潘泰川治療肝病臨床經(jīng)驗(yàn)述要

1、潘泰川治療肝病臨床經(jīng)歷述要潘泰川治療肝病臨床經(jīng)歷述要已故溫州市名中醫(yī)潘泰川，師從于魏長(zhǎng)春、楊繼蓀等名醫(yī)，深得其傳，且擅長(zhǎng)利用浙南草藥治療肝病，創(chuàng)制了菌虎青柏二金湯、仙百?gòu)?fù)肝抗纖湯、消鼓利水湯等系列肝病方劑。現(xiàn)將其治療肝炎的經(jīng)歷簡(jiǎn)述如下。1急性肝炎，首重清熱利濕，創(chuàng)制茵虎青柏二金湯上世紀(jì)80年代，浙南急性肝炎較多，且多表現(xiàn)為黃疸，潘老認(rèn)為多系濕熱交阻于體內(nèi)，當(dāng)以清熱利濕為首務(wù)。創(chuàng)制茵虎青柏二金湯，藥物組成：茵陳、虎杖、大青葉、巖柏草各30g，雞內(nèi)金10g，海金砂(包)15g。加減：論文聯(lián)盟.Ll.兼表證，加淡豆豉、防風(fēng)；惡心嘔吐，加半夏、白蔻仁；腹脹加川樸、枳殼；小便不利，加澤瀉、車前子(包)、

2、白茅根；納呆，加炒六曲、谷芽、麥芽；便秘，加生大黃；熱重，可加龍膽草、山梔、黃柏；濕側(cè)重，可加蒼術(shù)、薏苡仁、茯苓、藿香、佩蘭等；瘀血征象明顯者，可加丹參、赤芍、生山楂；脅痛，加郁金、香附；肝脾腫大明顯，加生牡蠣、三棱、莪術(shù)、制鱉甲；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)增高明顯，可加敗醬草、垂盆草、白花蛇舌草等。如1985年曾診治一胡姓學(xué)生，男，14歲?；颊?周來身目明顯發(fā)黃，納少，厭食油膩，心煩急躁，疲倦乏力，大便秘結(jié)，尿如濃茶。舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈象弦滑。肝肋下達(dá)4，劍突下7，質(zhì)地軟，壓痛明顯。肝功能檢查：黃疸指數(shù)82U，ALT大于200UL，尿膽紅素強(qiáng)陽性，HbsAg一。辨證為濕熱陽黃，處方：茵陳40

3、g，虎杖、大青葉、巖柏各30g，海金砂(包)15g，雞內(nèi)金、生大黃、炒六曲、車前子(包)各10g，白蔻仁(后下)3g。7劑后，黃疸略退，納增，惡心減。ALT下降到120UL，黃疸指數(shù)40U，上方去白蔻仁，加丹參、鱉甲各15g，三棱、莪術(shù)各10g，生牡蠣30g，續(xù)服7劑，后以一貫煎、柴芍六君子湯加減調(diào)理再半月，諸癥悉除，肝功檢查正常，肝臟回縮至肋下1，劍突下2.5，病遂告愈。2慢性肝炎，擅用活血化瘀，研制仙百?gòu)?fù)肝抗纖湯上世紀(jì)90年代，浙南急性黃疸型肝炎漸少，而慢性肝炎多見，根本上是乙型肝炎，患者往往病情纏綿、日久不愈，反復(fù)發(fā)作，納差腹脹，脅肋脹痛或刺痛，倦怠乏力，大便或結(jié)或溏，或有尿黃，或有腰酸

4、、畏寒肢冷。潘老認(rèn)為其病機(jī)系脾虛而氣血虛弱、肝郁而氣滯血瘀、熱毒邪氣久羈不去，日久脾虛及腎而脾腎兩虛，或偏陰虛成肝腎陰虛。治療當(dāng)以健脾疏肝為主，同時(shí)根據(jù)不同證型，施以活血化瘀、補(bǔ)腎、養(yǎng)陰等。并創(chuàng)仙百?gòu)?fù)肝抗纖湯，藥物組成：仙百草10g，生黃芪15g，絞股藍(lán)、丹參各20g，虎杖、白花蛇舌草、山梔根各30g。加減：偏濕熱重，可加豬苓、敗醬草各15g，薏苡仁30g，六月雪20g等；脅肋脹痛，加柴胡6g，白芍、郁金、延胡索各10g；陰虛血熱，可加廣東石豆蘭30g，丹皮、茜草各10g；納差明顯，可加雞內(nèi)金10g，炒山楂15g；ALT增高明顯，可加垂盆草30g；陽虛畏寒肢冷，可加巴戟天、仙靈脾、菟絲子各15

5、g。如1993年治療一夏姓男子，38歲，農(nóng)村干部。有慢性乙型肝炎病史多年，感神倦乏力，脅肋脹痛，納差乏味，口苦不爽，舌質(zhì)紫黯、苔薄膩。ALT反復(fù)波動(dòng)，本次化驗(yàn)為86UL，乙肝大三陽。證屬肝郁脾虛，氣滯血瘀，濕熱內(nèi)阻，病勢(shì)纏綿，處方：仙百草、郁金、延胡索、雞內(nèi)金、炒白術(shù)、豬苓各10g，生黃芪15g，絞股藍(lán)、虎杖、山梔根各20g，丹參、白花蛇舌草各30g，陳皮5g。10劑后，病癥有明顯改善，再以該方加減變化，共服藥3個(gè)多月，病情穩(wěn)定，肝功能持續(xù)正常。3肝性腹水，利尿消腫，益氣活血，擅用消臌利水湯肝性腹水，最多見于肝硬化腹水，門靜脈高壓、低白蛋白血癥是其腹水產(chǎn)生的主要原因，屬中醫(yī)臌脹范疇。本病的主要

6、病機(jī)是脾虛水停，氣滯血瘀，水道不通，故治當(dāng)運(yùn)脾行水，行氣活血。消臌利水湯藥物組成：黃芪20g，茯苓皮、路路通、大腹皮、炙鱉甲、白術(shù)各15g，對(duì)坐草30g，炮山甲、豬苓各10g。加減：兼濕熱加白毛藤、澤瀉，脾腎陽虛可加桂枝、附子，血瘀明顯加澤蘭、桃仁，衄血加仙鶴草、茜草，肝腎陰虛加龜版、石斛，腹水量多加黑丑、白丑。如治方某男，1998年3月12日初診?；颊吒姑浿[1個(gè)多月，伴倦怠乏力，納差，便滯不爽，小便黃澀，口苦氣穢，肢腫按之略凹陷。舌紫體胖、苔黃膩，脈滑。腹部挪動(dòng)性濁音陽性。肝功能檢查ALT128UL，總膽紅素23lL。B超診斷為肝硬化腹水。證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣滯血瘀，水停體內(nèi)，處方：黃芪、茯苓

7、皮、大腹皮、炙鱉甲、路路通、車前子(包)各15g，生白術(shù)、蒼術(shù)、炮山甲、豬苓、郁金、雞內(nèi)金、黑丑、白丑各10g，對(duì)坐草30g。服14劑后，諸癥明顯減輕，續(xù)以原方加減治療1個(gè)月，腹水消失，治療3個(gè)月，諸癥皆消。4清熱解毒，喜用浙南草藥在潘老治療肝病的處方中可見到大量的浙南草藥。肝炎，尤其是黃疸型肝炎，其病機(jī)絕大多數(shù)屬濕熱內(nèi)阻，清熱利濕是治療的根本方法，很多草藥具有非常好的清熱利濕成效。潘老常用肝炎草藥有巖柏草、敗醬草、垂盆草、白花蛇舌草、絞股藍(lán)、仙百草、山梔根、六月雪、虎杖、廣東石豆蘭、雞骨草、對(duì)坐草、白毛藤、車前草、魚腥草、野菊花、馬蹄金、半枝蓮、半邊蓮、蘆竹根、淡竹葉、蒲公英、平地木等，這些

8、草藥療效明顯，價(jià)格低廉，易得易采，真正符合廉、便、驗(yàn)的特色?，F(xiàn)舉幾種介紹如下：巖柏草又稱摩來卷柏，盛產(chǎn)于浙南山區(qū)陰濕的山坡、林下的巖石上、溪溝邊。味微甘或淡、性平，能清熱利濕、和血止血。早在六七十年代溫州地區(qū)就將其用于肝炎的治療。此藥還可用于外傷、燒傷等。仙百草系菊科多年生草本植物的根，味辛、澀，性溫，功能解蛇毒，是浙南民間治療五步蛇咬傷的藥物，潘老根據(jù)南通蛇藥片能對(duì)乙型肝炎病毒有較強(qiáng)抑制作用的報(bào)道而得到啟發(fā)，用于治療慢性乙型肝炎。絞股藍(lán)是永嘉大量引種的藥材，味甘，性略寒，功能清熱解毒、健論文聯(lián)盟.Ll.脾益氣。實(shí)驗(yàn)研究說明其對(duì)肝損傷有顯著保護(hù)作用，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，降低ALT。此外，本藥能降血壓、降血脂、降血糖、抗癌、抗炎等作用。廣東石豆蘭即單葉巖珠，蘭科植物，全草入藥，富