腹腔鏡腎上腺腺瘤切除術(shù)患者的護(hù)理

1、腹腔鏡腎上腺腺瘤切除術(shù)患者的照顧護(hù)士隨著腹腔鏡技能的宏大進(jìn)步，微創(chuàng)外科迅猛生長(zhǎng)，腹腔鏡手術(shù)成為與開(kāi)放性手術(shù)劃一緊張卻更有前程的治療本領(lǐng)。腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)罷休術(shù)比擬，具有損傷孝出血少、住院時(shí)間短和術(shù)后病愈快等特點(diǎn)。我院2022年2月-2022年7月對(duì)37例行腹腔鏡腎上腺腺瘤切除術(shù)的患者，實(shí)行全方位的團(tuán)體照顧護(hù)士，獲得了精良的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下：1臨床資料1.1一樣平常資料本組37例，男23例，女14例，年事39-66歲，均勻年事5410歲。腫瘤巨細(xì)0.8-5.5，腫瘤位于左腎上腺17例，位于右腎上腺15例，雙側(cè)腎上腺5例。術(shù)前診斷原發(fā)性醛固酮增多癥22例，皮質(zhì)醇癥13例，嗜酪細(xì)胞瘤2例。1.2手術(shù)要

2、領(lǐng)患者接納健側(cè)歪臥位，背部與床面呈70夾角，腰部墊高。自臍與髂前上棘連線與腋火線交點(diǎn)處行1小暗語(yǔ)，并置入10trk，創(chuàng)立人工2氣腹，設(shè)定壓力約12-14hg，引入攝像頭。腹腔鏡監(jiān)視動(dòng)手術(shù)側(cè)鎖骨中線肋緣下約1及7處別離置入5、10trk作為第2、3穿刺孔別離引入東西。腋中線肋緣下創(chuàng)立第4穿刺孔，置入5trk用以牽開(kāi)肝臟或脾臟。橫行切開(kāi)側(cè)后腹膜及腎上腺筋膜，提起腎周筋膜并行鈍性分散。由于腎上腺位于腎上極且被腎周筋膜包繞，故沿腎周筋膜分散即可順?biāo)鞂さ浇瘘S色的腎上腺構(gòu)造。自第4穿刺孔引入鈍性東西，牽開(kāi)肝、脾以表露腎上腺。提起腎上腺內(nèi)側(cè)面，細(xì)致分散腎上腺門(mén)區(qū)，表現(xiàn)腎上腺上、下動(dòng)脈并用超聲刀堵截，分散腎上

3、腺中心靜脈，超聲刀堵截。完備切除腎上腺腫瘤或增生腺體。沖洗和清算手術(shù)區(qū)后，將標(biāo)本置入標(biāo)本袋經(jīng)第1穿刺孔取出，按照環(huán)境置入引流管，封閉暗語(yǔ)，手術(shù)竣事。手術(shù)時(shí)間1.52h,均寧?kù)o度過(guò)圍手術(shù)期,病愈出院,無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生。2結(jié)果手術(shù)均得到樂(lè)成，手術(shù)時(shí)間30-150in，出血量10-120l，術(shù)后1-2d下床運(yùn)動(dòng)，術(shù)后規(guī)復(fù)進(jìn)食時(shí)間1-2d，術(shù)后3-7d出院。3照顧護(hù)士3.1生理照顧護(hù)士術(shù)前針對(duì)患者產(chǎn)生的多種龐大心態(tài)，接納相應(yīng)的生理治療本領(lǐng)，有用地從生理上給患者以支持和勉勵(lì)。3.2術(shù)前預(yù)備護(hù)士幫助完成各項(xiàng)通例查抄及外科手術(shù)通例預(yù)備。皮質(zhì)醇增多癥的患者。術(shù)前應(yīng)嚴(yán)酷操縱血糖11l/l，防范術(shù)后熏染及傷口不愈合。

4、原發(fā)性醛固酮增多癥的患者術(shù)前要求。限鈉保鉀。要按時(shí)丈量血壓，2次/d，血壓升高時(shí)賜與對(duì)癥處置懲罰。嚴(yán)酷記載逐日夜尿量。3.3術(shù)后專(zhuān)科照顧護(hù)士皮質(zhì)醇增多癥的患者。術(shù)后嚴(yán)密不雅察生命體征，術(shù)后30in丈量血壓、脈搏1次，安穩(wěn)后改為每2h丈量1次。術(shù)后賜與地塞米松治療，按照患者的環(huán)境賜與漸漸減量。原發(fā)性醛固增多癥，術(shù)后監(jiān)測(cè)血壓，每0.5-1h丈量血壓1次，至安穩(wěn)后改為2次/d。腫瘤切除后有大概產(chǎn)生低血鉀，術(shù)后實(shí)時(shí)相識(shí)血電解質(zhì)的指標(biāo)，補(bǔ)鉀時(shí)按嚴(yán)酷把握補(bǔ)鉀的原那么實(shí)行。3.4引流管的照顧護(hù)士術(shù)中腹腔壓力超過(guò)血不顯著，排除充氣后可出現(xiàn)繼發(fā)性出血，術(shù)后血管鈦夾松脫等，也可產(chǎn)生出血2。妥善結(jié)實(shí)并保持引流管通暢

5、，常常擠壓引流管，防范折疊、扭曲而攔阻引流。實(shí)時(shí)不雅察記載引流液的性子及量的變革。3.5暗語(yǔ)的照顧護(hù)士術(shù)后應(yīng)細(xì)致不雅察暗語(yǔ)的排泄環(huán)境及有無(wú)血腫，保持傷口敷料枯燥，有滲血時(shí)按無(wú)菌操縱要求換藥，并增強(qiáng)抗熏染治療，同時(shí)不雅察傷口愈合環(huán)境。3.6皮下氣腫的照顧護(hù)士腹腔鏡手術(shù)需在腹膜后充入2氣體，創(chuàng)立人工后腹腔間隙。本組患者產(chǎn)生皮下氣腫3例，重要表示為局部皮下捻發(fā)感，無(wú)呼吸困難，血氧飽和度正常，2d后皮下氣腫處自行消散。3.7酸中毒的監(jiān)測(cè)與照顧護(hù)士此手術(shù)是通過(guò)腹膜后間隙高壓灌注2形成人工空間舉行的，由于長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)高壓灌注，2在構(gòu)造間隙中彌散被大量汲取而進(jìn)入血液，以致血液中2增高，凌駕了肺呼吸排擠的本領(lǐng)，患者術(shù)后可表示為雷同呼吸性酸中毒的病癥1。因此，術(shù)后要器重呼吸道的照顧護(hù)士，保持呼吸道通暢，不雅察呼吸的深淺、節(jié)律、次數(shù)，保持有用的低流量吸氧，以促進(jìn)2的排擠。本組患者未出現(xiàn)此類(lèi)并發(fā)癥。4小結(jié)隨著腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用，醫(yī)療東西不竭更新，手術(shù)操縱程度不竭進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)已成為治療腎上腺疾病首選療法。腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期照顧護(hù)士越來(lái)越受到醫(yī)務(wù)界的高度器重和特別存眷。通過(guò)對(duì)37例腎上腺腺瘤患者的照顧護(hù)士我們總結(jié)了在照顧護(hù)士中的重點(diǎn)事情：生理照顧護(hù)士。賜與全面而體系的康健引導(dǎo)，使得患者的告急感情有所緩解。術(shù)后嚴(yán)密不雅察生命體征。做好引流管的照顧護(hù)士。尿量的不雅察，間