針灸聯(lián)合推拿治療小兒腦癱隨機平行對照研究

1、針灸結合推拿治療小兒腦癱隨機平行對照研究針灸結合推拿治療小兒腦癱隨機平行對照研究小兒腦癱P是指嬰兒出生前到生后1個月或在出生過程中，由于種種原因所造成的非進展性腦損傷，臨床主要表現(xiàn)為中樞性運動功能障礙和姿勢異常，可伴有智力低下、肢體癱瘓和不隨意運動1。小兒腦癱嚴重影響患兒的身心安康，常常導致終身的殘疾。鹽城市婦幼保健院兒童康復科自2022年2月至2022年1月共收治腦癱患兒110例，通過比照分析發(fā)現(xiàn)，針灸結合推拿治療該病臨床療效確切，現(xiàn)總結如下。1資料1.1一般資料：110例患兒均是鹽城市婦幼保健院兒童康復科自2022年2月至2022年1月收治的病人。觀察組55例，男29例，女26例，年齡在3

2、月-7歲之間，平均年齡3.61.4歲，其中痙攣型33例，不隨意運動型9例，共濟失調(diào)型6例，肌張力低下型4例，混合型3例；癱瘓部位：單癱7例，雙癱9例，三肢癱11例，偏癱5例，四肢癱23例。對照組55例，男30例，女25例，年齡在4月-7歲之間，平均年齡3.51.2歲，其中痙攣型32例，不隨意運動型10例，共濟失調(diào)型8例，肌張力低下型3例，混合型2例；癱瘓部位：單癱4例，雙癱10例，三肢癱12例，偏癱6例，四肢癱23例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型及癱瘓部位方面無明顯差異性P0.05，存在可比性。1.2診斷標準：西醫(yī)診斷標準小兒腦癱的診斷標準參考2022年全國小兒腦性癱瘓專題研討會還提出腦癱的

3、分型2；中醫(yī)診斷標準參考?中醫(yī)兒科學?中制定的關于五軟、五遲的診斷標準。1.3納入標準：符合西醫(yī)診斷的相關標準者；經(jīng)顱腦R檢查支持者；父母簽署知情同意書者；符合中醫(yī)相關診斷者；年齡在3月-7歲之間者。1.4排除標準：嚴重智力障礙者；癲癇經(jīng)常發(fā)作者；嚴重水、電解質(zhì)紊亂者；嚴重皮膚病患兒；凝血功能異常者；中途治療終止者；嚴重器質(zhì)性顱腦疾病患兒，如腦水腫；傳染性疾病患者；遺傳性基因異常者；先天性心臟病患兒；2方法2.1治療方法：針灸刺益氣活血、補益肝腎、逐瘀通絡為治療大法。頭針選擇百會、風池、四神聰及頭維四穴為主穴，以15-25角刺入帽狀腱膜的下層，留針90分鐘，并間歇性的給予適量的刺激，每天一次，

4、10天位一個療程；注意力不集中者加刺額頂，發(fā)育緩慢者刺額旁，運動感覺皆障礙者加刺頂顳帶。體針那么根據(jù)患兒的不同情況選擇針刺曲池、手三里、內(nèi)關、環(huán)跳、腎俞、足三里、解溪、太沖、委中、承山、陽陵泉、大腸俞、昆侖等穴位，常規(guī)應用平補平泄法，每次留針40in，10天一療程。痙攣型者加中渚、外關、后溪、秩邊、腰陽關、承扶、照海、申脈等穴；軟癱者加脾關、梁丘、腎俞、肝俞、扶突、完骨、天窗及氣本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理舍等穴；流涎者取迎香、地倉二穴，語言障礙者加廉泉穴，頸軟者加刺大椎，腰軟者加刺腎俞、陽關。推拿治療：根據(jù)患兒的病情選擇適宜的穴位進展推、拿、揉、點、扣、捏等手法治療，點按的穴位常常選擇百會

5、、風池、攢竹、曲池、合谷、肝俞、腎俞、脾俞、命門、環(huán)跳、委中、承山、陽陵泉、昆侖等；一般每天一次，每次30in，亦為10天一個療程。針灸及推拿均連續(xù)6各療程。運動療法是以Bbath療法為主的康復性訓練，主要包括坐位、臥位、四肢功能性訓練、平衡性訓練等，每天兩次，每次持續(xù)1h，亦10天為一個療程。2.2療效評價標準3：治愈：發(fā)育順序到達正?；蚪咏＃眢w異常姿勢消失，肌張力恢復，語言功能、肢體功能恢復，反響才能強；顯效：發(fā)育順序趨于正常，身體異常姿勢顯著減少，肌張力改善較大，肢體功能欠佳，智力與語言功能有顯著進步；有效：發(fā)育順序有一定改變，肌張力與其他身體功能稍有改善，語言才能欠佳；無效：發(fā)育

6、順序、肌張力以及身體功能較治療前無顯著變化，語言功能未改變。2.3數(shù)據(jù)處理：運用SPSS18.0軟件進展數(shù)據(jù)處理，施行t檢驗，以P0.05表示具有統(tǒng)計學意義。3結果兩組患兒臨床治療完畢后，治療效果出現(xiàn)明顯差異，詳細見表1.表1兩組患兒臨床治療效果比擬組別治愈顯效有效無效有效率觀察組20229885.5對照組811152161.8注：與對照組比擬，P0.05.4討論小兒腦癱屬于中醫(yī)五軟、五遲的范疇，資料顯示，國際上統(tǒng)計腦癱的發(fā)病率為1-5，我國腦癱患病率為1.8-4.0，并呈逐年增加的趨勢4。小兒腦癱病因復雜，但可總結為先天稟賦缺乏，后天失養(yǎng)以致機體精血虧虛，上不能濡養(yǎng)髓竅，下不能濡養(yǎng)四肢所致，

7、故而其病機為腎精虧耗、髓海空虛，治療上應當以填精益髓，補益氣血為主。中醫(yī)認為頭為諸陽交匯之處，內(nèi)藏腦髓以統(tǒng)領全身。針刺頭部穴位的治療方法以中醫(yī)經(jīng)絡學說為根本理論根底，結合現(xiàn)代醫(yī)學，實現(xiàn)填精益髓、醒腦開竅的治療目的。頭針治療選擇百會、風池、四神聰及頭維為主穴，百會穴位居顛頂，乃諸陽交匯之穴，是督脈要穴，刺之可鼓舞諸陽，達醒腦開竅、疏通經(jīng)絡之效；風池穴為足少陽、陽維交匯之處，陽氣豐富，以針刺之可煽動陽氣上行，濡養(yǎng)腦竅；四神聰乃奇穴，刺之具有寧心益智，安神醒腦之功；頭維穴為足陽明經(jīng)腧穴，具有向頭部輸送陽氣及精微物質(zhì)的成效，以針刺之可強化其功。針刺軀體諸穴，具有補益肝腎、填精益髓、強筋健骨、疏通經(jīng)絡、溝通內(nèi)外之功，可以明顯促進軀體氣血運行?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，針灸可以調(diào)節(jié)大腦皮層的功能，促進腦細胞的代償；增加顱腦的血流量，改善腦代謝；改善神經(jīng)、肌肉的營養(yǎng)狀態(tài)，促進肌力恢復；修復受損腦組織，恢復腦功能。小兒推拿是一種以中醫(yī)辨證理論為根底的保健方法，通過對不同的手法可以到達改善部分血液循環(huán)，促進新陳代謝，進步機體免疫力的目的?，F(xiàn)代研究認為，推拿可以產(chǎn)生體表-內(nèi)臟反射舒張毛細血管，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)部分免疫狀態(tài)，抑制生物性物質(zhì)的釋放，從而改善腦部的血液灌流，減少腦神經(jīng)細胞損害，進步患兒的生活質(zhì)量5。針灸結合推拿