燒傷創(chuàng)面對紅藥膏中銀（Ag+）的吸收、分布和排泄

1、燒傷創(chuàng)面臨紅藥膏中銀Ag+的汲取、漫衍和分泌【關鍵詞】燒傷；創(chuàng)面；紅藥膏；汲取用于創(chuàng)面上的外用藥中的有用身分能差異程度地被人體汲取1，磺胺嘧啶銀SD-Ag是外用藥紅藥膏中的一個重要身分。紅藥膏是一種中西結合的外用藥，中藥有紫草、丹參、野菊花、芫荽子、紅花、肉桂等，西藥有SD-Ag等，賦形劑有凡士林等。黃石市二病院燒傷皮膚病藥物研究所通例應用紅藥膏治療燒傷、慢性皮膚潰瘍和褥瘡等已有30多年的汗青1977年開始到如今，為了相識人體創(chuàng)面臨紅藥膏中Ag+的汲取、漫衍和分泌，特舉舉措物實行。以便進一步相識和把握紅藥膏中各身分在人體創(chuàng)面上汲取，漫衍和分泌的紀律。1質料1.1動物大耳白兔5只，雄3雌2，體重

2、2.50.26kg，由黃石衛(wèi)校動物實行室提供。在舉行試驗前，起首把受試明白兔分籠單獨豢養(yǎng)1周，確定康健并經編號后，再開始舉行試驗。并預備好以下藥品和儀器：1.2東西和藥品2要領起首在受試明白兔的背部，應用20%和10%硫化鈉液脫毛；先用10%硫化鈉液脫毛，余毛應用20%硫化鈉液幫助脫毛，以完全脫去殘留毛為尺度。蘇息1d，以規(guī)復兔背皮膚的生理成效，如未創(chuàng)造非常，便正式投入試驗。起首舉行兔的滿身麻醉。取異戊巴比妥鈉按30g/kg腹腔內注射，以明白兔體重2.5kg為例：應腹注75g相稱于5%異戊巴比妥鈉注射液1.5l，等候20in后，假設仍有痛覺反響，可加用氯胺酮，按4050g/kg腹腔內注射，以體

3、重2.5kg體重的明白兔為例，應腹腔內注射氯胺酮100g(相稱于1支)，23in后，疼痛感將會完全消散。這時，試驗者應立即開始舉行手術。起首將明白兔應用“兔結實架俯臥位加以結實，然后應用面積為15.752的“打仗探頭紙板按放在明白兔背部皮膚上，用美藍筆沿著“探頭板邊沿畫出11.7個互相毗連的圖形，相稱于184.22，為明白兔體外貌積的10%，這是根據(jù)公式A=K2/3。兔的A=25002/310=18422。其184.22為該兔體外貌積的10%，是顛末盤算得到的2。接著，將已接好電源的“實舉措物電動燒傷器加熱到81，再應用81的燒灼探頭根據(jù)每個圖形逐個按壓1015in，見皮膚略發(fā)白，即得到10%

4、燒傷，該燒傷深度已經顛末屢次活檢所證實。然后用刮匙將創(chuàng)面輕輕搔刮后，立即在燒傷創(chuàng)面上覆蓋含10%SD-Ag紅藥膏16g，厚約0.2，并蓋上護罩后，予以背心式包扎和結實，予以精細庇護，并天天在創(chuàng)面上滴蒸餾水數(shù)滴。術后第3天取燒傷皮膚活檢。術后第5，7，10天送受試兔的尿、糞、血液到黃石市防疫站查驗科闡發(fā)此中的Ag+含量。3效果全部受試的5只明白兔均同等顛末上述相干試驗歷程后，便于術后第5，7，10天，先后別離網絡兔尿、糞、血液標本送黃石市防疫站查驗科應用原子汲取儀，測定各標本中所含有的Ag+濃度，全部受試的明白兔血、尿、糞的用藥前和用藥后的Ag+定量查抄的均勻值效果如表1。表1實行前后兔血、尿、

5、糞中Ag+的查抄效果略4討論根據(jù)Ayaa1986的陳訴1，指出燒傷中的燒傷潰瘍對創(chuàng)面上的外用藥物中的有用身分汲取量最多。根據(jù)本實行10d后的取材：兔、血、尿、糞應用“原子汲取儀查抄效果提示：血Ag+比試驗前增長140倍；尿Ag+比試驗前增長2倍；糞Ag+比試驗前增長66.15倍。從這一查抄效果得到的啟發(fā)是：含10%SD-Ag紅藥膏中的Ag+被兔10%面積燒傷創(chuàng)面汲取入血后，大部門Ag+重要是通過肝臟、膽道和腸道從糞便中排擠，另一部門Ag+是顛末腎臟從尿中排擠。文獻中報道2：以為測定尿Ag+可以作為皮膚創(chuàng)面汲取銀量的敏感指標2。別的，王世俊報道3：銀在構造漫衍，經常根據(jù)動物種類差異而有區(qū)別，比方

6、：靜脈給銀、狗對銀的積貯量大于猴。又以為：將放射銀注射或口服于小鼠、大鼠和狗，其汲取銀中有90%是從糞中排擠。由此看來我們這次的動物試驗效果，證實紅藥膏中的Ag+通過肝臟和腎臟后，從糞和尿中排擠體外的結論，是準確的。因此，對付大面積燒傷應用紅藥膏的病人，應該多留意肝、腎成效的變革。根據(jù)文獻報道3，銀化合物中的Ag+顛末創(chuàng)面汲取后，重要貯存于體內的“網狀內皮體系RES內，體內含有RES的器官包羅肝、脾和骨髓等，本實行由于燒傷面積較小，僅為10%，創(chuàng)面上覆蓋的藥為含10%SD-Ag紅藥膏，也不是含銀高的外用藥。以是，在受試明白兔遺體剖解獲得的肝臟中，未創(chuàng)造有銀堆積的跡象。尚有學者報道2：他們曾經創(chuàng)

7、造大面積嚴峻燒傷創(chuàng)面應用含有高濃度SD-Ag制劑幾例殞命患者中，在他們尸檢時，創(chuàng)造他們的肝銀可達正凡人肝銀的1600倍2；而本動物實行雖無顯著肝銀貯集，但都在它們的糞便中排擠大量的Ag+，這一點與上述陳訴中所見不謀而合?？傊@一系列資料，都提示：肝臟在體內是一個貯存銀、解銀毒和分泌銀的緊張器官。因此，在治療上，應留意增強護肝療法。根據(jù)王世俊報道3，大鼠食入“膠體銀，可引起急性肝壞死；別的動物一次靜脈注入大劑量“膠體銀，常引起“急性銀中毒。表示為血虛、骨髓造血活潑和肺水腫，末了死于肺水腫；我們在這次動物實行中在實行竣事后，對全部到場實行的明白兔均舉行了遺體剖解，肉眼查抄了全部臟器，并對心、肝、脾、肺、腎作了病理構造學查抄；效果是：在肉眼不雅察下，心、肝、脾、肺、腎諸臟器，均未創(chuàng)造非常。其病理構造學查抄陳訴也未見非常。進一步證實：實行用的紅藥膏中的10%SD-Ag對實舉措物無明顯損害。我們一樣平常所消費和臨床應用的紅藥膏中所含SD-Ag量僅為2%，天然更不會產生銀中毒。別的，有一些