民營醫(yī)院管理制度匯編

1、 民營醫(yī)院管理制度匯編第一章 行政管理 第一節(jié) 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范 第二節(jié) 各級(jí)各類人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為標(biāo)準(zhǔn) 一、臨床醫(yī)師行為標(biāo)準(zhǔn)13 二、醫(yī)技人員行為標(biāo)準(zhǔn)14 三、護(hù)理人員行為標(biāo)準(zhǔn)15 四、行政人員行為標(biāo)準(zhǔn)15 五、后勤人員行為標(biāo)準(zhǔn)15 第三節(jié) 院務(wù)工作制度 一、院長辦公會(huì)議制度15二、醫(yī)院辦公室工作制度16 三、中層干部院務(wù)會(huì)制度16 四、工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度17 五、員工考勤管理制度17 六、社會(huì)監(jiān)督制度18 七、服務(wù)社區(qū)單位代表座談會(huì)制度19 八、社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)制度19 九、來訪人員登記制度19 第二章 醫(yī)療管理制度 第一節(jié) 醫(yī)療核心制度 一、首診負(fù)責(zé)制度20 二、首問負(fù)責(zé)制度20 三

2、、談話告知制度21 (一)醫(yī)患談話制度21 (二)術(shù)前談話告知制度21 四、三級(jí)醫(yī)師查房制度21 (一)科主任查房制度21 (二)主治醫(yī)師查房制度22 (三)住院醫(yī)師查房制度22 五、疑難病例討論制度23 六、會(huì)診制度23 七、危重患者搶救制度24 八、手術(shù)分級(jí)管理制度25 九、術(shù)前病例討論制度25十、查對(duì)制度26 十一、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度27 十二、交接班制度28 十三、交班具體要求29 十四、臨床輸血管理制度29 第二節(jié) 醫(yī)療管理制度 一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度31 二、醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施細(xì)則31 三、醫(yī)療安全管理措施32 四、醫(yī)療安全防范措施33 五、差錯(cuò)、事故登記報(bào)告、處理制度34 六

3、、醫(yī)療事故爭議登記制度34 七、入院管理制度34 八、出院管理制度35九、病歷書寫質(zhì)量檢查制度35 十、病歷書寫質(zhì)量二級(jí)考核制度36 十一、醫(yī)囑制度37十二、各級(jí)醫(yī)療人員去向報(bào)告制度38 十三、操作報(bào)告制度38 (一)集體討論制度38 (二)報(bào)程批序38(三)知情同意程序39 (四)對(duì)療效的分析評(píng)價(jià)程序39 十四、手術(shù)室工作制度39 十五、麻醉科工作制度40 十六、麻醉訪視制度41 十七、醫(yī)患溝通制度41十八、門診部工作制度44 十九、門診疾病證明發(fā)放制度45二十、康復(fù)理療科工作制度45二十一、患者投訴處理制度45 二十二、患者醫(yī)療信息資料查閱制度46 二十三、傳染病報(bào)告制度47 二十四、醫(yī)療

4、質(zhì)量管理組織工作制度48 二十五、病案質(zhì)量管理工作制度48 第三節(jié) 護(hù)理管理制度 一、護(hù)理部工作制度48 二、護(hù)士素質(zhì)要求49 (一)護(hù)士道德規(guī)范49 (二)護(hù)士儀表要求49 (三)護(hù)士服務(wù)用語50 、(四)護(hù)士服務(wù)紀(jì)律50 三、護(hù)理人員崗前培訓(xùn)管理制度51 四、護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度51 五、護(hù)理“三基”考核制度51 六、護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制度52 七、護(hù)理質(zhì)量管理制度52 八、護(hù)理會(huì)議制度52 九、護(hù)理文件管理制度53 十、護(hù)理夜查房制度53 十一、節(jié)假護(hù)理督查督導(dǎo)制度53 十二、護(hù)理人員緊急替代制度53十三、護(hù)理人員請(qǐng)假制度54 十四、“五個(gè)到位”服務(wù)管理制度54 十五、護(hù)理制度實(shí)施登記制度54

5、 十六、病區(qū)管理制度55 十七、搶救工作制度55 十八、分級(jí)管理護(hù)理制度55 十九、護(hù)理交接班制度57 二十、護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑制度57 二十一、護(hù)理查房制度58 二十二、患者健康教育制度58 二十三、消毒隔離制度59 二十四、護(hù)理安全制度與防范措施59 二十五、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度60 二十六、患者入院、出院、轉(zhuǎn)科制度61 二十七、患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度62二十八、患者飲食管理制度62 二十九、探視、陪護(hù)制度62 三十、住院患者外出管理制度63 三十一、安全用藥與用藥后觀察制度63 三十二、病房藥品管理制度64 三十三、病房器械與物品管理制度64 三十四、住院病歷管理制度65 三十五、手術(shù)室工作制

6、度65 三十六、監(jiān)護(hù)(搶救)室工作制度66 三十七、治療室工作制度66 三十八、換藥室工作制度66 三十九、門診注射室的工作制度67四十、無菌操作原則67四十一、操作安全制度68 四十二、門診導(dǎo)醫(yī)工作制度68 四十三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全防范措施69 四十四、各項(xiàng)護(hù)理操作前告知制度69四十五、重要護(hù)理操作告知制度70 四十六、標(biāo)本采集核對(duì)制度70 四十七、皮膚壓傷登記報(bào)告制度70 四十八、皮膚壓傷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)70四十九、難免褥瘡登記匯報(bào)制度71 五十、護(hù)理投訴管理制度71 五十一、危重患者報(bào)告制度72 五十二、危重患者護(hù)理質(zhì)量管理制度72 五十三、護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)與“三基”考核制度第四節(jié) 供應(yīng)室管理制度 73

7、 一、供應(yīng)室工作制度73二、供應(yīng)室消毒滅菌隔離制度74 三、無菌物品管理制度74 四、供應(yīng)室清潔衛(wèi)生制度74 五、下收下送制度75 六、供應(yīng)室安全制度75 七、供應(yīng)室差錯(cuò)事故制度預(yù)防75 八、供應(yīng)室查對(duì)制度76 行政管理規(guī)章制度 第一節(jié) 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范 1、為加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，堅(jiān)持社會(huì)主義辦醫(yī)方向，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水準(zhǔn)，改善和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全心全意為人民服務(wù)，根據(jù)中華人民共和國醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法和廣東省醫(yī)德規(guī)范實(shí)施細(xì)則規(guī)定的基本原則，結(jié)合本院實(shí)際，制定本細(xì)則。 2、醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與患者、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系

8、的總和。醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為的準(zhǔn)則。 3、救死扶傷，時(shí)刻為患者著想，千方百計(jì)為患者解除病痛。 4、尊重患者的人格與權(quán)利，對(duì)待患者，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都一視同仁。 5、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼患者。 6、廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。 7、為患者保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露患者隱私與秘密。 8、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。 9、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。 第二節(jié) 各級(jí)各類人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為標(biāo)準(zhǔn) 一、臨床醫(yī)師行為標(biāo)準(zhǔn) 1、以白求恩精神為榜樣，全心全意

9、為患者服務(wù)。 2、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)患者滿腔熱情，對(duì)工作積極負(fù)責(zé)。耐心聽取病情訴述，認(rèn)真仔細(xì)檢查。診斷治療及時(shí)準(zhǔn)確，觀察病情細(xì)心周密，搶救患者分秒必爭，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度。 3、文明用語，態(tài)度和藹，熱情關(guān)心，解釋耐心。 4、因病施治。檢查、用藥合理。鉆研業(yè)務(wù)，積極開展新技術(shù)、新療法。 5、尊重患者人格，保守患者隱秘。尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)、同意權(quán)。關(guān)心患者情緒，重視患者心理康復(fù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 6、嚴(yán)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 7、尊重同行，團(tuán)結(jié)協(xié)作，構(gòu)建和諧的同事關(guān)系。 8、廉潔行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”規(guī)定(附后)。 衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)” 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室不

10、準(zhǔn)實(shí)行藥品、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成辦法。 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切財(cái)務(wù)收支均由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理科室內(nèi)部取消與醫(yī)和務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包辦法不準(zhǔn)設(shè)立小金庫。 三、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中不準(zhǔn)接受患者及其親 友的“紅包”、物品和宴請(qǐng)。 四、醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。 五、醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成。 六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在國家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項(xiàng)目收費(fèi)或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用。 七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)違反國家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購

11、政策規(guī)定，對(duì)中標(biāo)藥品必須按合同采購，合理使用。 八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)使用假劣藥品或生產(chǎn)、銷售、使用無生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的自制藥品與制劑。 二、醫(yī)技人員行為標(biāo)準(zhǔn) 1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范，全心全意為患者(臨床科室)服務(wù)。 2、盡力方便患者，主動(dòng)配合臨床。 3、工作極端負(fù)責(zé)，準(zhǔn)確、及時(shí)、安全。 4、實(shí)事求是，杜絕虛假。遵守制度、常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 5、鉆研業(yè)務(wù)，提高技術(shù)。文明用語，有問必答。 6、廉潔行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行“八項(xiàng)承諾”(附后)。 衛(wèi)生部“八項(xiàng)承諾” 1、拒絕接受患者及其親友饋贈(zèng)的“紅包”、物品。對(duì)患者饋贈(zèng)的錢物當(dāng)時(shí)難以拒絕的于24小時(shí)內(nèi)上交本單位指定部門。 2、拒絕接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械一次性衛(wèi)材、藥

12、品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或代理推銷人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其它，不正當(dāng)利益。發(fā)現(xiàn)企業(yè)或推銷人員有上述行為的立即通報(bào)有關(guān)部門。 3、介紹患者到其它單位檢查、治療、購買藥品或介紹他人購買醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械等拒絕收取回扣或提成。 4、開藥、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其它醫(yī)學(xué)檢查等，拒絕收取開單提成。 5、根據(jù)患者病情規(guī)范開藥、合理檢查，不開大處方，不做不必要的檢查。 6、禮貌接診文明待人，熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，不推諉、訓(xùn)斥、刁難患者。 7、執(zhí)行醫(yī)務(wù)公開、價(jià)格和收費(fèi)公示制度，尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。 8、執(zhí)行患者住院“一日清單制”，不分解收費(fèi)，不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不自立項(xiàng)目收費(fèi)。 三、護(hù)理人

13、員行為標(biāo)準(zhǔn) 1、熱愛本職，一切從患者利益出發(fā)，高度負(fù)責(zé)，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理。 2、勤學(xué)苦練，更新知識(shí)，提高技能，減輕患者痛苦。 3、執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)無誤。認(rèn)真巡視，仔細(xì)觀察病情，患者呼叫，隨請(qǐng)隨到。 4、儀表端莊，語言文明，親切體貼對(duì)待每位患者。 5、尊重患者，保守秘密，三查七對(duì)，杜絕差錯(cuò)。 6、廉潔行醫(yī)，不謀私利。 四、行政人員行為標(biāo)準(zhǔn) 1、認(rèn)真執(zhí)行黨的路線、方針、政策，堅(jiān)持社會(huì)主義辦院方向，帶頭遵紀(jì)守法。 2、尊重知識(shí)，尊重人才。 3、為每位員工構(gòu)建成就事業(yè)的平臺(tái)。牢固樹立為患者、為科室、為員工服務(wù)思想，為患者、員工辦實(shí)事，構(gòu)建和諧醫(yī)院。 4、調(diào)查研究，工作扎實(shí)，決策民主化

14、、科學(xué)化、規(guī)范化。 5、雷厲風(fēng)行，提高效率，敢抓敢管，及時(shí)解決問題。 6、刻苦鉆研，開拓進(jìn)取，提高工作質(zhì)量和管理水平。 7、以身作則，模范帶頭，勤政廉政，不以任何形式謀私利。 五、后勤人員行為標(biāo)準(zhǔn) 1、熱愛本職，牢固樹立為科室、為患者、為員工服務(wù)的思想。 2、盡職盡責(zé)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，堅(jiān)持下送、下修、下收、隨叫隨到，及時(shí)解決一線需求。 3、認(rèn)真學(xué)習(xí)，熟練掌握專業(yè)技能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，安全生產(chǎn)，勤儉節(jié)約。 4、遵守規(guī)章制度，服從工作分配，整潔著裝，文明用語。 5、增強(qiáng)法制觀念，自覺遵紀(jì)守法。不借工作之便損公利私。 第三節(jié) 院務(wù)工作制度 一、院長辦公會(huì)議制度 1、院長辦公會(huì)議是全院最高行政議事和決策機(jī)

15、構(gòu)，由院長、副院長、院長助理、辦公室主任、醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任等人員組成。 2、傳達(dá)上級(jí)文件、指示精神，制定本院學(xué)習(xí)、貫徹執(zhí)行的意見和方案。 3、討論和制定醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，實(shí)施計(jì)劃和措施、重大改革方案、勞務(wù)分配方案等。 4、討論通過年度計(jì)劃、工作總結(jié)、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、決算及其它重要文件。 5、討論制定醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，研究執(zhí)行措施。 6、聽取各分管院長的工作匯報(bào)，研究處理各部門存在的問題。 7、研究和部署全院階段工作。 8、對(duì)全院的業(yè)務(wù)建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)、勞務(wù)分配、員工福利、行政管理、人事、財(cái)務(wù)、獎(jiǎng)懲、經(jīng)濟(jì)核算、儀器設(shè)備、后勤、保衛(wèi)、基本建設(shè)等重大問題進(jìn)行研究，并作出決策。 9、討論研究其它重大問題

16、，研究處理重大突發(fā)事件。 10、院長辦公會(huì)議由院長召集并主持。院長外出時(shí)，指定副院長召集并主持。 11、院長辦公會(huì)議在議事和決策時(shí)，要充分發(fā)揚(yáng)民主，注重調(diào)查研究，廣泛聽取各方面意見，對(duì)重大問題要事先經(jīng)過充分調(diào)研和反復(fù)論證，做到科學(xué)決策。 12、會(huì)議記錄由院辦公室主任擔(dān)任。會(huì)議的決策和決定通過院務(wù)會(huì)傳達(dá)，或由院辦公室傳達(dá)到各有關(guān)部門執(zhí)行。涉及全院性、多部門參與的工作，由院辦負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織實(shí)施。各分管領(lǐng)導(dǎo)要抓好所管部門對(duì)會(huì)議決定的貫徹執(zhí)行，做好檢查和督促工作。 13、院長辦公會(huì)議每月召開一次(每月初)，特殊情況時(shí)，由院長臨時(shí)決定召開。 二、醫(yī)院辦公室工作制度 1、安排各種行政會(huì)議，負(fù)責(zé)會(huì)議記錄及文

17、件、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)等文字材料的起草，負(fù)責(zé)會(huì)議紀(jì)要、決議的印發(fā)并督促檢查執(zhí)行，及時(shí)向院長匯報(bào)情況。協(xié)助院長處理日常行政事務(wù)工作，經(jīng)常溝通職能科室的聯(lián)系。 2、做好來訪、參觀和來賓接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。 3、做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號(hào)、傳閱、收回及保管工作，針對(duì)文件內(nèi)容提出擬辦意見，對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)和有關(guān)單位的通知及時(shí)匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)并請(qǐng)示辦理意見。 4、組織文件的打印裝訂工作，做到準(zhǔn)確及時(shí)，字跡清楚，無特殊情況不得拖延。 5、做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。 6、搞好對(duì)檔案室、總機(jī)室、打字室汽車班的管理，適時(shí)安排醫(yī)院總值班工作。 7、及時(shí)處理信訪，做到有登記

18、，有結(jié)果，不積壓，不拖延。重大問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 8、院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作要盡快完成并及時(shí)匯報(bào)。 三、中層干部院務(wù)會(huì)制度 1、院務(wù)會(huì)議是重要的院級(jí)行政議事制度，由院長召集并主持。院長外出時(shí)，由副院長召集并主持。院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門、科室負(fù)責(zé)人參加。 2、院務(wù)會(huì)議的的主要內(nèi)容是:傳達(dá)上級(jí)文件、指示精神和院長辦公會(huì)議的重要決定，落實(shí)學(xué)習(xí)、貫徹執(zhí)行措施;聽取各職能部門的工作匯報(bào)，檢查工作落實(shí)情況;安排部署職能管理系統(tǒng)近期工作，研究和解決各部門存在的問題，協(xié)調(diào)各職能部門之間的矛盾。 3、各職能部門提交院務(wù)會(huì)討論的事項(xiàng)，應(yīng)事先做好咨詢和調(diào)研，聽取不同意見，準(zhǔn)備好有關(guān)材料，提出初步處理意見和方案，向分管

19、領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。 4、凡涉及到幾個(gè)部門協(xié)辦的工作，實(shí)行“首科(室)”負(fù)責(zé)制，不得推諉、拖延，必要時(shí)向分管院長匯報(bào)，由院長協(xié)調(diào)或指令決定。重大問題應(yīng)及時(shí)提交院長辦公會(huì)議研究決定。 5、院務(wù)會(huì)議記錄由院辦辦公室主任擔(dān)任。會(huì)議的決定和有關(guān)安排由各有關(guān)職能部門落實(shí)執(zhí)行。院辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和檢查。 6、院務(wù)會(huì)議每兩周召開一次。 四、工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度 1、在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量與業(yè)務(wù)考核需要，制定年度業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核計(jì)劃，并組織實(shí)施。 2、根據(jù)人才培養(yǎng)計(jì)劃和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，安排各類專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育、短期培訓(xùn)、進(jìn)修等學(xué)習(xí)，定期檢查。 3、有計(jì)劃選送專業(yè)技術(shù)人員參加全科醫(yī)師、護(hù)士、等業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 4、執(zhí)行衛(wèi)

20、生局有關(guān)繼續(xù)教育的有關(guān)規(guī)定，員工可根據(jù)課程內(nèi)容選擇參加各類學(xué)術(shù)講座及培訓(xùn)班，每年不得低于25學(xué)分(75學(xué)時(shí))。 5、各科室每周組織一次以上的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)計(jì)劃由科室主任制定，并上報(bào)辦公室備案。 6、每季度以各科室為單位，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次“三基”業(yè)務(wù)理論考試及技能考核，時(shí)間為季度末(40歲以下必須參加，外出進(jìn)修者除外)。試題以臨床多選題為主，考試形式為閉卷筆答。學(xué)分成績由辦公室匯總、登記、備案，作為年終業(yè)務(wù)考核的一部分。 7、外聘人員必須具有醫(yī)師(護(hù)士)資格證、注冊(cè)證，并在上級(jí)衛(wèi)生行政部門備案，經(jīng)考核試用合格后方可上崗。 8、每年度末，醫(yī)院組織召開一次醫(yī)學(xué)論文交流會(huì)。 五、員工考勤管理制度 1

21、、為了加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的規(guī)范管理，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，建立良好的工作秩序，提高工作效率，特制定本制度，請(qǐng)認(rèn)真執(zhí)行。 2、員工每周正常工作時(shí)間為6天，各科室要根據(jù)本科室和崗位實(shí)際情況，具體安排好上班和休息。 3、考勤方式及規(guī)定 (1)實(shí)行全院員工打卡制度。 (2)醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)考勤系統(tǒng)的管理，每月底收集完請(qǐng)假申請(qǐng)單及加班確認(rèn)單，統(tǒng)計(jì)考勤結(jié)果，填寫出勤月報(bào)表，經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)審核后，交財(cái)務(wù)科為計(jì)發(fā)員工薪酬的依據(jù)。 (3)員工上班不得遲到、早退或曠工，上班前未打卡視為遲到，未經(jīng)批準(zhǔn)提前下班視為早退。 (4)因工作原因(例如外勤公務(wù))當(dāng)天未按時(shí)打卡者，應(yīng)在第二天下班前書面說明情況，經(jīng)部門(科室)負(fù)責(zé)人簽名后交

22、到醫(yī)院辦公室確認(rèn)備存，否則按曠工處理。 (5)如因科室工作人員配備不足，法定節(jié)假日或輪休時(shí)需要上班，視為加班，須經(jīng)科主任簽名確認(rèn)并根據(jù)打卡時(shí)間報(bào)辦公室，方可領(lǐng)取加班費(fèi)。 (6)延長工作時(shí)間不視為加班，科主任可酌情調(diào)整給予相應(yīng)休息時(shí)間，延時(shí)下班時(shí)間以打卡時(shí)間為依據(jù)。 4、處罰規(guī)定 (1)上班嚴(yán)格執(zhí)行打卡，一天未打卡視為曠工，一天只打一次卡視為出勤半天，此打卡記錄，作為員工薪酬發(fā)放的依據(jù)。 (2)曠工半天扣罰一天薪金，曠工一天扣罰二天薪金，曠工二天扣罰四天薪金，連續(xù)曠工達(dá)三天或以上者，按自動(dòng)離職處理，且不計(jì)發(fā)當(dāng)月工資和獎(jiǎng)金。 (3)任何人不可代替其他人打卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)當(dāng)事雙方各罰款200元。 (4)

23、遲到一次(不超過30分鐘)罰款20元，超出30分鐘視為曠工半天，每月遲到超過兩次，全院通報(bào)。 (5)如遇打卡異常，請(qǐng)及時(shí)報(bào)告考勤人員。 5、請(qǐng)病、事假審批 (1)員工需請(qǐng)病假要提交病假證明書(由醫(yī)院指定保健醫(yī)師簽名)。 (2)員工請(qǐng)事假在3天之內(nèi)，科主任或部門負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)工作需要酌情安排，簽發(fā)請(qǐng)假同意書，報(bào)院辦批準(zhǔn)備案。 (3)員工請(qǐng)事假超四天(含四天)、中層領(lǐng)導(dǎo)或中級(jí)職稱資格以上人員請(qǐng)事假超2天須報(bào)董事長審批，交辦公室備存。 (4)院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假必須經(jīng)董事長批準(zhǔn)。 (5)員工休完病、事假后，須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽銷假證明后交院辦公室考勤備存。 (6)請(qǐng)假條、銷假條由院辦統(tǒng)一格式提供。 (7)員工請(qǐng)病、

24、事假期間，一律停發(fā)薪酬、獎(jiǎng)金。 6、本規(guī)定自下發(fā)之日起實(shí)行 7、本規(guī)定醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)解釋。 六、社會(huì)監(jiān)督制度 1、醫(yī)院要設(shè)立社會(huì)監(jiān)督電話和意見箱并有專人負(fù)責(zé)管理。 2、建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地聯(lián)系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的反應(yīng)和意見。 3、不定期向患者發(fā)放“征求意見卡”，進(jìn)行滿意度調(diào)查。 4、聘請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員，定期召開有關(guān)人員座談會(huì)，征求意見。 5、醫(yī)院須實(shí)施下列公開制度: (1)上崗人員佩戴附有本人照片、姓名和編號(hào)、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。 (2)張貼衛(wèi)生部制定的醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范。 (3)公開主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，公開常用藥品價(jià)格和自費(fèi)藥品品種。 (4)對(duì)出院患

25、者出具其費(fèi)用結(jié)算憑證。 (5)公開專家門診姓名、職稱、?？?、時(shí)間、掛號(hào)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。 (6)公開重大檢查和手術(shù)的時(shí)間安排。 (7)公開張貼致患者和家屬的公開信，闡明醫(yī)院服務(wù)宗旨，明確優(yōu)質(zhì)服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。 七、服務(wù)社區(qū)單位代表座談會(huì)制度 1、社區(qū)單位代表座談會(huì)每年召開一次，由院辦、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排，院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加。 2、會(huì)議內(nèi)容:通報(bào)醫(yī)院工作和發(fā)展建設(shè)情況，提出合作設(shè)想，征求意見和建議，共商合作互利事宜。 3、對(duì)代表提出的意見和建議，要認(rèn)真研究，盡快解決。對(duì)雙方達(dá)成的合作意向，要認(rèn)真論證，抓緊落實(shí)。 4、院辦、醫(yī)務(wù)科分別做好記錄。 八、社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)制度 1、社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)每年召開

26、一次，由院辦、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排，院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加。 2、會(huì)議內(nèi)容:通報(bào)醫(yī)院工作和發(fā)展建設(shè)情況，征求對(duì)醫(yī)院的意見和建議。 3、對(duì)代表提出的意見和建議，要認(rèn)真研究，抓緊落實(shí)，盡快解決。對(duì)暫不能解決的問題要做好解釋工作，取得諒解。 4、院辦、醫(yī)務(wù)科分別做好記錄。 九、來訪人員登記制度 1、凡來醫(yī)院行政部辦事的來訪人員，必須出示身份證、工作證等有效證件，說明辦事理由，并在來訪登記薄上進(jìn)行實(shí)名登記后方可進(jìn)入。 2、登記內(nèi)容包括來訪日期、姓名、證件名稱、證件號(hào)碼、受訪人部門、職務(wù)、來訪事由等。 3、值班人員應(yīng)主動(dòng)、熱情、禮貌接待來訪客人，仔細(xì)詢問，確認(rèn)登記內(nèi)容，并把來訪人引領(lǐng)至受訪人辦公室。

27、4、對(duì)拒絕登記或在行政部大聲喧嘩影響工作秩序的來訪者，值班人員應(yīng)耐心解釋，予以勸阻。 第二章 民營醫(yī)院醫(yī)療管理制度 第一節(jié) 醫(yī)療核心制度 一、首診負(fù)責(zé)制度 1、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對(duì)所接診患者，特別是對(duì)急、危重患者的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。 2、首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外，對(duì)診斷已明確的患者應(yīng)積極治療或收住院治療;對(duì)診斷尚未明確的患者應(yīng)邊對(duì)癥治療，邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。 3、診斷明確須住院治療的急、危、重患者，必須及時(shí)收入院，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。 4、如遇

28、危重患者需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師、科主任主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。 5、對(duì)已接診的患者，需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會(huì)診及治療。急診患者特別是危重患者首診醫(yī)生應(yīng)親自或指定護(hù)士護(hù)送并做好交接手續(xù)。 6、醫(yī)務(wù)科對(duì)全院首診負(fù)責(zé)制度實(shí)施情況實(shí)行全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)和處理。 7、急診患者由分診鑒別臺(tái)護(hù)士簽署就診科室，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)做好病程記錄，完善有關(guān)檢查并給予積極處理，若確屬他科情況及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，直到會(huì)診科室簽署接受意見后方可轉(zhuǎn)科。 8、凡不認(rèn)真執(zhí)行本制度而造成醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成直接經(jīng)濟(jì)損失者，由當(dāng)事人

29、承擔(dān)責(zé)任。 二、首問負(fù)責(zé)制度 1、首問負(fù)責(zé)是指第一位接受詢問的醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)所提出問題，應(yīng)負(fù)責(zé)詳細(xì)耐心解答，或介紹到相關(guān)部門或指引到相關(guān)地點(diǎn)。 2、首問負(fù)責(zé)制度形式包括:面對(duì)面回答詢問、回答電話咨詢、受理來信來訪。 3、總體要求:不管在任何場所，不管遇到任何形式的提問，無論其事是否與自己有關(guān)，都應(yīng)耐心解答，或?qū)⑵浣榻B到相關(guān)部門或指引到相關(guān)地點(diǎn)。 4、屬于本人職責(zé)范圍內(nèi)的問題，要立即給予答復(fù)。 5、屬于本部門職責(zé)范圍內(nèi)的問題而當(dāng)事人不能答復(fù)的，需立即請(qǐng)示本部門領(lǐng)導(dǎo)，按領(lǐng)導(dǎo)指示答復(fù)。 6、不屬于本部門、本人職責(zé)范圍內(nèi)的問題，不得推委，要積極將提問者指引到相關(guān)部門，直到有人接待。 7、對(duì)于來信來訪或

30、其他不能馬上回答的問題，一定要記錄首次接待時(shí)間，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定按時(shí)答復(fù)。 三、 談話告知制度 (一)醫(yī)患談話制度 1、醫(yī)患談話制度主要是為了強(qiáng)化患者對(duì)疾病知情權(quán)及治療方案選擇權(quán)意識(shí)，為以利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，達(dá)到減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的目的，并起到進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)師更好地服務(wù)于人類健康的作用。 2、主管醫(yī)生對(duì)住院一周以上的患者在住院期間應(yīng)進(jìn)行不少于3次的談話。 3、第一次談話為入院談話，要求患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成，內(nèi)容為目前病情診斷情況，患者可選擇的治療方案及大約費(fèi)用，可能要做的進(jìn)一步檢查，疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，愈后所用藥物的副作用，有關(guān)檢查的目的、危險(xiǎn)程度等。詳細(xì)記錄入院醫(yī)患談話記錄單。

31、4、 第二次談話內(nèi)容為疾病診治的進(jìn)展情況及病情變化的情況，對(duì)危重患者病情變化要做到隨時(shí)交待，并詳細(xì)記錄于病志內(nèi)，必要時(shí)患者及家屬雙簽字。 5、第三次談話內(nèi)容是出院后患者的注意事項(xiàng)以及復(fù)診和隨診時(shí)間等。 (二)術(shù)前談話告知制度 1、所有的損傷性診斷、治療、麻醉、手術(shù)均應(yīng)向患者或其家屬交待病情轉(zhuǎn)歸的嚴(yán)重后果及可能發(fā)生的并發(fā)癥并簽字。 2、急診手術(shù)談話簽字由總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)。 3、擇期手術(shù)談話簽字由主治醫(yī)師以上醫(yī)師負(fù)責(zé)。 4、麻醉談話簽字必須由本院醫(yī)師負(fù)責(zé)。 5、嚴(yán)禁擇期手術(shù)的麻醉術(shù)前談話和手術(shù)術(shù)前談話及簽字在手術(shù)當(dāng)日或在手術(shù)室門前進(jìn)行。 6、術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前估計(jì)不十分吻合，需要更改手術(shù)方案，而術(shù)前談話

32、又未涉及時(shí)，須通知患者家屬，征得其同意并重新簽字方可繼續(xù)手術(shù)。 7、擇期手術(shù)、危重患者手術(shù)前必須有符合要求的術(shù)前討論。 8、特殊醫(yī)療服務(wù)談話簽字由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師負(fù)責(zé)，病室負(fù)責(zé)人簽字并蓋章，嚴(yán)禁弄虛作假(更改入院、手術(shù)時(shí)間，被點(diǎn)名醫(yī)生不上臺(tái)等)。 9、違反者應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的糾紛責(zé)任和法律責(zé)任。 四、 三級(jí)醫(yī)師查房制度 (一)科主任查房制度 1、每周查房12次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加;節(jié)假日必須有副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生堅(jiān)持查房。 2、解決疑難病例、審查新入院及危重患者的診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會(huì)診。 3、抽查醫(yī)囑、病歷及護(hù)理

33、質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)缺陷，改正錯(cuò)誤，指導(dǎo)實(shí)踐，不斷提高醫(yī)療水平。 4、利用典型、特殊病例進(jìn)行教學(xué)查房，以提高教學(xué)水平。 5、聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平。 (二)主治醫(yī)師查房制度 1、每日查房一次，應(yīng)有本病房總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士參加。 2、 對(duì)所主管患者分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，確定診斷、治療方案以及手術(shù)方式和進(jìn)一步檢查措施，了解病情變化并進(jìn)行療效評(píng)定。 3、對(duì)危重患者應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行巡視檢查和重點(diǎn)查房，如有總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師邀請(qǐng)應(yīng)隨喊隨到，提出有效和切實(shí)可行的處理措施，必要時(shí)進(jìn)行晚查房。 4、對(duì)新入院患者必須進(jìn)行新患者討論，

34、對(duì)診斷不明或治療效果不好的病例，進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，查明原因。 5、疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并安排查房。 6、對(duì)常見病、多發(fā)病和其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實(shí)際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級(jí)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。 7、系統(tǒng)檢查病歷和各項(xiàng)醫(yī)療記錄，詳細(xì)了解診療進(jìn)度和醫(yī)囑執(zhí)行情況，嚴(yán)密觀察治療效果等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和處理問題。 8、檢查住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)囑，避免和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，簽發(fā)會(huì)診單、特殊檢查申請(qǐng)單、特殊藥品處方，檢查病歷首頁并簽字。 9、決定患者的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等問題。 10、注意傾聽醫(yī)護(hù)人員和患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食以及醫(yī)院管理等各方面的意見，協(xié)助護(hù)士長搞好

35、病房管理。 (三)住院醫(yī)師查房制度 1、對(duì)所管的患者每日至少查房一次，一般要求上、下午下班前各巡視一次和晚查房一次，危重患者和新入院患者及手術(shù)患者重點(diǎn)查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。 2、對(duì)危急、疑難的新入院病例和特殊病例及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。 3、及時(shí)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷和各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師處方和化驗(yàn)檢查單，及時(shí)落實(shí)會(huì)診意見并分析各項(xiàng)檢查結(jié)果的臨床意義。 4、向?qū)嵙?xí)醫(yī)師講授診斷要點(diǎn)、體檢方法、治療原則、手術(shù)步驟、療效判定及醫(yī)療操作要點(diǎn)。 5、檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況、患者飲食及生活情況，并主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見。 6、做好上級(jí)醫(yī)師查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，介紹

36、病情或報(bào)告病例。 五、 疑難病例討論制度 1、疑難危重病例討論是解決臨床疑難危重患者的診斷、治療難題及臨床教學(xué)的重要方法，為保證我院的疑難重癥病例討論程序化、制度化，特制定本制度。 2、病例選擇:疑難病例一般是指1周至10天未能確診或治療困難或療效不佳的患者 ，需組織疑難病例討論。7天內(nèi)未能確診的疑難病例應(yīng)組織科內(nèi)討論，15天內(nèi)不能確診者，組織院內(nèi)討論，緊急情況即刻組織討論，非緊急的，在48小時(shí)內(nèi)組織討論。 3、各臨床科室遇有上述患者，即刻報(bào)告科主任，決定討論范圍和時(shí)間，必要時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專家進(jìn)行院內(nèi)疑難重癥病例討論，同時(shí)也可應(yīng)患者家屬請(qǐng)求吸收院外專家參加。 4、討論方式和討論范

37、圍: (1)全科病例討論:由主治醫(yī)師提出，科室主任主持，全科各級(jí)人員參加。 (2)全院討論或外院專家參加的討論會(huì)，則由經(jīng)治科室主任提出，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排、組織，全院討論由科主任主持;必要時(shí)由分管院長或醫(yī)務(wù)科主持。 5、討論程序:由主治醫(yī)師詳細(xì)介紹病史、診療過程及各種檢查結(jié)果，經(jīng)主治醫(yī)師以病例診斷、治療為重點(diǎn)，陳述當(dāng)前治療方案、治療后出現(xiàn)的病情變化，進(jìn)行全面的分析和介紹，提出診療過程中的困難。參加專家需對(duì)患者病歷、當(dāng)前病情進(jìn)行全面分析，應(yīng)用國內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進(jìn)展及針對(duì)病情的可行性診治方案做進(jìn)一步討論，最后由討論會(huì)主持者歸納總結(jié)，盡早明確診斷，形成統(tǒng)一的診療方案。 6、經(jīng)治科室討論前應(yīng)作好充分的

38、資料準(zhǔn)備。應(yīng)先由住院醫(yī)師與主治醫(yī)師整理有關(guān)臨床資料，盡可能寫出書面摘要發(fā)到有關(guān)醫(yī)師手中，有病理報(bào)告者可邀請(qǐng)病理科醫(yī)師參加，報(bào)科主任決定討論具體時(shí)間與地點(diǎn)，并通知參加討論的有關(guān)人員。 7、專家討論對(duì)病情的分析，進(jìn)一步診療方案，經(jīng)治醫(yī)生必須 認(rèn)真記載在“疑難病例會(huì)診討論記錄本”中，對(duì)有爭議的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不必記載在病程記錄中(允許記錄在科室保存的疑難病例會(huì)診討論記錄本中)。 8、討論內(nèi)容包括:病情分析，診斷意見，進(jìn)一步檢查意見，治療方案，療效分析及預(yù)后評(píng)估。 9、病程記錄 (1)討論情況應(yīng)及時(shí)摘要記入病程記錄中，可另頁書寫，也可記錄在病程記錄中，內(nèi)容包括:姓名，住院號(hào)，記錄時(shí)間 ，討論時(shí)間，主持人姓名及

39、專業(yè)技術(shù)職務(wù)，參加人姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)，討論意見，簽名等。 (2)“討論意見”欄簡明扼要記錄參加討論人員的主要意見以及最終診斷，治療意見 ，要求集中主題，歸納討論總結(jié)性意見，討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主持人審閱并簽名。 六、會(huì)診制度 1、醫(yī)療會(huì)診包括:急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。 2、急診會(huì)診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見時(shí)應(yīng)注明時(shí)間(具體到分鐘)。 3、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要針對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病理、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診

40、由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。 4、科間會(huì)診:患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需進(jìn)行科間會(huì)診。科間會(huì)診由主管醫(yī)師提出，填寫會(huì)診單，寫明會(huì)診要求和目的，送交邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見。會(huì)診后要填寫會(huì)診記錄。 5、全院會(huì)診:病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科室主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科同意或由醫(yī)務(wù)科指定并決定會(huì)診日期。會(huì)

41、診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀人員報(bào)醫(yī)務(wù)科，由其通知有關(guān)人員參加。會(huì)診時(shí)由醫(yī)務(wù)科或申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)務(wù)科長原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)議記錄，并將會(huì)診意見摘要計(jì)入病程記錄。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有選擇性地對(duì)全院糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則上一年舉行?2次，由醫(yī)務(wù)科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會(huì)和相關(guān)科室人員。 6、院外會(huì)診:本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持。必要時(shí)，攜

42、帶病歷，陪同患者到院外會(huì)診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會(huì)診。 7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診:經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。 8、會(huì)診時(shí)應(yīng)注意的問題: (1)申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征，必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核同意。 (2)切實(shí)提高會(huì)診質(zhì)量，做好會(huì)診前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷，會(huì)診人員要仔細(xì)檢查，認(rèn)真討論，充分發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主。主持人要綜合分析會(huì)診意見，進(jìn)行小結(jié)，提出具體診療方案。 (3)任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請(qǐng)的各種會(huì)診要求。 七、

43、危重患者搶救制度 1、危重患者的搶救工作應(yīng)由總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師和護(hù)士長組織，重大搶救應(yīng)由科主任或院領(lǐng)導(dǎo)組織，所有參加搶救人員要聽從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作。 2、 搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，迅速予以解決。一切搶救工作必須做好記錄，要求準(zhǔn)確、清晰、完整，并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間。 3、醫(yī)護(hù)人員要密切合作，口頭醫(yī)囑護(hù)士復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。 4、各種急救藥物的安瓿、輸液輸血空瓶等要集中放置，以便查對(duì)。 5、搶救物品使用后及時(shí)歸還原處，及時(shí)清理補(bǔ)充，并保持整齊清潔。 6、新入院或病情突變的危重患者，應(yīng)及時(shí)電話通知醫(yī)務(wù)科或總值班，并填寫病危通知

44、單一式三份，分別交患者家屬和醫(yī)務(wù)科，另外一份貼在病歷上。 7、 危重患者搶救結(jié)果，應(yīng)電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科和科主任。 八、 手術(shù)分級(jí)管理制度 1、手術(shù)分類，根據(jù)國 家新版教材，參照國際、國內(nèi)專業(yè)會(huì)議建議，按照手術(shù)的難易程度、大小、是否已經(jīng)開展情況將手術(shù)分為四類: (1)一類手術(shù):簡單小型手術(shù); (2)二類手術(shù):小型手術(shù)及簡單中型手術(shù); (3)三類手術(shù):中型手術(shù)及一般大手術(shù); (4)四類手術(shù):疑難重癥大手術(shù)及科研手術(shù)、新開展手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)。 2、各級(jí)人員參加手術(shù)范圍，根據(jù)醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平、從事專業(yè)工作時(shí)間與職責(zé)限定: (1)住院醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)一類手術(shù)的術(shù)者，二、三類手術(shù)的助手;高年資住院醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)二類手

45、術(shù)的術(shù)者。 (2)主治醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)二類手術(shù)的術(shù)者，或在副主任醫(yī)師的幫助下，擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者，四類手術(shù)的助手，高年資主治醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者。 (3)副主任醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者，或在主任醫(yī)師的幫助下，擔(dān)當(dāng)四類手術(shù)的術(shù)者。 (4)主任醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三、四類手術(shù)的術(shù)者。 (5)上級(jí)醫(yī)師均有義務(wù)和權(quán)力指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，要求副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師檢查監(jiān)督全科室手術(shù)情況，以確保手術(shù)質(zhì)量和安全。 3、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限:包括決定手術(shù)時(shí)間、指征、術(shù)式、手術(shù)組成員的分工等。 (1)一類手術(shù)由主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師審批。 (2)二類手術(shù)由副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師審批。 (3)三類手術(shù)由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師兼行政正

46、副科主任審批。 (4)四類手術(shù)中的疑難重癥大手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)由主任醫(yī)師或科主任審批并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案;科研手術(shù)、新開展手術(shù)由科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由主管醫(yī)療副院長審批后進(jìn)行。 九、 術(shù)前病例討論制度 1、對(duì)重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須手術(shù)前討論。 2、術(shù)前討論會(huì)由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)生參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士必須參加。 3、討論內(nèi)容包括:診斷及其依據(jù)，手術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)方式，要點(diǎn)及注意事項(xiàng);手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施;是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)(需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字);麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求;術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況與要求等檢查術(shù)前

47、各種準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷。 4、對(duì)于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需要相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前2-3天邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)科室人員會(huì)診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。 十、 查對(duì)制度 (一)臨床科室 1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))。 2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”:擺藥后查;服藥、注射、處置前查;服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。 3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。 4、給藥前，注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì);靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶

48、口有無松動(dòng)、裂縫;給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 5、輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)，無誤后，方可輸入;輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。 (二)手術(shù)室 1、接患者時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。 2、手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。 (三)藥房 1、配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 2、發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符;查對(duì)藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期;查對(duì)姓名、年齡，并交待用法及注意事項(xiàng)。 (四)輸血科 1、血型鑒定

49、和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。 2、發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。 (五)檢驗(yàn)科 1、采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?2、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)和質(zhì)量。 3、檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。 4、檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。 5、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 (六)病理科 1、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。 2、制度片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量。 3、診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。 4、發(fā)報(bào)告時(shí)，

50、查對(duì)單位。 (七)放射科 1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。 2、治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。 3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 (八)各臨床及相關(guān)醫(yī)技科室 1、各科治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。 2、低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。 3、高頻治療時(shí)，檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。 4、針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。 (九)供應(yīng)室 1、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 2、發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。 3、收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 (十)特殊檢查

51、室(心電圖、腦電圖、超聲波等) 1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。 2、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。 3、發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。 十一、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度 1、病歷記錄應(yīng)用鋼筆或簽字筆書寫，力求通順、完整、簡煉、準(zhǔn)確、字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。 2、病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。 3、新入院患者必須書寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫，工作單位或住所、婚否、入院日期、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、家族史、系統(tǒng)回顧，個(gè)人生活史，女患者月經(jīng)史、生

52、育史、體格檢查、本科所見、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見等，由醫(yī)師書寫簽字。 4、書寫時(shí)力求詳盡、準(zhǔn)確，要求入院后24小時(shí)內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查書寫。 5、病歷由實(shí)習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)書寫，經(jīng)住院醫(yī)師審查簽字，并做必要的補(bǔ)充修改，住院醫(yī)師另寫住院記錄和首次病程記錄。如無實(shí)習(xí)醫(yī)師時(shí)則由住院醫(yī)師書寫病歷，總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師應(yīng)審查修改并簽字。 6、再次入院者應(yīng)按要求書寫再次入院病歷。 7、患者入院后，必須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記入病程記錄內(nèi)。 8、首次病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時(shí)要記明施行方法

53、和時(shí)間。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，(一般患者可23日寫一次)，重?；颊吆筒∏轶E然惡化的患者應(yīng)隨時(shí)記錄。病程記錄由住院醫(yī)師負(fù)責(zé)記載，總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查，提出同意或修改意見并簽字。 9、科內(nèi)或全院性會(huì)診及疑難病癥的討論，應(yīng)作詳細(xì)記錄。請(qǐng)他科醫(yī)師會(huì)診由會(huì)診醫(yī)師認(rèn)真填寫記錄并簽字。 10、手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。 11、凡移交患者均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由住院醫(yī)師負(fù)責(zé)寫入病程記錄內(nèi)。 12、凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，住院醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。

54、轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。 13、各種檢查結(jié)果回報(bào)單按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書應(yīng)附于病歷上。 14、出院總結(jié)應(yīng)在當(dāng)日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時(shí)情況、出院后處理方案和隨診計(jì)劃，應(yīng)由住院醫(yī)師書寫，總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師審查簽字。凡做病理解剖的病例應(yīng)有詳細(xì)的病理解剖記錄及病理診斷。 15、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。 十二、 交接班制度 1、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進(jìn)修醫(yī)師值班

55、時(shí)應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作。 2、病區(qū)均實(shí)行24小時(shí)值班制。值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽取交接班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交接醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。 3、對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急危重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。 4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，并作好急危重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動(dòng)中遇到困難或疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)處理。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應(yīng)請(qǐng)三線班醫(yī)師指導(dǎo)處理。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時(shí)，主管醫(yī)師必須

56、積極配合。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科。 5、一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時(shí)應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法。三線值班醫(yī)師可住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請(qǐng)求電話時(shí)應(yīng)立即前往。 6、值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”，如既值班又坐門診、做手術(shù)等，急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急診處理事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)由備班及時(shí)處理。 7、每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。 十三、交班具體要求 1、護(hù)士應(yīng)有書面交班本，詳細(xì)記錄危、重、新及手術(shù)

57、前后患者情況和注意事項(xiàng)。護(hù)士交班本上還應(yīng)詳細(xì)記載患者流動(dòng)情況。 2、交班前應(yīng)全部完成本班工作，并盡可能為下班做好準(zhǔn)備，如因特殊情況未能完成，須說明原因，交接班后繼續(xù)完成。 3、護(hù)士交班時(shí)應(yīng)共同巡視患者，進(jìn)行床頭交班。同時(shí)按規(guī)定項(xiàng)目及數(shù)字交清劇毒、麻醉藥品、醫(yī)療器械及患者特殊檢查、標(biāo)本收集等。 4、醫(yī)師交班時(shí)，應(yīng)寫好必要的記錄，危重患者應(yīng)在床頭交接班。 5、交接班時(shí)要求認(rèn)真、仔細(xì)，交接班后發(fā)生的問題，概由接班者負(fù)責(zé)，不得推諉。 6、白班護(hù)士交班前應(yīng)準(zhǔn)備充足搶救物品及敷料、器械、被服等。其他醫(yī)、護(hù)、技部門的交接班按各部門制度細(xì)則執(zhí)行。 十四、臨床輸血管理制度 1、臨床輸血技術(shù)規(guī)范是臨床輸血管理的重

58、要依據(jù)。 2、患者輸血前應(yīng)做血型、輸血四項(xiàng)(又稱輸血前檢查)、血型血清學(xué)檢查。報(bào)告單貼在病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反饋及資料備查。 3、患者輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應(yīng)癥制定用血計(jì)劃，報(bào)主治醫(yī)師審批后，逐項(xiàng)填寫好臨床輸血申請(qǐng)單，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前或每周一、三、五上午9:00點(diǎn)之前由相關(guān)人員交輸血科備血。每張申請(qǐng)單只能預(yù)約一天的用血量，電話及口頭申請(qǐng)預(yù)約不予受理。 4、預(yù)定計(jì)劃3天內(nèi)有效，如改期需重新預(yù)定。 5、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血出現(xiàn)不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字

59、。輸血治療同意書收入病歷。無家屬簽字的無自主意識(shí)的患者緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。 6、AB型血、血小板、RH(D)陰性等其他稀有血型的血制品，需慎重考慮用血量，輸血科不儲(chǔ)血。原則上預(yù)定多少，用多少。若輸血科按預(yù)約要求已備好上述血制品，申請(qǐng)者又取消用血計(jì)劃，在血制品的有效期內(nèi)未能調(diào)劑使用，造成血制品報(bào)廢，血費(fèi)從預(yù)訂科室收入中扣除。 7、急診用血和沒有預(yù)約的用血，申請(qǐng)者須先與輸血科聯(lián)系是否有庫存血，若無庫存血，由醫(yī)師完成輸血前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作(補(bǔ)充完善申請(qǐng)單、輸血四項(xiàng)化驗(yàn)單、血型化驗(yàn)單、合血單)。輸血科派專人去血液中心取血或由血液中心派人緊急送血，所需車費(fèi)由受血者負(fù)擔(dān)

60、，主管醫(yī)師必須向受血者或其家屬作好解釋工作，確保有關(guān)費(fèi)用的及時(shí)收取、取血工作的順暢。若出現(xiàn)逃費(fèi)情況，從申請(qǐng)者勞務(wù)費(fèi)中扣除。 8、確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。輸血前由醫(yī)師填寫合血單，連同患者的血標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。 9、輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查患者的RH(D)血型，準(zhǔn)確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。 10、每張合血單只能合一袋血。兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì);一人值