老年人精神贍養(yǎng)情況問卷調(diào)查

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè) 問卷編號： 老年人精神贍養(yǎng)情況問卷調(diào)查先生/女士： 您好！這份調(diào)查問卷的目的是準(zhǔn)確了解目前老年人“精神贍養(yǎng)”的實(shí)施情況。為發(fā)現(xiàn)和解決老年人在精神贍養(yǎng)方面存在的問題提供可靠依據(jù)。誠懇地希望我們的調(diào)查能得到您的大力支持與合作。感謝你抽出寶貴的時間來完成這份問卷。問卷采取無記名方式，涉及到的敏感問題，希望您本著實(shí)事求是的精神，認(rèn)真如實(shí)地回答。謝謝你的合作！ 填寫說明：問卷有兩類題，一類是選擇題，請將符合自身情況的選項(xiàng)填在括號內(nèi)，另一類是開放式問題，請直接寫出你的情況或想法。

2、卷一：1.您的性別：男 （ ）；女 （ ）2.你的年齡：（ ）周歲；3.您的受教育程度_4.您的居住環(huán)境是（ ） A.城市 B.農(nóng)村5.您的職業(yè)：_6.您的月基本收入：_7.您是否為獨(dú)生子女（ ） A.是 B.否8.您所需供養(yǎng)老人的人數(shù)：_9.您與老人的居住距離 ( ) A. 很近 B.較遠(yuǎn) C. 很遠(yuǎn)10.您與老人的居住環(huán)境是否相同 ( ) A.相同 B.不同11您是否了解“精神贍養(yǎng)”（ ） A.非常聊聊 B. 基本了解 C.略有了解 D.不了解卷二：您是否主動為老人創(chuàng)造精神娛樂的機(jī)會（ ） A.是 B.否您是否為老人購買必要的娛樂器具（ ） A.是 B.否您是否支付老人在交友、娛樂、精神追

3、求等方面的費(fèi)用（ ）A.是 B.否您每月用于支付老人精神生活方面的費(fèi)用大概是 _您與老人進(jìn)行溝通交流的頻率（ ）A.經(jīng)常 B.偶爾 C.極少 D.有特殊事情發(fā)生時 E.從不 F.其他_您多久給老人打一次電話進(jìn)行問候 （ ）A 每天 B一星期 C一個月 D .有特殊事情發(fā)生時 E.從不 F.其他_6.您多久回家看父母一次？（ ）A 每天 B一星期 C一個月D .有特殊事情發(fā)生時 E.從不 F.其他_7.每逢節(jié)假日是否與老人團(tuán)聚（ ） A.是 B.否 C.事情而定8.當(dāng)老人在某方面遇到困難時，是否予以適當(dāng)?shù)墓膭睿?） A.是 B.否9. 您在與父母相處時，是否會發(fā)生矛盾？（ ）A.是 （轉(zhuǎn)到第10

4、題） B.否 （轉(zhuǎn)到第12題）10.與父母發(fā)生矛盾后，是誰先讓步？（ ）A 我們小輩 B 父母長輩 C 誰都不讓步 D 看情況而定11.如果與父母（再次）發(fā)生矛盾會不會讓步？（ ）A會馬上讓步 B 決不讓步 C 看情況而定12.您在情緒失控時是否有對老人言辭激烈的行為（ ）A.經(jīng)常 B.偶爾 C.從不 您是否見過周圍的老人收到子女的言語攻擊（ ） A.很多見 B.很少 C.從未見過 D.不清楚13.由于某些原因是否對老人有暴力傾向（ ） A.是 B.否 您是否見過周圍的老人遭到過子女的暴力行為（ ） A.很多見 B.很少 C.從未見過 D.不清楚14.由于某些原因您是否有隔離或孤立老人的行為（

5、 ） A.是 B.否 您是否見過周圍的老人經(jīng)歷過這樣的情況（ ） A.很多見 B.很少 C.從未見過 D.不清楚15.您是否對老人與親友的來往進(jìn)行一定的限制（ ）A.經(jīng)常限制 B.偶爾限制 C.從不限制 D.視情況而定16.您是否對老人的興趣愛好進(jìn)行限制（ ）A.經(jīng)常限制 B.偶爾限制 C.從不限制 D.視情況而定17.您是否對老人再婚進(jìn)行干涉或限制（ ）A.經(jīng)常限制 B.偶爾限制 C.從不限制 D.視情況而定18您對老人某些行為干涉或限制的方式是_19. 您對老人某些行為干涉或限制的原因是_20.平時是否經(jīng)常幫助父母分擔(dān)家務(wù)（ ）A.經(jīng)常 B.偶爾 C.從不 D.視情況而定21.老人生病時護(hù)理情況（ ）A.親自護(hù)理 B.請人護(hù)理 C.老人自己解決其原因是_22.老人生活不能自理時是否對其進(jìn)行精心照料（ ） A.是 B.否，其原因是_23.您對于“精神贍養(yǎng)”的看法是（ ）A.非常重要 B.一般重要 C.可有可無24.您的老人對您在 “精神贍養(yǎng)”方面所做的事情（ ） A.非常滿意 B.基本滿意 C.不太滿意 D.非常不滿 E.其他