第十四篇視網膜病

1、第十四章視網膜病選擇題A1型題：1.視網膜是一層對光敏感的、精細的膜樣結構，其組成為A .Bnich 膜和 RPEB RPE和視網膜神經感覺層C Bi-uch膜和視網膜神經感覺層D脈結膜和視網膜神經感覺層E Biuch膜和脈絡膜答案：B2視網膜硬性滲出描述錯誤的是：A硬性滲出是因為慢性水腫滲出、液體逐漸吸收后，遺留下的脂質沉著所致B主要位于視網膜外叢狀層C 多表現(xiàn)為邊界清晰的黃白色小點和斑塊D 位于黃斑者，可順Henle纖維排列成星芒狀或扇形，或形成較厚的斑塊E 般不能吸收答案：E3視網膜深層出血描述錯誤的是：A 多呈線狀、條狀及火焰狀B為視網膜深層毛細血管的出血C 位于外叢狀層和內核層之間D

2、 表現(xiàn)為小的園點狀出血，色暗紅E 多見于靜脈性損害的疾病 答案：ACoafs病描述正確的是：A常累及雙眼B具有遺傳性C自然病程預后較好D與系統(tǒng)性血管異常無關E常在成年期發(fā)病答案：B卜列那項疾病對視力的影響較小A視網膜中央動脈阻塞B視網膜中央靜脈阻塞C 急性閉角型青光眼D中心性漿液性脈絡膜視網膜病變E玻璃體積血答案：D以下那項疾病與脈絡膜新生血管有關：A Staigardt 病B濕性年齡相關性黃斑變性C干性年齡相關性黃斑變性D中心性漿液性脈絡膜視網膜病變E非缺血性視網膜中央靜脈阻塞答案：B裂孔性視網膜脫離最多見于：A顓上象限B顓下象限C鼻上象限D鼻下象限E 黃斑答案：A糖皮質激素在哪項疾病治療中

3、禁用：A視網膜中央靜脈阻塞B視網膜靜脈周闈炎C Coats 病D前部缺血性視神經病變E中心性漿液性脈絡膜視網膜病變答案：E兒童最常見的原發(fā)性眼內惡性腫瘤是：A神經鞘瘤B橫紋肌肉瘤C脈絡膜黑色素瘤D視網膜母細胞瘤E腦膜瘤答案：D按照國際臨床分類法，糖尿病性視網膜病變在第幾期出現(xiàn)增生性病變A 1期B 2期C 3期D 4期E 5期答案：E按照國際臨床分類法，糖尿病性視網膜病變在第幾期應及時進行廣泛的視網膜光凝術A 1期B 2期C 3期D 4期E 5期答案：DEales，病的臨床表現(xiàn)描述錯誤的是A 多發(fā)生于2040歲的男性B周邊部小血管閉塞C復發(fā)性玻璃體出血D視網膜新生血管E僅靜脈受累答案：ECoat

4、s，病臨床描述錯誤的是：A大片黃白色脂質滲出B常伴有視網膜新生血管C常伴有廣泛的滲出性視網膜脫離D眼底檢查和血管造影顯示視網膜血管異常E最終可因視網膜脫離、繼發(fā)性青光眼等失明 答案：B下列哪項鑒別與脈絡膜新生血管有關：A Stargardt，病B濕性年齡相關性黃斑變性C干性年齡相關性黃斑變性D中心性漿液性脈絡膜視網膜病變E非缺血性視網膜中央靜脈阻塞 答案：B熒光造影檢查一般不會出現(xiàn)熒光滲漏的疾病是: A視網膜中央動脈阻塞B視網膜海綿狀血管瘤C糖尿病性視網膜病變D中心性漿液性脈絡膜視網膜病變E視網膜靜脈周圍炎塞答案：B神經感覺層具有三類細胞即：A 上皮細胞、內皮細胞和血管系統(tǒng)B上皮細胞、神經元和

5、血管系統(tǒng)C神經元、神經膠質和血管系統(tǒng)D上皮細胞、神經膠質和神經元 E 內皮細胞、神經膠質和神經元 答案：C視網膜色素變性描述錯誤的是:A屬于視錐、視桿營養(yǎng)不良B 可出現(xiàn)視網膜出血及微動脈瘤C晚期形成管狀視野D眼底骨細胞樣色素沉著E視盤呈蠟黃色萎縮答案：B視網膜色素變性最早期的癥狀或體征是：A夜盲B管狀視野C并發(fā)性白內障D黃斑囊樣水腫E視網膜萎縮答案：A某高度近視患者突然發(fā)現(xiàn)左眼前黑幕遮蓋，你首先考慮:A左眼玻璃體出血B左眼玻璃體渾濁C左眼視網膜脫離D左眼近視加重E 以上都不對答案：C卜.列哪項最容易誘發(fā)視網膜脫離：A近視者玻璃體后脫離B閃輝性玻璃體液化癥C星狀玻璃體病變D玻璃體液化E 飛蚊癥答

6、案：A主要病變部位不在黃斑區(qū)的疾病是：A Eales 病B AMDC Staigardt 病D Best 病E 以上都不是答案：A視網膜靜脈阻塞后發(fā)生新生血管性青光眼最早時間在:A 1個月內B 2個月內C 3個月內D 4個月內E 5個月內 答案：A西方國家老年人致盲的最主要原因是：A白內障B青光眼C 角膜病D老年性黃斑變性E糖尿病性視網膜病變答案：D卜列哪項不符合中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的臨床表現(xiàn):A視力突然喪失B視物變形C 中央暗影D視物模糊E 中央凹反光消失答案：A視網膜前出血表現(xiàn)為：A半圓盤狀B火焰狀C點狀D大片狀E 黑色隆起答案：A哪項不符合原發(fā)性視網膜脫離臨床表現(xiàn)：A遠視眼易發(fā)生

7、B 幾乎都可見裂孔C視野可有缺損D 眼底有青灰色隆起E 初發(fā)時有“飛蚊癥”答案：A出現(xiàn)視物變形的疾病是：A玻璃體渾濁B視網膜中央動脈阻塞C 中心性漿液性脈絡膜視網膜病變D老視E 以上都對答案：CA3型題：某男，65歲，高血壓病史20年，突然出現(xiàn)右眼視物模糊1小時，眼部檢查：右眼視力：眼 前手動，左眼視力：0.6,右眼角膜透明，前房深淺正常，瞳孔散大，對光反射遲鈍，晶體 輕度混濁，眼底檢查：視乳頭色淡、邊緣模糊，動脈、靜脈管徑均變細，后極部視網膜呈乳 白色，黃斑區(qū)可見櫻桃紅斑。28該患者首選考慮A視網膜中央動脈阻塞B缺血性視神經病變C 玻璃體出血D視網膜脫離E視神經炎29最主要的鑒別診斷是A視網

8、膜中央動脈阻塞B缺血性視神經病變C 玻璃體出血D視網膜脫離E視神經炎30該患者的治療方法有A血管擴張劑B纖溶制劑C 降低眼壓D吸氧E 以上各項均有答案：28 A 29 B 30 A某男，58歲，右眼視力下降1月。右眼視力眼前指數(shù)，左眼視力1.0。眼底：玻璃體輕度混 濁，視乳頭邊界不清，輕度隆起，靜脈迂曲擴張，呈臘腸狀，視網膜大范圍片狀出血，近視 盤的視網膜可見多量片狀黃白色滲出，黃斑中心凹亦可見出血滲出。31此例病人的診斷應首先考慮為BA視網膜中央動脈阻塞B視網膜中央靜脈阻塞C中心性漿液性脈絡膜視網膜病變D高血壓視網膜病變E糖尿病性視網膜病變32為進一步明確診斷，需要做下列輔助檢查AA眼底熒光

9、血管造影B視野檢查C視覺誘發(fā)電位D視網膜電圖E對比敏感度33該病例如治療不當，可能出現(xiàn)的最嚴重的并發(fā)癥是DA白內障B 玻璃體積血C視網膜脫離D新生血管性青光眼E黃斑囊樣變性34 .為了避免出現(xiàn)最嚴重的并發(fā)癥，最有效的治療措施是EA應用血管擴張劑B應用止血劑C使用抗炎藥物D使用抗凝藥物E視網膜光凝答案：31 B 32 A 33 D 34 EB型題：問題3539A視力劇降B視力漸降C周邊黑幕遮擋感D視物變形E 夜盲35中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的典型癥狀36視網膜色素變性的早期癥狀37視網膜中央動脈阻塞常導致38孔源性視網膜脫離的典型癥狀39老年性白內障常導致答案：35 D 36 E 37 A

10、38 C 39 B問題4044A裂孔性視網膜脫離B滲出性視網膜脫離C牽拉性視網膜脫離D盤狀視網膜脫離E大泡性視網膜脫離40 Vogt-小柳原田病可導致41糖尿病性視網膜病變可導致42 Coats病常導致43中心性漿液性脈絡膜視網膜病變若使用激素可導致44視網膜格子狀變性伴有玻璃體牽拉時可導致答案：40 D 41 C 42 B 43 E 44 AC型題：問題4547A 位于外叢狀層和內核層之間B位于神經纖維層C 二者都有D二者都無45視網膜前出血46視網膜深層出血47視網膜淺層出血答案：45 D 46 A 47 B問題4850A眼前暗影，視物變形B視力下降，但常不低于0.5C 二者都有D二者都無

11、48中心性漿液性脈絡膜視網膜病變49視網膜脫離50濕性年齡相關性黃斑變性答案：48 C 49 A 50 A名詞解釋51 Irvine-Gass 綜合癥白內障術后610周出現(xiàn)的黃斑囊樣水腫稱為Iivme-Gass綜合癥，大多數(shù)在6個月自 行消退52玻璃膜疣呈圓形、黃色，位于后極部外層視網膜下，由脂質等代謝產物沉積于Bi-uch膜內和RPE 基底膜之間形成。53特發(fā)性黃斑裂孔在老年人相對健康的眼，無其他原因發(fā)生的黃斑裂孔，稱為特發(fā)性黃斑裂孔，是玻璃體 后皮質收縮、對黃斑的切線或前后牽拉而形成。54早產兒視網膜病變指在孕36周以下、低出生體重并長時間吸氧的早產兒，未血管化的視網膜發(fā)生纖維血 管增生、

12、并引起視網膜脫離和失明。55 CME黃斑區(qū)由于Henle纖維的反射狀排列，液體聚集形成特殊的花瓣狀外觀，稱為黃斑囊樣 水腫，即CME56棉絨斑是視網膜內形態(tài)不一、邊界不清的灰白色棉花或絨毛狀斑塊，它實質上不是“滲出”, 而是毛細血管前小動脈阻塞后、神經纖維層的微小梗死、軸漿運輸阻斷而形成。如果血 管重新開放，棉絨斑可以消退。57視網膜前膜發(fā)生在視網膜內表面，是由于視網膜膠質細胞及RPE的移行、增殖而形成的纖維化膜。58 Eales 病特發(fā)性視網膜血管炎，即Eales病，以往曾稱為視網膜靜脈周闈炎，多發(fā)生于2040 歲男性，病因不明，以雙眼周邊部小血管閉塞、復發(fā)性玻璃體出血和視網膜新生血管為 主

13、要特征。59牽拉性視網膜脫離指因增生性膜牽拉引起的視網膜脫離，見于新生血管膜的牽拉，或眼球穿通傷引起的眼 內纖維組織增生的牽拉。60三側性視網膜母細胞瘤61雙眼視網膜母細胞瘤同時伴有顱內松果體瘤或蝶鞍區(qū)原發(fā)性神經母細胞瘤，稱為三側性 視網膜母細胞瘤填空題62神經感覺層具有三類細胞：神經元、神經膠質和血管系統(tǒng)。63視網膜深層出血為視網膜深層深細血管的出血,位于外叢狀層和內核層之間,表現(xiàn)為小 的圓點狀出血,色暗紅。64裂孔性視網膜脫離的治療原則是手術封閉裂孔。65 Stargaidt病的病理特征是在RPE水平有脂褐素沉著。66脈膜下新生血管是引起視網膜卜出血的常見原因。簡述題67簡述特發(fā)性黃斑裂孔

14、的Gass分期法共分四期：1期，為形成前膜，發(fā)生中心凹脫離，視力輕度下降，中心凹呈黃色點或有小的黃色 環(huán)；2期， 黃斑裂孔形成，有中心凹或其周闈的全層裂孔，通常小于400 urn,視力明顯 下降。3期， 裂孔變大，大于400 um,玻璃體后皮質仍與黃斑粘連。在2期或3期，玻璃 體皮質會形成裂孔前方的蓋膜。4期，玻璃體后皮質完全脫離，伴較大的全層黃斑裂孔。68簡述視網膜母細胞瘤的鑒別診斷對不典型的病例，特別是有RD、出血、炎癥反應時，應注意鑒別診斷，特別是Coats 病和轉移性眼內炎等。Coats病多發(fā)生于年齡稍大的男孩，多為單眼發(fā)病，病程緩慢。視網膜毛細血管擴張、有大片黃白色脂質滲出及膽固醇結

15、晶、多無鈣化是其特征。轉移 性眼內炎見于兒童患傳染病后，有玻璃體膿腫形成，瞳孔呈黃白色，但炎癥為其特征。 此外，還應與早產兒視網膜病變、永存原始玻璃體增生癥、先天性視網膜發(fā)育不全等鑒 別。69簡述年齡相關性黃斑變性的鑒別診斷應與中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、發(fā)生脈絡膜新生血管的其他病變如高度近視、弓 形蟲病、血管樣條紋、藥物中毒相鑒別；濕性年齡相關性黃斑變性有較多出血時應與脈 結膜黑色素瘤鑒別。在青壯年發(fā)生的黃斑卜CNV,多考慮為中心性滲出性脈絡膜視網 膜病變，多為單眼，病灶較局限。論述題70試述視網膜中央靜脈阻塞的臨床表現(xiàn)。視力多有明顯下降。眼底的特征是各象限的視網膜靜脈擴張、迂曲，視網膜內出血、水腫，視盤水腫。分非缺血型和缺血性。1）非缺血型：各分支靜脈擴張、迂曲較輕，各象限視網膜有點狀及火焰狀出血， 可有輕度的視盤水腫及黃斑水腫，視力下降不顯著。熒光造影顯示視網膜循環(huán)時間延長， 毛細血管滲漏，少有無灌注區(qū)。2 ）缺血型：占大多數(shù)。各象限明顯的出血和水腫，靜脈 顯著擴張，常見棉絨斑。熒光造影顯示有廣泛的毛細血管無灌注區(qū)。發(fā)病34月內