醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科管理

1、醫(yī)院養(yǎng)分科管理醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是病人，病人是不同于正常人的特殊群體,醫(yī)院養(yǎng)分和膳食質(zhì)量直接或間接影響到醫(yī)院的醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量 ,所以病人養(yǎng)分膳食的管理應(yīng)是醫(yī)院臨床質(zhì)量管理的一部分 .管理不是目的是手段,管理為目標(biāo)服務(wù).養(yǎng)分科管理的目標(biāo)是保證供應(yīng)高質(zhì)量的養(yǎng)分飲食治療和良好的飲食服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)， 使患者滿足。養(yǎng)分科任務(wù)：1、 負(fù)責(zé)全院病人的基本膳食、治療膳食、診斷膳食、代謝膳食、配方膳食及胃腸外養(yǎng)分的配置與供應(yīng),出院病人的膳食指導(dǎo)。234.5,進(jìn)行養(yǎng)分詢問(wèn)、養(yǎng)分治療、膳食指導(dǎo)及養(yǎng)分宣教等工作。67.醫(yī)院的養(yǎng)分部門是擔(dān)當(dāng)醫(yī)院飲食治療，養(yǎng)分支持和膳食服務(wù)的實(shí)施部門。凡有住院病人 的醫(yī)院都應(yīng)依據(jù)醫(yī)院規(guī)模

2、大小和收治對(duì)象，建立與之相適應(yīng)的養(yǎng)分飲食部門。實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo) 下的科主任負(fù)責(zé)制，按醫(yī)技科室進(jìn)行管理。應(yīng)配備取得國(guó)家衛(wèi)生部授予的養(yǎng)分師或養(yǎng)分醫(yī)師 資格證書的有閱歷的中高級(jí)專業(yè)人員擔(dān)當(dāng)主任，同時(shí)配備與其任務(wù)相適應(yīng)的肯定數(shù)量的養(yǎng)分 專業(yè)人員、養(yǎng)分膳食配制技工及其他相應(yīng)的人員.設(shè)立經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督部門審核合格的配制病人膳食的廚房及其他相應(yīng)醫(yī)療儀器、計(jì)算機(jī)等設(shè)備。醫(yī)院養(yǎng)分科管理的具體內(nèi)容，應(yīng)按不同地區(qū)不同醫(yī)院的具體狀況提出的不同的要求，其.主要內(nèi)容:方案與把握包括人力、成本、食品原料和成品制訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院病人膳食的設(shè)計(jì)、制備及供應(yīng)醫(yī)院膳食治療的流程對(duì)患者的養(yǎng)分教育和膳食指導(dǎo)食品衛(wèi)生與食品平安保障品質(zhì)保障的措施建

3、立相應(yīng)的工作制度，并付諸實(shí)施養(yǎng)分及食品的原料的規(guī)格食譜的標(biāo)準(zhǔn)化 包括原料把握、制作過(guò)程和成本把握質(zhì)量檢驗(yàn)養(yǎng)分成分計(jì)算及抽檢方法一、醫(yī)院養(yǎng)分科人力管理模式按國(guó)家衛(wèi)生部的人員編制中提出的綜合性醫(yī)院養(yǎng)分人員與病床之比為1：100130（上海1：120),1：25301：4050。1（醫(yī)師) 負(fù)責(zé)特殊膳食的設(shè)計(jì)，隨訪分管病區(qū)，與病人床位醫(yī)師、病區(qū)護(hù)士,治療記錄。2、 管理養(yǎng)分師 負(fù)責(zé)基本食譜的制訂，食品衛(wèi)生以及膳食配制過(guò)程的管理。34二、醫(yī)院病人供膳模式1、 醫(yī)院養(yǎng)分科下設(shè)配制病人膳食廚房.實(shí)行包伙選食制即由醫(yī)院規(guī)定每天的膳食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)師設(shè)計(jì)各種膳食的食譜供患者予以選擇.此種供膳的方法便于把握質(zhì)量，實(shí)施養(yǎng)

4、分治療的效果較好。2、 養(yǎng)分部門不直接管理配制廚房.由養(yǎng)分師設(shè)計(jì)治療膳食食譜，配膳公司配制膳食,由于我國(guó)膳食質(zhì)量難以保證,實(shí)施養(yǎng)分膳食治療比較困難。三、食譜設(shè)計(jì)和烹調(diào)配制食譜設(shè)計(jì)是保證膳食質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),食譜設(shè)計(jì)分常規(guī)膳食食譜設(shè)計(jì)和特殊膳食治療食譜設(shè)計(jì)。常規(guī)膳食食譜由養(yǎng)分師依據(jù)膳食標(biāo)準(zhǔn)，市場(chǎng)供貨狀況，多數(shù)患者的生活習(xí)慣，養(yǎng)分需 要量和人力支配等綜合因素，設(shè)計(jì)出一至二周的食譜,并進(jìn)行養(yǎng)分計(jì)算和評(píng)價(jià).應(yīng)是先設(shè)計(jì)計(jì)算后配制。特殊治療膳食食譜應(yīng)依據(jù)患者的病情,臨床養(yǎng)分的需求和患者的對(duì)食物服從性由分管的臨床養(yǎng)分師進(jìn)行個(gè)體化的設(shè)計(jì)和計(jì)算。配制烹調(diào) 我國(guó)是一個(gè)飲食文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的國(guó)家，在飲食文化中歷來(lái)講究色、

5、香、味、形融為一體,因此烹調(diào)質(zhì)量是膳食質(zhì)量的重要的一環(huán)。從原料、切配、烹制到分發(fā)的整個(gè)過(guò)程都應(yīng)合理有序地進(jìn)行,才能保證各種膳食的質(zhì)量。病人膳食制度1、 病人的膳食養(yǎng)分是醫(yī)療工作的一部分,各級(jí)醫(yī)院依據(jù)醫(yī)院狀況參考診療護(hù)理常規(guī),制訂本院的數(shù)患者的習(xí)慣來(lái)設(shè)計(jì)食譜和指導(dǎo)及監(jiān)督配制。膳食收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院參照有關(guān)規(guī)定確定 , 病人住院期間除病情需要禁食外，均應(yīng)由醫(yī)院養(yǎng)分科供應(yīng)膳食.2、 新病人入院后，由病區(qū)護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑填寫飲食通知單，或通過(guò)電腦聯(lián)網(wǎng)，通知養(yǎng)分師。飲食通知單上須填寫病員姓名、床號(hào)、診斷、飲食類別及起始時(shí)間，養(yǎng)分科依據(jù)通知單預(yù)備膳食，對(duì)養(yǎng)分治療的重點(diǎn)病人亦可由病區(qū)通知養(yǎng)分師會(huì)診后商定養(yǎng)分處方。3

6、、 各病區(qū)由配膳員負(fù)責(zé)發(fā)送膳食,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下進(jìn)行工作.4、用餐時(shí)間：正餐：早餐：6：007：00 午餐：11：0012：00 晚餐:17:0018：00加餐：9:009:3014：0014：3019：0019:305（一般在10am 2pm 前）由病區(qū)護(hù)士填寫飲食通知,如遇有病情加重或特殊狀況， 病區(qū)應(yīng)隨時(shí)與養(yǎng)分師聯(lián)系，以便準(zhǔn)時(shí)調(diào)整膳食。67,35 56 67 餐，特殊飲食酌情處理，每餐飲食發(fā)出之前，養(yǎng)分師應(yīng)進(jìn)行檢查核對(duì),確認(rèn)無(wú)誤后送至病區(qū).8,對(duì)特殊治療膳食的病人，在接到病區(qū)通知后，應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)巡察病人，按病情需要設(shè)計(jì)和配制膳食，并進(jìn)行養(yǎng)分計(jì)算和監(jiān)測(cè),同時(shí)做好養(yǎng)分記錄.9、 病人飲

7、食是臨床醫(yī)療護(hù)理的一部分,作，病區(qū)護(hù)士應(yīng)關(guān)懷病人的飲食,開飯時(shí)應(yīng)協(xié)同配膳員一起準(zhǔn)時(shí)、精確地分發(fā)飲食,保證病人吃到熱飯熱菜。10、 病員出院前,應(yīng)由病區(qū)通知養(yǎng)分科終止飲食以及辦理有關(guān)結(jié)賬工作。食品采樣留檢1224 小時(shí).34200 克，留樣盒使用前應(yīng)進(jìn)行清洗消毒。5食品選購(gòu)保管供應(yīng)1、 工作流程:食品預(yù)算方案按方案選購(gòu)驗(yàn)收收貨入庫(kù)入賬領(lǐng)用供應(yīng)出賬查核帳物相符與有效期。2、認(rèn)真執(zhí)行由原料到成品實(shí)行“四不制度（存放實(shí)行“四隔離”(),餐具實(shí)行（一洗、二刷、三沖、四消毒，環(huán)境衛(wèi)生實(shí)行“四定（人、物、時(shí)間、質(zhì)量,個(gè)人衛(wèi)生做到“四勤”(勤洗手、剪指甲、洗理、換工作服)，做好食品驗(yàn)收工作,并做好檢驗(yàn)記錄。3

8、,削減鋪張。4,憑領(lǐng)用單出賬。56、 常溫庫(kù)房要做到清潔、整齊、通風(fēng)，并有防鼠、防蠅、防潮設(shè),食品保藏按各種食物的食品衛(wèi)生要求執(zhí)行(具體要求參見(jiàn)食品衛(wèi)生法）.78餐具清潔消毒制度1.23,避開交叉污染。4.5蒸汽消毒 洗凈后把物品放入蒸箱內(nèi)，溫度上升到1002010電熱消毒 按設(shè)備說(shuō)明書要求操作重危病人養(yǎng)分查房和會(huì)診制度1、 養(yǎng)分師（醫(yī)師）應(yīng)樂(lè)觀協(xié)作臨床，做好特殊養(yǎng)分的治療工作。2、 養(yǎng)分師(醫(yī)師）應(yīng)樂(lè)觀參與分管病區(qū)的查房工作，會(huì)同臨床醫(yī)師對(duì)分管病區(qū)的特殊和重危病人制訂有效的養(yǎng)分治療措施。3、 對(duì)重點(diǎn)養(yǎng)分治療病人，養(yǎng)分師(醫(yī)師）每天要下病區(qū)進(jìn)行巡察，依據(jù)病區(qū)酌情調(diào)整養(yǎng)分和飲食方案,并做好有關(guān)記錄.4,制定合理的養(yǎng)分治療方案.5,養(yǎng)分人員要加強(qiáng)檢查監(jiān)督，嚴(yán)格按要求進(jìn)行配制或烹調(diào),以達(dá)到養(yǎng)分治療的臨床效果。配方膳操作規(guī)程1、 配方膳應(yīng)在單獨(dú)的配制室內(nèi)進(jìn)行,., ,紫外線燈在無(wú)人工作時(shí)持續(xù)開燈30 分鐘，可達(dá)到到消毒效果。2、 進(jìn)去配制室應(yīng)進(jìn)行二次更衣，操作人員應(yīng)帶好帽子、口罩、清潔雙手，有條件時(shí)應(yīng)帶上一次性手套進(jìn)行配制。34、 配制好的