檢驗與危急值課件

1、常見檢驗及危急值“危急值”的定義“危急值 ”（Critical Values）是指當這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。 “危急值”報告制度的目的 可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴重后果。 及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)。能有效增強醫(yī)護工作人員的主動性和責(zé)任心，提高醫(yī)護工作人員的理論水平，增強醫(yī)護人員主動參與臨床診斷

2、的服務(wù)意識，促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。 1、紅細胞計數(shù)(RBC) 男：4.09-5.74 1012/L；女：3.68-5.13 1012/L 臨床意義 紅細胞減少：紅細胞生成減少（白血病等病）：破壞增多（急性大出血、 嚴重的組織損傷及血細胞的破壞等）合成障礙（缺鐵，VB12缺乏等）。 紅細胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。 2、血紅蛋白測定(HGB) 男：131-172g/L；女：113-151g/L 危急值：HGB200g/L 臨床意義 血紅蛋白減少多見于種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞

3、增多癥、肺氣腫等。 3、白細胞計數(shù)(WBC)正常參考值 正常范圍：3.97-9.15109/L 危急值：WBC30 x109L 臨床意義 生理性白細胞增高多見于劇烈運動、進食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同，也可使白細胞數(shù)有差異，如耳垂血比手指血的白胞數(shù)平要高一些。 病理性白細胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。 病理性白細胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進、放療化療等。4、血小板計數(shù)(PLT) 正常范圍：85-303 109/L 危急值：1000 x109/L 臨床意義 血小板計數(shù)增高見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。 血小

4、板計數(shù)減少見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、尿毒癥等。5、嗜酸性粒細胞直接計數(shù)(EOS) 正常范圍：50-300 109/L(50-300/mm3)。 臨床意義 嗜酸性粒細胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏，一些血液病及腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。 嗜酸性粒細胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。 二、化學(xué)檢驗（一）肝功1、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(G)：TP正常值范圍為60-82g/L，A為35-55g/L，G為20-30g/L，A/G為1.5-2.5：1。慢性肝

5、炎、肝硬化時常出現(xiàn)白蛋白偏低而球蛋白偏高，使A/G比例倒置。 2、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)：正常范圍5-50U/L，是診斷肝細胞實質(zhì)損害的主要項目。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動，ALT均可升高。但ALT缺乏特異性，許多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性變化與肝臟病理組織改變?nèi)狈σ恢滦?，有的嚴重肝損患者ALT并不升高。（二）、電解質(zhì)1、鉀(K) 正常范圍：3.5-5.5mmol/L。 危急值：6.0mmol/L 臨床意義 增高 攝入過多，如大量輸入庫存血，補鉀過快過多，過度使用含鉀物鉀排泄障礙，見于腎功能衰竭、腎上腺皮質(zhì)機能減退癥、長期使用保鉀利尿藥物，長期低鈉飲食。細胞內(nèi)鉀外移增加，如大

6、面積燒傷，創(chuàng)傷，組織擠壓傷、低醛固酮血癥、重度溶血等。 減低 見于腎上腺皮質(zhì)機能亢進、嚴重嘔吐、腹瀉、服用利尿劑和胰島素、鋇鹽中毒、代謝性堿中毒、低鉀飲食等。 2、鈉(Na) 正常范圍：135-145mmol/L。 危急值：160mmol/L 臨床意義 增高 見于垂體前葉腫瘤、腎上腺皮質(zhì)機能亢進、嚴重脫水、中樞性尿崩癥 過多輸入含鈉鹽溶液、腦外傷、腦血管意外等。 減低 見于糖尿病、腎上腺皮質(zhì)機能不全、消化液丟失過多(如嘔吐、腹瀉)、 嚴重腎盂腎炎、腎小管嚴重損害、應(yīng)用利尿劑大量出汗、大面積燒傷、尿毒癥的多尿期等。 三、其他（一）、血氨 全血：3383mol/L或60150g/L。 血清：2245mol/L或4080g/dl。 臨床意義 增高：嚴重肝功能不全。（二）、甲胎蛋白 AFP：020g/L，若超過20g/L為陽性，若再20400g/L之間為低濃度陽性，超過400g/L即為高濃度陽性。 臨床意義過去一直認為是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標志