2014年大苗呼吸系統(tǒng)筆記

1、呼吸系統(tǒng)筆記（1428日正式開始學(xué)習(xí)）45病程發(fā)展(一個軸)：吸煙慢支COPD（慢性阻塞性肺疾?。┓蝿?、引起慢支最常見的原因（）是：4、引起慢支急性發(fā)作的最主要原因。是系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)筆記（1428日正式開始學(xué)習(xí)）45病程發(fā)展(一個軸)：吸煙慢支COPD（慢性阻塞性肺疾?。┓蝿?、引起慢支最常見的原因（）是：4、引起慢支急性發(fā)作的最主要原因。是系統(tǒng)疾病急2：FEV1 劑。 。3)小氣道指內(nèi)徑2mm 的氣道。4)潮氣量 VT，平靜呼吸每 TLC 深吸氣后肺內(nèi)所含的氣量。9)FVC 深吸氣后以最大的力量所呼出的氣量。 性3、臨床表現(xiàn);1）氣短是 COPD 的標(biāo)志性癥狀，看到不完全可逆的氣流受（完

2、全可逆是哮喘COPD。2）COPD 最大的氣流特點(diǎn)4、1）確診：肺功FEV1/FVC70%（一秒用力呼氣容積/用力肺活量也是評限2）預(yù)計值80%。級（輕度）FEV180%， 級（中度 ， ,COPD慢性阻塞性肺疾病3慢性支氣管炎2 6、COPD（LTOT）可以提高患者的生活質(zhì)量。4）COPD 患者使用持續(xù)低流量吸氧。如果急性加重 2） 6、COPD（LTOT）可以提高患者的生活質(zhì)量。4）COPD 患者使用持續(xù)低流量吸氧。如果急性加重 2）COPD 發(fā)生單純低氧血癥最重要機(jī)制就是通氣/血流比例失調(diào)。3）肺氣腫的病理分型：小葉1 1、引起肺動脈高壓的最常見繼發(fā)原因是：COPD （4、IPH要表現(xiàn)為

3、缺氧性收縮）和 潴留：主要表現(xiàn)為缺氧性重建 4失衡及電解質(zhì)紊亂；呼酸+代酸最常見的心律失常：房早、室上速，其中以紊亂性房性心動過速最具特征性5檢查：首選檢查：1）X線（不但能看到肺還能看到心，右下肺動脈干擴(kuò)張向左擴(kuò)大，心尖上翹（最有意義。2）心電圖：右心肥大ECG2 3）超聲心動圖肺源性心臟病4 肺動脈體征：最典型：哮鳴音；寂靜胸、奇脈、胸腹反常運(yùn)動都提示病情危重。5 體征：最典型：哮鳴音；寂靜胸、奇脈、胸腹反常運(yùn)動都提示病情危重。5 堿后 FEV1 下降20，為激發(fā)試驗陽性。沒有做激發(fā)試驗。3）PEF（最高呼氣流速：Pa 降低，PH下降。， 。 111）2 游離鈣減少，從而松弛支氣管。主要有

4、沙丁胺醇，特步他林；2）走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用。主要有異丙托溴胺；3）2 。支氣管支氣管46、支擴(kuò)特異體征：背部固定而持久的濕羅音； 最容易出現(xiàn)的肺外表現(xiàn)杵狀指7、支擴(kuò)輔查：（1）選、確診：HRCT 600ml6、支擴(kuò)特異體征：背部固定而持久的濕羅音； 最容易出現(xiàn)的肺外表現(xiàn)杵狀指7、支擴(kuò)輔查：（1）選、確診：HRCT 600ml（1） （院外獲）致病菌：G+多見，常見的桿（最常見的 G-桿菌（2） ：G-桿菌最常見，包括:綠膿桿菌克雷白桿菌、腸桿菌屬無有（有基礎(chǔ)疾病，前期使用抗生素，住院時間長 ICU：有感銅金桿（銅綠假單胞菌，金葡菌，大腸桿菌2性、磚紅色膠凍成肺膿腫和5 ，最容易發(fā)生

5、休克；最不容易發(fā)生休克是支原體，；1及鼻周有單純顫增強(qiáng)并可聞及支氣管呼吸冷凝集試驗 陽性 IgM 抗化X實變影-，最容易發(fā)生休克；最不容易發(fā)生休克是支原體，；1及鼻周有單純顫增強(qiáng)并可聞及支氣管呼吸冷凝集試驗 陽性 IgM 抗化X實變影-支氣管單個或多個液 葉間裂 弧形癥滲出物的模糊的斑片 發(fā)了腦膜 炎 敏或耐藥選擇三代頭孢或喹首選苯唑西林 MRSA 首選 萬三代頭孢加有 86 型，3 型毒力最引起壞死和空毒素和凝固酶致病，有 顆性肺膿腫，常見致病菌為厭氧菌（對青霉素敏感，膿臭痰2、血源性肺膿腫致病菌是金葡菌，一定有癤、癰灶。苯唑西林治療 1， 性肺膿腫，常見致病菌為厭氧菌（對青霉素敏感，膿臭痰

6、2、血源性肺膿腫致病菌是金葡菌，一定有癤、癰灶。苯唑西林治療 1， 。灶 B 空洞型肺結(jié)核：特點(diǎn)：A: x線厚壁空洞。C ：呈蟲蝕樣空洞（無壁空洞（51）首選檢查方法：X 線胸片。（活動性肺結(jié)核模糊不清斑片狀陰影；有溶解、化、硬結(jié)、痰檢不排菌；）2）確診痰找結(jié)6、痰結(jié)核菌素試驗（PPD：4872小時后測 （；（+1019mm（+=20mm強(qiáng)陽性（。（1）異煙肼（INH，H）：計量 肺結(jié)核：4的（2） 利福平（RFP、R ）：利福平是廣譜抗生素既能治療結(jié)核，又能治療麻風(fēng)。對巨噬細(xì)胞內(nèi)。境的 B 菌群。乙胺丁醇（EMB、E ）： 是抑菌藥，不良反應(yīng)為球后視神經(jīng)（5） 鏈霉素（SM、S ）：的（2）

7、 利福平（RFP、R ）：利福平是廣譜抗生素既能治療結(jié)核，又能治療麻風(fēng)。對巨噬細(xì)胞內(nèi)。境的 B 菌群。乙胺丁醇（EMB、E ）： 是抑菌藥，不良反應(yīng)為球后視神經(jīng)（5） 鏈霉素（SM、S ）：不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性。治涂陽五種藥，療程六個月短程督導(dǎo)化療（DOTS，6=2+4，2個月強(qiáng)化，4 個月鞏固。 管-細(xì)支氣管-終末細(xì)支氣管2.程度最高，預(yù)，對化療敏感。3）鱗癌易引起高鈣血癥。4）左肺癌轉(zhuǎn)移到右肺為交叉2） CT1cm化療；轉(zhuǎn)移到胸壁選擇電化學(xué)治療。根據(jù)肺癌生物學(xué)特征，手術(shù)機(jī)會相對多的是鱗癌肺血栓栓塞癥（PTE（1 分肺1DVT。癥3檢查：D2聚體500（金標(biāo)準(zhǔn) 。：1:呼吸性看 PaCO

8、2（正常值 35-45）：升高-呼酸1DVT。癥3檢查：D2聚體500（金標(biāo)準(zhǔn) 。：1:呼吸性看 PaCO2（正常值 35-45）：升高-呼酸；降低-呼堿2 代謝性看 HCO3-（正常值 22-27）:升高-代堿；降低-代酸（HCO3-與 CO2 發(fā)展方向相反4 PH(正常值 7.35-7.45）只要在范圍內(nèi)為代償，范圍外失代5AB 實際碳酸氫鹽，SB SBAB=SB 22-27，二者同時出現(xiàn)才有意義，單一出現(xiàn)沒有意義。呼吸性：AB與SB比較，ABSB析：在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，PaO250mmHg（PaO245IUADA45IU 腫瘤；2）LDH 78、1）ADA(腺苷脫氨酶)：45IUADA45IU 腫瘤；2）LDH 700ml（ 全；預(yù)防胸