腦漲落圖儀在老年性癡呆病人中的應(yīng)用

1、腦漲落圖儀在老年性癡呆病人中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】阿爾茨海默病;神經(jīng)遞質(zhì);腦漲落圖;腦電功率阿爾茨海默病(AD)是目前已經(jīng)開始從諸多方面對其進(jìn)展研究，其中神經(jīng)生化方面的研究尤為多見1，2，但由于血腦屏障的存在，活體研究腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)受到很大限制。腦漲落圖分析儀是近年來研究出的無創(chuàng)性檢測病人神經(jīng)遞質(zhì)活性的設(shè)備，根據(jù)腦電功率可以特異性地反映出各種腦神經(jīng)遞質(zhì)的程度3，但缺乏老年人的對照研究資料。本研究采用腦漲落圖儀對照檢測AD病人及一般非AD老年人的腦電功率，觀察活體反映AD病人神經(jīng)遞質(zhì)變化特點(diǎn)的獨(dú)特方法，同時評價腦漲落圖分析儀的應(yīng)用價值。1資料與方法1.2方法2結(jié)果與癡呆組比較：1)P0.012.2癡呆組

2、與對照組腦功能指數(shù)比較癡呆組全腦總功率和左右腦功率均明顯偏低，其余指數(shù)未見明顯差異。見表3。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.3癡呆組數(shù)據(jù)相關(guān)性分析3討論3.1腦神經(jīng)遞質(zhì)功率改變情況及意義腦神經(jīng)遞質(zhì)功率上下是反映腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的功能強(qiáng)弱。相對功率那么反映各遞質(zhì)在腦內(nèi)的相對功能強(qiáng)度。本結(jié)果說明癡呆患者腦內(nèi)的各種神經(jīng)遞質(zhì)功能都降低了，為全腦功能降低，符合AD病理改變?yōu)槠べ|(zhì)廣泛性損害的特點(diǎn)，臨床上那么表現(xiàn)智能記憶的全面減退。另外，Glu相對功率明顯升高，提示其毒性病理損害，與相關(guān)文獻(xiàn)報道一致4，5。有學(xué)者認(rèn)為：AD病人腦內(nèi)Glu過度興奮，產(chǎn)生毒性反響，引起淀粉樣蛋白沉積和tau蛋白異常表達(dá)，形成AD的特征性病

3、理改變4。目前認(rèn)為AD病人腦內(nèi)有多種神經(jīng)遞質(zhì)功能低下，各神經(jīng)遞質(zhì)之間的平衡失調(diào)可能更重要。3.2腦功能指數(shù)的改變情況及其臨床意義本研究中AD病人的腦功能損害為廣泛性的，且損害顯著，這與AD病人的臨床病癥中廣泛性智能損害特點(diǎn)相吻合，這為臨床上鑒別AD與血管性癡呆提供新的根據(jù)。因為血管性癡呆又被稱為網(wǎng)眼癡呆，也就是說其癡呆表現(xiàn)是局限性的，不是廣泛的，其癡呆程度也許很重，但有可能病人某些方面的功能卻保持的相當(dāng)完好，比方其計算力或者某些社會功能的保存情況。本文未發(fā)現(xiàn)癡呆嚴(yán)重度及簡易智能評分與神經(jīng)遞質(zhì)之間有明顯相關(guān)性，除外GABA與SE有一定相關(guān)性。提示AD病人腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的改變與其癡呆的嚴(yán)重程度之間無

4、明顯關(guān)系。也就是說癡呆越嚴(yán)重，其腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)并不一定降的最低。文獻(xiàn)報道GABA及其受體改變導(dǎo)致AD病人海馬錐體神經(jīng)元細(xì)胞受損10，尸解發(fā)現(xiàn)AD病人腦內(nèi)顳葉皮層，枕葉皮層及小腦的GABA含量明顯降低11，這可能是GABA與簡易智能狀態(tài)明顯正相關(guān)的原因。另外本實驗提示，同一病人的SE與DR評分之間并不一定完全吻合。3.4神經(jīng)遞質(zhì)相對功率與量表的相關(guān)性分析及意義本結(jié)果說明NE的相對增強(qiáng)可能是導(dǎo)致AD病人合并出現(xiàn)抑郁病癥的原因之一，與普通抑郁癥病人多有NE功能低下不同，這有可能暗示抑郁癥的相對NE功能并不低下或者說AD病人合并的抑郁機(jī)制與抑郁癥是有本質(zhì)區(qū)別的;抑制性遞質(zhì)13功率越低，激越現(xiàn)象越明顯，說

5、明抑制性遞質(zhì)13的相對缺乏可能引起AD病人脫抑制，從而導(dǎo)致AD病人合并激越病癥的出現(xiàn)。3.5腦功能指數(shù)與量表之間的相關(guān)性分析及臨床意義本實驗中，NE的相對功率、血管舒縮指數(shù)與抑郁評清楚顯正相關(guān)，說明合并有血管因素參與的AD中多有抑郁病癥的出現(xiàn)，這也與搜集的AD病人病史較吻合。較多學(xué)者也認(rèn)為血管性因素就是AD的病因之一12，13。右腦總功率與SE評分有明顯正相關(guān)(P0.05)，說明AD病人右腦的功能狀態(tài)與其根本的智能狀態(tài)有關(guān)，也就是說，其右腦功能越好，臨床上表現(xiàn)為其智能損害就越輕。而腦電功率與DR之間并未見相關(guān)性(P0.05)，這說明DR評分與SE評分之間并不是完全平行的，這與臨床上癡呆的嚴(yán)重度評定意見根本一致。全腦總功率及其左右腦功率與激越問卷評