脊柱骨科體格檢查課件

1、脊柱骨科體格檢查1. 基本原則望觸動量神經(jīng)節(jié)段定位2.頸椎：7胸椎：12腰椎：5骶椎：5尾椎：4脊柱形態(tài)3. 椎間盤解剖及組成 髓核 纖維環(huán) 椎間盤 椎體脊髓軟骨板營養(yǎng)通道髓 核承重載荷 高彈性 膨脹性纖維環(huán)血管 竇椎神經(jīng) 易斷裂4.維持脊柱穩(wěn)定和靈活性維持椎間高度吸收震蕩，均勻抗壓傳導載荷應(yīng)力流體靜力張力壓力椎間盤的生理功能5.前縱韌帶后縱韌帶髓核椎體脊髓馬尾神經(jīng)纖維環(huán)軟骨終板腰椎椎間盤解剖L5S1L1L2L3L4T12T116.7.8.9.10.11.45頸 椎12.13.頭夾肌半棘肌斜方肌14.15.神經(jīng)節(jié)段定位16.神經(jīng)節(jié)段定位17.神經(jīng)節(jié)段定位18.神經(jīng)節(jié)段定位19.神經(jīng)節(jié)段定位20

2、.21. 特殊檢查22.多系統(tǒng)硬化癥 特殊檢查23. 特殊檢查24.25.26.27.胸 椎28. 特殊檢查29. 特殊檢查30.前屈 80度 ， 后伸30度 ，側(cè)屈35度 ，旋轉(zhuǎn) 45度腰 椎31.1、髂腹下2、髂腹股溝3、股外側(cè)皮神經(jīng)4、股神經(jīng)5、生殖股神經(jīng)6、閉孔神經(jīng)32.梨狀肌神經(jīng)坐骨神經(jīng)33.34.35.神經(jīng)節(jié)段定位36.神經(jīng)節(jié)段定位37.神經(jīng)節(jié)段定位38.腘繩肌腱神經(jīng)節(jié)段定位39.神經(jīng)節(jié)段定位40. 兩側(cè)10對肌節(jié)關(guān)鍵肌，左右側(cè)各選一塊關(guān)鍵肌。C5屈肘（肱二頭?。〤6伸腕（橈側(cè)腕長短伸肌）C7伸肘（肱三頭?。〤8中指屈肌（指深屈?。㏕1小指外展（小指外展肌）L2屈髖（髂腰?。㎜3伸

3、膝（股四頭?。㎜4踝背伸（脛前?。㎜5長伸趾?。ㄛ[長伸?。㏒1踝趾屈?。枘c肌和比目魚?。?1. 特殊檢查42. 特殊檢查43. 特殊檢查44. 特殊檢查45. 特殊檢查46. 特殊檢查47.48.49.50.51.52.53. 脊柱影像學分級標準54.椎間盤退變程度 MR分類Pfirrmann CW Spine. 2001 IIIIIIIVV-：可考慮非融合；：融合55.間盤間隙的高度IIIIIIIVV56.MODIC IMODIC IIMODIC IIIModic改變 炎性水腫期 脂肪浸潤期 骨質(zhì)硬化期57. 融合Grade 2= 關(guān)節(jié)軟骨下硬化伴有輕度骨刺Grade 3= 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙丟失伴有大骨刺預(yù)測性因素關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變 Weishaupt 非融合Grade 0= 正常關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)Grade 1= 輕度壓迫伴小的骨刺58.預(yù)測性因素椎旁肌退變（脂肪浸潤 Goutal