專題二衛(wèi)生資源管理法律制度課件

1、專題二衛(wèi)生資源管理法律制度 海南醫(yī)學院人文社科部 范文進教學目的要求 一、掌握醫(yī)療衛(wèi)生機構管理法律制度二、掌握醫(yī)療衛(wèi)生技術人員管理法律制度三、掌握衛(wèi)生行政執(zhí)法與相對人的權利救濟醫(yī)療機構管理法律制度醫(yī)療機構管理條例醫(yī)療機構管理條例實施細則 醫(yī)療機構的規(guī)劃布局 醫(yī)療機構的設置審批 醫(yī)療機構的登記和執(zhí)業(yè) 醫(yī)療機構的名稱 醫(yī)療機構的監(jiān)督管理 醫(yī)療機構的法律責任醫(yī)療機構的規(guī)劃布局規(guī)劃依據：人口醫(yī)療資源醫(yī)療需求現有醫(yī)療機構的分布狀況醫(yī)療機構的設置審批審批機構和權限不得申請設立的6種情況不予批準的6種情況醫(yī)療機構的名稱醫(yī)療機構名稱組成及限制紅十字會醫(yī)療機構的冠名和管理醫(yī)療機構不得使用的名稱醫(yī)療機構的監(jiān)督管理

2、管理機構評審制度衛(wèi)生技術人員管理法律制度醫(yī)師：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)師資格考試暫行辦法、醫(yī)師定期考核管理辦法、醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定護士：護士條例、護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法、護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法 藥師：執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定、執(zhí)業(yè)藥師注冊管理暫行辦法 、關于執(zhí)業(yè)藥師注冊管理暫行辦法的補充意見 執(zhí)業(yè)醫(yī)師的管理 醫(yī)師（護士、藥師）資格考試和注冊醫(yī)師（護士、藥師）權利和義務醫(yī)師（護士、藥師）執(zhí)業(yè)規(guī)則醫(yī)師（護士、藥師）考核和培訓 醫(yī)師（護士、藥師）的法律責任醫(yī)師資格考試考試類別考試條件 本科 ?？?中專 傳統醫(yī)學執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權利義務權利義務 權利和義務都在不斷變化、轉化醫(yī)生職業(yè)規(guī)則真實誠信緊急救治權正當授權知情

3、同意權正當利益服從調遣及時報告量力而行醫(yī)師的法律責任行政責任（重點掌握）民事責任刑事責任執(zhí)業(yè)醫(yī)師法考點 1.概述 醫(yī)師的基本要求及職責 2.考試和注冊（1）參加醫(yī)師資格考試的條件（2）醫(yī)師資格種類（3）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊及其執(zhí)業(yè)條件（4）準予注冊、不予注冊、注銷注冊、變更注冊、重新注冊的適用條件及法定要求（5）對不予注冊、注銷注冊持有異議的法律救濟 3.執(zhí)業(yè)規(guī)則（1）醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中的權利和義務（2）醫(yī)師執(zhí)業(yè)要求（3）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍與要求 4.考核和培訓（1）醫(yī)師考核內容（2）醫(yī)師考核不合格的處理（3）表彰與獎勵 5.法律責任 違法行為及其法律責任醫(yī)療機構管理條例考點1.概述 醫(yī)療機構的含義

4、2.醫(yī)療機構執(zhí)業(yè) （1）醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)要求 （2）醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)規(guī)則 第二部分：衛(wèi)生行政執(zhí)法與相對人權利救濟衛(wèi)生行政執(zhí)法概述相對人權利救濟概述案例2007.9 龍巖市新羅區(qū)衛(wèi)生局對小池衛(wèi)生院作出龍新衛(wèi)字（2007）168號關于對小池衛(wèi)生院陳有才醫(yī)師停止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的處理決定，認定小池衛(wèi)生院陳有才醫(yī)師，2006.11.19值夜班期間，擅自脫離崗位，在醫(yī)院三樓與他人打麻將，對住院病人吳某沒有主動檢查觀察病情，病人病情惡化時，未采取積極有效的治療措施，對延誤病人病情負有重要責任。經龍巖市醫(yī)學會鑒定為二級醫(yī)療事故，嚴重違反了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關規(guī)定。根據該法第三十七條第三項之規(guī)定，決定對陳有才醫(yī)師作出停止醫(yī)師執(zhí)

5、業(yè)活動一年的處理。行政行為的合法要件 1.行政行為主體具有行政權限 2.行政行為認定事實證據確鑿 3.行政行為適用法律、法規(guī)正確 4.行政行為的程序合法衛(wèi)生局： 1. 處理決定認定事實清楚。陳值夜班時擅自脫離工作崗位，與他人打麻將，嚴重影響了規(guī)章制度，對延誤病情負有重要責任，造成二級醫(yī)療事故。2.作為小池衛(wèi)生院的主管部門，根據農村衛(wèi)生院的工作制度和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條對陳作出的停止執(zhí)業(yè)活動一年的處理屬對本系統內部職工的行政處分，不屬行政處罰，不必執(zhí)行行政處罰的有關程序規(guī)定，不存在程序違法問題。一、衛(wèi)生行政執(zhí)法及特征（一）何為衛(wèi)生行政執(zhí)法？衛(wèi)生行政執(zhí)法是指國家衛(wèi)生行政機關依照有關法律法規(guī)的規(guī)定，

6、對與人體生命健康活動有關的社會組織和個人所進行的各種管理和監(jiān)督活動。執(zhí)法依據：相關衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生標準與規(guī)范；執(zhí)法內容：對個人或組織是否依法正常行使權利和履行義務的情況進行監(jiān)督檢查；對違法者依法做出處理決定。 二、衛(wèi)生行政執(zhí)法的種類（一）衛(wèi)生行政監(jiān)督檢查衛(wèi)生監(jiān)督檢查，也稱衛(wèi)生監(jiān)督，是指衛(wèi)生行政執(zhí)法機關為了實現行政管理的目標和任務，依法對行政相對人遵守衛(wèi)生法律規(guī)范和履行衛(wèi)生行政機關的決定、命令的情況予以察看、監(jiān)督的行政執(zhí)法行為。 衛(wèi)生監(jiān)督（二）衛(wèi)生行政許可衛(wèi)生行政主體依據行政相對人的申請，依法賦予特定的行為相對人擁有可以從事為法律一般禁止的權利的資格的法律行為。 根據被許可的事項是否具有排他性

7、，可分為特別許可和一般許可。許可程序：申請 審核申請 頒發(fā)許可證保健食品經營企業(yè)衛(wèi)生許可證？2007年11月份以來，廣東順德、東莞等地經營保健食品的商戶收到當地食品藥品監(jiān)督管理局的通知或告知書，稱“不辦理保健食品經營企業(yè)衛(wèi)生許可證則不允許經營保健食品，否則予以取締，沒收違法所得，并進行罰款”。接著，紅牛飲料、王老吉、椰島鹿龜酒、魚翅燕窩等企業(yè)的產品在廣東一些超市被當地食品藥品監(jiān)督管理局勒令下架。相關通知稱商家“屬無證經營保健食品，違反了中華人民共和國食品衛(wèi)生法第27條、第40條”。案例中，食品藥品監(jiān)督部門的行為明顯是不合法的。我國行政許可法規(guī)定“一個許可應由一個行政機關行使”。全國人大1995

8、年頒布的食品衛(wèi)生法，已設定了食品衛(wèi)生行政許可，規(guī)定食品生產經營企業(yè)需要取得衛(wèi)生行政部門的衛(wèi)生許可證。食品藥品監(jiān)督管理部門要求辦理的保健食品經營企業(yè)衛(wèi)生許可證與食品衛(wèi)生法要求食品生產經營企業(yè)辦理的衛(wèi)生許可證雖然名稱不同，但性質完全一樣，實質上是同一種行政許可行為。當地商家可以提起行政訴訟，也可以提起行政復議維護自己的合法權益。（三）衛(wèi)生行政處罰衛(wèi)生行政機關依據衛(wèi)生法律規(guī)定，對違反衛(wèi)生法律法規(guī)規(guī)章的相對人所實施的一種行政法律制裁。根據處罰方式不同可分為：申誡罰：通報批評、警告財產罰：罰款、沒收行為罰（能力罰）： 責令停產停業(yè) 暫扣或吊銷許可（資格）證 人身罰：行政拘留、勞動教養(yǎng)三、衛(wèi)生行政執(zhí)法的法

9、律效力 1.確定力 行政行為有效成立后，非依法定程序不得隨意變更或撤銷。 2.拘束力 行政行為的內容對行政相關人員的約束效力，包括對行政機關自身的拘束力和對行政相對人的拘束力。 3.執(zhí)行力 行政行為成立后，行政機關采取一定的手段，使行政行為的內容得以完全實施的效力 。 四、衛(wèi)生行政執(zhí)法的基本原則 （一）行政合法性原則 行政合法性原則，又稱依法行政原則，指行政主體活動的權限、方式、程序都必須以法律為依據，違法者必須承擔相應的法律責任。 （二）行政合理性原則行政合理性原則是指行政主體的行政行為，不僅要合法而且要合理，也即行政主體的自由裁量行為要做到合情、合理、恰當、適度。 （三）行政法基本原則的補

10、充 行政應急性原則 行政應急性原則是指在某些特殊的緊急情況下，出于國家安全、社會秩序穩(wěn)定和公共利益的需要，行政機關可以采取沒有法律依據甚至同一般性法律相抵觸的措施。 四、行政相對人的權利救濟（一）申請衛(wèi)生行政復議（ 二）提起衛(wèi)生行政訴訟（三）請求衛(wèi)生行政賠償 （一）申請衛(wèi)生行政復議 1.何為“衛(wèi)生行政復議”？ Health Administrative Reconsideration 公民、法人或其它組織認為衛(wèi)生行政機關的具體行政行為侵犯其合法權益，依照法定的條件和程序，向法定機關提出申請，請求對該具體行政行為進行復查并作出復議決定的活動。 2.衛(wèi)生行政復議的受理范圍 行政復議法第二條公民、法

11、人或者其他組織認為具體行政行為侵犯其合法權益，向行政機關提出行政復議申請，行政機關受理行政復議申請、作出行政復議決定，適用本法。 1.對衛(wèi)生行政機關作出的警告、罰款、沒收違法所得、沒收非法財物、責令停產停業(yè)、暫扣或者吊銷許可證、暫扣或者吊銷執(zhí)照等行政處罰決定不服的； 2.對衛(wèi)生行政機關作出的有關許可證、執(zhí)照、資質證、資格證等證書變更、中止、撤銷的決定不服的； 3.申請衛(wèi)生行政機關頒發(fā)許可證、執(zhí)照、資質證、資格證等證書，或者申請行政機關審批、登記有關事項，衛(wèi)生行政機關沒有依法辦理的； 4.認為衛(wèi)生行政機關的其他具體行政行為侵犯其合法權益的。 3.申請行政復議的期限 行政復議法第九條公民、法人或者

12、其他組織認為具體行政行為侵犯其合法權益的，可以自知道該具體行政行為之日起六十日內提出行政復議申請；但是法律規(guī)定的申請期限超過六十日的除外。 因不可抗力或者其他正當理由耽誤法定申請期限的，申請期限自障礙消除之日起繼續(xù)計算。 4.受理行政復議的機關 行政復議法第十二條 對縣級以上地方各級人民政府工作部門的具體行政行為不服的，由申請人選擇，向該部門的本級人民政府申請行政復議，或向上一級主管部門申請行政復議。 （ 二）提起衛(wèi)生行政訴訟 1.何為“衛(wèi)生行政訴訟”？ Health Administrative Action 公民、法人或其他組織認為衛(wèi)生行政機關及其工作人員的具體行政行為，侵犯了其合法權益，

13、依法向人民法院提起訴訟，由人民法院進行審理并做出裁決的活動。 2.衛(wèi)生行政訴訟的受理范圍 行政訴訟法第二條公民、法人或者其他組織認為行政機關和行政機關工作人員的具體行政行為侵犯其合法權益，有權依照本法向人民法院提起訴訟。 1.對衛(wèi)生行政機關作出的警告、罰款、沒收違法所得、沒收非法財物、責令停產停業(yè)、暫扣或者吊銷許可證、暫扣或者吊銷執(zhí)照等行政處罰決定不服的； 2.對衛(wèi)生行政機關作出的有關許可證、執(zhí)照、資質證、資格證等證書變更、中止、撤銷的決定不服的； 3 .申請衛(wèi)生行政機關頒發(fā)許可證、執(zhí)照、資質證、資格證等證書，或者申請行政機關審批、登記有關事項，衛(wèi)生行政機關沒有依法辦理的； 4.認為衛(wèi)生行政機

14、關的其他具體行政行為侵犯其人身權、財產權的。 4.提起行政訴訟的期限 1.經行政復議提起行政訴訟的申請人不服復議決定的，可以在收到復議決定書之日起十五日內向人民法院提起訴訟。2.直接向人民法院提起訴訟的 行政相對人應當在知道或者應當知道作出具體行政行為之日起三個月內提出。3.行政機關未告知起訴期限的 行政相對人應當在知道或者應當知道訴權或者起訴期限之日起計算，但從知道或者應當知道具體行政行為內容之日起最長不得超過年。 5.受理行政訴訟的法院 1.由最初作出具體行政行為的行政機關所在地人民法院管轄。2.經復議的案件，復議機關改變原具體行政行為的，也可以由復議機關所在地人民法院管轄。 3.對限制人

15、身自由的行政強制措施不服提起的訴訟，由被告所在地或者原告所在地人民法院管轄。6.行政訴訟的特殊證據規(guī)則1.舉證責任倒置 被告對作出的具體行政行為負有舉證責任，應當提供作出該具體行政行為的證據和所依據的規(guī)范性文件。2.在訴訟過程中，被告不得自行向原告和證人收集證據。 （三）請求衛(wèi)生行政賠償 1.衛(wèi)生行政賠償的含義 Health Administrative Compensation 衛(wèi)生行政機關及其工作人員在衛(wèi)生行政執(zhí)法中違法行使職權，侵犯公民、法人或其他組織的合法權益造成損害后果，由國家承擔賠償責任的法律制度。 2.行政賠償的程序1.附帶請求行政賠償程序 行政相對人在提起行政復議和行政訴訟的同

16、時一并提出行政賠償請求。 2.單獨請求行政賠償程序 行政相對人僅就行政賠償提出請求和訴訟 行政機關先行處理 提起行政賠償訴訟 法院受理行政賠償案件 審理并作出裁判 執(zhí)行 3.行政賠償的方式 1）支付賠償金 2）返還財產 3）恢復原狀 4）消除影響，恢復名譽，賠禮道歉 衛(wèi)生行政執(zhí)法與相對人權利救濟 小 結衛(wèi)生行政執(zhí)法行為衛(wèi)生行政執(zhí)法行為的合法性及 合理性判斷違法行政行為的法律救濟 所謂緊急情況包括戰(zhàn)爭、政變、分裂活動、動亂、恐怖活動、嚴重暴力犯罪成風、流行病變、自然災害等威脅國家安全和獨立、社會秩序穩(wěn)定以及公共利益的情形。 行政行為的合法要件 1.行政行為主體具有行政權限 2.行政行為認定事實證

17、據確鑿 3.行政行為適用法律、法規(guī)正確 4.行政行為的程序合法第三十七條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的； （二）由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴重后果的； （三）造成醫(yī)療責任事故的； （四）未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的； （五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的； （六）使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)

18、療器械的； （七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的； （八）未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的； （九）泄露患者隱私，造成嚴重后果的； （十）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的； （十一）發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調遣的； （十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。行政處罰法 第三十一條行政機關在作出行政處罰決定之前，應當告知當事人作出行政處罰決定的事實、理由及依據，并告知當事人依法享有的權利。第三十二條當事人有權進行陳述和申辯。行政機關必須充分