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1、 PAGE PAGE 3 / 3原發(fā)性醛固增多癥病人標準護理計劃0.4-2.0，其臨床表現(xiàn)有高血壓、神經(jīng)肌肉功能不足。一 舒適的改變【相關(guān)因素】1醛固酮加強血管關(guān)于去甲腎上腺素的反映，引起高血壓。2低鉀導(dǎo)致肌無力及周期性麻痹。【主要表現(xiàn)】1高血壓、頭昏、頭痛。2低鉀時可出現(xiàn)腹脹，肢端麻木，手足抽搐。【護理目標】血壓保持在基礎(chǔ)水平。血鉀維持在正常水平?！咀o理措施】1臥床休息，創(chuàng)造良好、安靜、舒適的環(huán)境，保證充足的睡眠，避免勞累。2保持心情愉快，避免緊張、激動的情結(jié)變化。3給予低鹽飲食，鼓勵病人吃含鉀多、含鈣高的水果和蔬菜。4協(xié)助病人滿足生活需要。5監(jiān)測血壓和血鉀，如發(fā)生異常，即時與醫(yī)生聯(lián)系，并且

2、給予處理?！局攸c評判】1病人的血壓是否維持正常。2電解質(zhì)變化，尤其是血鉀的水平。二 活動無耐力【相關(guān)因素】1低鉀血癥。2高血壓?！局饕憩F(xiàn)】肌張力下降，四肢麻木，手足抽搐，頭昏，頭痛，眼花。【護理目標】活動時有耐受能力?！咀o理措施】1制定活動計劃，指導(dǎo)病人進行適當?shù)墓δ苠憻挕?協(xié)助自理缺陷的病人進行日常生活的自理，如穿衣、扣鈕扣、系鞋帶、入廁、個人衛(wèi)生等。3把病人經(jīng)常使用的物品放在伸手可及處。4必要時給病人扶助活動器械材。【重點評判】1病人的活動耐力是否增加。2活動后的情況。3活動受限程度。三 體液不足【相關(guān)因素】多尿?！局饕憩F(xiàn)】夜尿多、口渴、多飲?！咀o理目標】尿濃縮功能在正常范圍內(nèi)?！咀o理措施】1鼓勵病人口服補液。2記錄24h 出入水量，并且觀察尿的顏色及比重。3嚴密觀察皮膚的溫度、濕度和顏色。4遵醫(yī)囑補充熱量。5每日稱

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