麻醉學試題附答案e

1、麻醉學試題一、名詞解釋1TCI 2TOF 3反常呼吸 4全脊髓麻醉 5低流量吸入 麻醉 6MAC 7平衡麻醉8靜脈快速誘導 9控制性降壓 10 屏氣試驗（11）靜脈全身麻醉（12）試探劑量二、單項選擇擇題1、麻醉學專業(yè)的任務(wù)及范圍是 E A臨床麻醉B急救和復蘇C重癥監(jiān)測治療 D疼痛治療及其機制研究E以上均是2、ASA分類的IV類是指EA瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險性很大。B重要臟器病變嚴重，雖在代償范圍，但對麻醉手術(shù)的耐受性差。C重要臟器輕度病變，代償健全，對麻醉手術(shù)的耐受性差一般。D各器官功能正常，體健，對麻醉手術(shù)的耐受性差良好。E重要臟器病變嚴重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險性較大。3、麻

2、醉前病情評估的主要目的是：DA認識病人以防發(fā)生麻醉錯誤B與病人建立感情，獲得病人信任 C 了解手 術(shù)方式D 了解病人對麻醉手術(shù)的耐受力E確定麻醉方案4、高血壓病人的術(shù)前準備，以下哪項正確 ：BA凡舒張壓持續(xù)超過100mmHg,均給抗高血壓藥治療B對舒張壓超過110 mmHg,抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨C長期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術(shù)前 3天可以停藥 D高血壓并 存心肌缺血者，擇期手術(shù)應列為禁忌E單純慢性高血壓患者，對麻醉的耐受力較差5、臨床麻醉工作的目的，哪項是正確的： EA消除疼痛B保證平安 C便利外科手術(shù)D意外情況的預防與處理 E以 上全部6、ASA的含義為：AA Americ

3、an Society of Anesthesiologists B American StomatologicalAssociationC American Surgical Association D Americal Standard AssociationE American Statistical Association7、擬行全麻的病人，應從哪些方面估價經(jīng)口插管的難易度： EA張口度 B頸部活動度C下頜間隙D舌/咽的相對大小 E以上全部8、在有疼痛存在時，以下哪種藥可引起澹妄和不安： CA咪達哇侖 B氯丙嗪 C東K若堿 D地西泮 E氟哌利多9、關(guān)于麻醉前用藥的藥理作用，以下表達哪項正

4、確：CA催眠劑量巴比妥類藥可產(chǎn)和遺忘和鎮(zhèn)靜作用 B哌替噬有時可出現(xiàn)“遺 忘呼吸現(xiàn)象C地西泮可產(chǎn)生解除恐懼、引導睡眠和遺忘作用D阿托品不能直接興奮呼吸中樞E東U若堿不產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和遺忘作用10、妊娠合并外科疾病時是否能施行麻醉和手術(shù)，哪項錯誤： CA必須考慮孕婦和胎兒的雙平安性B妊娠頭3個月易導致胎兒畸形或流產(chǎn)，盡可能防止手術(shù)C擇期手術(shù)可在4個月以后施行D妊娠46個月是手術(shù)治療的最正確時機，必要時可施行限期手術(shù)E急癥手術(shù)在麻醉時充分供氧，防止缺氧和低血壓可施行手術(shù)11、脊麻后最常見的并發(fā)癥是：BA腰背痛B頭痛C顱內(nèi)感染 D虛性腦膜炎E馬尾綜合征12、關(guān)于麻醉選擇的決定因素，下面哪項是錯誤的BA手術(shù)病

5、種、方法和長短 B性別 C年齡 D客觀條件 E麻醉者的經(jīng)驗13、喉頭的位置相當于頸椎：EA C3 B C4 C C5D C6 E C4614、氣管環(huán)和氣管粘膜毛細血管 MAP為：DA 20mmHg B 24mmHg C 28mmHg D 32mmHg E 35mmHg15、氣管內(nèi)一次吸痰時間應限制在：DA 2秒以內(nèi) B 5秒以內(nèi) C 10秒以內(nèi) D 20秒以內(nèi) E 30秒以內(nèi)16、成人男性門齒至隆突的距離是：EA 10-14cm B 15-18cm C 19-22cm D 23-27cm E 28-32cm17、上腹部手術(shù)麻醉采用CEA,要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滯平面不宜超 過C A T2

6、 B T3 C T4 D T6 E T818、以下哪項與雙腔氣管導管的特點不符：BA可使左右總支氣管的通氣暫隔開B可僅用健側(cè)管長時間施行麻醉和通氣 C可隨時分別吸除其中的分泌物D可按需將患側(cè)管敞開以引充肺內(nèi)分泌物E可按需對兩側(cè)肺進行不同方式通氣19、圍術(shù)期液體治療的主要目的在于：BA供給機體不顯性失水B保證組織灌注和代謝對氧的需求C補充喪失或轉(zhuǎn)移的細胞外液D糾正電解質(zhì)和酸堿失衡E保證患者尿量達20、以下哪一吸入麻藥與腎上腺素合用時易增加心肌應激性？ B A N2O B氟烷 C 安氟醴 D 異氟醴 E七氟醴21、麻醉藥血中濃度與腦組織濃度達平衡需要：CA 一個時間常數(shù) B 56分鐘 C三個時間常

7、數(shù) D約10個臂-腦循環(huán)時間E以上都不是22、以下均為氟芬合劑的禁忌證，但除外：DA嬰幼兒麻醉B產(chǎn)婦行剖腹產(chǎn)術(shù)C帕金森病人 D顱腦外傷病人 e嚴重呼吸功能不全伴哮喘病人23、關(guān)于肌松藥的使用，以下說法錯誤的選項是B A長時效肌松藥后加用中時效或短時效肌松藥， 長時效肌松藥使其后加用的中時效 或短時效肌松藥時效延長B化學結(jié)構(gòu)為同一類的兩肌松藥復合應用其作用協(xié)同C增加劑量或預注非去極化類肌松藥可縮短其起效時間D去極化肌松藥與非去極化合用時其作用相互拮抗E非去極化肌松藥的起效時間與強度呈反比，肌松強度弱的肌松藥具起效時 問快24、深低溫是指體溫在：CA 30c以下B 28c以下 C 20c以下 D

8、10c以下 E 0c以下25、控制性降壓的適應癥除外：EA顱內(nèi)血管瘤 B中耳手術(shù) C麻醉期間高血壓 D PDA結(jié)扎術(shù) E低血容 量26、誤吸引起的處理不必要的是：EA取左側(cè)臥頭低足高位 B PEEP通氣 C支氣管沖洗 D激素治療E呼吸興奮劑27、法樂氏四屬于以下哪種分流？ BA、左向右分流 B、右向左分流 C、肺內(nèi)分流 D、左向、右向分流同 時存在 E無分流28、臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有EA利尿劑和液體限制B過度通氣 C局部低溫 D減少CSF的容量 E以上均是29、頸叢阻滯患者出現(xiàn)聲音嘶啞或失音，最可能的原因是： DA藥液誤入硬脊膜外腔間隙 B局麻藥的毒性作用C膈神經(jīng)阻滯 D迷走神經(jīng)阻滯

9、E頸交感神經(jīng)阻滯30、B成人脊髓終止于：A胸12椎下緣 B腰1椎下緣 C腰2椎下緣D腰3椎下緣 E腰4椎下緣31、擬行全麻的病人，應從哪些方面估價經(jīng)口插管的難易度： E A張口度 B頸部活動度 C下頜間隙 D舌/咽腔的相對大小 E以上 全部32、關(guān)于心律失常與麻醉危險性關(guān)系，以下說法哪種錯誤： CA年齡30歲的病人，其偶發(fā)房早與室早多為功能性，麻醉危險性??；B單純左/右束支傳導阻滯，無臨床病癥一般不增加麻醉危險性；C室上性心動過速，麻醉危險性?。籇老年人竇性心動過緩，阿托品試驗陽性，麻醉危險性大；E II度房室傳導阻滯實施麻醉前應做好心臟起搏準備。33、關(guān)于麻醉前用藥哪一種說法是錯誤的： CA

10、甲亢病人須用較大劑量的鎮(zhèn)靜劑；B高熱病人宜用抗膽堿藥東K若堿； C嚇咻病病人應常規(guī)使用魯米那 ；D體重小于10kg的小兒一般不用鎮(zhèn)靜藥；E迷走張力高的病人應常規(guī)使用阿托品34、氣管環(huán)和氣管粘膜毛細血管 MAP為：DA 20mmHg B 24mmHg C 28mmHg D 32mmHg E 35mmHg35、氣管內(nèi)一次吸痰時間應限制在：（C ）A 2秒以內(nèi) B 5秒以內(nèi) C 10秒以內(nèi) D 20秒以內(nèi) E 30秒以內(nèi)36、顯露聲門的第二標志是：CA會厭 B門齒 C懸雍垂 D咽前壁 E聲帶37、關(guān)于小兒喉頭解剖特點，錯誤的選項是： CA位置比成人高B從上向下看呈漏斗狀C最狹窄的部位在聲門裂D粘膜下

11、血管豐富，易發(fā)生水月中E會厭呈U形或V形38、圍術(shù)期液體治療的主要目的在于：BA供給機體不顯性失水B保證組織灌注和代謝需求C補充喪失或轉(zhuǎn)移的細胞外液D糾正電解質(zhì)和酸堿失衡39、麻醉、手術(shù)期間影響體液的因素有 E A手術(shù)創(chuàng)傷B水分蒸發(fā) C過度通氣D麻醉藥 E以上均是40、二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)，以下哪項是錯誤的C A呼吸加深B脈搏加快C血壓下降D肌張力增加E面部潮紅41、毒性最小的吸入麻醉藥是 A A N 2 O B異氟醴 C安氟醴 D氟烷 E甲氧氟烷42、關(guān)于肌松藥的拮抗，以下說法不正確的選項是 A A抗膽堿酯酶藥可拮抗去極化肌松藥B低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對肌松藥的拮抗作用C為消除抗膽堿酯酶

12、藥所引起的毒蕈堿樣作用，常需伍用抗膽堿藥物D酸堿與電解質(zhì)失衡可以影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用E使用抗膽堿酯酶藥必須根據(jù)肌張力監(jiān)測結(jié)果，當T4/T30.3時拮抗效果較好43、縮短非去極化起效時間可以采用預給法，預注給藥劑量一般為插管劑量的CA 1/2 B 1/3-1/4 C 1/5-1/10 D 1/15 E 1/2044、慢性腎功能衰竭患者腎移植時，最理想的肌松藥是 BA泮庫澳錢 B阿曲庫錢 C加拉碘錢D維庫澳錢 E羅庫澳錢45、引起左心室后負荷增加的主要因素是B A肺循環(huán)高壓B體循環(huán)高壓C主動脈瓣關(guān)閉不全D血容量增加E左向右分流的先心病46、以下靜脈麻醉藥中可引起 CBF、CPP、CMRO2及

13、ICP增高的藥物是BA硫噴妥鈉B氯胺酮 C異丙酚 D咪唾安定 E依托咪酯47、腋路臂叢阻滯不易阻滯的神經(jīng)是： DA槎神經(jīng) B正中神經(jīng)C尺神經(jīng) D肌皮神經(jīng)E前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)48、為預防局麻藥中毒反響，以下哪項錯誤： DA 一次用藥不超過最大劑量B使用最低有效濃度C防止藥物注入血管內(nèi)D局麻藥內(nèi)都必須參加腎上腺素E術(shù)前給予巴比妥類藥49、脊麻時神經(jīng)纖維被阻滯的順序是：B A溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力、血管舒縮神經(jīng)B血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力C血管舒縮神經(jīng)、痛覺、觸覺、溫覺、運動、壓力 D血管舒縮神經(jīng)、運動、 溫覺、痛覺、觸覺、壓力E運動、血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、壓力50、椎管

14、內(nèi)麻醉時麻醉平面達 T4后引起心率減慢，其主要原因是： AA支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B血壓下降C右房壓下降 D竇弓反射 E腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯51、硬膜外麻醉常見生理干擾有E A血壓下降 B呼吸抑制 C惡心嘔吐 D脈搏減慢 E以上都是52、仰臥位低血壓綜合征是因為增大的子宮壓迫了 A A下腔靜脈 B骼內(nèi)靜脈 C骼外靜脈 D骼總靜脈E子宮靜脈53、小兒硬膜外阻滯時，利多卡因宜用CA 0.71.5%,12mg/kg B 12%,45mg/kg C 0.71.5%,810mg/kgD 1.52%,57mg/kgE 2%,10mg/kg54、影響硬膜外阻滯平面的因素是E A導管的位置與方向B藥物

15、的容量C注藥的速度D病人的情況E以上都是55、患者男性，70歲。因腎囊月中擬在全麻下行腎囊月中切除術(shù)，患者有二期高血壓，術(shù)前應將血壓控制在E A 180/105mmHg 以下 B 170/105mmHg 以下 C 170/100mmHg 以下 D160/100mmHg 以下 E 140/90mmHg 以下56、患者68歲，在持續(xù)硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)，麻醉效果滿意。手術(shù)開始2小時后，血壓逐漸下降，經(jīng)加快補液，血壓下降更為明顯，并出現(xiàn)頸外靜脈怒張，此時應采取的措施應除外 EA經(jīng)硬膜外追加局麻藥 B停止輸液 C靜注速尿 D靜注西地蘭 E快 速輸入6%羥乙基噬粉57、在腎移植手術(shù)麻醉中，以下吸入

16、麻醉藥最好選用哪一種 DA氧化亞氮B安氟醴 C氟烷 D異氟醴E甲氧氟烷58、預防脊麻后頭痛的措施哪項是錯誤的： DA局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌，不宜消毒液浸泡B麻醉操作者宜常規(guī)刷手消毒C戴手套后應沖凈滑石粉D術(shù)前訪視時應告訴病人脊麻醉后可能頭痛E麻醉后應去枕平臥6小時59、控制性降壓時，MAP應維持在BA 50mmHg 以上 B 60mmHg 以上 C 70mmHg 以上 D 80mmHg 以上 E 90mmHg以上60、低溫對血液的影響，以下哪項是正確的 DA使血液稀釋 B血漿蛋白濃度降低C血粘滯度降低 D血流緩慢E以上都錯61、麻醉學專業(yè)的任務(wù)及范圍是E A臨床麻醉B急救和復蘇C重癥監(jiān)測治療D

17、疼痛治療及其機制研究E以上均是62、ASA分類的IV類是指EA瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險性很大。B重要臟器病變嚴重，雖在代償范圍，但對麻醉手術(shù)的耐受性差。C重要臟器輕度病變，代償健全，對麻醉手術(shù)的耐受性差一般。D各器官功能正常，體健，對麻醉手術(shù)的耐受性差良好。E重要臟器病變嚴重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險性較大63、一患者術(shù)前合并風心病二尖瓣狹窄，但能正常工作生活，其 ASA分級為： BA I B II C III D IV E V64、心肌堵塞病人，擇期手術(shù)應推遲到堵塞發(fā)生 C A 2個月后 B 4個月后 C 6個月后 D 8個月后 E 10個月以后65、臨床麻醉工作的目的，哪項是正確的

18、 E A消除疼痛 B保證平安 C便利外科手術(shù) D意外情況的預防與處理E以上全部66、麻醉學上ASA的含義為AA American Society of Anesthesiologists B American Stomatological AssociationC American Surgical Association D Americal Standard AssociationE American Statistical Association67、東K若堿和阿托品藥理作用的區(qū)別，哪條正確 BA阿托品的鎮(zhèn)靜作用強B東K若堿抑制腺體分泌作用強C阿托品散大瞳孔的作用弱D東K若堿對根底代謝影

19、響大E阿托品拮抗嗎啡的呼吸抑制作用較強68、術(shù)前訪視病人除哪項外均應著重了解A A焙姻史 B過去史 C以往麻醉手術(shù)史 D治療用藥史E個人史69、喉頭的位置相當于頸椎 EA C3 B C4 C C5 D C6 E C4-670、氣管插管前通常應準備幾根導管？ CA 一根氣管導管B兩根氣管導管C三根氣管導管D四根氣管導管 E五根氣管導管71、成人男性門齒至隆突的距離是E A 10-14cm B 15-18cm C 19-22cm D 23-27cm E 28-32cm72、顯露聲門的第一標志是CA會厭 B門齒 C懸雍垂 D咽前壁 E聲帶73、對手術(shù)進行中因蒸發(fā)而喪失的體液一般選用以下哪種液體補充？

20、 AA平衡鹽液 B代血漿 C10%GS D血漿 E以上均是74、全麻的根本要求，不正確的選項是BA意識喪失；B完全抑制應激反響；C鎮(zhèn)痛完全 D肌肉松馳 E保持呼吸、循環(huán)等生理指標相對穩(wěn)定。75、可能引起痙攣性EEG變化的吸入麻醉藥是C A N2O B 異氟醴C安氟醴 D氟烷 E乙醴76、吸入麻醉藥在體內(nèi)代謝最小的是 A A N2O B異氟醴 C安氟醴 D氟烷 E甲氧氟烷77、關(guān)于肌松藥的使用，以下說法錯誤的選項是 BA長時效肌松藥后加用中時效或短時效肌松藥，長時效肌松藥使其后加用的中時效或短時效肌松藥時效延長B化學結(jié)構(gòu)為同一類的兩肌松藥復合應用其作用協(xié)同C增加劑量或預注非去極化類肌松藥可縮短其

21、起效時間D去極化肌松藥與非去極化合用時其作用相互拮抗E非去極化肌松藥的起效時間與強度呈反比，肌松強度弱的肌松藥具起效時間快78、通過Hoffman降解的肌松藥是 AA阿曲庫錢 B羅庫澳錢C泮庫澳錢 D哌庫澳錢 E維庫澳錢79、燒傷后12周內(nèi)以下哪種藥可誘發(fā)心跳驟停 B A管箭毒 B琥珀膽堿C阿曲庫錢 D泮庫澳錢E維庫澳錢80、除以下哪項外均可作為監(jiān)測全麻肌松下麻醉深度的客觀參考指標 E A腦電圖B血漿藥物濃度 C聽覺誘發(fā)電位 D食管內(nèi)壓力 E病人無體 動反響81、控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是A A器官缺血 B心跳驟停 C蘇醒延遲 D呼吸衰竭 E反響性出血82、Mendelson綜合征是由誤吸哪

22、項引起 B A堿性食物碎片 B低酸性胃液 C酸性食物碎片 D高酸性胃液 E膽汁 液83、處理喉痙攣的首先措施是EA靜注琥珀膽堿 B快速氣管插管 C環(huán)甲膜穿刺 D氣管切開E面罩加壓吸氧84、以下哪種局麻藥的一次最大劑量是錯誤的？ C A、普魯卡因lOOOmg B、可卡因200mg C、丁卡因400mgD、利多卡因5 0 0 mg E、布比卡因2 0 0 mg85、不屬于肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯常見并發(fā)癥的是 DA氣胸 B膈神經(jīng)麻痹、聲音嘶啞、霍納綜合征 C出血及血月中、局麻藥毒 性反響D吞咽困難，口角歪斜E高位硬膜外阻滯或全脊麻。86、成人仰臥位時脊柱最高部位是 CA C3 B L1 C L3 D T

23、6 E T1087、法樂氏四屬于以下哪種分流？ BA、左向右分流B、右向左分流C、肺內(nèi)分流 D、左向、右向分流同時存在 E無分流88、臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有EA利尿劑和液體限制B過度通氣 C局部低溫D減少CSF的容量 E以上均是89、孕婦仰臥位低血壓綜合征最有效的處理措施是 DA輸液 B呼吸管理 C心臟按摩 D體位左側(cè)傾斜30度 E體位右側(cè)傾 斜30度90、腎移植病人選擇硬膜外麻醉，應與最后一次血液透析相距 DA 4小時 B 8小時 C 12小時 D 24小時 E 48小時三、填空題1、剖胸對呼吸的生理影響是 肺萎陷、縱膈移動及擺動、反常呼吸和擺動氣。2、氣管插管后，聽診雙肺呼吸音的目

24、的是：確定導管位置是否正確，是否漏氣，通氣是否良好。3、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉，首次劑量為46mg/kg,給藥后15分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，維持 1525分鐘。4、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超 過.20分鐘、腎不得超過 40 .分鐘。5、低溫時易發(fā)生的心律失常是室性心律失常，其原因是 低溫的刺激。6、麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因為：舌后墜、呼吸道分泌物、反流與誤吸、麻醉器械故障、氣管受壓、口腔咽喉部病變、喉痙攣與支氣管痙攣。7、麻醉期間的低血壓是指血壓降低幅度超時麻醉前20%或血壓降低達80mmHg 。而麻醉期間的高血壓那么是指血壓升高超過麻醉前的20

25、%或血壓 升高達 160/95mmHg以上 。血壓過高是指 血壓升高超過麻醉前 30mmHg 。8、腦血管、腦室及氣腦造影的麻醉處理原那么確保注入造影劑時病人安靜不動、盡可能保持呼吸道通暢、維持循環(huán)功能穩(wěn)定、不使顱內(nèi)壓繼續(xù)升高 。9、有右室流出通道嚴重阻塞的紫型心臟病如法洛四聯(lián)癥， 耐受缺氧的能力很 低，可因恐懼、疼痛、低血壓或缺氧等而誘發(fā)漏斗部痙攣，出現(xiàn)“ 紫爪性缺氧 危象,可致心臟停搏，應引起警惕。10、冠心病病人施行非心臟手術(shù)的死亡率為一般病人的 23倍，麻醉和手術(shù) 的危險取決于有無心絞痛及嚴重程度如何、是否發(fā)生過心肌梗死，有無并發(fā)癥、 目前心功狀況 。11、雙腔支氣管插管的主要目的是使

26、健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣。12、臨床麻醉學的任務(wù)是 消除手術(shù)疼痛，為手術(shù)提供良好條件，保證病人 平安。13、心房顫抖最常見的原因是風濕性心臟病、冠心病等，可導致嚴重的血流 動力學紊亂、心絞痛、昏厥和心悸不適。麻醉前應將心室率控制在80次/分鐘左右，至多不應超過 100次/分鐘。14、正常成人喉頭位置在 C56 ,而小兒那么位于 C34 015、異丙酚靜脈麻醉單次注射劑量為2mg/kg ,作用時間為 58min、麻醉維持劑量為50150ug/kg/min 。16、開胸對呼吸生理的干擾為肺萎陷、縱膈移動及擺動、反常呼吸和擺動氣。17、在CPB開始前，麻醉處理的目的是要為 為體外循環(huán)創(chuàng)造良好條件

27、 。 在CPB過程中主要應防止 病人意識清醒 和維持 血流動力學相對穩(wěn)定。18、糖尿病病人術(shù)前血糖控制：術(shù)前空腹血糖應維持在最好在范圍內(nèi)， 最高不超過19、全麻深度的監(jiān)測應包括 意識水平、肌松監(jiān)測、應激反響抑制程度的監(jiān) 虬。20、全麻后第1小時內(nèi)的輸液速度為 2030ml/kg ,循環(huán)穩(wěn)定后維持速度 為 34ml/kg 。21、麻醉期間的低血壓是指 指血壓降低幅度超過麻醉前 20%或血壓降低達 80mmHg。而麻醉期間的高血壓那么是指指血壓升高超過麻醉前的20%或血壓 升高達 160/95mmHg 。血壓過高是指 指血壓升高超過麻醉前 30mmHg 。22、麻醉學專業(yè)的主要任務(wù)及范圍包括：臨床

28、麻醉、重疝監(jiān)測治療、疼痛治療。23、剖胸后對呼吸的影響是 肺萎陷、縱膈移動及擺動、反常呼吸和擺動氣 。24、臨床上將心功能分為：IV級:日?；顒雍竺黠@不適，活動受一定限制 應為級。25、臨床常用的復合麻醉技術(shù)有全憑靜脈麻醉、靜吸復合麻醉 。26、麻醉前用藥的主要目的是 消除緊張、焦慮、恐懼；緩解術(shù)前疼痛；消 除不良反射。27、經(jīng)口氣管插管時，要求口軸線、咽軸線、喉軸線 三軸線重疊成一條線。28、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉，首次劑量為4-6mg/kg ,給藥后15分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用,維持 1525分鐘。29、常用非去極化肌肉松弛劑的拮抗劑是新斯的明。30、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器

29、官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過20分鐘、腎臟不得超過 40分鐘。四、簡答題1、為什么要進行麻醉前檢診？2、簡述復合麻醉的優(yōu)點及用藥原那么？3、簡述術(shù)中發(fā)生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、表現(xiàn)及處理4、單肺通氣包括兩側(cè)肺分別通氣的操作考前須知有哪些？5、膽心反射的預防和處理6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些？請舉例說明7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些？如何預防和處理？8、理想的肌松藥應具備哪些條件？9、一顱內(nèi)月中瘤患者在手術(shù)過程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，請簡述其處理方法。10、簡述單肺通氣期間低氧血癥的處理。11、簡述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及防治原那么。12、簡述麻醉期間高血壓的原因及防治。1

30、3、簡述氯胺酮麻醉的并發(fā)癥。14、為什么要進行麻醉前檢診?15、膽心反射的預防和處理。五、病案分析題一患者，女，中年女性，已焙。因劇烈腹痛10小時入院，經(jīng)婦產(chǎn)科診斷為宮外妊破裂，需急診手術(shù)。既往有高血壓病史，自述平時常服用優(yōu)降寧，血 壓穩(wěn)定于110150/7090mmHg。入手術(shù)室時，病員神志冷淡，面色蒼白，脈 搏細弱，呼吸深大。查體：血壓 12/9Kpa,心律齊，135次/分，呼吸20次/分。 血色素：70g/L,血糖 12mmol/Lo請擬定麻醉方案。要求闡述：1、麻醉前病人存在的問題2、手術(shù)時機3、麻醉方法及麻醉藥物選擇4、術(shù)中生命體征監(jiān)測5、失血性休克病人在圍麻醉手術(shù)期間進行腎功能保護

31、的措施二患者，男性，30歲，60kg,因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查 體病人面色蒼白，痛苦面容，BP100/80mmHg,脈搏細速，90次/min。腹肌緊張, 全腹壓痛反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷：肝脾破裂？擬在急診 下行開腹探查術(shù)。請你就該病人答復以下問題： 提出麻醉方案、麻醉方案、麻醉處理和麻醉管理，依據(jù)是什么？ 10分該病人在麻醉前存在哪些麻醉手術(shù)風險因素？在麻醉手術(shù)期間易發(fā)生哪 些問題？如何預防和處理？答案名詞解釋1、TCI: Target controlled infusion,即靶控輸注，是根據(jù)不同靜脈麻醉藥的藥代動 力和藥效學，以及不同性別、不同年齡和不同體重

32、病人的自身狀況，通過調(diào)節(jié)相應的目標血藥濃度以控制麻醉深度的計算機給藥系統(tǒng)。2、TOF:即四個成串刺激，是一串由四個頻率為 2Hz,波寬為的矩形波組成的成 用刺激波，四個成串刺激引起四個肌顫搐，連續(xù)刺激時審間距離為1012S神經(jīng)肌肉傳遞功能正常時，四個肌顫搐幅度相等，但當局部非去極化阻滯時出現(xiàn)衰 減，四個肌顫搐的幅度依次減弱。，用四個成串刺激監(jiān)測時可不需要在用藥前先 測定對照值，可以直接從T4/T1的比值來評定阻滯程度，而且可以根據(jù)有無衰減 來確定阻滯性質(zhì)，非去極化阻滯程度增加時，T4/T1比值逐漸降低，當T4消失時，約相當于單刺激對肌顫搐抑制 75%。3、反常呼吸：一側(cè)胸腔剖開后，在吸氣時，因

33、健側(cè)胸內(nèi)壓降低，局部氣體從剖 胸側(cè)吸入健肺，呼氣時，健側(cè)肺的局部氣體又進入剖胸側(cè)肺內(nèi)，這種現(xiàn)象稱為反 常呼吸。往返于兩側(cè)肺之間的氣體那么稱為擺動氣。4、全脊髓麻醉：行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻滯時，如穿刺針或硬膜外導管 誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時發(fā)現(xiàn)，將超過脊麻數(shù)倍量的局麻藥光潔度入蛛網(wǎng)膜下 隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯或全部脊神經(jīng)甚至鼎神經(jīng)均被阻滯，叫全脊髓麻醉。5、低流量吸入麻醉：是指新鮮氣體流量低于 2L/min。6、MAC:即肺泡最小有效濃度，指揮發(fā)性麻醉藥入純氧同時吸入時在肺泡內(nèi)能到達50%病人對手術(shù)刺激不會引起搖頭、四肢運動等反響的濃度。7、平衡麻醉：又叫復合麻醉，是指同時或先后應用兩種以

34、上的全身麻醉藥物或 麻醉技術(shù)、麻醉療法，到達鎮(zhèn)痛、遺忘，肌松馳、自主反射抑制并維持生理功能 穩(wěn)定的麻醉方法。8、靜脈快速誘導：這是目前最常用的誘導方法，是病人經(jīng)過充分吸氧后，先用 鎮(zhèn)靜催眠或靜脈麻醉藥使病人意識消失，隨即經(jīng)面罩加壓給氧，再用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，接著靜脈注射琥珀膽堿或非去極化類肌松藥后進行氣管插管的一種麻醉誘導 方法。9、控制性降壓：對某些手術(shù)，為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件， 減少輸血量，術(shù)中運用各種藥物和方法有意識地降低病人的血壓，并視具體情況控制降壓的程度和持續(xù)時間，這一技術(shù)稱為控制性降壓。10、屏氣試驗：先讓病人作數(shù)次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏

35、住呼吸的時間。一股民屏氣時間在 30秒以上為2,為如屏氣時間短于20 秒，可認為肺功能屬顯著不全11、靜脈全身麻醉：將藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn) 生全身麻醉的方法稱為靜脈全身麻醉。12、試探劑量：進行持續(xù)硬膜外麻醉時，首次注入相當于脊髓麻醉的劑量35ml, 以確定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效或病人對麻醉的耐受性。四、簡答題1、為什么要進行麻醉前檢診？麻醉手術(shù)前，通過復習病歷及檢視病人，了解主要病理生理問題及具體病情 特點，對病人全省情況，各器官、系統(tǒng)功能狀態(tài)，術(shù)前準備情況，以及麻醉 手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及危險性等做出客觀的評估，為制定合理的麻醉方案 提供依據(jù)。

36、2、簡述復合麻醉的優(yōu)點及用藥原那么復合麻醉可充分利用各種麻醉藥物和麻醉技術(shù)的優(yōu)點，減少每種藥物的劑量和副 作用，最大限度地維持生理功能的穩(wěn)定， 提高麻醉的平安性和可控性，更好地滿 足手術(shù)需要，提供完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛。其應用原那么為： A合理選擇藥藥；B優(yōu) 化復合用藥C準確判斷麻醉深度；D加強麻醉期間的管理；E堅持個體化的 原那么簡述術(shù)中發(fā)生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、表現(xiàn)及處理原因：正常情況下聲門閉合反射是使聲門關(guān)閉，以防異物或分泌物吸入氣道。喉痙攣那么是因支配咽部的迷走神經(jīng)興奮性增強，使咽部應激性增高，致使聲門關(guān)閉活動增強。硫噴妥鈉是引起喉痙攣的常用全麻藥。喉痙攣多發(fā)生于全麻III期麻醉深度，其誘

37、發(fā)原因是低氧血癥、高二氧化碳血癥、口咽局部泌物與反流胃 內(nèi)容刺激咽喉部，口咽通氣道、直接喉鏡、氣管插管操作等直接刺激喉部均可誘 發(fā)喉痙攣，淺麻醉下進行手術(shù)操作如擴張肛門括約肌等均可引起反射性喉痙攣。表現(xiàn)：輕度喉痙攣僅吸氣時呈現(xiàn)喉鳴，中度喉痙攣吸氣和呼氣都出現(xiàn)喉鳴音，重度喉痙攣聲門緊閉氣道完全阻塞。處理：輕度喉痙攣在去除局部刺激后會自行緩 解，中度者需用面罩加壓吸氧治療，重度者可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧， 或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣，然后加奪吸氧或立即行氣管插管進行人工通氣4、單肺通氣包括兩側(cè)肺分別通氣的操作考前須知有哪些？1盡量縮短單肺通氣的時間，爭取在手術(shù)側(cè)肺大血管結(jié)扎后開始使用單肺通

38、氣；2成人單肺通氣的潮氣量一般就在 810ml/Kg以上。3單肺通氣時常 規(guī)監(jiān)測PaO2、PaCO2,密切注意有無低氧血癥的體征。4查找術(shù)中低氧血癥 的原因，如單肺通氣時的潮氣量，吸氣壓力、呼吸頻率、吸氧濃度等均已符合要 求，仍存在低氧血癥，應檢查是否操作不當或麻醉設(shè)備故障等因素并及時糾正， 如找不出低氧血癥的原因，可采用多種不同模式的兩肺分別通氣法加以改善。5 單通氣時，非通氣側(cè)肺因肺血管氧分壓急劇下降，發(fā)生“缺氧性肺血管收縮HPV，可能是一種“自我調(diào)節(jié)機制。使該側(cè)肺血流減少，可減輕該側(cè)靜脈 性摻雜血，降低動脈血氧分壓的不良作用，從而減輕該側(cè)肺缺氧的危險。6只要有充分的通氣量，一般可把CO2

39、排出，保持PaCO2正?；蚱退剑鐒?脈血二氧化碳分壓明顯增高，應找出原因，采取加大通氣等方法，予以糾正。5、膽心反射的預防和處理1、術(shù)前應給予足量的抗膽堿藥如阿托品；2、立即停止對膽道系統(tǒng)的牽拉；心率減慢者，可給予適量阿托品；血壓下降者，可給予適量升壓藥； 3、 假設(shè)在全麻下完成手術(shù)，立即加深麻醉；4、假設(shè)在硬膜外麻醉下完成手術(shù)，術(shù)中可輔以適量全麻醉藥如杜非，氟芬合劑等；5術(shù)中可給予腹腔神經(jīng)叢阻 滯6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些？請舉例說明答：全身麻醉應該到達使病人意識消失、鎮(zhèn)痛良好、肌松馳適度、將應激反 響控制在適當水平、內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定等要求，以滿足手術(shù)需要和維護病人平 安。因此

40、全麻深度的監(jiān)測應包括三個方面：意識水平的監(jiān)測、肌松監(jiān)測和應 激反響的監(jiān)測。這三個方面的可以通過一些臨床體征來判斷，如呼吸頻率、 幅度；肌張力的改變、循環(huán)的變化、眼征的改變以及自主神經(jīng)反射活動等。如氯胺酮全麻病人在麻醉后病人安靜入睡，呼吸血壓平穩(wěn)。手術(shù)開始時，病人出現(xiàn)體動，呼吸頻率加快、心率加快血壓升高，呼吸道分泌物增多以及流 淚等，說明病人麻醉偏淺，此時應適當加深麻醉。而在病人意識消失且使用 肌松藥的情況下，循環(huán)情況和神經(jīng)反射是判斷麻醉深淺的主要依據(jù)。 如？ ?7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些？如何預防和處理？答：全麻病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有：A麻醉藥物：如硫妥靜脈麻醉時，病人交感

41、神經(jīng)受抑，副交感神經(jīng)張加相對亢進，咽喉部敏感性增強。 B麻醉 操作：窺喉及氣管插管、口咽部吸痰等；C手術(shù)操作：淺麻醉下進行手術(shù)操 作如擴肛、剝離骨膜、牽拉腸系膜、膽囊等。預防：使用硫妥前使用足量的抗膽堿類藥物。進行麻醉操作和手術(shù)操作時麻 醉深度要足夠。處理：輕度在去 除局部刺激后會自行緩解，中度需用面罩加壓吸氧治療， 重度可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧，或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣， 然后加壓吸氧或立即行氣管插管進行人工通氣。8、理想的肌松藥應具備哪些條件？答：理想的肌才&藥應該是：A起效快的非去極休肌松藥 B沒有組胺釋放作 用和心血管不良反響C肌松易用拮抗藥逆轉(zhuǎn)D有穩(wěn)定的藥代動力學和藥效 動

42、力學，即使在肝、腎疾病時也不受影響。9、一顱內(nèi)月中瘤患者在手術(shù)過程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，請簡述其處理方法。答：A限制液體入量；B使用利尿劑根據(jù)情況選用滲透性和神利尿劑 C 應用皮質(zhì)激素；D過度通氣并使用肌松藥進行機械通氣， 以減少機械通氣阻 力。E使用腦血管收縮藥如硫妥、利多卡因；F其它方法。10、簡述單肺通氣期間低氧血癥的處理。答：A如麻醉用了氧化亞氮，應即停止使用；B檢查有無操作不當、導管位 置正確、麻醉機有無故障、血流動力學狀態(tài)是否穩(wěn)定等，作相應的糾正，并 對支氣管內(nèi)進行吸引，去除分泌物；C:如經(jīng)以上處理仍無改善，可酌用以 下措施：1純氧吸入2立即雙肺通氣3增加通氣量和呼吸頻率4 雙肺不

43、同方式的通氣。11、局麻藥中毒反響臨床表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：早期精神病癥，眩暈、多語、煩 燥不安、嗜睡、動作不協(xié)調(diào)、眼球震顫；中期常有惡心嘔吐、頭痛、視物模糊、 顏面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痙攣抽搐。循環(huán)系統(tǒng)：早期面色潮紅，血壓升 高，脈搏快，脈壓變窄，隨之面色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏細弱，心律失 常，嚴重者心力衰竭或心跳停止。呼吸系統(tǒng)：胸悶，氣短，呼吸困難或呼吸抑制, 驚厥時有紫荊，嚴重者呼吸停止和窒息。防治：A一次用量不超過局麻藥數(shù)量，對小兒、體弱、肝、腎功能差者均減 量；B局麻藥官采用較低的有效濃度，對血管豐富區(qū)，頭、面、頸、粘膜、炎性 充血區(qū)、局麻藥一次最大劑量應減量；C、麻醉前用

44、藥：巴比妥類藥、安定類藥 均對局麻藥中毒有預防作用；D麻醉操作時應纏，注藥前必須回抽，防止誤入血 管。處理：A立即停止用藥B早期吸氧、補液，維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定。用安定51 0 mg肌肉或靜脈注射。C抽搐、驚厥者可用安定或2 . 5 %硫噴妥鈉 35ml 緩慢靜脈注射，效果不佳者，可注琥珀膽堿，氣管內(nèi)插管控制呼吸； D有呼吸抑制或停止、嚴重低血壓、心律失?；蛐闹胁惑E停者，應約予包括控制呼吸、升 壓藥、輸血輸液、心肺腦復蘇處理等。12、簡述麻醉期間高血壓的原因及防治麻醉期間高血壓是指血壓升高超過麻醉前的 20%或血壓升高達160/95mmHg以 上。血壓升高超過麻醉前30mmHg。常見的原因有：A麻

45、醉因素氣管插管操作，某些麻醉藥作用如氯胺酮及羥丁酸鈉，缺氧及二氧 化碳蓄積早期；B手術(shù)因素 顱內(nèi)手術(shù)時牽拉額葉或刺激第 V、IX、X腦神經(jīng)， 可引起血壓升高。脾切除術(shù)時擠壓脾，因循環(huán)容量劇增，可使血壓明顯升高。嗜 銘細胞瘤手術(shù)術(shù)中探查月中瘤時，血壓可立即迅速升高達危險水平；C病情因素甲狀腺功能亢進、嗜銘細胞瘤等病人，麻醉后常出現(xiàn)難以控制的血壓升高， 即使 處理及時，也難免因急性心衰或肺水月中死亡。此外術(shù)前精神極度緊張的病人血壓 可極度升高，其中少數(shù)病 在進入手術(shù)室前便可因腦出血或心衰死亡處理：為防止各種原因造成的高血壓，對采用全麻病人，術(shù)前訪視應耐心作好思 想工作，消除病人緊張情緒，并針對病人的情況給足量術(shù)前用藥。 對嗜銘細胞瘤 及甲亢病人，手術(shù)醫(yī)師必須按常規(guī)進行術(shù)前準備。為預防誘導插管過程的高血壓， 麻醉深度應適當，如能配合咽喉、氣管外表麻醉或給一定量a和B受體阻滯劑， 效果尤佳。在麻醉全程，應防止缺氧和二氧化碳蓄積，嚴格控制輸血輸液量。為 消除顱腦手術(shù)所致的高血壓，可給予較大量氟哌利多