淺談中西藥在女性慢性尿路感染中的應(yīng)用

1、淺談中西藥在女性慢性尿路感染中的應(yīng)用淺談中西藥在女性慢性尿路感染中的應(yīng)用【摘要】尿路感染是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病且多見(jiàn)于女性，易反復(fù)發(fā)作。長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物不但降低人體的免疫力，還易引起菌群失調(diào)。因此討論中西藥對(duì)女性慢性尿路感染的發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)和治療有其意義所在。論文聯(lián)盟尿路感染(urinarytratinfetin,UTI)是由于細(xì)菌在腎小管至尿道外口之間繁殖并引起臨床病癥的一種疾患。不受年齡、性別、季節(jié)和國(guó)界的限制,是發(fā)生在全球范圍內(nèi)的常見(jiàn)多發(fā)疾玻女性發(fā)病率明顯高于男性,尤其是伴有泌尿系其他疾病時(shí),易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的UTI。現(xiàn)就其機(jī)理研究及治療進(jìn)展作一綜述。1對(duì)女性尿路感染病因、發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)

2、祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病的病因病機(jī)早有認(rèn)識(shí),?丹溪心法淋?認(rèn)為淋有五,皆屬熱?諸病源候論淋病諸候?進(jìn)一步提出膀朧與腎為表里,但主水,水人小腸與胞行于陰,為搜便也。假設(shè)飲食不節(jié),喜怒失常,虛實(shí)不調(diào),臟腑不和,致腎虛膀朧熱,腎虛那么小便數(shù),膀朧熱那么小便澀,數(shù)而且澀,那么淋瀝不宣。腎為先天之本，是元陰元陽(yáng)之所，腎虛會(huì)導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)功能紊亂，一般認(rèn)為腎虛是淋證發(fā)病的病理根底，亦是防治上的關(guān)鍵。1.1該病的病理特點(diǎn)慢性尿路感染患者多數(shù)存在在血清IgA、Ig、IgG含量下降，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病與免疫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂或低下有關(guān)?；颊叽嬖诿庖邫C(jī)能低下，包括細(xì)胞免疫體液免疫和泌尿系部分免疫機(jī)能低下，是本

3、病反復(fù)發(fā)作的因素之一?？梢哉f(shuō),全身免疫力下降無(wú)疑是導(dǎo)致反復(fù)尿路感染的原因之一。1.2腎虛與雌激素程度、免疫功能的下降對(duì)慢性尿路感染的影響中老年婦女全身抵抗力下降，免疫功能低下，泌尿道退行性改變、粘膜防御機(jī)能減退,尤其是雌激素程度下降,影響尿路下段構(gòu)造和功能改變。雌激素使陰道上皮細(xì)胞的糖原積聚，刺激陰道桿菌生長(zhǎng)，產(chǎn)生乳酸，使陰道分泌物呈酸性，對(duì)尿路病原菌在陰道內(nèi)的生長(zhǎng)有抑制作用。通過(guò)長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)補(bǔ)腎法可改善下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)的靶腺功能，有利于內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)調(diào)。微生物的入侵是尿路感染發(fā)生的先天條件，由于細(xì)菌強(qiáng)大的繁殖才能加上患者可能存在的機(jī)體易感，即為中醫(yī)理論上腎虛因素的存在，與現(xiàn)代醫(yī)

4、學(xué)認(rèn)為泌尿系防御機(jī)能減退是造成尿路感染的主要原因相吻合。反復(fù)發(fā)作性尿路感染患者尿中SIgA較低，有報(bào)道通過(guò)益氣補(bǔ)腎法治療，在腎虛證得到明顯好轉(zhuǎn)的同時(shí),全身及部分免疫的低下?tīng)顟B(tài)也得到了糾正,說(shuō)明了腎虛證與免疫機(jī)能低下存在內(nèi)在聯(lián)絡(luò)。2慢性尿路感染的中醫(yī)及中西藥治療2.1中醫(yī)治療辨證論治尿路感染慢性期治療以扶正為主，緩解期臨床多表現(xiàn)脾腎虧虛，治療上應(yīng)緩那么扶正固本。中藥應(yīng)選用黃芪、黨參、白術(shù)、枸杞子、女貞子等補(bǔ)益脾腎之品進(jìn)步患者的免疫功能，方如左歸丸、右歸丸等，可在辨證的根底上酌加一些藥理研究證明具有抗菌作用的中藥，促使菌尿轉(zhuǎn)陰。2.2西醫(yī)治療尿路感染的治療主要是抗生素治療,抗生素的選擇須從病人、致

5、病菌以及藥物動(dòng)力學(xué)3個(gè)方面綜臺(tái)考慮?？股刂委煹哪康脑谟跉缁蛞种浦虏∥⑸镌谀蚵返纳L(zhǎng)、繁殖,從而消除或減輕感染病癥,防止感染擴(kuò)散或再發(fā)?？股氐倪x擇一般應(yīng)遵循以下原那么：患者確有感染存在,而不是將尿路刺激征與尿路感染等同對(duì)待,因少數(shù)尿路刺激征是由婦科疾并泌尿系統(tǒng)疾病引起,診斷的準(zhǔn)確性,特別是細(xì)菌學(xué)診斷根據(jù)是合理應(yīng)用抗菌藥的首要條件。因此,患者應(yīng)先做尿菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。確保病灶處藥物濃度到達(dá)治療效果,因病變存在部位不同應(yīng)選擇尿液、血液、腎臟部分等不同部位的藥物濃度要求。并非具有尿路感染病史的患者都需要使用抗菌藥,如對(duì)非活動(dòng)型慢性腎盂腎炎仍以抗感染治療為主,那么對(duì)

6、患者有損無(wú)益盡可能改單一用藥為結(jié)合用藥,選擇時(shí)應(yīng)防止其拮抗作用。2.3中西醫(yī)結(jié)合治療現(xiàn)有提倡尿路感染慢性期運(yùn)用補(bǔ)益藥進(jìn)步患者機(jī)體抗病才能和免疫功能，防止尿路感染反復(fù)發(fā)作，有利于其徹底治療。當(dāng)患者泌尿系被感染后，細(xì)菌進(jìn)入人體后會(huì)產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素兩種物質(zhì)，外毒素是由細(xì)菌產(chǎn)生，而內(nèi)毒素卻是由細(xì)菌死亡溶解或用人工方法破壞細(xì)菌后才會(huì)產(chǎn)生的物質(zhì)，會(huì)引起全身毒血病癥，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，白細(xì)胞增多等。所以要想治療泌尿系感染，不僅要對(duì)付細(xì)菌，還要去除細(xì)菌死后釋放的內(nèi)毒素。只有配合抗生素選用能去除體內(nèi)內(nèi)毒素的大復(fù)方中藥三金片一同服用，才能起到更好的治療泌尿系感染的作用。現(xiàn)代藥理研究證明大黃所含的蘆薈大黃素、大黃素、大黃酸對(duì)多種病原菌有抑制作用。黃芩所含的黃芩素、漢黃芩甙元對(duì)多種革蘭氏陰性菌、陽(yáng)性菌及真菌具有抑制作用。3討論慢性尿路感染選用敏感抗生素仍是治療該病的有效手段，但易產(chǎn)生耐藥性，復(fù)發(fā)率高。殺滅病原菌、抑制細(xì)菌黏附，進(jìn)步機(jī)體免疫功能是治療泌尿系感染的三個(gè)重要環(huán)節(jié)。治療原那么當(dāng)遵循以扶正祛邪，虛實(shí)兼顧為法，標(biāo)本同治，這種扶正與祛邪相結(jié)合的治療原那么，是進(jìn)步慢性反復(fù)發(fā)作的尿路感染治療效果的重要途徑。最好能選用抗菌藥和中成藥的結(jié)合治療，對(duì)于縮短病程、進(jìn)步療效、防止復(fù)發(fā)以及恢復(fù)體力、改善病癥具有