心梗三項(xiàng)的意義課件

1、主要內(nèi)容急性心肌梗死的定義急性心肌梗死的診斷心梗三項(xiàng)的內(nèi)容及意義第1頁(yè)/共14頁(yè)主要內(nèi)容急性心肌梗死的定義急性心肌梗死的診斷心梗三項(xiàng)的內(nèi)容及急性心肌梗死 在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。即心肌缺血性壞死，屬冠心病的嚴(yán)重類型。第2頁(yè)/共14頁(yè)急性心肌梗死 在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血急性心肌梗死的診斷新模式1+1診斷模式第一個(gè)1有典型的心肌壞死標(biāo)記物（cTnI、cTnT或CK-MB）的升降回落第二個(gè)1下述4條中1條存在時(shí)心肌缺血的癥狀冠脈介入治療術(shù)后ST段抬高或壓低出現(xiàn)病理性Q波第3頁(yè)/共14頁(yè)急性心肌梗死的診斷新模

2、式1+1診斷模式第3頁(yè)/共14頁(yè)反映心肌組織損傷的生物標(biāo)志物主要是cTnT、cTnICK-MB不再是診斷AMI的金標(biāo)準(zhǔn)第4頁(yè)/共14頁(yè)反映心肌組織損傷的生物標(biāo)志物主要是cTnT、cTnI第4頁(yè)/心梗三項(xiàng)的內(nèi)容肌鈣蛋白（cTn）肌紅蛋白（MYO）肌酸激酶同工酶質(zhì)量（CK-MB）第5頁(yè)/共14頁(yè)心梗三項(xiàng)的內(nèi)容肌鈣蛋白（cTn）第5頁(yè)/共14頁(yè)肌鈣蛋白的正常值cTnT0.06ng/ml，cTnI3.1ng/ml,超敏肌鈣蛋白T:0-14pg/ml。 2-4h后升高，cTnT于24-48h達(dá)高峰，持續(xù)10-14日,cTnI于11-24h達(dá)高峰，持續(xù)7-10日。cTnT和cTnI是診斷心肌梗死最特異性和

3、敏感性的標(biāo)志物。第6頁(yè)/共14頁(yè)肌鈣蛋白的正常值cTnT0.06ng/ml，cTnI3.肌鈣蛋白的臨床意義主要用于心肌梗死與其他胸痛的診斷，用于ACS的臨床診斷、危險(xiǎn)性估計(jì)和預(yù)后判斷。常用于判斷急性心肌梗死面積大小。用于心梗后臨床溶栓治療效果判斷。第7頁(yè)/共14頁(yè)肌鈣蛋白的臨床意義主要用于心肌梗死與其他胸痛的診斷，用于第7肌紅蛋白的正常值正常值：28-72ng/ml起病于1-2小時(shí)內(nèi)升高，12小時(shí)達(dá)高峰，24-48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。第8頁(yè)/共14頁(yè)肌紅蛋白的正常值正常值：28-72ng/ml第8頁(yè)/共14頁(yè)肌紅蛋白的臨床意義有助于排除心梗的診斷，是篩查心梗的很好指標(biāo)。有助于在心梗病程中觀察有無(wú)再

4、梗塞或者梗塞再擴(kuò)展。第9頁(yè)/共14頁(yè)肌紅蛋白的臨床意義有助于排除心梗的診斷，是篩查心梗的很好指標(biāo)肌酸激酶同工酶質(zhì)量的正常值正常值： 0.1-4.94ng/ml起病后4小時(shí)內(nèi)升高，16-24小時(shí)達(dá)高峰，3-4日恢復(fù)正常。第10頁(yè)/共14頁(yè)肌酸激酶同工酶質(zhì)量的正常值正常值： 0.1-4.94ng/m肌酸激酶同工酶質(zhì)量的臨床意義對(duì)心梗診斷貢獻(xiàn)卓越，是世界上應(yīng)用最廣泛的心肌損傷標(biāo)志。增高的程度能一定程度上反映梗死的范圍。高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。第11頁(yè)/共14頁(yè)肌酸激酶同工酶質(zhì)量的臨床意義對(duì)心梗診斷貢獻(xiàn)卓越，是世界上應(yīng)用 心梗三項(xiàng)對(duì)于診斷心肌梗死、評(píng)價(jià)溶栓治療的效果、評(píng)價(jià)再栓塞或栓塞范圍及危險(xiǎn)程度都具有重要的意義。第12頁(yè)/共14頁(yè) 心梗三項(xiàng)對(duì)于診斷心肌梗死、評(píng)價(jià)溶栓治療第12頁(yè)/共1謝 謝！ Thanks for yo