房屋市政工程質(zhì)量安全事故快報(bào)表

1、附表房屋市政工程質(zhì)量安全事故快報(bào)表填報(bào)單位：（蓋章）報(bào)告日期:序號(hào)事故基本信息*事故發(fā)生時(shí)*天氣天氣*事故發(fā)生地*發(fā)生地域*發(fā)生地域類*事故發(fā)生*事故種類事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)原由初步分析工程大要*工程名稱*工程類別*工程專業(yè)工程規(guī)模工程造價(jià)（平方米/延（萬(wàn)米）兀）*結(jié)構(gòu)種類*形象進(jìn)度*工程性質(zhì)投資主體木工程第幾承包次事故形式動(dòng)工日期計(jì)劃完工日期基本建設(shè)程序履行狀況立項(xiàng)用地允許證規(guī)劃允許證招標(biāo)招標(biāo)施工圖審察施工允許證質(zhì)量督查安全督查負(fù)責(zé)該工程安全生產(chǎn)看守單位建設(shè)單位名稱勘探單位名稱設(shè)計(jì)單位名稱監(jiān)理單位名稱總監(jiān)理工程師負(fù)責(zé)該質(zhì)量看守單位資質(zhì)證書3質(zhì)等編號(hào)級(jí)資質(zhì)證書編號(hào)質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證書編號(hào)質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證書編號(hào)質(zhì)

2、等級(jí)注冊(cè)證書編號(hào)質(zhì)等監(jiān)理單位法定代表人名稱資質(zhì)證書編號(hào)法定代表人項(xiàng)目經(jīng)理姓名專職安全人員姓名今年度第幾次事故*名稱資質(zhì)證書編號(hào)級(jí)建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人施工總承包單位資質(zhì)等級(jí)企業(yè)性質(zhì)安全生產(chǎn)允許證編號(hào)安全生產(chǎn)核查合格證編號(hào)安全生產(chǎn)核查合格證編號(hào)安全生產(chǎn)核查合格證編號(hào)企業(yè)注冊(cè)地省市專業(yè)施工分包單位資質(zhì)等級(jí)企業(yè)性質(zhì)安全生產(chǎn)允許證編號(hào)*法定代表人安全生產(chǎn)核查合格證編號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理姓名安全生產(chǎn)核查合格證編號(hào)專職安全人員姓名今年度第幾次事故寧名稱資質(zhì)證書編號(hào)法定代表人項(xiàng)目經(jīng)理姓名專職安全人員姓名今年度第幾次事故安全生產(chǎn)核查合格證編號(hào)企業(yè)注冊(cè)地勞務(wù)承包資質(zhì)等企業(yè)性級(jí)質(zhì)安全生產(chǎn)允許證編號(hào)安全生產(chǎn)核查合格證編號(hào)安全生產(chǎn)核查合格證編號(hào)安全生產(chǎn)核查合格證編號(hào)企業(yè)注冊(cè)地事故人員傷亡狀況省市省市*死亡人員數(shù)目（人）*重傷人員數(shù)目（人）施工人員人非施工施工人非施工人員總?cè)藬?shù)總?cè)藬?shù)員數(shù)人員人數(shù)人數(shù)人數(shù)施工傷亡人員狀況文承從如