鄉(xiāng)村醫(yī)生復習大綱設(shè)計

1、實用文檔2012年鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務知識考核參考復興提綱一、國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)（2011年版）為哪十大類四十一項？一)、居民健康檔案管理1、建立居民健康檔案 2、使用、維護和管理居民健康檔案二)、健康教育 2、重點人群健康教育 慢性病和傳染病健康教育 防災減災、家庭急救等健康教育 7、宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策三)、預防接種 1、實施預防接種 2、預防接種證、卡、冊的使用管理 3、常規(guī)接種率和疾病監(jiān)測報告 4、疑似預防接種異常反應報告和處理四)、0-6 歲兒童健康管理 1、新生兒訪視 2、新生兒滿月健康管理 3、嬰幼兒健康管理 5、對0-6 歲兒童健康問題進行指導和處理五)、孕產(chǎn)婦健康管

2、理2、產(chǎn)前健康管理3、產(chǎn)后健康管理 4、計劃生育咨詢與指導 3、健康指導 2、隨訪、評估、分類干預等） 3、糖尿病患者管理（健康體檢、隨訪、評估、分類干預等）八)、重性精神疾病患者管理1、重性精神疾病登記、報告與管理2、在專業(yè)機構(gòu)指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪評估和康復指導（健康體檢、隨訪、評估、分類干預等）九)、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 1、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理 共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告 滋病、病毒性肝炎等預防和控制 6、死亡病例網(wǎng)絡報告 十、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 1、食品安全信息報告 構(gòu)開展飲用水衛(wèi)生安全巡查 醫(yī)和非法采供血信息報告二、居民健康檔案的容包括哪

3、些？1、家庭基本信息和個人基本信息2、個人生活行為習慣及預防接種情況3、周期性健康體檢情況4、健康評價及處理意見5、衛(wèi)生服務情況6、健康問題情況等三、怎樣建立和使用居民健康檔案？建立：1、結(jié)合健康體檢，建立健康檔案。2、結(jié)合日常醫(yī)療衛(wèi)生服務容，針對重點人群建立健康檔案。3、結(jié)合入戶調(diào)查，建立健康檔案。使用：1、首次建檔實用文檔2、復診3、隨訪4、整理四、簡述健康教育容和服務形式。容：1、 門開展公民健康素養(yǎng)行動。2、對青少年、婦女、老年人、殘疾人、06歲兒童家長、農(nóng)民工等重點人群進行健康教育。3、開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、戒煙、限酒、控制藥物依賴等健康生活方式

4、和可干預危險因素的健康教育。4、開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育。5、開展食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、戒毒、計劃生育等公共衛(wèi)生問題健康教育。服務形式：1、提供健康教育資料2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育宣傳欄3、開展公眾健康咨詢活動4、舉辦健康知識講座5、健康主題日：世界防治結(jié)核病日3月24日，起源于1995年。全國預防接種日 4月25日，起源于1986年。世界無煙日5月31日，起源于1988年。 10月8日，起源于1998年。全國高血壓日世界精神衛(wèi)生日 10月10日，起源于1992年

5、。聯(lián)合國糖尿病 11月14日，起源于2006年。世界艾滋病日 12月1日，起源于1988年。五、說說本地區(qū)一類疫苗免疫程序。乙肝：0、1、6月卡介苗：出生時脊灰疫苗：2、3、4百白破疫苗：3、4、5,18-24個月第四針白破疫苗：6周歲麻疹風疹疫苗：8個月麻腮風疫苗：18-24個月乙腦減毒活疫苗：第1針8個月，第二針2周歲A群流腦疫苗：6-18個月第1、2劑間隔3個月A+C群流腦疫苗:3周歲第一針，6周歲第二針甲肝滅活疫苗：第一針18個月，第二針24-30個月六、新生兒家庭訪視有哪些容？1實用文檔 喂養(yǎng)、新生兒護理和常見疾病預防的指導。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1針乙肝疫苗，提醒家長盡快補

6、種。還要提醒家長做新生兒疾病篩查。一看、二問、三查、四評估、五指導七、怎樣對嬰幼兒和學齡前兒童進行健康管理？答：嬰幼兒在 月齡時，需要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，接受共8 月齡時分別進行 1 6、12、24、36 月齡時分別進行 1 次聽力篩查。（6）在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，如無禁忌癥，在體檢結(jié)束后接受疫苗接種。 預防接種前均要檢查有無禁忌癥，如無禁忌癥，在體檢結(jié)束后接受疫苗接種。八、說說孕產(chǎn)婦健康管理服務容。一）孕早期健康管理孕 12 周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為其建立孕產(chǎn)婦保二）孕中期健康管理孕 16-20 周各進行 1 次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況

7、和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。三）孕晚期健康管理1、督促孕婦應在孕 28-36 周、37-40 周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)各進行 1次產(chǎn)前隨訪，并酌情增加次數(shù)。防治指導。3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時轉(zhuǎn)診。四）產(chǎn)后訪視： 3-7 和新生兒護理指導，同時進行新生兒訪視。五）產(chǎn)后 42 天健康檢查1、為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機構(gòu)檢查。九、每年為老年人提供 1 次健康管理服務容。1）生活方式和健康狀況評估通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、況。實用文檔

8、體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。輔助檢查具體項目：血常規(guī)：血紅蛋白、 白細胞、 血小板、其他尿常規(guī) ：尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血、其他空腹血糖肝功能：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、 總膽紅素腎功能：血清肌酐、血尿素氮血 脂 ：總膽固醇、甘油三酯、血清低密度脂蛋白膽固醇、血清高密度脂蛋白膽固醇健康指導告知健康體檢結(jié)果并進行相應健康指導。 型糖尿病和重性精神疾病患者進行篩查、隨訪評估、分類干預和健康體檢？高血壓：目標人群18 歲以上人群為估算病人對象，估算率：18.8%。35

9、 歲以上人群為篩查病人對象，轄區(qū)常住居民.規(guī)管理實行首次門診測血壓制度，一人一檔案，一年一次體檢（一般體檢）四次隨訪，必須測血壓、血糖，及時更新檔案，記錄完整不缺項，無邏輯錯誤。隨訪要求:一年四次隨訪，每次隨訪如實記錄不缺項，并預約下次隨訪時間，隨訪時信息記錄要一致，及時更新。健康教育： 以全國高血壓日為契機，限制鈉鹽、戒煙、限酒、減少脂肪攝入、適量運動、心理平衡、提高人群對高血壓病的認識、控制體重、保持健康血壓，以推遲或預防高血壓病的發(fā)生 歲）患者：150/90mmHg；年青人、糖尿病、腦血管病、冠心病、慢性腎病患者血壓降至：130/80mmHg。精神疾?。悍諏ο螅毫寻Y為代表的，臨床表現(xiàn)有

10、幻覺、妄想、嚴重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙向障礙等。全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的容包括患者及監(jiān)護人和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治療康復意見等。 4 主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，實用文檔患者轉(zhuǎn)至上級專業(yè)醫(yī)院。健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的

11、歧視和誤解。技術(shù)指導：接受上級專業(yè)技術(shù)指導組織對項目實施情況進行的技術(shù)指導。十一、重性精神疾病的定義和分類。定義：重性精神疾病是指具有明顯幻覺 妄想 思維障礙 行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會生活能力嚴重受損的一組精神疾病。主要包括：精神分裂癥，雙相情感障礙，偏執(zhí)性精神病，精神發(fā)育遲滯，酒精依賴伴發(fā)精神障礙等。分類：1）器質(zhì)性精神障礙。2）精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所至精神障礙。3）精神分裂癥。4）心境障礙。5）癔癥， 應激相關(guān)障礙 ，神經(jīng)癥。6）心理因素相關(guān)障礙。7）人格障礙 ，習慣與沖動控制障礙，性心理障礙。8）精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙。9）童年少年期的多動障礙，品行障礙，情

12、緒障礙。10）其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況十二、什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？概念：突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件十三、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告方式和時限。報告程序與方式：的網(wǎng)絡直報；不具備網(wǎng)絡直報條件的，按相關(guān)要求通過、傳真等方式進行報告，報告時限： 2 染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，應于 24 小時報告。十四、怎樣處理傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件？1）病人醫(yī)療救治和管理。按照有關(guān)規(guī)要求，對傳染病病人、疑似病人采取隔離、及其他有關(guān)資料病妥善保管。和預防服務。實用文檔查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康

13、危害暴露人員的相關(guān)信息。4)疫點疫區(qū)處理。做好醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作。協(xié)助對被污染的場所進行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。品分發(fā)等工作，并提供指導。技能和法律法規(guī)的宣傳教育。十五、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務的容有哪些？1）食品安全信息報告 發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等線索和事件，及時報告衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)并協(xié)助調(diào)查。2）職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導 在醫(yī)療服務過程中，發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危害業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機構(gòu)報告3）飲用水衛(wèi)生安全巡查 協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對農(nóng)村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查，協(xié)助開展飲用水水質(zhì)抽檢服務，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告；協(xié)

14、助有關(guān)專業(yè)機構(gòu)對供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務培訓4）學校衛(wèi)生服務 協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)定期對學校傳染病防控開展巡防，發(fā)現(xiàn)問專業(yè)機構(gòu)對校醫(yī)（保健教師）開展業(yè)務培訓5）非法行醫(yī)和非法采供學信息報告 定期對轄區(qū)非法行醫(yī)、非法采供血開展巡防，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時向衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報告二、重大婦幼衛(wèi)生項目1、目前對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目補助對象和補助方式有什么要求？業(yè)許可的定點醫(yī)療機構(gòu)分娩的孕產(chǎn)婦2、準備懷孕婦女的葉酸發(fā)放、登記和隨訪流程。葉酸投服、隨訪工作流程準備懷孕婦女葉酸發(fā)放、登記和隨訪基本工作流程如下：建立準備懷孕婦女/高危待孕婦女登記。通知領(lǐng)取葉酸片同時實施健康教育，簽訂知情同意書。為準備懷孕的婦女/高危

15、待孕婦女發(fā)放葉酸。實施葉酸服用情況隨訪，登記實際服用情況及其有關(guān)信息。定期向上級報告葉酸投服情況登記表。3.葉酸投服、隨訪工作責任（1）村醫(yī)或保健員準備懷孕婦女登記。服用對象正確了解相關(guān)知識，提高葉酸服用率和依從率。按每人每天 1 毫克）發(fā)放葉酸，保證孕前3 個月孕早期 3 個月服用量。服用對象每次領(lǐng)取 13 個月的葉酸。登記婦女葉酸服用情況。村醫(yī)應每 12 周對高危待孕婦女實施隨訪，通過隨訪實用文檔督促婦女按時服用，登記婦女葉酸服用情況，反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院婦幼保健人員。對連續(xù)服用 6 增補。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院婦幼保健人員息，對既往生育神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥物的高危待孕婦女進

16、行登記。教育，簽訂知情同意書。按每人每天 4 3 個月孕早期 3 個月服用量。的相關(guān)信息。每月進行隨訪。向婦女所在村村醫(yī)反饋領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女，通知實施隨訪。作情況。3、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務流程。實用文檔孕產(chǎn)婦結(jié)合孕產(chǎn)期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測及咨詢服務孕期常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務規(guī)范治療定期隨訪定期隨訪定期隨訪住院分娩、安全助產(chǎn)服務產(chǎn)時產(chǎn)后常規(guī)產(chǎn)后保健及兒童保健服務、關(guān)懷支持服務三、急救知識1、意識障礙的現(xiàn)場救護原則。1）保持氣道通暢，防止誤吸2）進行基本檢查和基本判斷3）對應處置，有條件給予吸氧4）撥打急救5）迅速送醫(yī)院搶救實用文檔2、休克的判斷和現(xiàn)場救護原則。判斷：頭

17、昏、精神緊、過度換氣、嚴重口渴、尿少。表情淡漠、皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫。心率加快、脈搏細弱、煩躁不安、反應遲鈍、嗜睡、昏迷。收縮壓降至 90mmHg 以下。正常壓迫前臂或下垂前臂時，手背的靜脈怒鼓起；休克時無。壓迫指甲背部，放松后血色即恢復，3 秒后不恢復而呈紫色。救護原則：嚴重的創(chuàng)傷：止血、包扎、固定。頭低足高位平臥，下肢抬高 20。保持呼吸通暢，寬衣、清污、防誤吸。吸氧，保持安靜，少搬動。密切觀察生命體征變化。注意保暖；高熱則給予降溫。撥打急救，準確告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務人員急救。急送附近醫(yī)院搶救治療。3、腦血管意外的表現(xiàn)。意識障礙：突然性情一反常態(tài)，或沉默寡言，表情淡漠；或多語易

18、躁；意識模糊至意識喪失。頭痛：突然出現(xiàn)劇烈的頭痛，頭暈，比往日程度加重或由間斷變成持續(xù)性；或頭痛頭暈的形式和感覺不同。嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物為胃容物，可為咖啡色。偏癱：突然口眼歪斜，口角流涎，說話不清，吐字困難，失語或語不達意，吞咽困難，一側(cè)肢體乏力或活動不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒。感覺障礙：突然面、舌、唇或肢體麻木；或眼發(fā)朦，耳鳴或聽力改變；全身疲乏無力，出虛汗，胸悶等。呼吸：一般輕者呼吸較快，重者深而慢。早期血壓可升高；可出現(xiàn)體溫升高。4、急性心肌梗死現(xiàn)場救護原則。立即停止活動，就地平臥，保持安靜。勸慰患者，保持鎮(zhèn)靜。硝酸甘油片舌下含服或亞硝酸異戊酯吸入。通風，有條件吸氧。觀察和檢查生命

19、體征。必需時立即進行 CPR。護送醫(yī)院救治5、如何水中救護溺水者？救護溺水者時必須應用適合的器材，如救生圈、球、木板、竹竿或繩索等，除專職救生員或受專門訓練者外，即使會游泳的人也不要徒手接近溺水者。不會游泳的人應高聲呼救，撥打，爭取幫助。6、觸電事故的急救處理。立即切斷電源；用絕緣物挑開電線。實用文檔切勿用手觸及帶電者；切勿用金屬物或潮濕的工具撥電線。發(fā)現(xiàn)電線斷落在地上，派人看守，不讓人、車靠近，特別是高壓導線斷落在地上時，應遠離其8米圍以外。將脫離電源的觸電者迅速移至通風干燥處仰臥，觀察有無呼吸，動脈有無搏動；檢查口腔，清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和褲帶。呼吸心跳停止，立即CPR；不輕易

20、中斷。對外傷進行止血、包扎、固定。撥打求助。7、交通事故救援措施。遇傷員被擠壓、夾嵌在事故車輛時，不要生拉硬拖，應用機械拉開或切開車輛后，在保護頸椎的前提下，救出傷員。重大交通事故中的傷員，都應該按脊椎損傷處理。保持呼吸通暢；呼吸心跳停止即進行心肺復。檢查傷情，并采取初步的救護措施，如止血、包扎或固定，再轉(zhuǎn)送醫(yī)院。8、燙傷與燒傷應急處置。第一時間用清水沖洗冷卻傷處15分鐘以上。小心除去傷者創(chuàng)面及周圍的衣物、皮帶、手表、項鏈、戒指、鞋等。嚴重燙傷或燒傷時，應用清潔的布料等遮蓋傷處，立即將其送往醫(yī)院救治。即使是輕度燙傷或燒傷，在自行處理后應該去醫(yī)院就診。如燙傷或燒傷嚴重，不可使用燙傷藥膏或其他油劑

21、，不可刺穿水皰。9、犬咬傷救護原則。用肥皂水或1%的新潔爾滅徹底清洗傷口，再用清水洗凈，繼用2%3%碘酒或75%酒精局部消毒。局部傷口不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑以利排毒；如傷及頭面部，或傷口大且深，傷及大血管需縫合包扎時，應不妨礙引流，保證沖洗和消毒，抗血清處理后可縫合。破傷風抗毒素和其他抗感染處理以控制其他感染。疫苗接種：刺激機體產(chǎn)生抗狂犬病毒的免疫力?？贵w自第7天達到保護性水平。被動免疫制劑：動物源性抗血清或人源免疫球蛋白，能夠立即中和大部分1421誘發(fā)主動免疫贏得時間。10、乙醇中毒現(xiàn)場救護。輕度醉酒適當飲用濃茶或咖啡類飲料，多可于不久自醒。保持呼吸道通暢，防止嘔吐返吸和引起窒息；防止自傷和傷人毀物?；杷趹⒁庥^察神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR昏迷，呼吸抑制，抽搐和大小便失禁者，應急送醫(yī)院急救。四、中醫(yī)適宜技術(shù)1、拔罐法的臨床運用。(一)單罐法用于病變部位明確、圍局限