老年高血壓病患者的平衡飲食指導及管理

1、老年高血壓病患者的平衡飲食指導及管理【摘要】目的加強對老年高血壓病人的膳食指導及管理，為控制血壓提供根據(jù)。方法對160例高血壓病人進展問卷調(diào)查，理解患者對高血壓飲食的認知程度，針對性加強安康教育及飲食管理。結(jié)果患者遵醫(yī)進食，非藥物措施與藥物治療相結(jié)合，血壓控制較好。結(jié)論膳食構(gòu)造不合理是高血壓病的重要易患因素之一，對患者必須加強飲食指導及管理?！娟P鍵詞】老年高血壓病;平衡膳食;護理高血壓在發(fā)生、開展及并發(fā)癥出現(xiàn)過程中，不合理的膳食及生活方式起著推動病情開展的作用，因此調(diào)整患者的膳食是治療措施之一。2022年4月2022年10月，本院對住院老年高血壓患者加強膳食指導管理，效果較好，現(xiàn)報告如下。1臨

2、床資料1.1一般資料本組患者160例，均符合H的高血壓分類和診斷標準1，其中男124例，女36例;平均年齡(764)歲;均為離休干部，文化程度在初中以上;血壓在(17113)/(9814)Hg。降壓藥為利尿藥、長效的鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑;降壓治療方案個體化。1.2結(jié)果通過加強飲食指導及管理,患者在醫(yī)生指導下逐步減少用藥劑量,或改為單聯(lián)用藥，血壓均無反彈，控制較好,為(14512)/(855)Hg。2膳食指導及管理2.1理解患者對高血壓飲食的認知住院后第2天即采用自編問卷調(diào)查方式理解高血壓病患者對高血壓飲食相關知識的認知。發(fā)膳食知識調(diào)查表160份，回收160

3、份?？偡譃?00分，得分30分為不理解，得分在3070分為局部理解，得分在70分以上為根本理解。調(diào)查采用詢問法，問卷均由患者本人填寫，內(nèi)容包括高血壓的飲食原那么、營養(yǎng)素的分類、限制食鹽與熱量的參考值、禁忌的食物和保護類的食物。本次調(diào)查顯示對高血壓病膳食知識根本理解12例，占7.5%;局部理解51例，占31.9%;不理解97例，占60.6%。2.2加強安康教育2.2.1方法根據(jù)患者的認知程度,針對性進展指導，以進步患者遵醫(yī)的依從性。分發(fā)高血壓病安康教育小冊子，人手1冊;以授課的形式對所有患者進展高血壓病知識的教育?；颊呖芍貜吐犝n，在安康教育過程中應做到直觀、形象、生動、重復。住院期間護士每天就膳

4、食情況與血壓波動與病人進展交談。2.2.2內(nèi)容包括高血壓病的易患因素、飲食、藥物治療及康復運動指導，重點介紹日常飲食與高血壓病的關系及飲食治療的重要性、治療方法等。掌握原那么再分析菜譜，在理解的根底上遵醫(yī)飲食，再結(jié)合詳細的菜肴予以指導。2.2.2.1飲食控制對防治高血壓的意義采用平衡膳食手段防治高血壓具有明顯效果，其原理是通過膳食中營養(yǎng)素的調(diào)整使心排出量恢復正常，并使外周阻力下降，最終控制血壓升高，緩解病情。飲食營養(yǎng)護理與藥物治療相結(jié)合，可以減少用藥劑量，防止長期大量使用降壓藥引起的副作用，是簡單易行的預防和治療高血壓的措施2。2.2.2.2要有良好的飲食習慣調(diào)查顯示有58%患者有不良的飲食習

5、慣,過咸、過肥膩。在日常生活中，對腌制食品的愛好已成為生活習慣，正因為如此，限制腌制品并非易事;同時，高血壓常伴有動脈粥樣硬化，故膽固醇每天限制在150g以內(nèi);并注意限制總熱量，防止體重超標，因為肥胖也是高血壓的危險因素之一3。飲食治療對高血壓病人非常重要，因為高血壓病的發(fā)病與飲食的構(gòu)成、飲食的習慣有親密關系，大量攝入脂肪含量高，碳水化合物多的人和嗜鹽的人易患高血壓。合理攝入蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)，防止攝入過多膽固醇，防止攝入過多熱量，對高血壓病人控制病情極其重要4。2.2.2.3適量運動運動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強肌肉、骨骼與防止關節(jié)僵硬的發(fā)生。運

6、動能增強食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠5。堅持有氧運動可以降低血壓，如醫(yī)療步行、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。2.2.2.4嚴格控制煙、酒煙草中的成分會刺激血管、心臟，使心跳速度過快、血管收縮、血壓升高，并通過影響某些營養(yǎng)素如鈣、脂肪代謝異常，加速高血壓形成和進展。長期酗酒，也會加速脂肪、膽固醇在血管里的沉積，加速動脈硬化。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.3膳食管理2.3.1選用的食物與營養(yǎng)室聯(lián)絡,就餐采用8人一組,團桌用餐。每日營養(yǎng)師根據(jù)標準體重及運動強度確定攝入的總熱量，控制能量的攝入，制定標準餐。多予淀粉、玉米等復合糖類,少予葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升

7、高;控制鈉鹽的攝入，假設無心功能不全，每日5g;有心功能不全者，根據(jù)心功能狀態(tài)限制食鹽量;少予腌制食品，限制食物中膽固醇的含量在150g/d以內(nèi)6;每周吃23次魚類蛋白質(zhì)，同時增加海產(chǎn)品的食用量：如海帶、紫菜、海產(chǎn)魚;多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、蝦皮、牛奶等;并囑每天吃新穎蔬菜不少于8兩，水果5兩。2.3.2烹調(diào)方式采用炒、燉、燴等，為了免除含氮浸出物，雞湯、肉湯須去除。因為雞、肉湯中含氮浸出物增加，能促進體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎的負擔7。2.3.3餐時教育每日營養(yǎng)師在餐后集中詢問病人對膳食的意見，并對膳食的分類、烹調(diào)的口味、菜肴的制作與高血壓病飲食的有機結(jié)合進展宣教;還

8、提供常用食物膽固醇含量表及食鹽專用量匙。重點是學以致用，加深印象，將學到的知識真真切切的融入日常生活之中。3結(jié)果160例高血壓病患者遵醫(yī)飲食等非藥物措施與藥物治療相結(jié)合，收縮壓、舒張壓均下降，治療前后P0.01。在醫(yī)生的指導下病人逐步減少用藥劑量或改為單聯(lián)用藥。見表1。表1平衡膳食治療前后血壓比擬注：治療前后血壓比擬，P0.014小結(jié)人口老齡化是社會進步的標志，隨著人口老齡化，老年高血壓病人越來越多，對老年高血壓病人開展安康教育，促進老年高血壓病人建立安康生活方式是每個醫(yī)護工作者的重要職責。專職教育護士只有掌握多學科的知識(如營養(yǎng)學、行為科學、預防學、教育學)等，才能獲得病人的信任和更好的開展安康教育?！緟⒖嘉墨I】1葉任高，陸再英.內(nèi)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2022：247.2孫艷紅.176例高血壓病人膳食調(diào)查及飲食指導.護理學雜志，2001，8(16)：451.3胡秋玲.高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因分析和對策.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2022，21(3):283.4劉力生.中國高血壓