燃?xì)夤こ藤|(zhì)量保證資料統(tǒng)一用表

1、燃?xì)獬藤|(zhì)保證料統(tǒng)用表工程名稱 :編制人 ：核人：技術(shù)負(fù)人單位負(fù)人編 制 單 位：延安市源腐保溫份 合作公編 制 日 期 年月日至年月日延市 天氣司交工資目工名工編序標(biāo)陜 RQ001陜 RQ013陜 RQ017陜 RQ018陜 RQ023陜 RQ024陜 RQ027陜 RQ033陜 RQ034陜 RQ035陜 RQ039陜 RQ047陜 RQ048陜 RQ054陜 RQ070陜 RQ071陜 RQ072陜 RQ073陜 RQ080陜 RQ081陜 RQ082陜 RQ083陜 RQ086陜 RQ087陜 RQ091陜 RQ008陜 RQ003陜 RQ004資名封卷目開(kāi)報(bào)施技及全底錄合證總合證貼管開(kāi)

2、及填查錄管復(fù)記合焊登表焊排檢管圖無(wú)檢之聯(lián)單焊射探綜報(bào)焊表質(zhì)檢記管下前腐漏補(bǔ)記管防現(xiàn)補(bǔ)施記管工隱檢記調(diào)裝檢記設(shè)管吹洗掃錄管試檢記管氣性驗(yàn)錄分工質(zhì)驗(yàn)綜評(píng)表管開(kāi)分工質(zhì)檢評(píng)表管組分工質(zhì)檢評(píng)表管焊分工質(zhì)檢評(píng)表環(huán)煤青腐管口項(xiàng)程量驗(yàn)定 管下回分工質(zhì)檢評(píng)表管試及球線項(xiàng)程量驗(yàn)定 重質(zhì)事處鑒報(bào)竣報(bào)工交證竣驗(yàn)證頁(yè)1319253537張1111921211112211111111111備 注陜 RQ001開(kāi)工報(bào)告建設(shè)單工程編工程地工程規(guī)施工單工程名工程類(lèi)工程造開(kāi)工條件工程內(nèi)容計(jì)劃開(kāi)日期年月日計(jì)劃竣日期年月日施工單：建設(shè)單：監(jiān)理單：（公章（公章（公章負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人總監(jiān)理程師：年月日年月日年月日陜 RQ013施 工 技 術(shù)

3、 及 全 交 記 錄工程名稱組交技負(fù)人年月日參 加 交 底 人 員交內(nèi)：安交：交 底 人 簽 字陜 RQ014施 工 組 織 設(shè) （ 施 方 案 ） 審 表編 制 期 ： 0 1 年月 5 日工 程 名 稱編 制 部 門(mén)延安市棗盛唐王朝燃管道工程/施 工 單 編 制 人延市源腐溫份作司/責(zé)部責(zé)人職審意（稱項(xiàng)目部審查意見(jiàn)進(jìn)管質(zhì)管安管文施何林趙東項(xiàng)經(jīng)技負(fù)人施單主部審意年月日審批意施單技負(fù)人施單（章見(jiàn)年月日審定項(xiàng)總理程（名年月日意見(jiàn)建項(xiàng)代（名年月日陜 RQ017合格證匯總表工 程 名 稱施 工 單 位序號(hào)設(shè)備或材名稱規(guī)格型號(hào)數(shù) 量生產(chǎn)廠名出廠日期及 批 號(hào)合格證或檢驗(yàn)記錄進(jìn) 場(chǎng)日 期安裝部位技負(fù)人監(jiān)

4、工師制表 人年月日年月日陜 RQ018合格證粘貼單陜 RQ018合格證粘貼單陜 RQ023管 溝 開(kāi) 挖 及 填 檢 查 記 錄單位工程稱管溝位置管溝寬度管溝情況管溝深度要求寬度實(shí)挖寬度平整度中心偏移（m）實(shí) 長(zhǎng)（m）設(shè)計(jì)深度（m）實(shí)挖深度（）上口寬度（m）溝底寬度（m）上口寬度（m）溝底寬度（m）管溝開(kāi)挖結(jié)論二地 貌 恢 復(fù) 情 況其他情況次回填情況陜 RQ024管溝復(fù)測(cè)記錄單 位 工 程 名 稱樁號(hào)設(shè) 計(jì)挖 深（m）地 面高 程（m）溝 底高 程（m）挖 深比 差(溝 底長(zhǎng) 度（）水 平長(zhǎng) 度（m）縱向角()水平角()備注結(jié)論施工單位蓋章：檢驗(yàn)人：建設(shè)單位蓋章：現(xiàn)場(chǎng)代表監(jiān)理單位蓋章：監(jiān)理工

5、程：年月日年月日年月日陜 RQ027合格焊工登記表工 程 名 填 表 日 年月日施焊鋼種焊接方法焊接位置序號(hào)姓名性別合格證號(hào)焊工鋼印合格項(xiàng)目號(hào)資格有效年年年年年年年年年年年年年月月月月月月月月月月月月月日日日日日日日日日日日日日說(shuō)明施工單位后附焊工書(shū)復(fù)印件監(jiān)理單位（公章）（公章）審核人：監(jiān)理工程：制表人：年月日年月日陜 RQ036延安市 燃?xì)饪偣缚p排列檢管段圖工名工編/建單： 現(xiàn)代：監(jiān)單： 現(xiàn)代：施單： 現(xiàn)代： 年 月日 年 月日 年 月日陜 RQ039焊 面 質(zhì) 查 工程名稱工程編號(hào)焊焊缺陷記錄修復(fù)情況探結(jié)縫工裂氣凹飛錯(cuò)焊寬余高咬邊傷編代邊最最最最深長(zhǎng)返修方法條論紋孔陷濺號(hào)號(hào)量寬窄高低度度

6、件施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位（公章）（公章）（公章）技術(shù)負(fù)責(zé)：工地負(fù)責(zé)：監(jiān)理工程：年月日年月日年月日陜 RQ040焊 面 質(zhì) 查 工程名稱延安市棗盛唐王朝燃?xì)夤艿拦すこ叹幪?hào)/焊焊缺陷記錄修復(fù)情況探結(jié)縫工裂氣凹飛錯(cuò)焊寬余高咬邊傷編代邊最最最最深長(zhǎng)返修方法條論紋孔陷濺號(hào)號(hào)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)量無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)寬窄高低8 13.0 2.38 2.307 14.0 2.47 2.4014.0 12.1 2.40 2.2914.6 13.9 2.46 2.3913.1 12.1 2.2 2.213.1 12.1 2.3 2.3度無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)度無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)件合合合合合合法 611法

7、611(以上為中壓)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)15.0 14.0 2.5 2.415.3 14.6 2.52 2.4614.5 13.9 2.45 2.3914.0 13.5 2.4 2.359 13.1 2.39 2.315 14.0 2.45 2.45 15.0 2.55 2.5無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)合合合合合合合合合合施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位（公章）（公章）（公章）技術(shù)負(fù)責(zé)：工地負(fù)責(zé)：監(jiān)理工程：年月日年月日年月日陜 RQ041焊 面 質(zhì) 查 工程名稱延安市棗盛唐王朝燃?xì)夤艿拦すこ叹幪?hào)/焊焊缺陷記錄

8、修復(fù)情況探結(jié)縫工裂氣凹飛錯(cuò)焊寬余高咬邊傷編代邊最最最最深長(zhǎng)返修方法條論紋孔陷濺號(hào)號(hào)量寬窄高低度度件無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)15.4 14.9 2.54 2.4914.8 14.5 2.48 2.4514.6 14.3 2.46 2.4314.0 13.5 2.4 2.358 13.2 2.38 2.325 14.0 2.4 2.390 13.6 2.4 2.360 14.0 2.5 2.4無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)合合合合合合合合法 611法 611法 611法 611法 611無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)

9、無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)合合合合合無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)15.5 15.0 2.55 15.0 2.47無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)合合 法 611無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)合施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位（公章） （公章）（公章）技術(shù)負(fù)責(zé)：工地負(fù)責(zé)：監(jiān)理工程：年月日年月日年月日陜 RQ042焊 面 質(zhì) 查 工程名稱延安市棗盛唐王朝燃?xì)夤艿拦すこ叹幪?hào)/焊焊缺陷記錄修復(fù)情況探結(jié)縫工裂氣凹飛錯(cuò)焊寬余高咬邊傷編代邊最最最最深長(zhǎng)返修方法條論紋孔陷濺號(hào)號(hào)量寬窄高低度度件 法 611無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)合無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)12.0 11.0 2.2 2.111.9 11.5 2.19 2.131 10.6 2.1 2.09 12.4 2

10、.29 2.24無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)合合合合法 611法 611 611 法 611無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)11.2 10.4 2.10 2.09無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)合合合合無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)12.0 11.0 2.2 2.111.8 11.6 2.15 無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)合合施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位（公章）（公章）（公章）技術(shù)負(fù)責(zé)：工地負(fù)責(zé)：監(jiān)理工程：年月日年月日年月日陜 RQ054工 程 名 施 工 單 管 道 工 程 隱 蔽 檢 驗(yàn) 錄分 項(xiàng) 名 稱隱 蔽 部 設(shè) 計(jì) 圖 號(hào)材質(zhì)規(guī)格單 位數(shù) 量檢查內(nèi)容說(shuō) 明 或 簡(jiǎn) 圖：電纜、污水管等位 置 記標(biāo)高、坡、坡向機(jī)座、支接口、接材質(zhì)套管燃?xì)?/p>

11、管防 腐 施套管斷面圖保 溫 式試 壓 果預(yù)留孔洞理滲水量試結(jié)果管溝土質(zhì)況 青回土面施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位（公章）（公章）（公章）技術(shù)負(fù)責(zé)：工地負(fù)責(zé)：監(jiān)理工程：年月日年月日年月日陜 RQ070調(diào)壓裝置檢查記錄工工程程名編稱號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容備注嚴(yán)密性檢調(diào)壓箱安調(diào)壓器初安全切斷安全發(fā)散發(fā)散管安試驗(yàn)壓力 KPa） 試驗(yàn)介值時(shí)間（小時(shí)壓降（KPa）水平度垂直度安裝位置高度（）固定方式進(jìn)口壓力 KPa）出口壓力 KPa）關(guān)閉壓力 KPa）切斷閥起壓力（ ）發(fā)散壓力 KPa）回位壓力 KPa）放散管高（ m）水距門(mén)窗距垂平 （）直 （）接口處有泄漏調(diào)壓箱基施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位（公章）（公章）（公章

12、）技術(shù)負(fù)責(zé)：工地負(fù)責(zé)：監(jiān)理工程：年月日年月日年月日陜 RQ071工 程 名 安 裝 地 工 作 介 吹掃（洗介質(zhì)設(shè) 備 道 （ 洗 掃 記 項(xiàng) 目 名 設(shè) 備 位 工 作 溫 檢 查 方 吹（洗）檢驗(yàn)結(jié)果：記 錄人年月日施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位（公章）（公章）（公章）技術(shù)負(fù)責(zé)：工地負(fù)責(zé)：監(jiān)理工程：年月日年月日年月日陜 RQ071工 程 名 安 裝 地 工 作 介 吹掃（洗介質(zhì)設(shè) 備 道 （ 洗 掃 記 項(xiàng) 目 名 設(shè) 備 位 工 作 溫 檢 查 方 吹（洗）檢驗(yàn)結(jié)果：記 錄人年月日施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位（公章） （公章）（公章）技術(shù)負(fù)責(zé)：工地負(fù)責(zé)：監(jiān)理工程：年月日年月日年月日工 程 名 管線

13、起止施 工 單 工 作 壓 試 壓 介 記 錄人管 線 試 壓 檢 驗(yàn) 記 錄管 線 規(guī) 格管 線 長(zhǎng) 度設(shè) 計(jì) 壓 力試 壓 壓 力大 氣 溫 度年月陜 RQ072MPaMPa日吹 掃 時(shí) 年月日時(shí)至年月日時(shí)時(shí)間表 壓 MPa穩(wěn) 壓 時(shí) 間檢查情況試壓記月月月月月月月日日日日日日日時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)分分分分分分分時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)分分分分分分分錄月月月日日日時(shí)時(shí)時(shí)分分分時(shí)時(shí)時(shí)分分分結(jié)果合格施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位（公章）（公章）（公章）技術(shù)負(fù)責(zé)：工地負(fù)責(zé)：監(jiān)理工程：年月日年月日年月日陜 RQ072管 線 試 壓 檢 驗(yàn) 記 錄工 程 名 管線起止施 工 單 工 作 壓 試 壓 介 延安市棗盛唐王朝燃

14、氣管道工低壓管道延安市深防腐保溫股份合作公/壓縮空氣管 線 規(guī) 格管 線 長(zhǎng) 度設(shè) 計(jì) 壓 力試 壓 壓 力大 氣 溫 度DN50/DN250.005MPa0.46MPa17記 錄人趙延?xùn)|2010.年11 月1 日吹 掃 時(shí) 2010 年11 月1 14 時(shí)至2010年11 月1 日15 時(shí)時(shí)間表 壓 MPa穩(wěn) 壓 時(shí) 間檢查情況試11 月11 月1 日1 日15 時(shí)15 時(shí)30 分50 分00.20 時(shí)0 時(shí)0 分20 分準(zhǔn)備工作備開(kāi)始打壓用發(fā)泡劑檢無(wú)降壓無(wú)漏氣11 月1 日16 時(shí)10 分 1 時(shí)00 分發(fā)泡劑檢無(wú)降壓無(wú)漏氣壓記錄月月月月月日日日日日時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)分分分分分時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)時(shí)分分分分分

15、月月日日時(shí)時(shí)分分時(shí)時(shí)分分結(jié)果合格陜 RQ073延安市 天然氣公樁起管長(zhǎng)（m） 試時(shí)管道氣密試記錄型規(guī)試介工名工編實(shí)結(jié)/設(shè)壓（）試壓（）序時(shí) 試驗(yàn)力 試驗(yàn)度大壓MPa）（min） （） （）備實(shí)驗(yàn)記錄泄量算實(shí)結(jié)：建單：監(jiān)單：操人：現(xiàn)代：現(xiàn)代：現(xiàn)代：年月日年月日年月日陜 RQ080分部工質(zhì)驗(yàn)收綜評(píng)表工 程 名 稱 ：施 工 單 位 ：開(kāi) 工 日 ：竣 工 日 期 ：年年月月日日序 號(hào)分 項(xiàng) 工 程 名 稱評(píng) 定 等 級(jí)性 質(zhì)備 注合 計(jì)分 項(xiàng) 工 程 共項(xiàng) （ 其 主 要 分 項(xiàng)項(xiàng) ， 中 優(yōu) 良項(xiàng) ， 優(yōu) 率% 。施 工 單 位 （ 蓋 章 ）項(xiàng) 目 經(jīng) 理 ：監(jiān) 理 單 位 （ 章 ）項(xiàng) 目

16、總 監(jiān) ：建 設(shè) 單 位 （ 章 ）項(xiàng) 目 負(fù) 責(zé) 人 ：年月日年月日年月日陜 RQ081單 位 工 程 名 稱 ：分 部 工 程 名 稱 ：管溝開(kāi)分工程質(zhì)檢評(píng)定表分 項(xiàng) 工 程 部 位 ：分 項(xiàng) 工 程 性 質(zhì) ：保證項(xiàng)目項(xiàng)管溝開(kāi)挖度必須符合設(shè)計(jì)要求規(guī)范規(guī)定目質(zhì) 量 情 況基項(xiàng)目12實(shí) 得 分 數(shù)3 4 5 6 78 9 10規(guī)定分值子項(xiàng)平均分?jǐn)?shù)項(xiàng)目實(shí)得分?jǐn)?shù)本管(1)管溝邊坡合規(guī)范要求30項(xiàng)溝目開(kāi)挖質(zhì)量溝底平直管溝轉(zhuǎn)角合設(shè)計(jì)要求4030允許項(xiàng)目規(guī)定值(mm)允 許偏 差(mm)1實(shí) 測(cè) 偏 差 或 實(shí) 測(cè) 值 （mm）2 3 4 5 6 7 8 910規(guī)定分值合格率(%)項(xiàng)目實(shí)得分?jǐn)?shù)偏1管

17、溝 心 線 偏移20差項(xiàng)管溝標(biāo)高（深度）溝底寬度+50-1005030目保 證 項(xiàng) 目符合要求項(xiàng)，不符要求的項(xiàng)。檢查結(jié)基 本 項(xiàng) 目檢查項(xiàng)，合計(jì)分， 總平均分。果允許偏差目實(shí)測(cè)項(xiàng)，合計(jì)分。評(píng)技術(shù)負(fù)責(zé)：核定班組長(zhǎng)：定等質(zhì)量檢查：等專(zhuān)職質(zhì)量查員：級(jí)年月日級(jí)年月日陜 RQ082單 位 工 程 名 稱 ：管道組分工程質(zhì)檢評(píng)定表分 項(xiàng) 工 程 部 位 ：0/00/0分 部 工 程 名 稱 ：分 項(xiàng) 工 程 性 質(zhì) ：保證項(xiàng)項(xiàng)鋼管的材、規(guī)格必須符合設(shè)計(jì)求或規(guī)范要求目質(zhì) 量 情 況目基本項(xiàng)目實(shí)得分?jǐn)?shù)規(guī)定分值子項(xiàng)平均分?jǐn)?shù)項(xiàng)目實(shí)得分?jǐn)?shù)12 3 4 5 6 78 9 10項(xiàng)目管道組對(duì)螺旋焊縫直縫表面無(wú)氣孔、裂 紋

18、、毛刺燒穿等鋼管表面裂紋、結(jié)疤、折疊、 傷、劃痕管子內(nèi)部石塊、雜物等403030項(xiàng)目規(guī)定值(mm)允許偏差實(shí) 測(cè) 偏 差 或 實(shí) 測(cè) 值（）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10規(guī)定分值合格率項(xiàng)目實(shí)得分?jǐn)?shù)允1鈍邊mm上向焊下向焊1.0-2.01.0-1.510許2間隙mm上向焊 9mm 9mm1.0-2.51.0-3.510下向焊1.0-2.0偏3坡 口角 度上向焊下向焊605510差項(xiàng)目螺旋焊縫直縫錯(cuò) 開(kāi)間距 相鄰環(huán)縫距 mm錯(cuò)邊量 定位焊長(zhǎng) mm 定位焊縫度 mm 1.5D50焊縫總長(zhǎng) 2/320103055檢查結(jié)果保 證 項(xiàng) 基 本 項(xiàng) 允許偏差目符合要求 檢查實(shí)測(cè)項(xiàng)，項(xiàng)，項(xiàng)，不符合要

19、的 合計(jì)合計(jì)項(xiàng)。 分， 總平均 分。分。評(píng)技術(shù)負(fù)責(zé)：核定班 組長(zhǎng)：定專(zhuān)職質(zhì)量查員：等質(zhì)量檢查：等級(jí)年月日級(jí)年月日單 位 工 程 名 稱 ：分 部 工 程 名 稱 ：管道焊分工程質(zhì)檢評(píng)定表分 項(xiàng) 工 程 部 位 分 項(xiàng) 工 程 性 質(zhì) 項(xiàng)目陜 RQ083質(zhì) 量 情 況保證項(xiàng)目焊接材料規(guī)格必須符合設(shè)計(jì)要或規(guī)范規(guī)定焊接工藝定和焊工考試必須符規(guī)范規(guī)定管子的機(jī)性能必須符合規(guī)范規(guī)管道焊縫損探傷檢驗(yàn)必須符合計(jì)要求和規(guī)范規(guī)定管道分段度及嚴(yán)密性試驗(yàn)必須合設(shè)計(jì)要求和規(guī)范定符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求基本項(xiàng)目1實(shí) 得 分 數(shù) 2 3 4 5 6 78 9 10規(guī)定分值子項(xiàng)平均分?jǐn)?shù)項(xiàng)目實(shí)得分?jǐn)?shù)項(xiàng)目焊縫表面

20、無(wú)裂紋無(wú)氣孔、渣無(wú)熔合性濺及凹陷30403030允項(xiàng)目規(guī)定值(mm)允許偏差(mm)1實(shí) 測(cè) 偏 差 或 實(shí) 測(cè) 值 （mm）2 3 4 5 6 7 8 9 10規(guī)定分值合格率(%)項(xiàng)目實(shí)得分?jǐn)?shù)許偏1咬邊深 度 長(zhǎng) 任意 連30續(xù)縫）差項(xiàng)目余高上向焊下向焊錯(cuò)邊10.1C 且局部3 01.6 且局部30.15 且局部20檢保 證 項(xiàng) 目符合要求項(xiàng)，不符要求的項(xiàng)。查結(jié)果基 本 項(xiàng) 目允許偏差目檢查實(shí)測(cè)項(xiàng)，合計(jì)項(xiàng)，合計(jì)分， 總平均分。分。評(píng)定技術(shù)負(fù)責(zé)：核定等班組長(zhǎng)：等級(jí)質(zhì)量檢查：級(jí)專(zhuān)職質(zhì)量查員：年月日年月日陜 RQ087管道下回分項(xiàng)工質(zhì)檢驗(yàn)評(píng)表單 位 工 程 名 稱 ：分 部 工 程 名 稱 ：分

21、項(xiàng) 工 程 部 位 ：分 項(xiàng) 工 程 性 質(zhì) ：項(xiàng)目質(zhì) 量 情 況保證項(xiàng)目管道埋深須符合設(shè)計(jì)要求和規(guī)規(guī)定回填土的量必須符合規(guī)范規(guī)定管道防腐緣良好用電火花檢漏檢查不得有漏點(diǎn)項(xiàng)目1實(shí) 得 分 數(shù)2 3 4 5 6 78 9 10規(guī)定分值子項(xiàng)平均分?jǐn)?shù)項(xiàng)目實(shí)得分?jǐn)?shù)基本項(xiàng)目下溝回填管道在溝符合設(shè)計(jì)要求 管溝不得塌方溝內(nèi)不得硬物、積水石方段墊符合要求保護(hù)樁引焊接牢固2030202010允許項(xiàng)目規(guī)定值(mm)允許偏差(mm)1實(shí) 測(cè) 偏 差 或 實(shí) 測(cè) 值 （mm）2 3 4 5 6 7 8 910規(guī)定分值合格率(%)項(xiàng)目實(shí)得分?jǐn)?shù)偏差項(xiàng)回 填 高 出 地面 石 方 管 溝 回填厚度4040目3管 道 管 溝 中心偏移20檢查結(jié)果保 證 項(xiàng) 目基 本 項(xiàng) 目允許偏差目符合要求檢查實(shí)測(cè)項(xiàng)，不符要求的 項(xiàng)，合計(jì)分， 總平均項(xiàng)，合計(jì)分。項(xiàng)。分。評(píng)核技術(shù)負(fù)責(zé)：定等班組長(zhǎng)：質(zhì)量檢查：定等專(zhuān)職質(zhì)量查員：級(jí)年月日級(jí)年月日陜 RQ091管道試及球掃線項(xiàng)程質(zhì)量驗(yàn)評(píng)定單 位 工 程 名 稱 ：分 部 工 程 名 稱 ：分 項(xiàng) 工 程 部 位 ：分 項(xiàng) 工 程