下肢靜脈曲張護理查房

1、 下肢靜脈曲張患者：XXX主訴：左下肢皮膚蚯蚓樣隆起伴酸脹30年余病史：患者30年前無意中站立時發(fā)現(xiàn)左下肢皮膚蚯蚓狀隆起，抬高患肢稍有好轉。無發(fā)熱，無胸悶氣促，無下肢酸脹不適等，當時未予以重視，未行診治。30年來上述癥狀逐漸加重，下肢靜脈曲張漸漸明顯，且出現(xiàn)左下肢酸脹，以左小腿較重，無皮膚色素沉著，無皮膚發(fā)紅脫屑，無皮溫改變，無活動障礙，無畏寒發(fā)熱，無皮膚潰爛?；疾∫詠?，精神尚可，胃納可，睡眠佳，大小便無殊，體重無明顯減輕?；几哐獕?年，血壓最高150/100mmHg,目前長期服用“珍菊降壓片1#qdpo”，自述血壓控制可，無明顯頭痛頭暈不適存在。入院查體：脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓

2、110/65mmHg,體溫，神清，雙側腹股溝淋巴結未及腫大，左側小腿右后方可見曲張靜脈，靜脈迂曲成團，無色素沉著，無滲出，無皮溫增高，無活動障礙，下肢無腫脹，左下肢Trendelenburg試驗（+）,perthes試驗（-）,pratt試驗（-）。左下肢側股動脈、脛后動脈、足背動脈可及，趾端血運可。主要護理診斷及措施：(1)患肢不適感與患肢脹痛、靜脈瘀血、營養(yǎng)障礙有關。護理措施：囑病人避免站立過久或長時間行走，宜臥床休息，抬高患肢3040，使患肢位置高于心臟水平，有利于靜脈、淋巴回流，從而減輕患肢水腫，減輕下肢靜脈內(nèi)壓力；指導病人養(yǎng)成良好的排便習慣。習慣性便秘者，睡前飲白開水一杯或口服輕瀉劑

3、，避免長期長時間蹲位；告訴病人患肢穿彈力襪或使用彈力繃帶，使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài)，減輕患肢癥狀；天天用溫水泡洗患肢(12)次，擦干后涂護膚脂保護；潰瘍處給予濕敷或清創(chuàng)后定期換藥或用1：5000的高錳酸鉀溶液浸泡患處，天天(23)次。(2)皮膚完整性受損護理措施：囑病人避免過度活動或做重體力勞動，多臥床休息，抬高患肢3040，促進下肢靜脈回流，減輕患肢癥狀；堅持患肢皮膚清潔衛(wèi)生，避免使用刺激性強的堿性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情；下床活動或外出時，穿彈力襪或使用彈力繃帶，減輕患肢癥狀，避免外傷損傷皮膚，傷及血管；修剪指（趾）甲，避免抓破皮膚；小潰瘍處，用生理鹽水或3%硼酸液濕敷，或用1：500

4、0高錳酸鉀液浸泡患處，天天（23）次；潰瘍面積較大的患者，給予徹底清創(chuàng)，每日換藥，按醫(yī)囑使用抗生素，并觀察其療效。（3）潛在靜脈出血的危險因外傷或潰瘍引起曲張靜脈破裂所致。護理措施：勞動或活動時穿彈力襪或使用彈力繃帶包扎，防止外傷；勞動或活動一小時后，將患肢抬高片刻，以促進靜脈回流，減輕曲張靜脈內(nèi)壓力，防止破裂出血；術后需臥床7天10天，患肢抬高略超過心臟水平；切口滲血嚴峻的患者，給予加蓋敷料、局部加壓包扎處理；術后24小時制動，用彈力繃帶加壓包扎，次日逐漸放松，同時進行足、趾活動；堅持傷口敷料清潔、干燥；按醫(yī)囑使用抗生素、止血藥，并觀察其效果。（4）檢查、治療方法的知識缺乏護理措施：向病人介紹臨床檢查的內(nèi)容，包括下肢深靜脈通暢度試驗、大隱靜脈瓣膜和小隱交通支靜脈瓣膜試驗，其目的主要是了解下肢深靜脈有無梗阻，淺靜脈和交通支靜脈瓣膜的功能狀態(tài)，為選擇手術或非手術治療方案提供依據(jù)；向病人解釋手術的目的是緩解癥狀、消除并發(fā)癥，恢復正常的生理功能和改善外觀，以便病人做到心中有數(shù)，樂遭接受手術治療；對于非手術治療的病人，給予相關知識指導：講解非手術治療通常用于有手術禁忌的患者，如深靜脈功能不全，以及病程短、癥狀輕的病人或妊娠期的婦女。講解硬化劑治療方法及其要求：此方法是將一定量的硬化劑注射入靜脈腔以破壞局部內(nèi)膜。注射后用彈力繃帶加壓包扎，并鼓勵病人立