當(dāng)前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作存在的問題和建議

1、當(dāng)前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作存在的問題和建議以江蘇啟東調(diào)研為例，啟東市醫(yī)養(yǎng)基礎(chǔ)資源良好，全市沿 江靠海，PM2. 5濃度常年保持在30微克每立方米以下， 空氣質(zhì)量連續(xù)三年名列江蘇省第一，素有“長壽之鄉(xiāng)的 美譽。全市共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)437個、執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助 理）2589人、注冊護士 2769人。每千人口執(zhí)業(yè)（助理） 醫(yī)師2.67人、每千人口注冊護士 2.86人，每千人擁有 床位數(shù)4. 36張，建成北上廣醫(yī)療團隊1個、長三角名醫(yī) 工作室18個。截至2020年，啟東市60周歲以上的老年 人口 36. 22萬，占總?cè)丝?33%,老齡化程度高于全國，并 呈現(xiàn)出增速快、壽齡高、空巢多等特點。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)， 不少

2、在外創(chuàng)業(yè)的啟東人、周邊地區(qū)居民都有在啟東養(yǎng)老的 意愿。雖然政府在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面做了大量工作，但還存在 以下困難：.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求與承載力不對稱。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是以 “醫(yī)”為主，養(yǎng)老機構(gòu)基本上是以患病、失能、失智等需 要長期醫(yī)療、護理、康復(fù)和生活照料的老年人為主，絕大 多數(shù)老人包括“失獨” “獨殘”等計生特殊群體選擇居家 養(yǎng)老。龐大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務(wù)需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和 健康體系帶來嚴重挑戰(zhàn)。.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善。目前養(yǎng)老機構(gòu)由民政部 門設(shè)置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)由街道辦事 處居委會負責(zé)，醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)健部門主管，醫(yī)保支付政策 由醫(yī)保部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因 素，

3、各相關(guān)部門在實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時存在行業(yè)壁壘、職責(zé)交 叉、業(yè)務(wù)交織等情況，其分而治之的格局勢必造成醫(yī)療和 養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標一致，優(yōu)勢互補，協(xié)調(diào) 統(tǒng)一和橫向整合，醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)定性定位不明確。從實際服務(wù)看，完整功 能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)應(yīng)該以“養(yǎng)”為主，以“醫(yī)”為輔，應(yīng) 該有其鮮明的特點和需求群體，在設(shè)置審批上也必須進一 步明確標準體系和審批部門。按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié) 合機構(gòu)審批權(quán)歸屬不明確，即使同一投資主體在設(shè)置醫(yī)療 機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)時分別由衛(wèi)生和民政部門審批，運行機制 相對獨立。.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍然保守。以疾病醫(yī)療為中心的 現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對老年人的

4、健康管理、疾病預(yù)防、早 期診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病房等醫(yī)療健康服務(wù)項 目均未出臺相關(guān)支付標準。即便是最新出臺的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病 床醫(yī)保支付方法，對老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病 種數(shù)較少?？梢哉f，當(dāng)前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)業(yè)的開展，需要進一步放開，積極推出長護 險支持養(yǎng)老事業(yè)開展。1.科學(xué)制定醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)規(guī)劃。建議成立主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的醫(yī) 養(yǎng)產(chǎn)業(yè)開展領(lǐng)導(dǎo)小組，建立部門聯(lián)席會議制度，邀請專家 團隊，在廣泛征求意見建議基礎(chǔ)上，編制形成“醫(yī)養(yǎng)在 啟東”中長期開展規(guī)劃，形成醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)開展規(guī)劃體系。 實施醫(yī)療服務(wù)提升、健康服務(wù)管理、醫(yī)養(yǎng)融合促進、康養(yǎng) 產(chǎn)業(yè)開展、運動養(yǎng)生休閑、“孝老敬親”實

5、踐“六大行 動”，推進形成產(chǎn)業(yè)區(qū)域布局，健全“醫(yī)養(yǎng)在啟東”開展 的體制機制，強化示范創(chuàng)立和標準引領(lǐng)，補齊醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā) 展短板。.大力推進建設(shè)健康啟東。大力實施互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的 “數(shù)字健康”計劃，積極開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、智慧健康養(yǎng) 老、數(shù)字化健康管理、智能中醫(yī)等新業(yè)態(tài)，加速形成健康 醫(yī)療數(shù)據(jù)要素市場，使數(shù)字健康成為啟東經(jīng)濟的新增長 點。進一步優(yōu)化升級醫(yī)療衛(wèi)生健康基礎(chǔ)設(shè)施，建立健全互 聯(lián)互通、權(quán)威統(tǒng)一的全面健康信息服務(wù)體系。依托啟東的 生態(tài)優(yōu)勢，深入推動醫(yī)養(yǎng)與文化旅游、有機農(nóng)業(yè)、養(yǎng)老養(yǎng) 生等融合開展，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)積極開辦老年病醫(yī)院、康復(fù) 醫(yī)院、護理院等機構(gòu)。全力做響做靚啟東圓陀角韻動小鎮(zhèn) 等體育健康特

6、色小鎮(zhèn)旅游名片，逐步形成層次清楚、布局 合理、旅居康養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的多業(yè)融合康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)體系。.創(chuàng)新推動農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。改革農(nóng)村敬老院管理體制，優(yōu) 化布局，打破原有的“一鄉(xiāng)一院”格局，統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)區(qū) 域性中心敬老院，為社會老人提供寄養(yǎng)服務(wù)。全面推廣鏈 式養(yǎng)老服務(wù)模式，引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)揮自身專業(yè)優(yōu)勢，承接 運營社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，延伸開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。 推進農(nóng)村敬老院雙“改造雙提升”，改建2所重度失能（失智）特困人員供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，提升集中照護能力。推 進養(yǎng)老護理員職業(yè)技能培訓(xùn)和啟東養(yǎng)老服務(wù)標準化推廣， 實施養(yǎng)老服務(wù)人才補貼政策，提高社會認同感和職業(yè)榮譽 感。開展養(yǎng)老機構(gòu)等級評定，并與運營補貼掛鉤考核，促 進養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效。.加大政策扶持和信息化建設(shè)。大力支持社會資本進入養(yǎng) 老服務(wù)業(yè)，在投資融資、規(guī)劃建設(shè)、土地使用、稅費減 免、行政審批等方面出臺優(yōu)惠政策，促進醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)建設(shè)， 新建、改擴建。取消醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)的行政審批， 實行備案管理。推動醫(yī)療康養(yǎng)與開展生態(tài)觀光，健身運 動，養(yǎng)老養(yǎng)生等多業(yè)態(tài)多元化融合開展。優(yōu)化全民健康信 息平臺，推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析和共享，實