幾張公路自檢表格

1、檢 表 78 懸 臂 拼 裝 梁現(xiàn)場 質(zhì)量 檢 驗 報告 單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1軸線偏位 (mm)LW 100m10用經(jīng)緯儀檢查，每跨5處25L100mL/10 0002合攏段混凝土強度(MPa)在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查353頂面咼程 (mm)LW 100m20用水準(zhǔn)儀檢查，每跨5處25L100m土L/5 000相鄰節(jié)段高差10用水準(zhǔn)儀檢查4同跨對稱 點高程差(mm)LW 100m20用水準(zhǔn)儀檢查，每跨5處15L100mL/5 000結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：檢 表 79 主 拱 圈 安 裝現(xiàn)場 質(zhì)量

2、檢 驗 報告 單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果規(guī)定分實得分1軸線橫向 偏位（mm）LW60m1025L60mL/6 0002拱圈標(biāo)咼 （mm）LW60m2025L60m土3兩對稱接頭點相對咼差（mm）LW60m20用水準(zhǔn)儀檢查每段20L60mL/3 0004冋跨各拱肋相對咼差（mm）LW60m20用水準(zhǔn)儀檢查5處15L60mL/3 0005同跨各拱肋間距（mm）10用尺量5處15結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：檢 表 80 腹拱 安 裝 現(xiàn) 場質(zhì)量檢 驗報 告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和

3、方法規(guī)定分實得分1軸線橫向偏位（mm）10用經(jīng)緯儀檢查縱、橫各2處452起拱線高程（mm）20用水準(zhǔn)儀檢查303相鄰塊件咼差（mm）5用尺檢查5處25結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：檢 表 81 懸 臂 拼裝 的 桁 架 拱、 桁 架 梁現(xiàn) 場質(zhì) 量檢 驗報 告單承 包單位 ：監(jiān) 理單 位 ：合同 號：編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1軸線偏位 （mm）LW60m10用經(jīng)緯儀檢查，每跨5處20L60mL/60002節(jié)點混凝土強度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查303弦桿咼程 （mm）LW60m20用水準(zhǔn)儀檢查，每

4、肋每跨5處15L60m土L/30004相鄰拱片咼差（mm）20用水準(zhǔn)儀檢查，每跨5處205對稱點相對咼差（mm）LW60m20用水準(zhǔn)儀檢查，每跨5處10L60mL/30006拱片豎直度（mm）1/300高度，不大于20吊垂線檢查，每片2處15結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：檢 表 82 轉(zhuǎn) 體 施 工 梁 、 拱 現(xiàn)場 質(zhì) 量 檢驗 報告 單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1封閉轉(zhuǎn)盤和合攏段混凝 土強度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查352軸線偏位（mm）L/6 000用經(jīng)緯儀檢查5處203跨中梁或拱頂面咼程 （mm）2

5、0用水準(zhǔn)儀檢查254冋一橫截面兩側(cè)或相鄰 上部構(gòu)件咼差（mm）10用水準(zhǔn)儀檢查5處20結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：承 包單位 ：監(jiān) 理單 位 ：合同 號：編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1軸線橫向偏位（mm）LW60m10經(jīng)緯儀檢查，每肋檢查5處20L60mL/6 0002高程（mm）不大于設(shè)計要求用水準(zhǔn)儀檢查拱頂、拱腳及接頭點303尺寸（mm）骨架10用尺量，每段檢查5個斷面35桿件斷面不小于設(shè)計4箍筋間距（mm）+0, -20用尺量，每段檢查3個相鄰間距15結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：工程名稱施工時間

6、樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1混凝土強度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查352軸線橫向偏位（mm）LW60m10經(jīng)緯儀檢查，每肋5處15L=200m50L200mL/4 0003拱圈標(biāo)高（mm）L/3 000用水準(zhǔn)儀測量5處204對稱點咼差（mm）L/3 000用水準(zhǔn)儀測量3處155斷面尺寸（mm）10用尺量5處15結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：編號：承包單位：監(jiān)理單位：合同號：承 包單位 ：監(jiān) 理單 位 ：合同 號：編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1焊

7、縫質(zhì)量符合要求用超聲檢查全部焊縫長度302內(nèi)弧偏離設(shè)計弧線（mm）8樣板檢查103每段拱肋內(nèi)弧長（mm）+0， -10用鋼尺丈量104鋼管直徑（mm）D/500 及 5用鋼尺丈量5處105軸線橫向偏位（mm）L/6 000用經(jīng)緯儀檢查5處156拱肋接縫錯臺（mm）0.2壁厚用尺量每個接縫107拱圈高程（mm）符合設(shè)計要求用水準(zhǔn)儀檢查5處15結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：承 包單位 ：監(jiān) 理單 位 ：合同 號：編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1混凝土強度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查352軸線橫向偏位（mm）L

8、W60m10用經(jīng)緯儀檢查5處25L=200m50L200mL/4 0003拱圈標(biāo)高（mm）L/3 000用水準(zhǔn)儀檢查5處204對稱點咼差（mm）L/3 000用水準(zhǔn)儀檢查3處20結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1吊桿的拉力（kN）符合設(shè)計要求用測力儀檢查352吊點位置（mm）10用經(jīng)緯儀檢查203吊點高 程（mm）咼程10用水準(zhǔn)儀檢查20兩側(cè)高差204吊桿錨固處防護(hù)符合設(shè)計要求每根檢杳25結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：編號：承包單位：監(jiān)理單位：合同號：承 包單位 ：監(jiān) 理單 位 ：合同

9、號：編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1混凝土強度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查352地面處水平偏位（mm）10用經(jīng)緯儀或全站儀檢查103傾斜度（mm）塔咼的1/3 000,且 不大于30；或設(shè)計 要求用經(jīng)緯儀或全站儀縱、橫方向各檢 查34點154斷面尺寸（mm）20用尺量，每5m檢查1點105錨固點高程（mm）10用水準(zhǔn)儀或全站儀測量106系梁高程（mm）10用水準(zhǔn)儀或全站儀測量57孔道位置（mm）10,且兩端冋向用鋼尺量15結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：承 包單位 ：監(jiān) 理單 位 ：合同 號：編 號：工程名

10、稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1混凝土強度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查352塔柱底水平偏位（mm）10用經(jīng)緯儀或全站儀檢查103傾斜度（mm）塔柱高的1/3 000, 且不大于30用經(jīng)緯儀或全站儀縱、橫方向各檢 查34點154斷面尺寸（mm）20用尺量，每5m檢查1處105系梁高程（mm）10用水準(zhǔn)儀或全站儀測量106索鞍底板面咼程（mm）+10, -0用水準(zhǔn)儀或全站儀測量157預(yù)埋件位置（mm ）符合設(shè)計要求用鋼尺量5結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：檢 表 90 懸 臂 澆筑 混 凝 土 斜拉 橋 的 梁現(xiàn) 場質(zhì) 量檢

11、 驗報 告單承 包單位 ：監(jiān) 理單 位 ：合同 號：編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1混凝土強度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查302軸線偏位（mm）LW 100m10用經(jīng)緯儀或全站儀檢查，每段2點10L100mL/10 0003斜力索拉力（kN）符合設(shè)計要求用測力儀測每索拉力304斷面尺寸（mm）高+5, -10用尺量，每段2個斷面15頂寬30板厚+10, -05梁錨固點高程（mm）LW 100m20用水準(zhǔn)儀或全站儀檢查10L100mL/5 0006錨具軸線與孔道軸線 偏位（mm）5用尺量，抽查25%5結(jié)論：監(jiān)理

12、工程師：合計100日期：承 包單位 ：監(jiān) 理單 位 ：合同 號：編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1軸線偏位（mm）LW 100m10用經(jīng)緯儀或全站儀檢查，每段2點15L100mL/10 0002斜力索拉力（kN）符合設(shè)計要求用測力儀測每索拉力303錨具軸線與孔道軸線 偏位（mm）5用尺量，抽查25%104梁錨固點高程（mm）LW 100m20用水準(zhǔn)儀或全站儀檢查15L100m土L/5 0005合攏段混凝土強度（mm）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查30結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：承 包單位 ：監(jiān) 理單 位 ：合同 號：

13、編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1軸線偏位（mm）LW200m10用經(jīng)緯儀或全站儀檢查，每段2點10L200mL/10 0002混凝土強度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查253混凝土板 斷面尺寸（mm）厚10, -0用尺量，每段2個斷面10寬304斜拉索拉力（kN）符合設(shè)計要求用測力儀測每索拉力255梁錨固點頂面咼程（mm）LW200m20用水準(zhǔn)儀或全站儀檢查10L200m土L/10 0006鋼梁防護(hù)涂裝不小于設(shè)計要求用測厚儀檢查，每節(jié)段 或每連接處2點20結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：承 包單位 ：監(jiān) 理單

14、位 ：合同 號：編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1拉桿張拉力符合設(shè)計要求查張拉記錄302前錨面孔道中心坐標(biāo) 偏差（mm）10用經(jīng)緯儀或全站儀，每孔道都檢查153前錨面孔道角度（O）0.2用經(jīng)緯儀或全站儀，每孔道都檢查154拉桿軸線偏位（mm）5用經(jīng)緯儀或全站儀，每孔道都檢查205連接器軸線偏位（mm）5用經(jīng)緯儀或全站儀，每連接器都檢查20結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1剛架坐標(biāo)（mm）10用經(jīng)緯儀或全站儀，檢查輪

15、廓控制點152錨固點縱橫偏位（mm）10用經(jīng)緯儀或全站儀，每根都檢查203錨固點高程（mm）5用經(jīng)緯儀或全站儀，每根都檢查254后錨梁偏位（mm）5用經(jīng)緯儀或全站儀，每根都檢查205后錨梁高程（mm）5用經(jīng)緯儀或全站儀，每根都檢查20結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1混凝土強度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查302軸線偏位（mm）基礎(chǔ)20，錨面槽口 10用經(jīng)緯儀或全站儀測量203斷面尺寸（mm）30用尺量154基礎(chǔ)底面標(biāo) 高（mm）土質(zhì)50用水準(zhǔn)儀或全站儀測量810處10石質(zhì)+50, -2

16、005頂面標(biāo)高（mm）20用水準(zhǔn)儀或全站儀測量810處106大面積平整度（mm）5用2米直尺檢查57預(yù)埋件位置（mm）符合設(shè)計要求用經(jīng)緯儀或全站儀，每根都檢查10結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：檢 表 96 索鞍 安 裝 現(xiàn) 場質(zhì)量檢 驗報 告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1縱向最終偏位（mm）符合設(shè)計要求用經(jīng)緯儀或全站儀測量40橫向偏位（mm）102高程（mm）+20, 0用經(jīng)緯儀或全站儀測量303四角咼差（mm）2用經(jīng)緯儀或全站儀測量30結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項

17、目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1縱、橫向偏位（mm）5用經(jīng)緯儀或全站儀測量402高程（mm）5用經(jīng)緯儀或全站儀測量303角度符合設(shè)計要求用經(jīng)緯儀或全站儀測量30結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：檢 表 98 主 纜 架 設(shè) 與 防 護(hù) 現(xiàn)場 質(zhì) 量 檢驗 報告 單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1索股標(biāo)咼 (mm)基準(zhǔn)中跨跨中L/20000, 邊跨跨中為中跨跨中 的2倍，上下游基準(zhǔn) 索股咼差10查記錄30一般與基準(zhǔn)索股比，0, +102索股力與設(shè)計的偏差 (%)符合設(shè)計要求抽查5%10%,錨端放傳

18、感器測量253主纜的空隙率()2查記錄154主纜防護(hù)符合設(shè)計要求查防護(hù)記錄30結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：檢 表 99 鋼 加 勁 梁安 裝現(xiàn) 場質(zhì) 量 檢 驗報 告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1吊點偏位（mm）20用測距儀、經(jīng)緯儀檢查102箱或桁架頂面咼程在 兩吊索處咼差（mm）20用水準(zhǔn)儀檢杳至少5個斷面153相鄰節(jié)段匹配咼差（mm）2鋼尺量，逐段104吊索防護(hù)符合設(shè)計要求查防護(hù)記錄205箱或桁架段工地連接符合規(guī)范和設(shè)計要求查記錄256鋼箱或桁架工地防護(hù)符合設(shè)計要求用測厚儀測定箱內(nèi)相對濕度20結(jié)論：監(jiān)理工程師

19、：合計100日期：檢 表 100 懸索 橋 支 座安 裝現(xiàn) 場 質(zhì)量檢 驗報 告 單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1豎向支座墊石鋼板水 平度（mm）2用水準(zhǔn)儀測量202豎向支座縱、橫向偏位 （mm）5用全站儀或鋼尺量303支座標(biāo)高（mm）10用水準(zhǔn)儀測量204抗風(fēng)支座與牛腿側(cè)面 間隙（mm）2用卡尺量30結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：編號：承包單位：監(jiān)理單位：合同號：承 包單位 ：監(jiān) 理單 位 ：合同 號：編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏 差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定 分實得

20、分1軸線偏位 (mm)鋼梁中線10用經(jīng)緯儀測量2處15兩孔相鄰橫梁中線相對 偏位52梁底標(biāo)咼 (mm)墩臺處梁底10用水準(zhǔn)儀檢查4處10兩孔相鄰橫梁相對高差53支座 偏位 (mm)支座縱、橫線扭轉(zhuǎn)1用經(jīng)緯儀檢杳10固定支 座順橋 向偏差連續(xù)梁2060m簡支梁60m10活動支座按設(shè)計氣溫，定位前 的偏差34后錨梁偏位(mm)2用水準(zhǔn)儀檢查105連對接焊縫的焊縫尺寸、氣孔率符合規(guī)范要求用超聲探傷，抽10%用射線探傷30連接高強螺栓扭矩10%用測力扳手檢查，每螺栓群查5%, 每主桁節(jié)點不少于5個6涂膜厚度(mm)不小于設(shè)計要求用測厚儀檢查，每桿件3處25結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期合計100檢 表 102

21、 橋面 鋪 裝 現(xiàn)場 質(zhì)量 檢 驗 報告 單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1強度或壓實度在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄B或D檢查352厚度（mm）+ 10,-5對比路面澆筑前后標(biāo)咼檢查，每100m5 處20(25)3平 整 度高速 一級 公路瀝青混凝土水泥混凝土平整度儀:全橋每車道連續(xù)檢測， 每100m計算IRI或a20(25)IRI(m/km)2.53.0a (mm)1.51.8其他 公路IRI(m/km)4.2a (mm)2.5h(mm)53m直尺，每100m3處X 3尺4橫 坡水泥混凝土0.15%每100m檢杳3個斷面15瀝青面

22、層0.3%5抗滑構(gòu)造深度符合設(shè)計要求砂鋪法每200m查3處10(0)結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1壓實度（）碾壓噸位與遍數(shù)符 合要求杳施工記錄252平 整 度高速、 一級 公路IRI(m/km)2.5平整度儀：全橋每車道連續(xù)檢測，每100m計算IRI或a20a (mm)1.5其他 公路IRI(m/km)4.2a (mm)2.5h(mm)53m直尺，每100m3處X 3尺3平均厚度（mm）0,-5按瀝青混凝土實際用量計算304抗滑構(gòu)造深度（mm）符合設(shè)計要求砂鋪法每200m 1處155橫坡

23、（）0.3水準(zhǔn)儀每200m 4斷面10結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：編號：承包單位：監(jiān)理單位：合同號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1縫寬符合設(shè)計要求用尺量302與橋面咼差（mm）2用尺量303縱坡（）大型0.2用水準(zhǔn)儀測量，小型縫縱向錨固混凝 土端部，大型縫測縱向兩端20一般0.34橫向平整度（mm）3用3m直尺測量20結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1人行道邊緣平面偏位 （mm）530m拉線檢杳252縱向高程（m

24、m）+10, -0每100m用水準(zhǔn)儀檢杳3處153接縫兩側(cè)高差（mm）2用水準(zhǔn)儀檢查154橫坡（）0.3每100m檢杳3處205平整度（mm）5每100m用3m直尺檢杳3處25結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1欄桿平面偏位（mm）4每5根柱拉線檢查252欄桿扶手平面偏位（mm）330m拉線或用經(jīng)緯儀檢杳203欄桿柱頂面咼差（mm）4用水準(zhǔn)儀檢查，抽查20%204欄桿柱縱、橫向豎直度 （mm）4用垂線檢查，抽查20%205相鄰欄桿扶手咼差（mm）5用尺量，抽查20%15結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計1

25、00日期：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1混凝土強度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查352平面偏位（mm）430m或每4節(jié)段拉線檢杳203斷面尺寸（mm）5用尺量，每100m每側(cè)3處204豎直度（mm）4用垂線檢杳，每100m每側(cè)3處155護(hù)欄接縫兩側(cè)高度（mm）5用尺量，每100m每側(cè)3處10結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1混凝土強度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查352軸線偏位（mm）50用經(jīng)緯儀檢查，縱橫向各

26、2處103涵底流水面咼程（mm）20用水準(zhǔn)儀檢查洞口 2處，拉線檢查中 間2處204涵管長度（mm）+100, -50用尺量155管座寬、厚度（mm）大于設(shè)計值用尺量3處106相鄰管節(jié) 底面錯口（mm）管徑Wlm3用水平尺檢查頭處10管徑lm5結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：承 包單位 ：監(jiān) 理單 位 ：合同 號：編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1混凝土和砂漿強度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D和F檢杳302軸線偏位 （mm）明涵20用經(jīng)緯儀檢查，縱橫向各2處10暗涵503結(jié)構(gòu)尺寸（mm）20用尺量35處204涵底流

27、水面咼度（mm）20用水準(zhǔn)儀檢查洞口 2處，拉線檢查中 間2處105長度（mm）+100, -50用尺量106孔徑（mm）20用尺量3處107頂面咼程 （mm）明涵20用水準(zhǔn)儀檢查3處10暗涵20結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1混凝土或砂漿強度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D或F檢查352軸線偏位（mm）30用經(jīng)緯儀檢查，縱橫向各2處103結(jié)構(gòu) 尺寸 （mm）拱 圈混凝土土 15用尺量，檢查5處20石料20涵臺204涵底流水面咼程（mm）20用水準(zhǔn)儀檢查洞口 2處，拉線檢查中 間2處105跨

28、徑（mm）20用尺量3處106長度（mm）+100, -50用尺量107砌體平整度（mm）20每側(cè)墻用2m直尺查5處5結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：檢 表 112 倒虹 吸 管 現(xiàn)場 質(zhì)量 檢 驗 報告 單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1混凝土或砂漿強度 (MPa)在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查352軸線偏位(mm)30用經(jīng)緯儀檢查，縱橫向各2處103涵底流水面咼程(mm)20用水準(zhǔn)儀檢查洞口 2處，拉線檢查中 間2處154相鄰管節(jié) 底面錯口(mm)管徑Wlm3用水平尺檢查接頭處10管徑lm55豎井尺寸 (mm)長、寬20用

29、尺量15直徑206豎井高程 (mm)頂部20用水準(zhǔn)儀檢查15底部土 15結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：檢 表 113 頂入 法 施 工的 橋、 涵 現(xiàn)場質(zhì) 量檢 驗 報 告單承 包單位 ：監(jiān) 理單 位 ：合同 號：編 號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1混凝土或砂漿強度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D或F檢查352軸線偏位（mm）30用經(jīng)緯儀檢查，縱橫向各2處103結(jié)構(gòu) 尺寸 （mm）拱 圈混凝土土 15用尺量，檢查5處20石料20涵臺204涵底流水面咼程（mm）20用水準(zhǔn)儀檢查洞口 2處，拉線檢查中 間2處105跨徑（

30、mm）20用尺量3處106長度（mm）+100, -50用尺量107砌體平整度（mm）20每側(cè)墻用2m直尺查5處5結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：檢 表 114 隧道 總 體 現(xiàn) 場 質(zhì)量 檢驗 報告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1隧道寬度 （mm）車行道土 10每20m （曲線）或50m （直線）用尺 量1個斷面咼度25凈總寬不小于設(shè)計值2隧道凈高（mm）不小于設(shè)計值每20m （曲線）或50m （直線）用尺 量1個斷面，每斷面測3點30 （注）3隧道偏位（mm）20每20m （曲線）或50m （直線）用經(jīng) 緯儀檢杳1

31、處204路線中心線與隧道中心 線的銜接（mm）20分別將引道中心線和隧道中心線延 長至兩側(cè)洞口，比較其平面位置155邊坡、仰坡不大于設(shè)計值用坡度板檢查10結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：注:凈高有一點不合格時,即得零分。工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1拱部 超挖 （mm）破碎巖，土（I、 II類圍巖）平均100,最大150每20m用尺量1個斷面40中硬巖、軟巖（III-V類圍巖）平均150,最大200硬巖（VI類圍巖）平均100,最大2002寬度(mm)每側(cè)+100， -0每20m用尺量，每側(cè)1處30全寬+200， -0

32、3邊墻、仰拱、隧底超挖（mm）平均100每20m用水準(zhǔn)儀沿中線檢杳1處30結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1混凝土強度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄E檢查352錨桿拔力（kN）28d拔力平均值三設(shè) 計值，最小拔力三0.9設(shè)計值按錨桿數(shù)1%做拔力試驗，且不小于3 根做拔力試驗353噴層厚度（mm）平均厚度三設(shè)計厚； 檢查點的60%三設(shè)計 厚；最小厚度三0.5 設(shè)計厚，且60每10m檢查1個斷面，每斷面從拱頂 中線起每2m檢查1點，用鑿孔或激 光斷面儀、光帶攝影法確定厚度30結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計

33、100日期：編號：承包單位：監(jiān)理單位：合同號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1混凝土強度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查402襯砌厚度（mm）不小于設(shè)計每40m檢查1個斷面，用激光斷面儀 來確定厚度353墻面平整度（mm）20每40m用2m直尺每側(cè)檢查3處25結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1立柱豎直度（mm/n）5垂線、直尺：檢杳100%152標(biāo)志板安裝角度3拉線、量角尺：檢查100%103標(biāo)志板下緣至路面凈空 （m

34、m）+100, 0直尺：檢杳100%254標(biāo)志板內(nèi)側(cè)距路肩邊線 距離（mm）100直尺：檢杳100%155基礎(chǔ)尺寸（mm）+50， -15直尺：檢杳100%106混凝土強度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查25結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1厚度 (mm)溶劑常溫涂料0.3 0.4按材料用量計算或抽檢10%30溶劑加熱涂料0.3 0.5熱熔型涂料設(shè)計值土 0.252標(biāo)線寬度（mm）5直尺：抽檢10%203標(biāo)線長度（mm）土50直尺：抽檢10%154縱向間距（mm）土50直尺：抽檢10%15

35、5橫向偏位（mm）30直尺：抽檢10%20結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1反射器中心高度（mm）35直尺：抽檢10%302反射器中距（mm）100卷尺：抽檢10%203反射器安裝角度（mm）3拉線、量角器：抽檢10%304反射器橫向偏位（mm）20直尺：抽檢10%20結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1立柱外邊緣距路肩邊線 距離（mm）20直尺：抽檢10%152立柱中距（mm）5直尺：抽檢

36、10%203立柱豎直度（mm/m）5垂線、直尺：抽檢10%204護(hù)欄順直度（mm/m）5拉線、塞尺：抽檢10%305橫梁中心高度（mm）20直尺：抽檢10%15結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：承包單位：監(jiān)理單位：合同 號：編 號：檢 表 122 混凝 土護(hù) 欄現(xiàn) 場質(zhì) 量 檢 驗報 告單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1地基壓實度（）符合設(shè)計要求檢杳施工記錄102基礎(chǔ)厚度（mm）10%H檢杳施工記錄103基礎(chǔ)平整度（mm）10檢杳施工記錄154護(hù)欄地面以上中心高度 （mm）10直尺：抽檢10%155護(hù)欄混凝土強度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查，或查產(chǎn)品合格證256軸線橫向偏位（mm）50直尺：抽檢10%25結(jié)論：監(jiān)理工程師：合計100日期：檢 表 123 纜索 護(hù) 欄 現(xiàn)場 質(zhì)量 檢 驗 報告 單工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目設(shè)計值規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法規(guī)定分實得分1纜索中心間距（mm）10直尺：抽檢10%152立柱豎直度（mm/m）5垂線、直尺：抽檢10%103立柱中距