外加劑/ /:鑒證單位印章委托單位印章：樣品流向配比室樣品處 理口報廢自取，口受理人受理時間地址：郵編：電話:山東潤魯建筑材料檢測技術(shù)服務(wù)有限公司產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托單位樣品編號樣品名稱砂漿配合比樣品數(shù) 量工程名稱規(guī)格型 號工程部位稠度鑒證單位鑒證人通訊地址委托人檢測依據(jù)JGJ55-2000檢測類 別 V委托檢驗見證檢驗 口檢測編號原材料情況樣品型號樣品狀態(tài)產(chǎn)地樣品名稱水泥砂水 /摻合料

17、/ / /外加劑/:鑒證單位印章委托單位印章：樣品流向配比室樣品處 理報廢自取，口受理人受理時間地址：郵編：電話：山東潤魯建筑材料檢測技術(shù)服務(wù)有限公司產(chǎn)品(材料)檢測委托書委托單位樣品編號樣品名稱 混凝土抗?jié)B試塊樣品數(shù)量工程名稱檢測依據(jù)GB/T50082-2009鑒證單位鑒證人通訊地址委托人樣品狀態(tài) 無變形無缺損檢測類別 V 委托檢驗 口見證檢驗抽樣地點抽樣要求現(xiàn)場抽樣基數(shù)抽樣數(shù)量抽樣人抽樣時間/6塊/檢測內(nèi)容檢測編號強度等級規(guī)格型號mn)(成型日期養(yǎng)護條件試壓日期齡期工程部位標(biāo)養(yǎng)28:鑒證單位印章委托單位印章：樣品流向配比室樣品處理報廢自取，口受理人受理時間地址：郵編：電話：山東潤魯建筑材料檢測技術(shù)服務(wù)有限公司產(chǎn)品（材料）檢測委托書委托單位樣品編號樣品名稱樹脂錨桿錨固劑樣品數(shù) 量生產(chǎn)單 位規(guī)格型 號工程名稱注冊商 標(biāo)鑒證單位鑒證人通訊地址委托人檢測依 據(jù)MT146.1-2002檢測類 別委托檢驗見證檢驗口抽樣要 求抽樣地點抽樣基數(shù)抽樣數(shù)量抽樣人抽樣時間現(xiàn)場2000根12檢測編號檢測項目、工程部位及樣品狀態(tài)檢測項目：工程部位：樣品狀態(tài)：質(zhì)地柔軟無滲漏紅色鑒證單位印章：委托