2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)知識》綜合試題及答案卷35

1、2022年內(nèi)科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識綜合試題及答案卷1、30歲，女性。左側(cè)面部疼痛3個(gè)月，呈持續(xù)性痛，有陣發(fā)性加 劇。體查發(fā)現(xiàn)左側(cè)角膜反射消失，左側(cè)面部眼裂以下痛覺減退，露齒 時(shí)口角歪向右側(cè)，左耳聽力下降。最可能的診斷是A.周圍性面神經(jīng)麻痹B.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛C.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛D.中樞性面癱。E,舌下神經(jīng)麻痹【答案】C2、題干以下關(guān)于正常竇性心律的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.沖動(dòng)起源于竇房結(jié)B.頻率為60100次/分。.波在1、IK aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置D. PR間期0. 120. 20秒。E,心率絕對勻齊【答案】E【解析】此題問的是“錯(cuò)誤”的，竇性心率應(yīng)為心率絕對整齊，所 以E項(xiàng)是錯(cuò)誤的，所以

2、選E項(xiàng)。竇性心律時(shí)心率不一定是絕對勻齊的, 竇房結(jié)受交感和迷走神經(jīng)支配，自主神經(jīng)的活動(dòng)會(huì)影響竇性節(jié)律，如 人突然激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，心率會(huì)突然加快，而睡眠時(shí)迷走興奮，22、單項(xiàng)選擇題患者，女,60歲，腰膝酸冷疼痛，小便清長，腹痛便 秘，宜首選A.雄黃B.硫黃C.蛇床子D.白磯。E,蟾酥【答案】B23、單項(xiàng)選擇題用治痰熱壅盛之咽喉腫痛的藥物是A.山豆根B.射干C.馬勃D.魚腥草。E,薄荷【答案】B24、題干關(guān)于滲出性胸腔積液的表達(dá)，以下不正確的選項(xiàng)是A.胸腔積液LDH200U/LB.胸水/血清LDH0. 6C.李凡他試驗(yàn)(+)D.細(xì)胞數(shù)500X106/L。E,蛋白含量30g/L,胸水/血清蛋白0

3、.5【答案】E【解析】滲出液蛋白含量30g/L,胸水/血清蛋白0.5。25、單項(xiàng)選擇題溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高。E,尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性【答案】B26、題干以下藥物中不能用于治療不穩(wěn)定性心絞痛的是A.硝酸甘油B,硝苯地平C.維拉帕米D.阿司匹林。E,促凝血藥【答案】E解析由于冠脈內(nèi)斑塊破裂伴血栓形成是不穩(wěn)定心絞痛發(fā)病的重 要機(jī)制，故抗凝尤其重要而不是促凝血。27、題干右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)是A.低白蛋白血癥B.水腫C.腹腔積液D.頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征(+)。E,黃疸【答案】

4、D28、單項(xiàng)選擇題想象的基本材料是A.感覺B.知覺C.表象D.語言。E,記憶【答案】C29、單項(xiàng)選擇題急性腎盂腎炎的治療療程是3天1周5天D.2周。E, 2周或更長【答案】E30、題干女性，35歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥2個(gè)月，口服他巴噗 30mg/d4周，高熱、咽痛2天。查體：T40.3, P120次/分，R22次/分，BP120/70mmIIg,咽充血，兩肺呼吸音粗：心率120次/分,節(jié)律規(guī) 整，腹(-)。最正確的處理是A.在抗甲狀腺治療的同時(shí)積極抗感染B.加大抗甲狀腺藥物劑量、碘劑、糖皮質(zhì)激素、B腎上腺受體阻滯 劑等C.非笛體抗炎藥，必要時(shí)糖皮質(zhì)激素D.停用抗甲狀腺藥物，升白細(xì)胞治療，抗感染

5、。E,繼續(xù)抗甲狀腺治 療、抗感染、糖皮質(zhì)激素【答案】I)【解析】患者口服抗甲亢藥物出現(xiàn)粒細(xì)胞減少，應(yīng)該停用藥物，升 高白細(xì)胞，抗感染治療。31、題干腎素是腎臟產(chǎn)生的內(nèi)分泌激素之一，主要產(chǎn)生部位是A.系膜細(xì)胞B.遠(yuǎn)曲小管C.近曲小管D.近球旁細(xì)胞。E,內(nèi)皮細(xì)胞【答案】D32、題干以下有關(guān)結(jié)核性胸膜炎的結(jié)核桿菌的來源描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.肺部結(jié)核病變直接要延B.胸膜下肺內(nèi)干酪病灶破潰，細(xì)菌進(jìn)入胸膜腔C.空洞破裂引起D.脊柱結(jié)核、椎旁膿腫及胸壁結(jié)核等直接蔓延。E,肺部的種植性轉(zhuǎn) 移【答案】E【解析】產(chǎn)生結(jié)核性胸膜炎的結(jié)核桿菌主要來自于：1.肺部結(jié)核病 變直接戛延。2.胸膜下肺內(nèi)干酪病灶破潰，細(xì)菌進(jìn)入胸

6、膜腔。3.空洞 破裂引起。4.脊柱結(jié)核、椎旁膿腫及胸壁結(jié)核等直接蔓延。5.淋巴結(jié) 腫大影響淋巴結(jié)引流，淋巴逆流到胸膜。6.血行播散。33、男性，60歲。患高血壓心臟病，心功能不全（H級），心電圖顯 示二度房室傳導(dǎo)阻滯，兩肺底濕啰音。此時(shí)不宜選A. B受體阻滯劑B.硝苯地平C.哌噗嗪D.曝嗪類利尿劑。E,卡托普利【答案】A34、題干男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39C,心率110次/分，律整,肺部無異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。選做以下檢查最 合適的是A.血細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血沉C.心電圖D.腹部B超。E,腹部X線平片【答案】E35、單

7、項(xiàng)選擇題關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的特點(diǎn)，以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng) 不正確的A.紅細(xì)胞膜先天缺陷性疾病B.主要涉及紅細(xì)胞骨架蛋白的異常C.本病異常球形紅細(xì)胞的滲透脆性降低D.異常紅細(xì)胞主要在脾臟被破壞。E,膽石癥是本病的常見并發(fā)癥【答案】C36、題干巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的病理改變?yōu)?)。A.急性滲出B.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤C(jī).肉芽腫D.纖維素樣壞死。E,慢性非特異性炎癥【答案】C37、題干14歲中學(xué)男生，半天前突然發(fā)生四肢麻木、無力、酸痛, 伴吞咽、發(fā)音困難。無排尿障礙。體格檢查：四肢呈緩慢性癱瘓，四 肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗(yàn)均正常。肌酶正 常。其電生理改變?yōu)锳.主要出現(xiàn)波幅下降B.主要為

8、神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著減慢C.傳導(dǎo)速度減慢和波幅下降均存在顯著改變D.H反射正常。E,早期F波正?！敬鸢浮緽【解析】格林-巴利綜合征，又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng) 病，早期F波或H反射延遲、神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢等。38、題干乙腦最主要的死亡原因是A.高熱B.肺炎C.驚厥D.中樞性呼吸衰竭。E,心衰【答案】D【解析】乙腦最主要的死亡原因是中樞性呼吸衰竭。39、題干尿酸性尿路結(jié)石表現(xiàn)不包括()。A.泥沙樣結(jié)石B.血尿C.腎絞痛D.腎盂腎炎。E,尿頻【答案】E40、患者女，36歲。甲亢，服丙基硫氧喀嗟月余，病癥好轉(zhuǎn)，近兩 日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。首先應(yīng)進(jìn)行的是A.肌注青霉素B.加用普蔡洛

9、爾C.增加丙基硫氧喀陡劑量D. TT題干TT4的測定。E,白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類F肝功檢查【答案】E41、患兒，女性，12歲，自幼有頭暈頭痛病史，因鼻蚓2小時(shí)入院。查體：肱動(dòng)脈血壓140/90mmHg,胴動(dòng)脈血壓90/60mmHg,心率90次/ 分，律齊，心界向左擴(kuò)大，胸骨左緣可聞及收縮中后期噴射性雜音。 該患者行心電圖檢查，可能出現(xiàn)的心電圖改變?yōu)锳.左房肥大B.右房肥大C.左室肥大D.右室肥大。E,左室肥大伴勞損F右室肥大伴勞損【答案】CE42、以下不屬于抗甲狀腺藥物副作用的是A.乳酸酸中毒B.血管炎C.粒細(xì)胞缺乏癥D.皮疹。E,中毒性肝病【答案】A43、題干女性，28歲，發(fā)熱咽痛鼻出血15天，胸

10、骨壓痛明顯， 右下肢皮膚可觸及3 cmX3 cm大小腫塊，質(zhì)硬，血紅蛋白60g/L,白細(xì) 胞2X109/L,血小板20X109/L,骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞80%, 局部胞漿中可見Auer小體，P0X染色弱陽性，非特異性酯能染色陽性, 能被NAF抑制。該患者的診斷是A.急性粒細(xì)胞白血病B.急件早幼粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性紅白血病。E,急性淋巴細(xì)胞白血病【答案】C44、單項(xiàng)選擇題關(guān)于血尿以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.紅細(xì)胞超過3個(gè)/高倍視野稱為鏡下血尿B.幾乎所有急性腎炎均有血尿C.血尿見于腎血管畸形D.運(yùn)動(dòng)性血尿是腎小球?yàn)V過膜暫時(shí)性變化引起。E,三杯試驗(yàn)第三杯 呈血尿表示病變【答案】

11、E45、單項(xiàng)選擇題家中有肺結(jié)核病人，為預(yù)防傳染健康人最有效的方法 是A.分餐制B.經(jīng)常開窗通風(fēng)，分開房間休息C.經(jīng)常噴灑消毒劑D.被褥經(jīng)常陽光暴曬。E,可應(yīng)用免疫增強(qiáng)藥【答案】B心率會(huì)變得很慢，所以一天中心率是變化的，不是絕對勻齊的，在一 份心電圖上的不齊稱為竇性心律不齊.3、題干對于發(fā)熱的分度，以下說法正確的選項(xiàng)是A.低熱：溫度為37.3-38CB.中等度熱:溫度為37.8-39C.高熱：溫度為39.3-40D.超高熱：溫度為40以上。E,低熱：溫度為36. 7-38【答案】D4、單項(xiàng)選擇題以下哪項(xiàng)不是肌松劑在機(jī)械通氣時(shí)的主要適應(yīng)證B.急性呼吸窘迫綜合征(A. RD. S)C.應(yīng)用高水平PE

12、. E.PD.重癥哮喘。E,使用鎮(zhèn)靜劑之前【答案】E5、題干結(jié)核性腦膜炎治療過程中應(yīng)用乙胺丁醇，最常見的不良 反響是A.皮疹B.藥物熱C.胃腸道刺激46、多項(xiàng)選擇題治療痰火內(nèi)擾心悸的代表方為A.龍膽瀉肝湯合滌痰湯B.六味地黃丸合交泰丸C.安神定志丸D.黃連溫膽湯。E,天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸【答案】D47、題干冠心病的分類不包括的是A.心絞痛B.心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.心臟瓣膜病。E,缺血性心肌病【答案】D【解析】根據(jù)發(fā)病機(jī)制和治療原那么不同，冠心病分為兩大類:急 性冠脈綜合征(ACS);慢性冠脈病(CAD或稱慢性缺血綜合征CIS)。根 據(jù)患者發(fā)病時(shí)的心電圖ST段是否抬高，可將ACS分為S

13、T段抬高型急 性冠脈綜合征即急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型急 性冠狀動(dòng)脈綜合征(NSTE-ACS)。其中，根據(jù)心肌損傷血清生物標(biāo)志物 測定結(jié)果，NSTE-ACS又分為非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不穩(wěn)定 型心絞痛(UA);慢性冠脈病包括穩(wěn)定型心絞痛、隱匿性冠心病、缺血性 心肌病等。48、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范適用于哪些人員A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、護(hù)士、藥劑、醫(yī)技人員B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)及后勤人員C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理、醫(yī)護(hù)、藥學(xué)、后勤等人員D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有從業(yè)人員。E,管理人員、醫(yī)師、護(hù)土、醫(yī)技人員、 藥學(xué)技術(shù)人員【答案】I)49、單項(xiàng)選擇題以下不是潰瘍性結(jié)腸炎的手

14、術(shù)適應(yīng)證的是A.中毒性巨結(jié)腸B.腸穿孔C.癌變I).爆發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎。E,膿腫和瘦管形成【答案】D50、題干洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是A,預(yù)激綜合征合并心房顫抖B.有病癥心力衰竭伴竇性心動(dòng)過速C.急性心肌梗死伴急性肺水腫D.缺血性心肌病伴心房顫抖。E,炎癥性心肌病合并快速室率心房顫 動(dòng)【答案】A51、題干女性，45歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，肝區(qū)疼痛1天。查體： 肝肋下4cm,質(zhì)軟，觸痛，有叩擊痛，邊緣整齊。該患者最可能的診斷 是A.肝炎B.肝膿腫C.多囊肝D.肝癌。E,肝棘球慟病【答案】B【解析】肝膿腫有不規(guī)那么的膿毒性發(fā)熱，由以細(xì)菌性肝膿腫為顯著。 肝區(qū)持續(xù)性疼痛，隨著深呼吸及體位移動(dòng)而加劇。由

15、于膿腫所在部位 不同可以產(chǎn)生相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、腹部病癥。常有腹瀉病史。急性肝炎 和肝膿腫的鑒別為：肝炎一般為低熱、食欲減退、黃疸、肝臟輕壓痛； 肝膿腫，以細(xì)菌性肝膿腫較為多見，起病急，寒戰(zhàn)高熱，肝臟疼痛劇 烈。52、題干男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就 診，體檢：血壓210/120mmHg,心界向左下擴(kuò)大,血紅蛋白65g/L,尿 蛋白(+)、紅細(xì)胞 510/HP, Cr760 umol/L,GFR12ml/(min - 1.73m2), B超雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往 腎病史。最有利于慢性腎功能不全的診斷依據(jù)是A.蛋白尿持續(xù)存在B.高磷低鈣血癥C.高鉀血癥D.低鈉血癥。

16、E,尿B2-MG增高【答案】B53、題干能刺激成年人骨形成的方式是()。A.吸煙B.酗酒C.高鹽飲食D.高蛋白飲食。E,運(yùn)動(dòng)【答案】E54、問題1、以下疾病診斷可能性最小的是A.慢性支氣管炎B.過敏性哮喘C.塵肺D.肺結(jié)核。E,急性支氣管炎【答案】B【解析】過敏性哮喘是一種比擬頑固的疾病，多在嬰幼兒期發(fā)病， 如果忽視治療，可以伴隨終身。大局部哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者 有過敏性鼻炎，有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì)有打噴嚏、流鼻 涕、鼻癢、眼癢、流淚等病癥。該患者病程局限于近半月，過敏性哮 喘可長期、反復(fù)發(fā)病，與該患者病史不符。55、單項(xiàng)選擇題中藥的劑量是指A.單味藥成人一日量B.單味藥小兒一

17、日量C.單味藥成人一次量D.單味藥小兒一次量。E, 一劑藥的用量【答案】A56、題干男性，40歲，既往20年前患過肺結(jié)核，平素健康，近 3個(gè)月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線示：右肺上葉 前段有2cmX2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3 次均陰性，診斷首先考慮A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺囊腫D.肺癌。E,肺良性腫瘤【答案】D【解析】肺癌咳嗽是最常見的病癥，以咳嗽為首發(fā)病癥者占35% 75%。痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見病癥，以此為首發(fā)病癥者約占 30%。以胸痛為首發(fā)病癥者約占25%。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)那么的隱痛或鈍 痛。約有10%的患者以此為首發(fā)病癥，多見于中央型肺

18、癌，特別是肺功 能較差的病人。有5%18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有 咳嗽。57、單項(xiàng)選擇題描述某一人群中某種疾病的頻率，最常用的指標(biāo)為A.發(fā)病率、死亡率、病死率B.發(fā)病率、患病率、生存率C.發(fā)病率、死亡率、感染率D.發(fā)病率、死亡率、患病率。E,死亡率、患病率、續(xù)發(fā)率【答案】D58、題干屬于微動(dòng)脈、靜脈炎的是0。Wegener肉芽腫B.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎C.白塞病D.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎。E, CREST綜合征【答案】C59、單項(xiàng)選擇題無病癥的HIV感染者實(shí)驗(yàn)室檢查到達(dá)以下哪一標(biāo)準(zhǔn)時(shí), 可以診斷為艾滋病D.HIVRNA.陽性。E,白細(xì)胞數(shù)目2000/mm3C. D. 4+T淋巴細(xì)胞數(shù)目200/

19、mm3C. D. 4+C. D. 8+W1.0【答案】B60、單項(xiàng)選擇題依照法律規(guī)定剝奪犯罪人某種權(quán)益的強(qiáng)制方法是A.行政處分B.行政處分C.民事處分D.刑罰。E,撤消執(zhí)業(yè)證【答案】D61、題干女性，24歲。牙齦出血伴月經(jīng)過多1年，下肢皮膚散在 出血點(diǎn)及瘀斑，血紅蛋白72g/L,白細(xì)胞4.6X109/L,血小板計(jì)數(shù) 42X109/Lo該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應(yīng)考慮A.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用B.改用達(dá)那理C.抗纖溶治療D.血漿置換。E,脾切除【答案】E【解析】脾切除是治療本病的有效方法之一。有效率約為70%90虬 其機(jī)制為：（1）減少血小板抗體的產(chǎn)生。（2）去除血小板破壞的主要場

20、 所。脾切除的指征為：糖皮質(zhì)激素治療36個(gè)月無效者;糖皮質(zhì) 激素治療有效，但發(fā)生對激素的依賴性，停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大 劑量（10mg/d以上）才能維持者;對糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者;51Cr 核素標(biāo)記掃描顯示血小板破壞主要在脾臟者。62、單項(xiàng)選擇題以下不屬于干燥綜合征血管炎表現(xiàn)的是（）。A.紫瘢B.皮膚潰瘍C.角膜周邊充血D.單神經(jīng)炎。E,雷諾現(xiàn)象【答案】B63、二尖瓣（梨形）心是指X線表現(xiàn)A.右心房右心室增大B.左心房左心室增大C.右心室左心室增大D.左心室增大，主動(dòng)脈弓突出。E,左心房右心室增大，肺動(dòng)脈總干 突出【答案】E64、單項(xiàng)選擇題大量心包積液的體征不包括A.頸靜脈怒張B.肝大C.

21、脈壓增大Ewart征。E,心率增快【答案】C65、單項(xiàng)選擇題關(guān)于微小病變型腎病說法不正確的選項(xiàng)是A.光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合B.好發(fā)于兒童C.可伴有鏡下血尿D.常有高血壓及腎功能減退。E,對激素治療敏感【答案】D66、題干女性，38歲，患上呼吸道感染一周后，感心悸，氣短， 乏力，心率68次/分，心電圖示，P-R間期為0.22s,應(yīng)診斷為A.竇性心動(dòng)過速B.竇性心律不齊C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯d.二度n型房室傳導(dǎo)阻滯。e,一度房室傳導(dǎo)阻滯【答案】E67、題干男性，62歲。2天前出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴皮膚黃 染。6個(gè)月前曾行B超檢查，示膽囊結(jié)石，該患者的診斷最可能是A.肝癌B.胰

22、頭癌C.膽石癥D.急性肝炎。E,急性胰腺炎【答案】C68、屬于DNA病毒的是A.甲肝病毒B.乙肝病毒C.丙肝病毒D. 丁肝病毒。E,戊肝病毒【答案】BD.腎功能損害。E,球后視神經(jīng)炎【答案】E【解析】乙胺丁醇是一種常用的抗結(jié)核藥，對結(jié)核菌有較強(qiáng)的抑菌 作用。其不良反響較少，但劑量過大時(shí)可引起球后視神經(jīng)炎，停藥后 多可恢復(fù)。6、男性，15歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖部聽到 收縮期雜音，其診斷為A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。E,室間隔缺損【答案】B7、急性多發(fā)性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病人常見的主要危險(xiǎn)是A.四肢癱瘓B.并發(fā)肺部感染、肺不

23、張C.并發(fā)心肌炎、心力衰竭D.呼吸肌麻痹。E,合并消化道出血【答案】D69、題干下述阿爾茨海默病中，不是其典型病理改變的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)A.神經(jīng)炎性斑B.神經(jīng)原纖維纏結(jié)C.神經(jīng)元缺失D.神經(jīng)元膠質(zhì)增生。E,神經(jīng)細(xì)胞顆粒物沉積【答案】D【解析I阿爾茨海默病的典型病理改變?yōu)樯窠?jīng)炎性斑、神經(jīng)原纖維 纏結(jié)、神經(jīng)元缺失和膠質(zhì)增生。E屬于干擾項(xiàng)。70、女性，28歲。風(fēng)心病10年，心房顫抖史3年，長期服用地高 辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來惡心，嘔吐，納差就診。體檢: 心臟增大，心率70次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6 級收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可聞及舒張期雜音。胸骨左緣24肋 間2/6

24、級收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心電圖示心房顫抖(Af)、室性期前收 縮(VPB)本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為A.二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈高壓.C.二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓D.二尖瓣窄漏伴主動(dòng)脈瓣狹窄。E,二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全【答案】B71、單項(xiàng)選擇題靈樞百病始生所言的虛邪是指A.正氣虛弱B.致病性不強(qiáng)的邪氣C.四時(shí)不正之氣D.泛指一切致病因素。E,情志失調(diào)【答案】C72、多項(xiàng)選擇題可了解患者胰島功能指標(biāo)的檢驗(yàn)工程是A.餐后2小時(shí)血糖B.果糖胺D. 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。E,胰島素或C.肽釋放試驗(yàn)【答案】E73、單項(xiàng)選擇題蜘蛛痣多出現(xiàn)在以下部位，但不包括

25、A.頭頸部B.上胸部C.下肢D.上臂。E,手背【答案】C74、題干反流性食管炎的發(fā)病機(jī)制主要是A.食管下括約肌張力減低B.食管對反流物清除力下降C.食管黏膜組織抵抗力下降D.食管下括約肌張力增高。E,胃酸及膽酸等物質(zhì)反流【答案】A75、慢性上腹痛最常見的病因是A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.胃癌D.腸寄生蟲病。E,慢性膽囊炎【答案】A76、男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用“硝苯地平、 普蔡洛爾”等藥物，具體劑量不詳,平素血壓130T80/90TlOmmHg之 間，最高達(dá)190/120mn】Hg。查體：心率100次/分，BP170/高OmmHg,心 濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及2/

26、6級吹風(fēng)樣雜音，A2P2,肝脾未 觸及，雙腎區(qū)無叩痛。輔助檢查：血WBC9.3X109/L,中性粒細(xì)胞65%, Hbl26g/L。心電圖：竇性心律,110次/分,電軸-25。RV5=3. OmV, V3- V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV,伴T波低平。首選治療藥物不包括A.硝苯地平B倍他樂克C.卡托普利D.氫氯曝嗪。E,硝酸甘油.【答案】E77、患者31歲，12月末發(fā)病，頭痛，發(fā)熱，惡心，嘔吐，腰痛4 天，體檢：面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下可見點(diǎn)狀出血，化驗(yàn)：白細(xì)胞 15X109/L,中性粒72%,淋巴20%,異淋8% ,尿蛋白（+）,已確診 為腎綜合征出血熱o以下哪項(xiàng)是腎綜合征ill血熱特征性改

27、變A.病程長短B.熱退后病癥加重C.血尿的情況D.貧血程度。E,顱內(nèi)壓力【答案】B78、題干男性，54歲。右上肺癌患者，在住院化學(xué)治療期間漸起 右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度 有所改善。早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。 檢查見患者明顯發(fā)維，不能平臥，心界擴(kuò)大，心率110次/分，律齊， P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降 低。既往有高血壓病和冠心病史。本病例最可能的診斷是A.肺栓塞和急性肺源性心臟病B.急性左心衰竭C.肺癌惡化和壓迫大氣道D.窒息。E,急性心肌梗死【答案】A【解析】體循環(huán)的各種栓子脫落均可引起肺

28、栓塞(PE)。最常見的肺 栓子為血栓，由血栓引起的肺栓塞也稱肺血栓栓塞?；颊咄蝗话l(fā)生不 明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等，并 有腦缺氧病癥如極度焦慮不安、倦怠、惡心、抽搐和昏迷。79、題干女性，30歲。2天前感咽部發(fā)癢，1天來聲嘶，咳嗽。 體檢：可見喉部水腫，充血，可聞及喘鳴音，最可能的診斷是A.支氣管炎B.病毒性咽喉炎C.肺炎D.流感。E,肺結(jié)核【答案】B【解析】咽部發(fā)癢，聲嘶，咳嗽。體檢：可見喉部水腫，充血，可 聞及喘鳴音，病毒性咽喉炎可能性大。80、題干以下哪種補(bǔ)體低下可作為SLE活動(dòng)的指標(biāo)之一()。A. C3C2C4C6o E, CII50【答案】A8、單項(xiàng)選擇

29、題數(shù)脈所主的病證是A.瘀血內(nèi)停B.陰寒內(nèi)盛C.外感風(fēng)寒D.痰飲內(nèi)停。E,陽明經(jīng)證【答案】E9、單項(xiàng)選擇題在變態(tài)反響性鼻炎中發(fā)揮主要作用的介質(zhì)是A.乙酰膽堿B. IgGC.慢反響物質(zhì)D.組胺。E, IgE【答案】D10、女性，32歲，孕3個(gè)月，因四肢關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，面部紅斑1 個(gè)多月，脫發(fā)10天，咳嗽2天就診。既往身體健康，曾自然流產(chǎn)3次。 根據(jù)以上病情還需做進(jìn)一步檢查，以下對診斷最為重要的是A.ESR、C1IPB.抗核抗體譜(ANAS)C.類風(fēng)濕因子D.C3和CH50。E,免疫球蛋白電泳【答案】B11、單項(xiàng)選擇題心在液為A.汗B.淚C.涕D.唾。E,涎【答案】A12、單項(xiàng)選擇題胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，治宜A.枯萎癱白半夏湯B.枳實(shí)雕白桂枝湯C.恬簍萩白白酒湯D.桔枳姜湯。E,桂枝生姜枳實(shí)湯【答案】C13、題干男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹 痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39,心率110次/分，律整, 肺部無異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。不宜做的以下檢 查是A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血沉C.血清a球蛋白測定D.一劑灌腸。E,腹部B超【答案】D14、單項(xiàng)選擇題慢性支氣管炎的主要發(fā)病相關(guān)因素，不正確的有A.大氣污染B.吸煙C.支氣管哮喘D.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)。E,感染【答案】C15、男性，4