糖化血紅蛋白檢測(cè)方法的標(biāo)準(zhǔn)化課件

1、糖化血紅蛋白檢測(cè)方法的標(biāo)準(zhǔn)化主講人：盧紅糖化血紅蛋白檢測(cè)方法的標(biāo)準(zhǔn)化主講人：盧紅HbA1c常規(guī)測(cè)定方法1HbA1c檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化2HbA1c檢測(cè)的規(guī)范化3目錄 ：HbA1c常規(guī)測(cè)定方法1HbA1c檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化2HbA1c檢Add Yur TitleAdd Your Title67歲女性嚴(yán)重糖尿病病史血糖控制不住電泳產(chǎn)物中存在異常的快速Hb對(duì)47例糖尿病患者進(jìn)行了三個(gè)月的研究1968年發(fā)表文章“糖尿病血紅蛋白成分”1969年研究發(fā)現(xiàn)，快速泳動(dòng)的Hb與HbA1c結(jié)構(gòu)相同糖化血紅蛋白的發(fā)現(xiàn)過(guò)程.Add Yur TitleAdd Your Title67歲HbHbAHbA2HbFHbA0HbA1HbA1

2、bHbA1aHbA1c97%2.5%0.5%94%6%5%地中海貧血的病人，HbF的含量升高，而HbA1c降低；這種情況應(yīng)該檢測(cè)總的糖化血紅蛋白。A1a和A1b濃度非常低主要的糖化血紅蛋白已使用20年根據(jù)DCCT研究確認(rèn)糖化和非糖化的血紅蛋白非糖化糖化HbHbAHbA2HbFHbA0HbA1HbA1bHbA1 血糖是通過(guò)彌散方式進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的，無(wú)需胰島素參與。血糖與血紅蛋白的結(jié)合過(guò)程很緩慢，而且是不可逆的，故體內(nèi)衰老紅細(xì)胞比新生紅細(xì)胞的糖化HbA1c含量約高出1.5倍。HbA1c是血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物HbA1c越高表示血糖與血紅蛋白結(jié)合越多，糖尿病病情也越重HbA1c監(jiān)測(cè)已作

3、為糖尿病療效判定和調(diào)整治療方案的“金指標(biāo)” 血糖是通過(guò)彌散方式進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的，無(wú)需胰島素參與。血糖與血紅HbA1c水平反映的是在檢測(cè)前120天內(nèi)的平均血糖水平，而與抽血時(shí)間，病人是否空腹，是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)，是判定糖尿病長(zhǎng)期控制的良好指標(biāo)HbA1c在患有各種貧血，出血性疾病或應(yīng)用心得安，嗎啡等藥物時(shí)可降低，而在服用大量阿司匹林，維生素C或腎功能不全時(shí)可增高HbA1c水平反映的是在檢測(cè)前120天內(nèi)的平均血糖水平，而與第一PPT模板網(wǎng)，PPT素材下載/sucai/ 壽命：120days50%的HbA1c值與過(guò)去30天內(nèi)的平均血糖水平相關(guān)40%的HbA1c值與過(guò)去31-90天平均血糖水平相關(guān)只有

4、10%HbA1c與過(guò)去91-120天平均血糖水平相關(guān)HbA1c形成的動(dòng)力學(xué)第一PPT模板網(wǎng)，PPT素材下載壽命：120daysHbA1ADA（美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)）對(duì)HbA1c的定義1.HbA1c對(duì)糖尿病的重大影響相當(dāng)于胰島素的問(wèn)世2.HbA1c是監(jiān)測(cè)糖尿病血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)3.所有的糖尿病人均應(yīng)常規(guī)的測(cè)定HbA1c4.對(duì)于血糖控制穩(wěn)定者每年至少測(cè)定兩次5.對(duì)治療方案變動(dòng)者或血糖未達(dá)標(biāo)者，則需季度監(jiān)測(cè)6.HbA1c的達(dá)標(biāo)值A(chǔ)DA為7%，IDF(國(guó)際糖尿病聯(lián)盟)西太區(qū)標(biāo)準(zhǔn)95%實(shí)驗(yàn)室方法之間的差異0.5%可接受標(biāo)準(zhǔn)為NGSP靶值10%，而不再考慮不同方法組的均值總的符合率為95.2%-97.1%HbA1

5、c檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化：美國(guó)病理學(xué)會(huì)（CAP)PT調(diào)查實(shí)驗(yàn)室采用HbA1c報(bào)告結(jié)果H中國(guó)糖化血紅蛋白教育計(jì)劃于2010年3月20日正式啟動(dòng)主要目標(biāo)是以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，促進(jìn)糖化血紅蛋白在我國(guó)糖尿病管理中的廣泛和正確使用，加速糖化血紅蛋白檢測(cè)方法的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，開(kāi)展與糖化血紅蛋白應(yīng)用相關(guān)的研究工作HbA1c檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化：中國(guó)糖化血紅蛋白教育計(jì)劃于2010年3月20日正式啟動(dòng)HbAHbA1c檢測(cè)的規(guī)范化HbA1c檢測(cè)的規(guī)范化儀器的選擇-廠家通過(guò)NGSP,IFCC認(rèn)證儀器的選擇-廠家通過(guò)NGSP,IFCC認(rèn)證規(guī)范化HbA1c檢測(cè) -保證檢測(cè)質(zhì)量使用經(jīng)過(guò)NGSP認(rèn)證的方法加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理-制定實(shí)驗(yàn)室管理文件 （室內(nèi)質(zhì)控）參加室間質(zhì)評(píng)生產(chǎn)廠家-提高出廠方法質(zhì)量HbA1c檢測(cè)的規(guī)范化：規(guī)范化HbA1c檢測(cè) 管理文件的基本內(nèi)容人員要求質(zhì)量控制要求操作規(guī)程樣本結(jié)果報(bào)告儀器和試劑實(shí)驗(yàn)室生物安全實(shí)驗(yàn)室記錄的保存HbA1c檢測(cè)的規(guī)范化：管理文件的基本內(nèi)容人員要求HbA1c檢測(cè)的規(guī)范化：結(jié)語(yǔ)：建立參考方法，制備參考物質(zhì)，建成參考實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，是實(shí)現(xiàn)我國(guó)的糖化血紅蛋白檢測(cè)溯源性的必由之路，對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室之間的檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性意義重大。希望通過(guò)“中國(guó)糖化血紅蛋白教育計(jì)劃”推動(dòng)HbA1c標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量管理的進(jìn)一步深入開(kāi)展，為糖尿