【關(guān)于我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的調(diào)研報(bào)告】

1、第9頁 共9頁【關(guān)于我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的調(diào)研報(bào)告】關(guān)于我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作 情況的調(diào)研報(bào)告 醫(yī)藥衛(wèi)惹事業(yè)關(guān)系全縣人民的安康，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是踐行群眾道路教育理論活動(dòng),維護(hù)群眾安康福祉的重大民生工程。為了充分發(fā)揮委員界別優(yōu)勢(shì)，更好地圍繞深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建言獻(xiàn)策，根據(jù)縣政協(xié)常委會(huì)2022年重點(diǎn)工作安排和省政協(xié)關(guān)于開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研的安排意見精神,近日，縣政協(xié)組織局部教育、文化、衛(wèi)生界委員，先后深化縣人民醫(yī)院、李二堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、核桃莊鄉(xiāng)里長(zhǎng)村衛(wèi)生室等縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過實(shí)地觀察、聽取匯報(bào)和座談交流等形式就我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況進(jìn)展了深化細(xì)致的理解，

2、并就進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)改工作提出了意見建議?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下： 一、我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動(dòng)以來，縣委、縣政府及相關(guān)部門高度重視，認(rèn)真落實(shí)中央、省、市統(tǒng)一安排，緊緊圍繞“保根本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”主線，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)改工作，獲得了顯著成效。至2022年底，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)641個(gè)，其中：縣級(jí)醫(yī)院3個(gè)，疾病預(yù)防控制中心1個(gè)，婦幼保健院1個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)視所1個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院29個(gè)，村級(jí)衛(wèi)生室、醫(yī)療點(diǎn)528個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)22個(gè)，民營醫(yī)院7個(gè)，個(gè)體診所、醫(yī)務(wù)室49個(gè)。機(jī)構(gòu)改革中上級(jí)編制部門核定我縣衛(wèi)生系統(tǒng)崗位906個(gè)，其中縣人民醫(yī)院崗位300個(gè)，縣中醫(yī)院崗位150個(gè)

3、，縣二醫(yī)院崗位31個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位總量425個(gè)，現(xiàn)有職工889人，其中同工同酬401人。 一 醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建立成效明顯。醫(yī)改工作啟動(dòng)后，我縣充分利用國家擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)開展的有利條件，積極爭(zhēng)取工程資金，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室等根底設(shè)施、設(shè)備得到逐步改善。在加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合才能建立的同時(shí)，投資3160萬元完成了松樹、轉(zhuǎn)導(dǎo)、李二堡、巴州等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房和職工生活用房建立。為29個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配發(fā)了價(jià)值約1300余萬元的小型救護(hù)車、電腦、DR數(shù)字影像系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備，極大地改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備陳舊落后問題。擬投資15508萬元的縣人民醫(yī)院整體搬遷工程工程正在加緊施行?？偼顿Y2100

4、萬元的婦幼保健方案生育中心業(yè)務(wù)樓建立工程、核桃莊等3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)化建立工程、峽門等18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職工生活用房建立工程、32個(gè)村衛(wèi)生室的擴(kuò)建工程在2022年全面施行。 二城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系逐步健全。一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)步醫(yī)療程度。采取縣級(jí)醫(yī)院到省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派員學(xué)習(xí)培訓(xùn)的方式，有效促進(jìn)了各級(jí)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建立，進(jìn)步了縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞才能。僅2022年，縣級(jí)醫(yī)院選送63名業(yè)務(wù)骨干到青海大學(xué)附屬醫(yī)院、解放軍205醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、北京垂楊柳醫(yī)院進(jìn)展學(xué)習(xí)培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派85人到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，636名鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員到

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了為期3個(gè)月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。二是開展對(duì)口幫扶，提升效勞才能。通過解放軍205醫(yī)院、*市中心醫(yī)院、省人民醫(yī)院等省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院派專家到我縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展對(duì)口幫扶，縣級(jí)醫(yī)院選派醫(yī)務(wù)人員對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)療效勞才能得到明顯提升。三是通過組建“醫(yī)聯(lián)體”、建立雙向轉(zhuǎn)診流程、開展“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)式醫(yī)療效勞”、施行“先住院后結(jié)賬”效勞形式等，合理利用醫(yī)療資，創(chuàng)立縣域內(nèi)“優(yōu)質(zhì)、方便、快捷”醫(yī)療效勞體系。四是加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生室管理，采取村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械和財(cái)務(wù)“五統(tǒng)一”管理，村衛(wèi)生室一體化管理率到達(dá)100%，進(jìn)步了村級(jí)醫(yī)療效勞程度。五是吸引社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使社會(huì)資本成為

6、推動(dòng)我縣醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)開展的重要補(bǔ)充力量，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療效勞。我縣現(xiàn)有博愛、仁德等7家民營醫(yī)院。 三根本醫(yī)療保障體系進(jìn)一步完善。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體、覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療保障體系已初步形成，并逐步完善。全縣城鎮(zhèn)居民實(shí)際參保18408人，參保率99.4%；新農(nóng)合實(shí)際參合336628人，參合率達(dá)99.5%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在三、二、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)付標(biāo)準(zhǔn)分別進(jìn)步到70%、80%、90%。堅(jiān)持醫(yī)療保險(xiǎn)周轉(zhuǎn)金和醫(yī)療救助資金預(yù)付制度，通過“金保工程”建立，實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)結(jié)算。同時(shí)，開展了以臨床途徑管理為主的按病種控

7、費(fèi)、付費(fèi)方式，完善了監(jiān)控管理機(jī)制。 四全面施行國家根本藥物制度。2022年10月起全縣鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面施行根本藥物制度，2022年12月起縣人民醫(yī)院實(shí)行藥品和一般醫(yī)用耗材零差率銷售，2022年12月縣中醫(yī)院、二醫(yī)院實(shí)行藥品和一般醫(yī)用耗材零差率銷售。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本藥物裝備使用率均到達(dá)100%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本藥物裝備率到達(dá)90%。自2022年12月執(zhí)行藥品網(wǎng)上統(tǒng)一集中采購以來，截止今年2月底，已在網(wǎng)上集中采購藥品及一般醫(yī)用耗材10857.6萬元，其中根本藥物4519.6萬元，配送率達(dá)86.91%。 五根本公共衛(wèi)生效勞均等化有序推進(jìn)。一是加大政府醫(yī)改投入。積極推進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞均等化，城鄉(xiāng)居

8、民人均根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)由25元進(jìn)步到40元，根本公共衛(wèi)生效勞工程增加到14類44項(xiàng)。二是做好根本公共衛(wèi)生效勞。為29640名65歲以上老年人進(jìn)展管理并進(jìn)展安康檢查，完成體檢23910人。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別到達(dá)24601人和8577人。發(fā)現(xiàn)的642例重性精神病患者全部納入管理范圍。建立居民標(biāo)準(zhǔn)化電子安康檔案41.3萬份，建檔率達(dá)95%。三是加強(qiáng)宣傳教育。通過發(fā)放宣傳手冊(cè)、在電視媒體創(chuàng)辦專題欄目、制作宣傳欄文化墻等開展各種形式的安康教育宣傳活動(dòng)，有效進(jìn)步了廣闊群眾的安康意識(shí)和防病意識(shí)。 六穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革?？h人民醫(yī)院作為全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院，2022年全面完成人事分配制度改

9、革工作。從改革人事制度，施行全員聘用；加強(qiáng)學(xué)科建立，開展特色科室；加快信息化建立，進(jìn)步工作效率；開展臨床途徑管理，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為等方面進(jìn)展了大膽的改革和創(chuàng)新，為我縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革積累了有益經(jīng)歷。調(diào)研中理解到，醫(yī)改后醫(yī)院的醫(yī)療效勞才能和程度有了明顯提升，醫(yī)院藥品總收入比例、門診和住院每人次藥品費(fèi)用明顯下降，公立醫(yī)院開場(chǎng)回歸公益性質(zhì)。2022年縣中醫(yī)院、二醫(yī)院借鑒縣人民醫(yī)院試點(diǎn)改革經(jīng)歷，根據(jù)民和縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革方案，制定了崗位設(shè)置方案和競(jìng)聘上崗施行方案，全面啟動(dòng)人事分配制度改革。 二、存在的主要問題 我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作雖然獲得了顯著成績(jī)，但此項(xiàng)工作是一項(xiàng)復(fù)雜系統(tǒng)工程，在推進(jìn)過程中

10、還存在一些困難和問題，縣政府及有關(guān)部門應(yīng)引起高度重視，采取積極有效措施，加以改良和完善。 一醫(yī)療崗位不能滿足需求。隨著醫(yī)療保障體系的進(jìn)一步完善和群眾醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診及住院患者逐年增加，現(xiàn)有的醫(yī)療崗位已無法滿足正常的工作需求和廣闊群眾的醫(yī)療需求。 二衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才缺乏?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員缺乏，特別是骨干人才、學(xué)科帶頭人和中醫(yī)人才匱乏，致危急重患者因縣級(jí)醫(yī)院救治才能缺乏、得不到有效診治轉(zhuǎn)至省級(jí)醫(yī)院就診。基層衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍在構(gòu)造、數(shù)量和技術(shù)上還未達(dá)標(biāo)，醫(yī)務(wù)人才缺乏，醫(yī)療程度和效勞質(zhì)量不高，難以獲得群眾信賴。尤其是村醫(yī)素質(zhì)普遍較低，效勞才能不強(qiáng)，縣鄉(xiāng)村效勞體系建立和運(yùn)行

11、機(jī)制有待進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。 三財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制有待于進(jìn)一步完善。隨著醫(yī)改工作的深化推進(jìn)，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入不斷加大。由于我縣屬國定貧困縣，縣級(jí)財(cái)政保障才能薄弱，在公立醫(yī)院根底設(shè)施建立、設(shè)備購置、藥品零差率補(bǔ)助等方面的投入力度缺乏。 四信息化建立亟待加強(qiáng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息化建立因本錢高，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)的信息互聯(lián)、互通、共享難度較大，尤其是村級(jí)衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)僅為20%，嚴(yán)重制約縣域內(nèi)“優(yōu)質(zhì)、方便、快捷”醫(yī)療效勞體系建立。 三、幾點(diǎn)建議 為了進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)全縣醫(yī)藥衛(wèi)惹事業(yè)安康開展，提出以下建議： 一 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療效勞體系建立。一是要按照有關(guān)規(guī)定和我縣實(shí)際足額定編，并以實(shí)用為核心放寬人

12、才引進(jìn)門檻，研究出臺(tái)留住人才的機(jī)制和政策。二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能建立，夯實(shí)人才培養(yǎng)機(jī)制，建立健全對(duì)口幫扶長(zhǎng)效機(jī)制，加大醫(yī)院學(xué)科建立和醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)的培訓(xùn)力度，不斷進(jìn)步醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合效勞才能和程度。三是加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建立，提升信息化建立整體程度，把信息化建立作為推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理的重要抓手，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，進(jìn)步效勞質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通和信息共享。 二認(rèn)真施行國家根本藥物制度。進(jìn)一步完善根本藥物網(wǎng)上集中采購、配送和政府補(bǔ)助補(bǔ)償政策措施，認(rèn)真落實(shí)根本藥品零差率銷售政策，保障廣闊患者用藥需要，減輕群眾負(fù)擔(dān)，確保根本藥物制度順利施行。同時(shí)，協(xié)調(diào)相關(guān)部門加快網(wǎng)上采購

13、的藥品配送速度，縮短藥品配送周期，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥需要。 三繼續(xù)深化人事分配制度改革。根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制定相應(yīng)配套政策，完善相關(guān)制度，創(chuàng)新績(jī)效考核機(jī)制，強(qiáng)化量化績(jī)效考核，建立按崗付酬，按績(jī)效取酬的內(nèi)局部配鼓勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性和主動(dòng)性。處理好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、人員編制和保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行三者之間的關(guān)系，確保醫(yī)改工作順利推進(jìn)，做到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、人員編制管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營三者協(xié)調(diào)開展。 四加大醫(yī)改資金的投入，優(yōu)化醫(yī)療資配置。進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生根本建立資金和設(shè)施設(shè)備購置等的投入力度，努力改善縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬環(huán)境，改善農(nóng)村群眾的就醫(yī)環(huán)境和