川平療法學習心得

1、川平療法學習心得第一頁，共十八頁。 川平反復促通法川平和美 （Kawahira Kazumi）,MD,PhD. 日本鹿兒島大學醫(yī)學部名譽教授，鹿兒島大學研究生院客座研究員，康復醫(yī)學博士生導師。日本神經(jīng)康復醫(yī)學會理事，日本溫泉氣候物理醫(yī)學會理事，日本再生醫(yī)學與康復研究會會長。 主要從事對人腦的可塑性研究，通過研究明確了腦功能修復和重建的機制，并在多年的臨床實踐工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，深刻認識到神經(jīng)傳導通路的再建和強化是偏癱肢體運動功能恢復的關鍵所在，而重復大量的肢體功能促通訓練是偏癱后運動功能恢復的根本保證。研究和總結(jié)了數(shù)千例偏癱患者的康復治療經(jīng)驗，提出了一個新的偏癱后運動功能恢復理念反復促通療法（

2、英文名：Repetitive Facilitative Exercise，RFE）,在日本通稱“川平法”。研發(fā)了多種“川平法”智能康復機器人，其獨特的神經(jīng)傳導促通功能設計新穎，操作簡便，為世界首創(chuàng)。目前“川平法”與振動、肌電、腦磁刺激等物理方法并用，配合智能康復機器人等先進科技手段，在眾多的康復醫(yī)療機構(gòu)得到了推廣和普及。第二頁，共十八頁。 腦卒中后出現(xiàn)麻痹癥狀的原因在于傳送大腦指令的神經(jīng)渠道受損，然而川平教授等專家發(fā)現(xiàn)，具有強大可塑性的大腦在受損后仍會積極尋找其他神經(jīng)渠道傳送指令。按照這一原理，川平反復促通法可以指定正確的神經(jīng)傳送渠道，由康復師幫助患者一起進行伸張反射等一系列動作，由此提高受損

3、部位周邊的神經(jīng)興奮水平，同時使患者輕松地掌握規(guī)定動作。當患者實現(xiàn)目標動作后，再通過反復強化訓練確保新的神經(jīng)渠道重建并得以強化。 神經(jīng)傳導通路的再建和強化是偏癱肢體運動功能恢復的關鍵所在，而重復大量的肢體功能促通訓練是偏癱后運動功能恢復的根本保證。治療師運用反復促通療法對患者進行個體治療，通過操縱麻痹的手腳、前臂的弱電刺激、弱電刺激下的步行訓練（利用平行桿），組合使用不同程度的電刺激、振動刺激，達到改善癱瘓，實現(xiàn)和重復預期的運動，從而進行大腦重建和加強脊髓神經(jīng)回路，幫助患者逐漸恢復日常行走和日常生活能力。第三頁，共十八頁。2015年版的日本卒中治療指南中，基于以往的研究結(jié)果對目前較為有效果的幾種

4、治療法作出了推薦。在指南里，作為對偏癱，步態(tài)障礙和ADL障礙等康復的基本策略特別重視目標導向性訓練的反復訓練，將川平法作為對偏癱上肢的治療的主要推薦，同時這項技術對偏癱下肢，步態(tài)障礙和ADL障礙也證實了顯著的治療效果。第四頁，共十八頁。第五頁，共十八頁。川平法治療針對人群腦卒中所引發(fā)的單側(cè)麻痹（腦梗塞，腦出血，蛛網(wǎng)膜下出血）脊髓損傷引起的四肢麻痹，下肢麻痹（頸髓，胸髓，腰髓的損傷）1.已經(jīng)結(jié)束了恢復期康復治療的患者。2.發(fā)病已經(jīng)超過 6 個月以上，希望進一步改善癥狀的患者。3.手和指頭能夠微微伸展、彎曲的患者。4.可以借助輔助工具步行的患者。第六頁，共十八頁。川平法不適合的人群認知障礙者（中重

5、度） 學習障礙者，無法配合者川平法是利用大腦可塑性進行運動學習的方法1，需要治療師的協(xié)助2,需要患者理解治療師的指示，并且按照指令運動3，下次訓練時候，完全沒有上次的學習記憶，則可以懷疑有學習障礙第七頁，共十八頁。第八頁，共十八頁。第九頁，共十八頁。第十頁，共十八頁。第十一頁，共十八頁。振動療法痙攣治療當中，川平法經(jīng)常會用振動療法。最初緊張性振動反射會使痙攣出變得更硬，但大于30秒后回避初期柔軟。痙攣的減輕最多只能保持30分鐘左右，期間一定積極做促通手法。原理：特定高頻次振動，刺激肌肉放松。注意點：振動儀器的振動頻次需要達到一定的要求。（振動頻次達到110HZ/S）淘寶常見振動儀器大部分是不能

6、達到放松肌肉的振動要求。第十二頁，共十八頁。第十三頁，共十八頁。第十四頁，共十八頁。第十五頁，共十八頁。 大部分患者心里想著，想恢復原來的狀態(tài)。但是有很多患者知道不能恢復原來的狀態(tài)。然后大部分康復治療師知道，如果患者以完全恢復為目標，只重視功能的話，不僅在實際生活中不能使用，實際上功能本身也很難恢復。康復的目的是恢復原來的生活。 雖然手動不起來就不方便，但是能回原來的生活?？祻陀柧氈?，再做家務，再做料理。 但是很多人的康復的目的是恢復原來的功能。當然大家都希望恢復原來的功能。但是實際上，6個月之后差不多沒有恢復而且腦細胞不能再生。再生醫(yī)療也不能完全的回復。第十六頁，共十八頁。第十七頁，共十八頁。個人總結(jié) 川平法存在著局限性，它只針對Brunnstom前三期的患者用作用。純正川